Har du fått ett barn genom kejsarsnitt förut? Nu ska vi lära oss om VBAC (vaginal förlossning efter kejsarsnitt)!

Har du fått ett tidigare barn med kejsarsnitt? När du ska få barn igen har du säkert en stor fråga i huvudet: "Kommer jag att förlossa normalt den här gången också, det vill säga genom slidan (vaginal förlossning)?" Det här är en fråga som många mammor har. Så idag ska vi prata om att förlossa normalt efter ett kejsarsnitt, det vill säga VBAC (vaginal förlossning efter kejsarsnitt).

Vad är VBAC (vaginal förlossning efter kejsarsnitt)? Enkelt uttryckt...

Enkelt uttryckt är VBAC (Vaginal Bac) när du har haft ett eller flera tidigare kejsarsnitt och sedan får ditt nästa barn vaginalt förlöst, vilket är det normala sättet. Du vet, ett kejsarsnitt är när läkaren gör ett kirurgiskt snitt i din buk och livmoder för att ta ut barnet.

Huvudmålet med en vaginal förlossning (VBAC) är att ge någon som tidigare har haft ett kejsarsnitt möjligheten att få en normal förlossning i sin nästa graviditet. Men ibland, om du har haft ett eller flera tidigare kejsarsnitt, kan en normal förlossning vara lite riskabel .

Det finns flera saker att tänka på när man bestämmer sig för om man ska försöka sig på en VBAC eller inte. Till exempel:

• Vilken typ av snitt kirurgen använde under ditt tidigare kejsarsnitt och hur många kejsarsnitt du har haft.
• Din hälsohistoria .
• Har du för närvarande några andra medicinska tillstånd ?
• Barnets ställning och om barnet har några hälsoproblem .

Din läkare kommer att granska allt detta och berätta om det är säkert för dig att prova en vaginal kejsarsnitt. Han eller hon kommer att förklara för- och nackdelarna för dig. Baserat på den diskussionen kan du sedan bestämma om du ska prova en vaginal kejsarsnitt eller genomgå ett nytt kejsarsnitt.

Studier har visat att cirka 75 % av kvinnor som har haft ett kejsarsnitt lyckas med vaginal förlossning i sin nästa graviditet. Men om du har haft två eller fler kejsarsnitt tidigare kan dina chanser att få ett lyckat vaginalt förlossningsförlopp minska till cirka 50 % .

Läkare refererar ibland till en vaginal förlossning efter kejsarsnitt (VBAC) som TOLAC (Trial of Labor After Cesarean) . TOLAC är ett försök att genomföra en vaginal förlossning efter kejsarsnitt. Om detta försök (TOLAC) lyckas blir resultatet en VBAC. Om det misslyckas krävs ett nytt kejsarsnitt.

Varför hoppas så många på en vaginal förlossning efter ett kejsarsnitt?

Detta är ofta en personlig preferens . Vissa personer skulle vilja förlossa vaginalt, men av någon anledning kan de inte göra det. Eller så föredrar de en vaginal förlossning eftersom det tar längre tid att återhämta sig från ett kejsarsnitt.

Även om du föredrar en naturlig förlossning kan din läkare fortfarande rekommendera ett kejsarsnitt på grund av vissa av riskerna med en vaginal förlossning. Eller så kan de säga att det är okej att prova en vaginal förlossning.

Vilka är fördelarna med en VBAC?

Det finns flera fördelar med en vaginal förlossning jämfört med ett kejsarsnitt. Ta en titt:

• Snabbare återhämtning och minskad sjukhusvistelse: Efter ett kejsarsnitt är det mycket sängläge och tid för snittet att läka. Detta är mycket mindre vanligt vid en venös ryggmärgsförändring.
• Att inte genomgå bukoperation: Det enda viktiga att undvika är en större operation.
• Undvika eller minska riskerna med ett kejsarsnitt (såsom kraftig blödning, infektion).
• Fördelar för barnet: Under en normal förlossning avlägsnas fostervattnet från barnets lungor när barnet passerar genom förlossningskanalen. Detta förbereder barnet för syre efter födseln. Dessutom stimuleras barnets immunförsvar när det passerar genom förlossningskanalen.
• Risken för komplikationer (såsom ärrvävnadsbildning - sammanväxningar, skador på inre organ) som kan uppstå på grund av upprepade operationer är låg.
• Personlig preferens: Vissa människor har en stark önskan att uppleva en normal förlossning.

Tänk på det, om du planerar att skaffa fler barn är det mycket mer värt att få en lyckad kejsarsnittsförlossning än att fortsätta med kejsarsnitt. För varje kejsarsnitt medför vissa risker.

Vilka är riskerna med att prova en VBAC?

Ett kejsarsnitt lämnar ett ärr på livmodern. Så trycket från förlossningen kan få livmodern att riva längs kejsarsnittsärret (livmoderruptur). Detta är den största risken med en ventrombos (VBAC). Nyligen genomförda studier har dock visat att i de flesta fall kan en VBAC utföras säkert efter ett kejsarsnitt.

Livmoderruptur är en sällsynt men allvarlig komplikation som kan vara livshotande . Om du har hög risk för livmoderruptur kommer din läkare vanligtvis inte att försöka sig på en VBAC.

Andra risker som kan uppstå vid försök med en VBAC inkluderar:

• Blodförlust
• Infektion
• Akut kejsarsnitt: Detta är mer riskabelt än ett planerat kejsarsnitt.

Vad är risken för livmoderruptur?

Risken för livmoderruptur för någon som tidigare har genomgått ett kejsarsnitt, där ett lågt tvärsnitt gjordes, är cirka 0,9 %, vilket är mindre än en på 100. Så även om detta är en mycket låg risk är det viktigt att vara medveten om den.

Påverkar snittet från ett tidigare kejsarsnitt VBAC?

Ja, det gör det definitivt. Det finns flera typer av snitt som görs under ett kejsarsnitt:

• Lågt tvärgående snitt: Detta har lägre risk för livmoderruptur. Detta snitt görs tvärs över den nedre, tunnare delen av livmodern.
• Lågt vertikalt snitt: Detta medför en något högre risk för livmoderruptur än det tvärgående snittet. Detta görs på längden i den nedre, tunnare delen av livmodern.
• Ett längsgående snitt i livmoderns övre del ("klassiskt" snitt): Detta är det mest riskfyllda sättet att riva upp livmodern. Kirurger kan behöva göra denna typ av snitt när barnet är för tidigt fött eller när barnet har svårt att förlossa.

En mycket viktig punkt här är att platsen och riktningen på ärret som syns från utsidan av din buk inte kommer att vara densamma som platsen och riktningen på snittet som gjordes inuti din livmoder. Till exempel, även om ditt bukärr är tvärgående, kan snittet i din livmoder vara längsgående.

Dina journaler bör innehålla information om snittets placering och riktning i livmodern. När du pratar med din läkare om säkerheten vid en vaginal utlösning (VBAC), se till att han eller hon granskar dina journaler och eventuella tidigare kejsarsnitt.

Vem har större chans att få en lyckad VBAC?

Prata med din läkare om din hälsohistoria, nuvarande graviditet och eventuella faktorer som lett till ett tidigare kejsarsnitt.

Du kan ha en bättre chans att få en VBAC-förlossning framgångsrikt om du:

• Om du bara har haft ett eller två tidigare kejsarsnitt, även de gjordes med låga tvärgående snitt i den nedre delen av livmodern .
• Om du har haft en tidigare vaginal förlossning.
• Om du inte har genomgått annan livmoderkirurgi (t.ex. myomektomi ).
• Om du inte har någon tidigare historia av livmoderruptur.
• Du har inga medicinska tillstånd som skulle göra en normal förlossning riskabel (t.ex. myom i livmodern, problem med moderkakans placering).
• Om du börjar värka spontant, före beräknad förlossning.

Om du har haft en lyckad vaginal förlossning tidigare – utan komplikationer som livmoderruptur – är det mer sannolikt att du får lyckade vaginala förlossningar i framtiden.

I vilka situationer minskar chanserna att en VBAC lyckas?

Ibland kan chanserna för att en VBAC ska lyckas minskas av skäl som:

• Det förra kejsarsnittet gjordes eftersom förlossningen inte fortskred.Det vill säga om din livmoderhals inte öppnades (vidgades) eller utplånades ordentligt under en normal förlossning.
• Om du är över 35 år gammal.
• Om du är överviktig eller fet.
• Om du väntar ett stort foster eller väntar flerbarn.
• Om ditt förfallodatum har passerat.
• Om du blir gravid igen mindre än 18 månader efter att du fått ditt tidigare barn (kort tid mellan graviditeterna) .
• Om du har havandeskapsförgiftning (då läkare är mer benägna att utföra ett kejsarsnitt).

Vilka är riskerna med upprepade kejsarsnitt?

Det finns inget fastställt antal kejsarsnitt man kan genomgå. Vissa studier visar dock att personer som genomgår många kejsarsnitt har högre risker, såsom:

• Kraftig blödning.
• Skada på urinblåsa och tarm.
• Infektion.
• Placentaproblem vid en framtida graviditet, till exempel onormal vidhäftning av moderkakan till livmodern ( placenta previa eller placenta accreta ).
• Livmoderruptur.
• Sammanväxningar (ärrvävnad som klibbar ihop).

Dessa risker kan variera från person till person. Det beror till stor del på din hälsohistoria och de specifika omständigheterna kring varje graviditet och förlossning. Så din läkare är den bästa personen att prata med om för- och nackdelarna med att genomgå ett nytt kejsarsnitt eller att prova en vaginal ventrikelförlossning.

Vilka frågor bör du ställa din läkare om VBAC och ett upprepat kejsarsnitt?

Precis som en vaginal förlossning har ett kejsarsnitt både fördelar och risker. Så det är viktigt att du förstår båda förlossningsmetoderna och hur de påverkar dig.

Diskutera dessa problem med din läkare:

• Om dina tidigare graviditeter och förlossningar .
• Vilka faktorer ledde till att du gjorde ett kejsarsnitt ?
• Hur säkert är en vaginal förlossning och ett kejsarsnitt för dig och ditt barn?
• Vilka är anledningarna till att du bör överväga/inte överväga en VBAC ?
• Vilka är anledningarna till att du bör överväga/inte överväga ett kejsarsnitt igen ?
• En plan för att framkalla förlossning (oavsett om det finns en eller inte).
• Om sjukhuset där du ska föda ditt barn kan hantera akuta situationer .
• Angående dina planer på att skaffa fler barn .

Bara för att du har haft ett tidigare kejsarsnitt betyder det inte att du inte kan få en vaginal ventrikelförlossning (VBAC) i framtiden. Du kanske har hört eller läst att ärrbildning efter ett kejsarsnitt kan orsaka problem i framtida graviditeter. Men allas situation är olika.

Slutligen, saker att komma ihåg

Tidigt i graviditeten, prata med din läkare om dina önskemål och funderingar kring en vaginal förlossning (VBAC). Han eller hon kan förklara för- och nackdelarna för dig och hjälpa dig att avgöra om en VBAC är säker för dig. Allt eftersom graviditeten fortskrider är det viktigt att fortsätta prata med din läkare och granska din förlossningsplan. Kom ihåg att varje graviditet är unik, så samarbeta med din läkare för att fatta det beslut som är bäst för dig.

` VBAC, kejsarsnitt, kejsarsnitt, normal förlossning, graviditet, livmoderruptur, förlossning