Om någon är sjuk och inlagd på sjukhus med låga vätske- och saltnivåer i kroppen, kommer läkare att ge dem koksaltlösning för att kompensera för bristen. Det är normalt. Men visste du att ibland, om kroppens låga natriumnivåer plötsligt och snabbt ökar, kan det skada hjärnan? Det är vad vi kallar ett sällsynt men allvarligt tillstånd som kallas central pontin myelinolys. Även om namnet är lite komplicerat, låt oss prata om det enkelt.
Enkelt uttryckt, vad är det här för situation?
Detta är en sjukdom relaterad till nervsystemet. De elektriska signaler som kroppen behöver färdas genom nervcellerna (neuronerna) i vår hjärna. Det finns ett skyddande hölje runt dessa nervceller. Vi kallar det myelinskidan . Det är som plasthöljet runt en elektrisk ledning. Denna myelinskida är det som gör att de elektriska signalerna kan färdas snabbt och utan hinder.
Central pontin myelinolys (CPM) uppstår när myelinskidorna i ett specifikt område av hjärnan, närmare bestämt pons, skadas. Denna skada kan påverka funktionen hos olika delar av kroppen.
Ibland, i cirka 10 % av fallen, kan denna skada drabba inte bara pons, utan även andra delar av hjärnan. Därför är detta tillstånd känt under ett annat, bredare namn. Det är osmotiskt demyeliniseringssyndrom (ODS) .
Detta tillstånd är inte vanligt, men det har visat sig att cirka 2,5 % av patienter som läggs in på intensivvårdsavdelningar (IVA) riskerar att utveckla ODS.
Vad är orsaken till denna situation?
Den främsta anledningen till detta är att när kroppens natriumnivå (vilket är det som finns i saltet vi äter) är mycket låg, ökar den plötsligt och mycket snabbt . Denna risk ökar särskilt när kroppens natriumnivå har varit låg i mer än två dagar och behandling ges.
Det viktiga är att detta inte är något vi äter eller dricker. Detta är något som kan hända på sjukhus när natrium ges intravenöst , det vill säga genom koksaltlösning, som medicinsk behandling.
Tänk på det så här. En person har kräkts mycket i flera dagar eller har diarré. Då förloras inte bara vatten utan även salter som natrium från kroppen. När de kommer till sjukhuset är deras natriumnivåer mycket låga. Nu ger läkarna dem koksaltlösning för att försöka få tillbaka deras natriumnivåer till det normala. Men om de inte är medvetna om de andra riskfaktorerna patienten har, kan de eventuellt öka natriumnivåerna lite snabbare.
När det händer läcker vattnet inuti hjärncellerna plötsligt ut ur cellerna. Cellerna krymper som en torkad druva. Denna plötsliga förändring är det som skadar myelinskidorna vi nämnde.
Vem har högre risk?
Inte alla utvecklar detta tillstånd när deras natriumnivåer höjs för snabbt, men vissa personer löper högre risk.
| Riskgrupp | Beskrivning |
|---|---|
| Alkoholmissbrukare | Näringsbrister och saltbalanser är vanliga hos personer som dricker alkohol under lång tid. |
| Levertransplantationspatienter | Denna risk är särskilt hög för dem som har genomgått levertransplantation. |
| Hyperemes under graviditeten | Hyperemesis Gravidarum, ett tillstånd med oavbruten kräkning under graviditeten, kan orsaka kraftiga minskningar av kroppens saltnivåer. |
| Långvariga sjukdomar | Alla andra långvariga medicinska tillstånd som försvagar kroppen eller orsakar undernäring ökar risken. |
Vilka är symtomen på denna sjukdom?
Symtom börjar vanligtvis uppstå inom två till tre dagar efter att kroppens natriumnivåer har korrigerats. Det finns symtom som uppträder tidigt, såväl som symtom som uppträder veckor senare.
| CPM-symtom | |
|---|---|
| Tidiga symtom (inom 2–3 dagar) | |
| |
| Symtom som kan uppstå senare (efter några veckor eller månader) | |
|
Men var inte rädd. Även om dödligheten från början ansågs vara hög, fastställdes detta genom obduktion. Enligt nya data överlever 94 % av de personer som utvecklar tillståndet . Dessutom återhämtar sig mellan 25 % och 40 % av dem helt . Mellan 25 % och 30 % kan dock lämnas med någon form av permanent funktionsnedsättning.
Hur upptäcker läkare detta?
Det bästa sättet att diagnostisera denna sjukdom är med en MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi) . Din läkare kommer att titta på MR-bilderna av din hjärna och kontrollera om det finns specifika förändringar som tyder på skador på myelinskidorna.
Ibland syns inte denna skada direkt på en MR, så din läkare kan be dig att göra en ny MR om en vecka eller två.
CPM kan likna flera andra tillstånd på MR-bilder. Därför är läkare mycket noga med att inte förväxla detta tillstånd med följande sjukdomar.
- Multipel skleros
- Autoimmun eller infektiös encefalit (hjärninflammation)
- Vaskulit i centrala nervsystemet
- Vissa typer av cancer
Om MR-undersökningen ensam inte tydligt kan visa skadan kommer läkaren att utföra en mer djupgående neurologisk undersökning. Detta kan inkludera tester som mäter elektriska signaler i hjärnan, såsom EEG (elektroencefalografi).
Hur behandlar man? Förebyggande är bäst!
Faktum är att den huvudsakliga behandlingen för central pontin myelinolys är att förhindra att tillståndet uppstår .
Det är oerhört viktigt att informera ditt medicinska team om eventuella riskfaktorer du har (till exempel om du dricker alkohol, om du har andra medicinska tillstånd) så att de säkert och långsamt kan öka dina natriumnivåer.
Om du utvecklar detta tillstånd beror behandlingen på de symtom du upplever. I många fall krävs månader av sjukgymnastik och andra rehabiliteringsbehandlingar.
Om du utvecklar symtom som liknar Parkinsons sjukdom, såsom tremor, kan din läkare ordinera dopaminerga läkemedel .
Under din sjukhusvistelse är det också en viktig del av behandlingen att förebygga ytterligare sekundära komplikationer. Läkarteamet kommer ständigt att övervaka saker som:
- Beroende av en respirator
- Urinvägsinfektioner
- Lunginflammation
- Blodpropp i venen (djup ventrombos)
- Muskelatrofi
Det pågår till och med kliniska prövningar för denna sjukdom, och din läkare kan rekommendera en.
Meddelande att ta med sig hem
- Central pontin myelinolys (CPM) är ett allvarligt tillstånd som orsakas av skador på myelinskidorna i hjärnan på grund av en plötslig och snabb ökning av låga natrium- (salt-) nivåer i kroppen.
- Den bästa behandlingen för detta är förebyggande . Innan du får någon behandling, berätta för din läkare om din fullständiga sjukdomshistoria, särskilt om alkoholkonsumtion eller andra sjukdomar.
- Om detta tillstånd uppstår är chanserna till överlevnad höga, men fullständig återhämtning kan ta lång tid, inklusive sjukgymnastik.
- Om du eller någon du känner upplever dessa symtom, särskilt efter att ha genomgått natriumersättningsterapi på sjukhus, kontakta omedelbart en läkare.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar