Jifunze kuhusu matibabu ya LAA Closure (Left Atrial Appendage Closure) ambayo hupunguza hatari ya kiharusi

Huenda umesikia kuhusu Msongo wa Atrial (Afib), hali ambayo moyo wako hupiga kwa njia isiyo ya kawaida na kwa kasi. Labda wewe au mtu katika familia yako ana hali hii. Hatari kubwa ya Afib ni hatari kubwa ya kiharusi. Kama suluhisho la hili, mara nyingi madaktari huagiza dawa za kupunguza damu. Lakini kutumia dawa hizi kwa muda mrefu si rahisi kwa kila mtu. Kwa watu kama hao, tunazungumzia kuhusu njia maalum ya matibabu ambayo inaweza kupunguza hatari ya kiharusi.

Kwa ufupi, Kufungwa kwa Kiambatisho cha Atrial ya Kushoto (LAA Closure) ni nini?

Ili kuelewa hili, hebu kwanza tujifunze kuhusu sehemu ndogo ya moyo wetu. Katika chumba cha juu kushoto cha moyo wetu, kinachoitwa Left Atrium, kuna sehemu ndogo inayoonekana kama mfuko. Hii ndiyo tunayoiita Left Atrial Appendage (LAA) .

Kwa kawaida, moyo unapopiga kwa mdundo, damu ndani ya LAA hii husukumwa hadi sehemu iliyobaki ya moyo. Hata hivyo, kwa mtu mwenye Atrial Fibrillation (Afib) , moyo hupiga kwa njia isiyo ya kawaida, hivyo damu ndani ya mfuko huu unaoitwa LAA haisukumwi vizuri na huanza kukusanyika. Kukusanyika huku kwa damu hatimaye kunaweza kugeuka kuwa vipande vya damu .

Kwa bahati mbaya, ikiwa damu iliyoganda itatoka na kukwama kwenye mshipa wa damu unaoelekea kwenye ubongo, inaweza kusababisha kiharusi . Takriban 90% ya viharusi kwa watu wenye Afib husababishwa na damu iliyoganda inayoundwa katika LAA.

Kwa hivyo, katika matibabu haya yanayoitwa LAA Closure, mfuko huitwa LAA ambapo damu huganda hufungwa, iwe kupitia upasuaji au kupitia chale ndogo sana. Baada ya hii kufungwa, hata kama damu huganda, haziwezi kuingia kwenye damu. Kwa hivyo, hatari ya kiharusi hupunguzwa sana.

Tiba hii inafaa kwa nani? Kwa nini tusitumie dawa za kupunguza damu?

Kufungwa kwa LAA si tiba kwa kila mtu aliye katika hatari kubwa ya kiharusi kutokana na Afib. Inazingatiwa hasa kwa watu ambao:

• Kwa wale ambao hawataki kutumia dawa za kuzuia kuganda kwa damu kwa muda mrefu.
• Watu wanaoanguka mara kwa mara na kwa hivyo wako katika hatari kubwa ya kutokwa na damu (kwa sababu hata jeraha dogo linaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi wanapotumia dawa za kupunguza damu).
• Kwa wale wanaopata madhara mengine kutokana na dawa za kupunguza damu.
• Kwa wale ambao hawawezi kumudu gharama kubwa ya dawa za kupunguza damu.

Watu wengi hukabiliana na matatizo mbalimbali wanapotumia dawa za zamani za kupunguza damu kama vile Warfarin.

Ingawa kuna dawa mpya kama vile Apixaban na Rivaroxaban, gharama zao za juu na hatari inayoendelea ya kutokwa na damu ni masuala kwa baadhi ya watu. Unapaswa kuzungumza na mtaalamu wako wa moyo ili kuamua ni matibabu gani yanayokufaa zaidi.

Ni mbinu gani zinazotumika kufunga LAA hii?

Kuna mbinu na vifaa mbalimbali kwa hili. Fikiria kama kufunga mdomo wa chupa ya maji, kifaa hiki hutumika kufunga mdomo wa mfuko huu unaoitwa LAA.

• Vifaa vya kufungia ndani: Hizi ni kama mwavuli mdogo. Huingizwa moyoni kwa kutumia katheta na hutumika kuziba mlango wa LAA kutoka ndani. WATCHMAN™ na Amulet™ ni vifaa maarufu vya aina hii.
• Vifaa vya kufunga nje: Wakati mwingine, wakati wa upasuaji mwingine wa moyo, LAA inaweza kufungwa nje kwa kutumia klipu (`AtriClip™`) au kwa mshono maalum (`Lariat™`).

Njia inayofaa kwako huchaguliwa baada ya majadiliano kati yako na daktari wako.

Kujiandaa kwa matibabu na jinsi matibabu yanavyofanyika

Kabla ya matibabu...

Kabla ya utaratibu huu, daktari wako atahitaji kupima ukubwa na umbo halisi la LAA yako. Sio LAA ya kila mtu ni sawa. Wengine wanasema ina umbo la bawa la kuku, cactus, au koliflawa. Hii itahusisha Transesophageal Echocardiogram (TEE) (skanisho la moyo linalofanywa kupitia mirija inayoitwa zoloto) au skanisho la Cardiac CT . Pia utaagizwa kufunga (usile au kunywa) kwa saa chache kabla ya utaratibu.

Wakati wa matibabu...

Hii inaweza kufanywa kwa njia mbili kuu:

1. Pamoja na upasuaji mwingine wa moyo:Ikiwa unafanyiwa upasuaji mwingine mkubwa wa moyo, kama vile upasuaji wa bypass, daktari wa upasuaji anaweza pia kuondoa au kushona LAA iliyofungwa kwa wakati mmoja.

2. Huvamia Kidogo: Hii ndiyo njia inayotumika sana. Hapa, mrija mwembamba, unaoitwa katheta, huingizwa kupitia kinena chako hadi kwenye mshipa na kuongozwa hadi moyoni mwako. Kisha, kifaa kilichochaguliwa awali huwekwa kwenye uwazi wa LAA na kufungwa ili kuzuia damu kuganda. Utaratibu huu wote unafanywa chini ya mwongozo wa teknolojia maalum ya X-ray (Fluoroscopy) na skani (TEE/Intracardiac Ultrasound).

Baada ya matibabu...

• Kwa kawaida hulazimika kulala hospitalini usiku kucha.
• Uchunguzi wa TEE utafanywa tena katika takriban siku 45 ili kuona kama matibabu yalifanikiwa.
• Utapewa dawa ya kupunguza damu na aspirini ili utumie hadi tishu za mwili zikue karibu na kifaa hiki, ambayo inachukua takriban mwezi mmoja na nusu.
• Baada ya hapo, itabidi uache kutumia dawa ya kupunguza damu na utumie Clopidogrel na aspirini kwa takriban miezi 6. Huenda hata ukalazimika kutumia aspirini maisha yako yote. Yote haya yatafanywa kwa ushauri wa daktari wako.

Je, ni faida na hatari gani za matibabu haya?

Kama matibabu mengine yoyote, hii ina faida na hatari.

Matibabu haya yanafaa sana. Kulingana na baadhi ya tafiti, njia hii inaweza kupunguza hatari ya kiharusi kwa takriban 80%. Lakini kumbuka, ni muhimu kujadili haya yote na daktari wako kabla ya kuamua kama hii inakufaa.

Ninapaswa kumuona daktari lini?

Mbali na kwenda kwenye miadi yako ya ufuatiliaji iliyopangwa, mjulishe daktari wako mara moja ikiwa utapata dalili zifuatazo:

• Dalili za homa au maambukizi mengine
• Mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida
• Maumivu ya kifua
• Ugumu wa kupumua

Ukipata dalili zozote kati ya hizi, nenda kwa Idara ya Dharura ya hospitali iliyo karibu (ETU) mara moja.