Röntgen av handled: Så går en handledsröntgen till vid smärta och skador

Oj då, har du ramlat eller känner du en plötslig, envis smärta i handleden som inte vill ge sig? Det är en ganska vanlig situation, eller hur? När du kommer till oss på vårdcentralen eller akuten med sådana besvär är det nästan alltid dags för en klassisk åtgärd: vi tar en närmare titt med hjälp av en röntgen av handleden. Låt oss sätta oss ner en stund och prata igenom exakt vad en sådan här undersökning innebär, varför den görs, vad du kan förvänta dig när du sitter där på stolen, och om du egentligen behöver oroa dig för strålningen. Det är ganska enkelt, och vi reder ut alla dina funderingar här och nu!

Enkelt uttryckt, vad är en handledsröntgen?

Visst funderar man ibland på hur det egentligen fungerar när läkarna kollar rakt igenom kroppen utan att ens röra vid en? En handledsröntgen är i grunden ett medicinskt test som tar detaljerade bilder av kroppens inre strukturer i handleden. Det fungerar lite som ett speciellt fotografi där man använder en kontrollerad mängd röntgenstrålning, det vill säga osynliga elektromagnetiska vågor, för att få fram en bild.

Tänk dig att din handled är uppbyggd av en massa olika vävnader. Våra skelettben innehåller mycket kalcium, vilket gör att de bromsar upp och absorberar mer av strålningen. Det är just därför benen lyser så fint i vitt på röntgenbilden! Mjukare vävnader runt omkring, som muskler, senor och fett, släpper igenom mer strålning och syns därför i olika grå nyanser. Genom att titta på den här kontrasten kan vi läkare snabbt se formen på de två underarmsbenen (strålbenet eller radius, och armbågsbenet eller ulna) samt de åtta små karpenbenen som sitter tätt tillsammans i själva handleden. Ganska smart, eller hur?

I vilka situationer är det lämpligt att ta en handledsröntgen?

Vi rekommenderar nästan alltid en röntgenundersökning av handleden när du söker vård för akuta eller långvariga problem i området. Det finns ett par riktigt vanliga anledningar till att vi skickar en remiss till röntgenavdelningen:

• Misstänkt benbrott (fraktur): Om du har ramlat på utsträckt hand och handleden har blivit svullen, öm och svår att röra på.
• Kattguld eller dolda skador: Ibland kan en mindre spricka i ett av de små handlovsbenen (som skadbensfrakturer) vara svår att upptäcka utan bildtagning.
• Långvarig värk och misstänkt artros eller reumatism: Om du har ont under en längre tid kan vi se om det finns tecken på ledförslitning (artros) eller inflammatoriska ledsjukdomar.
• Kontroll efter gipsning: Har du otur och bryter handleden följer vi upp läkningen med nya bilder för att se till att benbitarna växer ihop i rätt läge.
• Kontroll av barns tillväxt ("benålder"): Ibland, om en barnläkare vill undersöka avvikelser i ett barns längdtillväxt, kan man röntga handleden för att se hur skelettet mognar.

Vad händer före och under röntgenundersökningen?

Processen är faktiskt otroligt smidig för dig som patient. Det är inga komplicerade förberedelser som krävs, men det finns ett par små saker som är bra att ha i åtanke innan du kliver in i undersökningsrummet.

Vem gör detta?

Själva bilderna tas av en legitimerad radiologitekniker, som vi i dagligt tal brukar kalla röntgensjuksköterska. De är proffs på att placera dig rätt och ställa in utrustningen för att få knivskarpa bilder på första försöket.

Hur ska jag förbereda mig?

Innan du lägger upp handen på bordet behöver du ta av dig alla smycken från den armen. Det gäller vigselringar, armband, klockor och till och med eventuella piercingar. Metallföremål kastar nämligen skuggor på bilden och kan skymma viktiga detaljer, vilket kan göra att vi missar något viktigt. Berätta också alltid för personalen om det finns minsta chans att du är gravid – även om stråldosen är extremt låg, tar vi alltid det säkra före det osäkra.

Vad kan man förvänta sig när man tar en röntgenbild?

Hela besöket är över på en kvart. Rummet brukar vara lite svalt, vilket beror på att maskinerna mår bäst av en behaglig temperatur. Du kommer inte att känna någonting alls – ingen smärta och ingen kittling. Teknikern ber dig placera handen på ett särskilt bord, ibland med hjälp av små kuddar eller mjuka stöd för att hålla handleden stilla. Det är jätteviktigt att du försöker ligga eller sitta helt stilla just de få sekunderna bilden tas, annars blir den suddig och måste göras om.

Vanligtvis tar man minst två bilder från olika vinklar: en framifrån (så kallad posteroanterior vy) och en från sidan (lateral vy). Ibland kompletterar man med en snedbild. Precis som när vi tar ett vanligt fotografi vill vi ju se motivet från flera håll för att få en helhetsbild!

Vad händer efter att röntgenbilden är tagen?

När bilderna är tagna får du vänta en liten stund i väntrummet medan teknikern snabbt kollar att bildkvaliteten är perfekt. Därefter skickas de digitalt till en specialistläkare inom röntgen, som kallas radiolog. Radiologen granskar bilderna noggrant och skriver ett utlåtande som skickas direkt till den läkare som beställde undersökningen åt dig.

Om du har besökt sjukhusets akutmottagning på grund av en akut skada kan läkaren på plats ofta kika på bilderna nästan direkt. Om undersökningen är gjord via vårdcentralen brukar svar och bedömning komma inom en till ett par dagar, och din husläkare ringer eller bokar en tid för att gå igenom resultatet med dig.

Finns det en risk med detta? Vad mer bör du veta?

Det är helt naturligt att fundera över strålning, eller hur? Men du kan vara lugn. Mängden strålning vid en vanlig handledsröntgen är väldigt liten – faktiskt ungefär samma mängd som du utsätts för av den naturliga bakgrundsstrålningen i miljö omkring oss under några dagars tid.

Fördelarna med att snabbt få reda på om ett ben är brutet väger med råge upp den minimala risk som strålningen innebär. Och kom ihåg: om du har några som helst frågor eller känner dig orolig inför undersökningen är det bara att fråga personalen på plats. De är experter på att göra dig trygg!

Kan en röntgenbild visa en stukning?

Detta är en klassisk fråga som vi ofta får i samtalsrummet. Svaret är både ja och nej. En vanlig röntgen visar skelettet, inte själva ledbanden eller mjukdelarna. En stukning innebär ju att ett ledband (ligament) har tänjts ut eller gått av, och det syns inte direkt som ett streck på bilden.

Men – och det här är viktigt – vi tar ändå en röntgen för att utesluta att det finns en fraktur. Dessutom kan en van läkare eller radiolog ibland se att benen i handleden sitter lite snett i förhållande till varandra, vilket kan vara ett indirekt tecken på att ett ledband har skadats och att handleden har blivit instabil. Om vi misstänker en skada på mjukdelar eller ledband kan vi behöva gå vidare med andra undersökningar, till exempel magnetresonanstomografi (MR).