Ska vi prata om mitralisklaffreparation?

Det är normalt att känna sig lite rädd och nervös när din läkare berättar om hjärtkirurgi, särskilt en mitralisklaffsreparation. "Vad är det här för operation?", "Varför behöver jag göra detta?", "Är det farligt?", etc. Många frågor dyker förmodligen upp. Idag ska vi prata om allt detta på ett mycket enkelt sätt som du kan förstå.

Vad är detta för mitralisklaff? Vad innebär det att reparera den?

Tänk på ditt hjärta som ett fyrkammarhus. "Dörren" på vänster sida av hjärtat mellan den övre kammaren (vänster förmak) och den nedre kammaren (vänster kammare) kallas mitralisklaffen . Denna dörr öppnas för att släppa in syrerikt blod från lungorna i vänster kammare. Vänster kammare pumpar sedan blodet till resten av kroppen.

Så problemen börjar när denna klaff, mitralisklaffen, inte fungerar som den ska. Med tiden kan detta skada hjärtat och lungorna. Mitralisklaffreparation innebär öppen hjärtkirurgi för att reparera defekten i denna klaff. Läkare försöker alltid reparera din egen klaff snarare än att byta ut den helt. Detta beror på att det har fler fördelar och färre risker.

Under vilka omständigheter är denna operation nödvändig?

Läkaren kan överväga denna operation vid tre huvudsakliga medicinska tillstånd.

Om vänster hjärthalva (vänster kammare) har minskat blodflöde till kroppen (vänstersidig hjärtsvikt) eller om ditt hjärta är förstorat kan även denna operation vara nödvändig. Men om sjukdomen är i ett tidigt skede kan den kontrolleras med medicinering. Din läkare kommer ofta att utföra ett ekokardiogram för att övervaka ditt hjärttillstånd.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Det är mycket viktigt att följa instruktionerna som ditt medicinska team ger dig före operationen. De kan säga saker som:

• Du kommer att bli ombedd att sluta ta vissa läkemedel, särskilt antikoagulantia (t.ex. aspirin, warfarin), några veckor före operationen.
• Om du röker kommer det att hjälpa dig att sluta .
• Kvällen före operationen kommer du att bli ombedd att tvätta din kropp med en antiseptisk tvål.
• De kommer att berätta vilka mediciner du behöver ta på morgonen före operationen.
• Du kommer att bli ombedd att sluta äta och dricka efter en viss tid på operationsdagen.

Vad händer egentligen under operationen?

Eftersom detta är en öppen hjärtkirurgi kommer du att få narkos och sövas. Så du kommer inte att känna någonting. Här är vad som händer under operationen, helt enkelt:

1. Anestesi: Detta försätter dig i djup sömn utan att känna någon smärta.

2. Bypassmaskin: Under operationen kommer du att vara ansluten till en speciell maskin som kallas "hjärt-lungbypassmaskin" för att tillfälligt utföra arbetet för ditt hjärta och dina lungor.

3. Incision: Kirurgen gör ett snitt i bröstet. Storleken på detta snitt varierar beroende på vilken typ av operation som utförs.

4. Klaffreparation: Kirurgen använder sedan olika tekniker för att reparera defekten i din mitralisklaff. Ofta placeras en ring av tyg (annuloplastikring) runt klaffen för att stödja den. Detta återställer klaffen till sitt normala läge.

5. Inspektion: Ventilen kontrolleras för att säkerställa att den är korrekt reparerad. Ytterligare justeringar görs vid behov.

6. Återupplivning: Du kopplas bort från bypassmaskinen och ditt hjärta och dina lungor sätts igång igen.

7. Slutkontroll:Ett speciellt test som kallas transesofagealt ekokardiogram används för att undersöka klaffen och bekräfta om operationen lyckades.

Vilka tekniker används för operationen?

Kirurger använder olika metoder för detta. Till exempel kan även snittet i bröstet vara annorlunda.

• Ett stort snitt längs mitten av bröstkorgen (fullständig sternotomi)
• Partiell sternotomi (litet snitt i en del av bröstet)
• Ett litet snitt mellan två revben (höger torakotomi)
• Robotkirurgi utförs genom att göra flera mycket små snitt mellan revbenen.

Det finns olika sätt att reparera ventilen. Dessa inkluderar att skära ut de skadade delarna och sy fast de återstående delarna, eller att byta ut axelbanden mot speciella syntetiska trådar som Gore-Tex® om axelbanden är lösa. Din läkare kommer att förklara detta för dig mer i detalj.

Vad händer efter operationen? Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Efter operationen behöver du stanna kvar på intensivvårdsavdelningen (IVA) i en dag eller två. Där kommer läkarteamet att noggrant övervaka din puls och andning. Därefter kommer du att vara på en vanlig avdelning i ytterligare några dagar innan du kan åka hem. Det tar ungefär fyra till åtta veckor att återhämta sig helt. Vissa personer kan behöva längre tid.

Det finns flera faktorer som påverkar hastigheten på din återhämtning:

• Svårighetsgraden av din hjärtsjukdom före operationen.
• Din allmänna hälsa före operationen.
• Den kirurgiska teknik som används för operationen.

När du har kommit hem, sätt upp små mål och återgå gradvis till dina normala aktiviteter. Vila ordentligt. Din läkare kommer att berätta när du kan börja köra bil, lyfta vikter och träna.

Vilka är fördelarna med renovering? Finns det några risker?

Det finns flera fördelar med att reparera en ventil jämfört med att byta ut den.

• Ökade chanser till överlevnad och långsiktig överlevnad efter operation.
• Bättre skydd av hjärtfunktionen.
• Minskad risk för komplikationer som stroke och endokardit.
• Du behöver inte ta antikoagulantia resten av livet.

Som med alla operationer finns det risker. Till exempel kan onormala hjärtrytmer (arytmier), blödningar och infektioner förekomma. Din läkare kan dock rekommendera denna operation om fördelarna med operationen vida överväger riskerna.För att de tror det. Det rapporteras att även 10 år efter denna operation har cirka 94 % av människorna inte ett större klaffproblem igen. Det betyder att detta är en mycket framgångsrik och långvarig lösning.

När ska jag träffa en läkare efter operationen?

Det är normalt att uppleva visst obehag under återhämtningsperioden. Men om du upplever ett eller flera av följande symtom kan det vara ett tecken på en komplikation. I så fall, kontakta din läkare eller åk till sjukhuset omedelbart.

Om du har några funderingar kring ett symptom, tveka inte att fråga din läkare om det. Det är skönt att veta att det inte är något allvarligt.