Behöver du byta ut en hjärtklaff? Rädd för en större operation? Då ska vi lära oss om TAVR! (Transkateter Aorta Valve Replacement)

Du kanske blir lite rädd när din läkare berättar att du har problem med en hjärtklaff och att den behöver bytas ut. Du kanske tänker: "Åh, är det här en stor operation som öppnar bröstkorgen?" Det är sant att sådana operationer är lite allvarliga och tar lång tid att läka. Men idag ska vi prata om en modern teknik som gör att man kan byta ut en hjärtklaff utan en så stor operation, men bara genom ett mycket litet snitt. Detta kallas TAVR.

Vad är TAVR? Låt oss förstå det enkelt.

Den fullständiga betydelsen av TAVR är transkateter aortaklaffsplastik . Ibland kallas det även TAVI (Transkateter aortaklaffimplantation). Dessa är samma sak.

Enkelt uttryckt innebär detta att man byter ut huvudklaffen i ditt hjärta, aortaklaffen, utan att öppna bröstet.

Tänk på ditt hjärta som en vattenpump i ett hus. Precis som den här pumpen skickar vatten till hela huset, pumpar hjärtat rent, syrerikt blod till hela kroppen. Huvudporten genom vilken detta blod lämnar hjärtat är aortaklaffen . Det här är som en dörr som bara öppnas på ett sätt. Den öppnas när blodet lämnar och stängs när det försöker komma tillbaka. Detta är en mycket viktig funktion.

Vilken typ av medicinskt tillstånd kräver TAVR-kirurgi?

Den främsta anledningen till att göra en TAVR är ett tillstånd som kallas aortastenos . Det betyder att aortaklaffen vi pratade om är blockerad eller förträngd . Det är som att de två dörrarna inte öppnas ordentligt, utan bara öppnas lite grann.

Det finns flera huvudorsaker till varför ventilen kan fastna på det här sättet:

• Åldrande: När man blir äldre, efter 70 års ålder, kan klaffen bli förtjockad och mindre effektiv på grund av kalkavlagringar. Detta är den vanligaste orsaken.
• Andra medicinska tillstånd: Hos vissa personer kan denna klaff snabbt försvagas på grund av tillstånd som medfödd hjärtsjukdom (t.ex. bikuspid aortaklaff) eller reumatisk hjärtsjukdom som utvecklas i barndomen.

Vad händer när klaffen blockeras på det här sättet? Hjärtat måste arbeta väldigt hårt för att pumpa blod genom kroppen. Det är som att belasta en motor extra mycket för att pumpa vatten genom ett blockerat rör. När detta händer under en längre tid försvagas hjärtmuskeln, vilket så småningom leder till hjärtsvikt.

Vad bör göras före en TAVR?

Om du bestämmer dig för att genomgå en TAVR (Taxial Respiratory Respiratory) kommer din läkare att utföra flera tester i förväg för att noggrant bedöma ditt hjärtas tillstånd och för att få en uppfattning om eventuella problem som kan uppstå under operationen.

Efter dessa tester kommer läkaren att prata med dig om operationen, anestesin och besvara eventuella frågor du kan ha. Du kommer att bli ombedd att sluta äta och dricka 4–6 timmar före operationen.

Hur utförs TAVR-kirurgi?

Eftersom detta inte är en bröstförstoring behöver du inte vara helt medvetslös. I de flesta fall får du ett läkemedel som gör att du sover lätt (sedering). Så du kommer inte att känna någon smärta.

Operationen utförs steg för steg enligt följande:

1. Den interventionella kardiologen gör ett mycket litet snitt i ditt övre lår (eller möjligen någon annanstans i din nacke eller bröstkorg).

2. Ett mycket tunt, flexibelt rör som kallas kateter förs genom snittet, längs ett större blodkärl, till hjärtat.

3. Det är inifrån detta rör som den nya klaffen viks till en liten bit och placeras i hjärtat där den gamla, igensatta klaffen sitter.

4. När den nya ventilen är på plats expanderas den. Den klickar sedan på plats. Den gamla ventilen tas inte bort , den trycks åt sidan av den nya ventilen.

5. Kontrollera om den nya ventilen fungerar korrekt och om det finns något blodläckage.

6. Slutligen tas katetern ut, det lilla snittet försluts med ett eller två stygn och ett bandage appliceras.

Hela processen tar vanligtvis ungefär en timme eller två .

Vilka är fördelarna och riskerna med TAVR-kirurgi?

TAVR har många fördelar jämfört med traditionell öppen hjärtkirurgi.

De viktigaste fördelarna

• Inget stort snitt: Det finns inget behov av att skära i bröstbenet eller ta bort revbenen. Det är bara ett mycket litet snitt.
• Snabbare läkning: Eftersom det inte finns någon större skada är det mindre smärta, mindre belastning på kroppen och snabbare läkning.
• Kortare sjukhusvistelse: I de flesta fall kan du åka hem samma dag efter operationen. Du kan behöva stanna i två eller tre dagar.
• Lämplig för högriskpatienter: Denna metod är ett mycket bra alternativ för de som är mycket gamla, har många andra sjukdomar och inte tolererar större operationer.

Risksituationer

Precis som med alla medicinska ingrepp medför TAVR vissa mindre risker. Men med dagens avancerade teknik är sannolikheten för att dessa inträffar extremt låg .

• Hjärtats elektriska system påverkas, vilket eventuellt kräver installation av en pacemaker .
• Lite blod läcker från sidorna av den nya ventilen.
• Liten risk för stroke.
• Blödning eller infektion vid snittstället.
• Skador på njurarna eller blodkärlen.

Din läkare kommer att prata med dig om allt detta och förklara hur effektivt det är för din situation och vilka riskerna är.

Återhämtning och försiktighetsåtgärder efter operationen

Efter operationen kommer du att ligga i sängen i några timmar för att vila. Blodkärlen där snittet gjordes kommer att klämmas för att stoppa blödning. Du kommer att få medicin för att förhindra infektion och för att stoppa blodkoagulering.

När du har kommit hem, undvik att lyfta eller utföra ansträngande aktiviteter i en vecka eller två. Du kan återgå till dina normala aktiviteter om ungefär två veckor. Det kan ta cirka 6 till 10 veckor att återhämta sig helt.

Dessutom kommer du att hänvisas till ett hjärtrehabiliteringsprogram , vilket är som ett speciellt träningsprogram som ordinerats av en läkare för att stärka ditt hjärta.

Om du har dessa symtom, kontakta din läkare omedelbart!

Om du utvecklar något av följande symtom efter att du återvänt hem, var noga med att informera din läkare.