வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பது ஆபத்தானதா? (வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறி) இதைப்பற்றி எளிமையாகத் தெரிந்துகொள்வோம்!

வயிற்று வலி, வயிறு உப்புசம் மற்றும் பிற அறிகுறிகளைப் பற்றி நாம் அனைவரும் அறிவோம். இவை பொதுவானவை என்றாலும், வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் அதிகரித்து, முக்கிய உறுப்புகளைச் சேதப்படுத்தி, உயிருக்கே ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு நிலையைப் பற்றி நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? மருத்துவர்கள் இந்தத் தீவிரமான நிலையைத்தான் 'அப்டோமினல் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம்' (Abdominal Compartment Syndrome) என்று அழைக்கிறார்கள். இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று சிக்கலானதாகத் தோன்றலாம், ஆனால் நாம் இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம். இந்த விஷயங்களைப் பற்றி அறிந்திருப்பது உங்களுக்கும் உங்கள் அன்புக்குரியவர்களுக்கும் மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கும்.

வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறி (Abdominal Compartment Syndrome) என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், 'வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறி' (Abdominal Compartment Syndrome) என்பது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை ஆகும். நமது வயிற்றுக்குள், அல்லது அடிவயிற்றுக் குழிக்குள், அதன் கொள்ளளவைத் தாண்டி அழுத்தம் அதிகரிக்கும்போது இது ஏற்படுகிறது. ஒரு பலூனில் நாம் அளவுக்கு அதிகமாகக் காற்றை ஊதினால் என்ன நடக்கும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். அதுபோலவே, வீக்கம், இரத்தப்போக்கு அல்லது பிற காரணங்களால் வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கும்போது, ​​நமது குடல், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் போன்ற முக்கிய உறுப்புகள் நெருக்குதலுக்கு உள்ளாகத் தொடங்குகின்றன.

பொதுவாக, ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் வயிற்றுக்குள் இருக்கும் அழுத்தம் 0 முதல் 5 மில்லிமீட்டர் பாதரசம் (mmHg) வரை இருக்கும். இருப்பினும், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் உள்ள உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு, இந்த மதிப்பு 5 முதல் 7 mmHg வரை இருக்கலாம். இந்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும்போதுதான் பிரச்சனைகள் தொடங்குகின்றன:

• வயிற்றுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் (IAH): இதில், அழுத்தம் 12 முதல் 20 mmHg வரை இருக்கும்.
• வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறி (ACS): இந்த நிலையில் நிலைமை ஆபத்தானதாக மாறுகிறது. அழுத்தம் 20 mmHg-க்கு மேல் அதிகரிக்கிறது.

இந்த உயர் அழுத்தம், வயிற்றுக்குள் உள்ள உறுப்புகளுக்கும் தசைகளுக்கும் போதுமான இரத்தம் செல்வதைத் தடுக்கிறது. அதே நேரத்தில், ஆக்ஸிஜன் விநியோகமும் குறைகிறது. இது ஒன்றன்பின் ஒன்றாக உறுப்புகள் செயலிழக்க வழிவகுக்கிறது (பல்-உறுப்பு செயலிழப்பு). இதை உரிய நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்காவிட்டால், நோயாளி உயிரிழக்க நேரிடலாம். எனவே, இது விரைவாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டிய ஒரு நிலையாகும்.

இந்த நிலைமை பொதுவானதா?

இல்லை, `(வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறி)` என்பது உண்மையில் மிகவும் அரிதான ஒரு பாதிப்பாகும் . இது பெரும்பாலும் மருத்துவமனைகளில், குறிப்பாகத் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் (ICU) உள்ள, ஏற்கனவே கடுமையான மருத்துவப் பாதிப்புகளைக் கொண்டவர்களைப் பாதிக்கிறது. இயல்பான, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை வாழும் ஒருவருக்கு இது ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு மிகவும் குறைவு.

வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறி எதனால் ஏற்படுகிறது?

வயிற்றுக்குள்ளான அழுத்தம் அபாயகரமான அளவுக்கு உயர்வதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன. வயிற்றில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு அல்லது அதீத வீக்கம் ஆகியவை அவற்றில் முக்கியக் காரணங்களாகும். இந்த நிலைகள் என்னென்ன என்று பார்ப்போம்:

• வயிற்றில் செய்யப்படும் விரிவான அறுவை சிகிச்சை: சில சமயங்களில் பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வயிற்றுக்குள் வீக்கம் ஏற்படலாம்.
• உங்கள் அடிவயிற்றில் ஏற்படும் தொற்று:கடுமையான தொற்றுகளும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• குடல் அடைப்பு: குடலில் எங்காவது அடைப்பு ஏற்பட்டால், அதுவும் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• அதிக அளவு நரம்பு வழி திரவங்கள் (திரவ மீட்சி): சில அறுவை சிகிச்சைகளின் போது அல்லது செப்சிஸ் போன்ற கடுமையான தொற்றுகளின் போது, ​​உடலுக்கு அதிக அளவு அத்தியாவசிய திரவங்கள் செலுத்தப்பட வேண்டும். இது சில சமயங்களில் அடிவயிற்றில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• கடுமையான தீக்காயங்கள்: உடலின் ஒரு பெரிய பகுதி தீக்காயத்திற்கு உள்ளாகும் போது, ​​உடலின் எதிர்வினையின் காரணமாகவும் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.
• அதிகப்படியான இரத்தமாற்றம்: ஒரே நேரத்தில் அதிக அளவு இரத்தம் செலுத்தப்படும்போதும் இந்த ஆபத்து உள்ளது.
• கணைய அழற்சி: இதுவும் வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான மற்றொரு காரணமாகும்.
• வயிற்றுப் பெருந்தமனி வீக்கம் வெடித்தல்: பெருந்தமனி என்பது நமது இதயத்திலிருந்து மார்பு வழியாக வயிற்றுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் முக்கிய இரத்த நாளமாகும். இந்த வயிற்றுத் தமனியின் ஒரு பகுதியில் வீக்கம் (அனியூரிசம்) உருவாகி அது வெடித்தால், அது குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கையும் வயிற்றுக்குள் அதிகரித்த அழுத்தத்தையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• வயிற்றில் ஏற்படும் காயம்: கார் விபத்து அல்லது கீழே விழுதல் போன்றவற்றால் உங்கள் வயிற்றில் கடுமையான பாதிப்பு ஏற்பட்டால் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.

வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறியின் (Abdominal Compartment Syndrome) அறிகுறிகள் யாவை?

ஆபத்து இங்குதான் உள்ளது. 'வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறி'யின் அறிகுறிகள், ஏதேனும் பாதிப்பு ஏற்பட்ட பின்னரே பெரும்பாலும் தாமதமாகத் தோன்றும் . அதனால்தான், இந்த நிலை ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளை மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கின்றனர்.

அடையாளம் காணக்கூடிய சில பண்புகள் பின்வருமாறு:

• வயிற்று உப்புசம்: வயிறு உப்பி, கடினமாக இருப்பது போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம் .
• வயிற்று வலி: நோயாளிக்கு வயிற்றில் கடுமையான வலி ஏற்படலாம்.
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்: வயிற்றில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும்போது, ​​மார்பும் பாதிக்கப்பட்டு, சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படலாம்.
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (ஹைபோடென்ஷன்): குறைந்த இரத்த அழுத்தமும் இதன் ஒரு அறிகுறியாகும்.
• சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைதல் (ஒலிகூரியா): சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் பாதிப்பின் காரணமாக, உற்பத்தி செய்யப்படும் சிறுநீரின் அளவு கணிசமாகக் குறையக்கூடும்.

மருத்துவர்கள் இதை எப்படி உறுதிப்படுத்துகிறார்கள்?

``வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறி`` உள்ள ஒருவருக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:

• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்.
• குறைந்த அளவு சிறுநீர் வெளியேற்றம்.
• நீங்கள் வென்டிலேட்டருடன் இணைக்கப்பட்டிருந்தால், அதன் அழுத்த மதிப்புகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகளை மட்டும் கொண்டு ACS-ஐக் கண்டறிய முடியாது. இந்த நிலையைத் திட்டவட்டமாகக் கண்டறிவதற்கான ஒரே வழி, வயிற்றுக்குள்ளான அழுத்தத்தை அளவிடுவதே ஆகும்.இந்த அழுத்தம் 20 mmHg-க்கு அதிகமாக இருந்து, உறுப்பு செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகளும் இருந்தால் மட்டுமே, உங்களுக்கு ACS இருப்பதாக ஒரு மருத்துவர் முடிவு செய்வார்.

தற்போது வயிற்றுக்குள்ளான அழுத்தத்தை அளவிடப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய முறை , சிறுநீர்ப்பை அழுத்தத்தை அளவிடுவதாகும் . எளிமையாகச் சொல்வதானால், அது இவ்வாறு செய்யப்படுகிறது:

1. முதலில், மெல்லிய, வளைந்துகொடுக்கும் ஒரு குழாய் (கேதெட்டர்) சிறுநீர்ப்பைக்குள் செருகப்படுகிறது. இது சிறுநீர்க்குழாய் வழியாகச் செய்யப்படுகிறது.

2. பின்னர் இந்தக் குழாய் (கேதெட்டர்) சிறுநீர்ப்பைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

3. இப்போது திரவம் உள்ள ஒரு பை இந்தக் குழாயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

4. ஊசி மூலம் சிறிதளவு திரவம் சிறுநீர்ப்பைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

5. இறுதியாக, அந்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது.

நிலைமை மேம்படுகிறதா அல்லது மோசமடைகிறதா என்பதைப் பார்ப்பதற்காக, மருத்துவக் குழுவினர் இந்தப் பரிசோதனையை குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் மீண்டும் செய்கின்றனர்.

மேலும், உங்கள் உறுப்புகள் சரியாகச் செயல்படுகின்றனவா என்பதைப் பார்க்க, உங்கள் மருத்துவர் வேறு சில சோதனைகளையும் செய்யலாம். உதாரணமாக:

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: இவை உடலில் உள்ள பல்வேறு இரசாயனங்கள் மற்றும் வாயுக்களின் அளவுகளை அளவிட முடியும். உதாரணமாக, கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் பரிசோதனையானது, உங்கள் சிறுநீரகங்கள் எவ்வளவு நன்றாகச் செயல்படுகின்றன என்பது குறித்த ஒரு கருத்தைத் தரும்.
• படமெடுப்பு சோதனைகள்: இவை உங்கள் வயிற்றின் உட்புறத்தைப் படமெடுக்கும். உதாரணமாக, ஒரு சி.டி. ஸ்கேன் அல்லது வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படலாம்.
• ஆக்சிஜன் செறிவு அளவீடு: உங்கள் உடலுக்குப் போதுமான ஆக்சிஜன் கிடைக்கிறதா என்பதைச் சரிபார்க்க, உங்கள் விரலில் ஒரு எளிய கிளிப் போன்ற ஒன்றைப் பொருத்துவது இதில் அடங்கும்.

வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

இந்த நிலைக்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதாகும். ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை (decompressive laparotomy) எனப்படும் ஒரு சிறப்பு செயல்முறையை மேற்கொள்கிறார். இதில், தோல் மற்றும் வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு கீறல் செய்து, வயிற்றுக் குழியைத் திறந்து, உள்ளே இருக்கும் அதிகப்படியான அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறார் .

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில மணி நேரங்களுக்குள் வயிற்றுக்குள் இருக்கும் அழுத்தம் குறையத் தொடங்கும். இருப்பினும், அழுத்தம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்ப பல நாட்கள் ஆகலாம். அதுவரை, அறுவை சிகிச்சைக் காயம் முழுமையாக மூடப்படாமல் இருக்கலாம். சில நோயாளிகளுக்கு இந்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் அறுவை சிகிச்சையை மீண்டும் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

இந்த நிலைமையைத் தடுக்க முடியாதா?

இது உண்மையில் `(வயிற்றுப் பகுதி நோய்க்குறி - ACS)` என்ற நிலைக்கு முன்னேறுவதற்கு முன்பே, அதாவது, வயிற்றுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தம் (IAH) ஏற்படும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் இந்த நிலையைச் சமாளிக்க முயற்சி செய்யலாம். இந்த அறுவை சிகிச்சையற்ற சிகிச்சைகள், `(IAH)` ஆனது `(ACS)` ஆக முன்னேறுவதைத் தடுக்க உதவும். அத்தகைய சிகிச்சைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• உடல் நிலையை மாற்றுதல்: நோயாளியை, அழுத்தத்தைக் குறைத்து அவருக்கு வசதியான ஒரு நிலையில் வைப்பது.
• சிறுநீர்ப்பெருக்கிகள்: இந்த மருந்துகள் உடலில் உள்ள அதிகப்படியான திரவத்தை வெளியேற்ற உதவுகின்றன.
• ஒரு குழாய் மூலம் வயிற்றில் இருந்து திரவத்தை அகற்றுதல்.
• குடலைக் காலி செய்தல்: இது வயிற்றுக்குள் உள்ள அழுத்தத்தைக் குறைத்து, அதிக இடத்தை உருவாக்கும்.
• வலி நிவாரணிகளை வழங்குதல்.
• உடலுக்கு அளிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல்.

'வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறி' உள்ள நோயாளிகளின் குணமடையும் விகிதம் எப்படி உள்ளது?

இது மிகவும் முக்கியமான ஒரு விஷயம். 'வயிற்று அழுத்த நோய்க்குறி'க்கு முறையாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அது உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஏனெனில், வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் தொடர்ந்து அதிகரிப்பதால், உறுப்புகள் ஒவ்வொன்றாகச் செயலிழக்கத் தொடங்குகின்றன. மேலும், நோயைக் கண்டறிவதிலும் சிகிச்சை அளிப்பதிலும் தாமதம் ஏற்பட்டால், குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகளும் குறைந்துவிடும்.

இருப்பினும், இந்நோய் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டு, விரைவாக சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறியிலிருந்து முழுமையாகக் குணமடைய முடியும்.

இருப்பினும், ACS-க்குக் காரணமான அடிப்படை மருத்துவ நிலை குணமாக வாரங்கள், ஏன் மாதங்கள் கூட ஆகலாம். அந்தக் காலகட்டத்தில், நோயாளி பின்வருவனவற்றைச் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம்:

• சிறுநீரகங்களின் பணியைச் செய்வதற்கான டயாலிசிஸ் சிகிச்சை.
• மருத்துவமனையில் நீண்ட கால உள்நோயாளி சிகிச்சை.
• திரவக் கட்டுப்பாடுகள் அல்லது சிறுநீர்ப்பெருக்கிகள்.
• இதயத்தின் செயல்பாட்டைத் தொடர்ந்து கண்காணித்தல்.
• சுவாசிப்பதற்கு உதவும் ஒரு செயற்கை சுவாச இயந்திரம் (இயந்திர காற்றோட்டம்).

வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறி என்பது, உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஒரு மருத்துவ அவசர நிலையாகும். இது, வயிற்றுக்குள் ஏற்படும் வீக்கமும் அழுத்தமும் அபாயகரமான நிலையை அடையும் ஒரு நிலையாகும். கடுமையான சிக்கல்களையும் மரணத்தையும் தடுக்க, உடனடி நோயறிதலும் சிகிச்சையும் அவசியமாகும்.

நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள் (முக்கிய செய்தி)

சரி, நாம் இதுவரை பேசிய வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறி (Abdominal Compartment Syndrome) பற்றி இப்போது உங்களுக்கு ஒரு தெளிவான புரிதல் ஏற்பட்டிருக்கும். இது ஒரு தீவிரமான பாதிப்பாக இருந்தாலும், இது குறித்து விழிப்புடன் இருப்பது அவசியம்.

• கடுமையான வயிற்று அழுத்தம் (ACS) என்பது வயிற்றுக்குள் ஏற்படும் அதிகப்படியான அழுத்தத்தால் உண்டாகும் ஒரு அவசர நிலையாகும். இது உறுப்புகளைச் சேதப்படுத்தக்கூடும்.
• இது அரிதானது என்றாலும், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்படலாம்.
• அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல், நோயை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்குதல் ஆகியவை உயிர்காக்கும் செயல்களாகும். அறுவை சிகிச்சை மூலம் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதே இதன் முக்கிய சிகிச்சையாகும்.
• (IAH) என்பது, இரத்த அழுத்தம் சற்றே உயர்ந்திருந்தாலும், (ACS) அளவுக்குக் கடுமையாக இல்லாத ஒரு நிலையாகும். இதனை அறுவை சிகிச்சை இல்லாமலேயே நிர்வகிக்க முடியும்.
• சிகிச்சை எவ்வளவு விரைவாகத் தொடங்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தே குணமடைதல் அமையும்.

இந்தத் தகவல் உங்களுக்குப் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நம்புகிறோம். உங்களுக்குத் தெரிந்த ஒருவர் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் இருந்தால், மருத்துவர்கள் இந்த நிலைகளைப் பற்றிப் பேசும்போது புரிந்துகொள்ள இந்த அறிவு உங்களுக்கு உதவும். எப்போதும் உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைப் பின்பற்றுங்கள், மேலும் உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் அவரிடம் கேளுங்கள்.

`வயிற்றுப் பகுதி அழுத்த நோய்க்குறி, வயிற்று அழுத்தம், வயிற்றுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம், அறுவை சிகிச்சை, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு, உறுப்பு செயலிழப்பு, மருத்துவ அவசரநிலை