Vad är ett troponintest? Hur viktigt är det för att diagnostisera en hjärtinfarkt?

När vi plötsligt känner en skarp smärta mitt i bröstet, en känsla av tryck över bröstet eller andningssvårigheter blir vi alla rädda, eller hur? Det första som dyker upp i tankarna är: "Är det här en hjärtattack?" I en sådan här situation, så fort du åker till sjukhuset, särskilt akutmottagningen, kommer läkarna att göra flera tester för att fastställa ditt exakta tillstånd. Bland dem är ett mycket viktigt och viktigt blodprov troponintestet. Även om många har hört talas om detta, vet de inte exakt vad det gör och varför det är så viktigt. Så idag, låt oss prata om detta enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är detta troponintest?

Okej, låt oss förstå det här på följande sätt. Troponin är en speciell typ av protein som finns inuti våra hjärtmuskelceller. Tänk på våra hjärtmuskelceller som små hus. Troponin är som det som finns inuti dessa hus. Hos en normal frisk person finns dessa saker, kallade troponin, inuti husen. De kommer inte in i blodet. Och även om de gör det, kommer de i så små mängder att de inte kan detekteras.

Men i en situation som en hjärtattack blockeras ett blodkärl som försörjer hjärtat, och hjärtmuskelcellerna får inte det syre de behöver, och dessa celler börjar dö. Det är som när hus skadas. Vad händer när väggarna i ett hus går sönder? Innehållet inuti kastas ut, eller hur? På samma sätt, när hjärtmuskelceller skadas, frigörs troponinproteinet inuti dem i blodomloppet.

Ett troponintest innebär att man tar ett blodprov och mäter om det finns troponin i det, och i så fall hur mycket. Ju högre troponinnivån i blodet är, desto mer skada blir det på hjärtmuskeln. Detta kan hjälpa läkare att förstå hur allvarlig en hjärtinfarkt är.

De nya troponintesterna (High-Sensitivity Troponin Tests) är mycket känsliga. Det betyder att dessa tester kan upptäcka även mycket små mängder troponin i blodet. Detta har kraftigt minskat den tid det tar att diagnostisera en hjärtinfarkt. Ibland, även när symtomen inte är uppenbara och det inte finns någon signifikant förändring i EKG, kan detta test bekräfta om det föreligger en hjärtinfarkt eller inte.

Finns det två typer av troponin?

Ja, det finns två huvudtyper av troponiner som frigörs i blodet när vårt hjärta skadas. Läkare kallar dessa med bokstäverna 'I' och 'T'.

• Troponin I (Troponin I eller cTnI): Detta är mycket speciellt eftersom denna typ av troponin endast finns i hjärtmuskeln.Detta finns inte i någon annan muskel i vår kropp. Så om nivån av troponin I i blodet är förhöjd är det en mycket tydlig indikation på att en hjärtmuskel har skadats. Det är som ett identitetskort som är unikt för hjärtat.

• Troponin T (Troponin T eller cTnT): Denna typ av troponin T finns faktiskt i små mängder i andra muskler i kroppen (till exempel muskler fästa vid ben). Men oroa dig inte. Strukturen av troponin T i hjärtat skiljer sig något från den som finns på andra ställen. Dagens tester kan bara välja och mäta det hjärtspecifika troponin T.

Efter en hjärtinfarkt börjar dessa troponinnivåer vanligtvis stiga snabbt mellan 3 och 12 timmar . De når sin topp efter cirka 24 timmar . De förblir förhöjda i blodet i flera dagar efter det. Därför, även om du har bröstsmärtor och uppsöker sjukhuset en dag eller två senare, kan detta test upptäcka om du har haft en hjärtinfarkt.

Görs detta test bara för hjärtsjukdomar?

Nej. Troponintestet används oftast för att diagnostisera en hjärtinfarkt, men troponinnivåerna kan också vara förhöjda vid andra tillstånd som kan skada hjärtmuskeln. Det betyder att förhöjda troponinnivåer inte alltid betyder att du har en hjärtinfarkt. Din läkare kommer att ställa en korrekt diagnos baserat på dina symtom och alla dina andra testresultat.

Här är några andra anledningar till varför troponinnivåerna kan vara förhöjda:

• Kronisk njursjukdom: När njurarna inte fungerar som de ska filtreras och avlägsnas inte saker som troponin ordentligt i kroppen. Därför kan troponinnivån i blodet helt enkelt vara hög.
• Lungemboli: Detta är en nödsituation. Detta sätter hårt tryck på hjärtat, vilket orsakar skador på hjärtmuskeln och frisättning av troponin.
• Hjärtsvikt: När hjärtat blir svagt och oförmöget att pumpa tillräckligt med blod till kroppen kan hjärtmuskeln fortsätta att skadas.
• Hjärtkirurgi: Det är vanligt att hjärtmuskeln skadas under hjärtkirurgi, så troponinnivåerna ökar efter operationen.
• Hjärtklaffssjukdomar: När hjärtklaffarna inte fungerar som de ska måste hjärtat arbeta hårdare. Detta kan skada hjärtmuskeln med tiden.
• Arytmier: När hjärtat slår onormalt snabbt kan det skada hjärtmuskeln.
• Allvarlig infektion som har spridit sig i kroppen (sepsis): I detta fall kan kroppens reaktioner skada organ inklusive hjärtat.
• Överdriven träning: Även mycket ansträngande, outhärdlig träning kan ibland tillfälligt öka troponinnivåerna.
• Överdriven stress eller trauma: Hormonell aktivitet som uppstår när du upplever outhärdlig sorg, trauma eller stress kan också skada hjärtmuskeln.

Hur görs detta test? Vad behöver du veta?

Detta är ett mycket enkelt test. Det innebär att man tar ett litet blodprov från en ven i armen. Om du redan har en droppinfarkt kan du ta lite blod från den. Så du behöver inte skaffa en nål.

Eftersom detta test vanligtvis görs i en nödsituation finns det ingen anledning att förbereda sig för det i förväg. Men det finns en mycket viktig sak du bör veta.

Om du tar vitaminer eller kosttillskott som innehåller vitamin B7, eller biotin, bör du definitivt informera din läkare om det. Vissa skönhetsprodukter, särskilt vitaminer för hår, hud och naglar, innehåller mycket biotin. Detta biotin kan påverka resultatet av troponintestet. Det betyder att även om din troponinnivå faktiskt är hög, kan den visas som låg på rapporten på grund av biotinet. Är det inte farligt? Så det är ditt ansvar att informera din läkare om detta.

Vanligtvis väntar inte läkare på att troponinrapporten ska komma in när man misstänker en hjärtinfarkt. De tittar på symtomen och EKG:t och börjar omedelbart med hjärtinfarktmedicinen. För varje sekund är värdefull i en sådan här tidpunkt. Sedan, när troponinrapporten kommer in, ändrar de behandlingen därefter, om det behövs.

Hur ska jag förstå testrapporten?

Rapporten för troponintestet är vanligtvis tillgänglig inom en timme eller två. När resultaten har mottagits kommer läkaren att förklara dem för dig.

Normalt sett är troponinnivån i blodet hos en frisk person mycket låg, eller till och med oupptäckbar. Dessa värden kan variera något från laboratorium till laboratorium och beroende på vilken maskin som används. Dessa är dock allmänt accepterade värden.

`ng/mL` i den här rapporten står för nanogram per milliliter. Tänk på det, ett nanogram är en miljarddels gram. Det är en otroligt liten mängd. Detta borde ge dig en uppfattning om hur liten mängden troponin är i blodet hos en frisk person.

Om ditt troponinresultat är högre än detta normala intervall kallas det "förhöjt troponin". Det betyder att hjärtmuskeln har skadats och att troponin har ansamlats i blodet.

Varför upprepa testet?

Du kanske har sett din läkare göra ett troponintest en gång när du blev inlagd på sjukhuset, och sedan göra testet igen några timmar senare (t.ex. 3 timmar, 6 timmar). Det finns en anledning till det.

• Se om nivån stiger: Om troponinnivån är högre i den andra rapporten än i den första rapporten ("stigande mönster"), ger detta starka bevis på att en hjärtinfarkt inträffar.
• Förstå skadans omfattning: Hur högt troponinnivån stiger och hur länge den förblir förhöjd kan ge en uppfattning om skadans allvarlighetsgrad.

Troponin I-nivåerna förblir förhöjda i cirka 5–7 dagar efter en hjärtinfarkt. Troponin T-nivåerna kan förbli förhöjda i upp till 3 veckor.