திடீரென்று உங்கள் மார்பில் ஒரு கனமான, இறுக்கமான உணர்வை உணர்ந்து, சுவாசிப்பது கடினமாக இருப்பதை நீங்கள் எப்போதாவது உணர்ந்திருக்கிறீர்களா? அப்படிப்பட்ட நேரத்தில் உங்கள் மனதில் எழும் பயத்தையும் பீதியையும் விவரிக்க வார்த்தைகளே இல்லை, அல்லவா? "ஐயோ, இது மாரடைப்பா?" என்று நீங்கள் நினைக்கக்கூடும். இது போன்ற ஒரு நேரத்தில், உங்கள் இதயத்தில் உண்மையிலேயே ஏதேனும் கோளாறு உள்ளதா என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய ஒரு மருத்துவர் செய்யும் மிக முக்கியமான பரிசோதனை பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம். இது கார்டியாக் என்சைம்ஸ் பரிசோதனை என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இந்த இதய நொதிகள் என்றால் என்ன? எளிமையாகச் சொன்னால்...
சரி, முதலில் இந்த இதய நொதிகள் அல்லது இதய உயிர் அடையாளங்கள் என்றால் என்ன என்று பார்ப்போம். உங்கள் இதயம் இடைவிடாமல் இயங்கும் ஒரு அற்புதமான இயந்திரம் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்த இதயம் ஏதேனும் ஒரு வகையில் சேதமடைந்தால், உதாரணமாக, போதுமான ஆக்ஸிஜன் இல்லாவிட்டாலோ அல்லது அதிகப்படியான அழுத்தம் இருந்தாலோ, இதய செல்களிலிருந்து சிறப்புப் பொருட்கள் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன. அந்தப் பொருட்களைத்தான் நாம் இதய நொதிகள் என்று அழைக்கிறோம்.
என்சைம்கள் என்பவை நம் உடலில் உள்ள சிறப்புப் புரதங்கள் ஆகும். நாம் உண்ணும் உணவைச் செரிப்பது, ஆற்றலை உருவாக்குவது, உடலில் இருந்து கழிவுகளை அகற்றுவது போன்ற உடலின் பல வேதியியல் செயல்முறைகளைக் கட்டுப்படுத்த இவை உதவுகின்றன. எனவே, இதயத்திற்கென உள்ள இந்த என்சைம்கள் இரத்தத்தில் அதிகமாக இருந்தால், இதயத்தில் ஏதோ கோளாறு இருப்பதற்கான அறிகுறியாகும்.
இந்த இதய நொதிகள் ஏன் இரத்தத்தில் திடீரெனத் தோன்றுகின்றன?
பொதுவாக, ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் இரத்தத்தில் இந்த இதய நொதிகள் மிகக் குறைந்த அளவிலேயே இருக்கும். ஆனால், இதயத் தசை ஏதேனும் ஒரு வகையில் சேதமடைந்தால், இந்த இதய செல்கள் சிதைந்து, அவற்றுக்குள் இருக்கும் நொதிகள் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன. இது, ஒரு தண்ணீர் பாட்டில் வெடித்து அதிலிருந்து தண்ணீர் வெளியே வருவதைப் போன்றது.
இதற்கான முக்கிய காரணம் மாரடைப்பு ஆகும். மாரடைப்பின் போது, இதயத்திற்கு இரத்தம் வழங்கும் தமனி திடீரென அடைபடுவதால், இதயத்தின் ஒரு பகுதிக்கு ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காமல் போகிறது. பின்னர், ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காத இதய செல்கள் இறக்கத் தொடங்குகின்றன, மேலும் இந்த நொதி இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகிறது.
அதுமட்டுமின்றி, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய அழற்சி போன்ற நிலைகளிலும் இரத்தத்தில் இந்த நொதியின் அளவு அதிகரிக்கக்கூடும்.
அப்படியானால், இதய நொதி குறிப்பான் சோதனை (Cardiac Enzyme Marker Test) என்றால் என்ன?
இது உண்மையில் ஒரு மிகவும் எளிமையான இரத்தப் பரிசோதனை. மருத்துவர் உங்கள் இரத்தத்தில் இருந்து சிறிதளவு எடுத்து, அதில் குறிப்பிட்ட இதய நொதிகள் அல்லது இதய உயிர் அடையாளங்கள் எந்த அளவில் உள்ளன என்பதைப் பார்க்க ஆய்வகத்தில் பரிசோதிப்பார். இந்த நொதிகளின் அளவு இயல்பை விட மிகவும் அதிகமாக இருந்தால், உங்கள் இதயத்தில் ஏதோ கோளாறு உள்ளது என்றோ அல்லது உங்கள் இதயம் மிகுந்த அழுத்தத்தில் இயங்குகிறது என்றோ மருத்துவர் கருதுவார்.
இந்தச் சோதனை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது? இது எங்கே செய்யப்படுகிறது?
இந்த இரத்தப் பரிசோதனை ஒன்றும் பெரிய விஷயமல்ல. உங்கள் கையில் உள்ள ஒரு சிரையிலிருந்து சிறிதளவு இரத்த மாதிரி எடுத்தால் போதும். இதற்குச் சில நிமிடங்கள் மட்டுமே ஆகும்.
அவசர நிலையில், அதாவது, உங்களுக்கு திடீரென்று நெஞ்சு வலி ஏற்பட்டு மருத்துவமனைக்குச் சென்றால், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள்.இந்தப் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இல்லையெனில், வழக்கமான மருத்துவப் பரிசோதனையின்போது நீங்கள் இதைச் செய்ய வேண்டியிருந்தால், அதை மருத்துவர் அலுவலகத்திலோ அல்லது ஒரு தனி இரத்தப் பரிசோதனைக் கூடத்திலோ செய்துகொள்ளலாம்.
மருத்துவர்கள் இந்த இதய உயிர் குறிப்பான்களை எவ்வாறு பயன்படுத்துகிறார்கள்?
இந்த இதய நொதி அளவுகள் ஒரு மருத்துவருக்கு மிகவும் முக்கியமானவை. அவை பின்வருவனவற்றைச் செய்யக்கூடும்:
- இதயத்தில் ஏதேனும் பாதிப்பு அல்லது வேறு பிரச்சனைகள் உள்ளதா எனக் கண்டறியவும்.
- நெஞ்சு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்ற உங்கள் அறிகுறிகளுக்கான சரியான காரணத்தைக் கண்டறியுங்கள். உதாரணமாக, இது அக்யூட் கரோனரி சிண்ட்ரோம் (ACS) எனப்படும் திடீர் இதய நோயையோ அல்லது மயோகார்டியல் இஸ்கீமியாவையோ (இதயத்திற்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறைதல்) கண்டறிய உதவும்.
- இதய நோய்க்காகக் கொடுக்கப்பட்ட மருந்து சரியாகச் செயல்படுகிறதா அல்லது அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக அமைந்ததா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்.
- பல்வேறு இதய நோய்களின் விளைவுகளைக் கணிக்கவும்.
உங்கள் தோழி கமலாவை எடுத்துக்கொள்வோம். கமலாவுக்கு திடீரென்று நெஞ்சில் ஒரு இறுக்கம் ஏற்படுகிறது, அவளுக்கு வியர்க்கிறது, மேலும் அவளால் மூச்சுவிடவும் சிரமமாக இருக்கிறது. அவள் மருத்துவமனைக்குச் சென்றதும், மருத்துவர்கள் உடனடியாக இது போன்ற ஒரு இதய நொதிப் பரிசோதனையைச் செய்கிறார்கள். அதன் மூலம்தான் கமலாவின் இதயத்தில் ஏதேனும் கோளாறு உள்ளதா அல்லது அது மாரடைப்பா என்பதை அவர்களால் கண்டறிய முடிகிறது. துல்லியமான நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனென்றால் அப்போதுதான் அவளுக்குச் சரியான சிகிச்சையை அளிக்க முடியும்.
இந்த வகையான இதய நொதிகள் யாவை? (இதய நொதிகளின் வகைகள்)
இதய நொதிகளில் பல வகைகள் உள்ளன. அவை அனைத்தும் நொதிகளாகவோ அல்லது புரதங்களாகவோ இருக்கின்றன. உங்கள் இரத்தத்தில் இவை அதிகமாக இருப்பது, உங்களுக்கு இதய நோய் அல்லது வேறு ஏதேனும் இதயப் பிரச்சனை இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.
ட்ரோபோனின் என்றால் என்ன? இதுதான் மிக முக்கியமான ஒன்று!
இவற்றில், ட்ரோபோனின் எனப்படும் நொதியைத்தான் மருத்துவர்கள் மாரடைப்பு அல்லது இதய பாதிப்பைக் கண்டறிய முக்கியமாகப் பயன்படுத்துகின்றனர். இது மிகவும் உணர்திறன் மிக்க ஒரு குறிப்பான் ஆகும். இதன் பொருள், இதயத்தில் ஏற்படும் ஒரு சிறிய அளவிலான பாதிப்பு கூட, இரத்தத்தில் இதன் அளவை அதிகரிக்கச் செய்துவிடும்.
யோசித்துப் பாருங்கள், மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பிறகு, இரத்தத்தில் இந்த ட்ரோபோனின் அளவு 3-4 மணி நேரத்திற்குள் அதிகரிக்கத் தொடங்கி, சுமார் 12 மணி நேரத்தில் உச்சத்தை அடையலாம். அதன் பிறகு , அது சில நாட்களுக்கு, ஒருவேளை இரண்டு வாரங்கள் கூட, உயர்வாகவே நீடிக்கலாம். இதனால்தான் சில நேரங்களில் மருத்துவர்கள் இந்தச் சோதனையை ஒவ்வொரு சில மணி நேரத்திற்கும் அல்லது ஒவ்வொரு சில நாட்களுக்கும் மீண்டும் செய்கிறார்கள். அதன் மூலம், இதயத்திற்கு எவ்வளவு சேதம் ஏற்படுகிறது என்பதையும், அதன் அளவு அதிகரிக்கிறதா அல்லது குறைகிறதா என்பதையும் அவர்களால் பார்க்க முடிகிறது.
நாட்ரியூரெடிக் பெப்டைடுகள் (NPs) பற்றியும் அறிந்துகொள்வோம்.
மற்றொரு சிறப்பு வகை புரதத்திற்கு நாட்ரியூரெடிக் பெப்டைடுகள் (NPs) என்று பெயர். இவை இரத்தத்தில் அதிகரிக்கக்கூடும்.இதய செயலிழப்பு போன்ற நிலைகளில். இதய செயலிழப்பு என்பது, இதயத்தால் உடலுக்குப் போதுமான இரத்தத்தைச் செலுத்த முடியாத ஒரு நிலையாகும். அப்போது இதயத்தின் மீது அதிக அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. அத்தகைய நேரங்களில், இந்த NP-களின் அளவு அதிகரிக்கிறது.
மருத்துவர்கள் இந்த நானோ துகள்களின் பல வகைகளைப் பார்க்கிறார்கள், ஆனால் அவர்கள் அடிக்கடி பயன்படுத்துவது என்-டெர்மினல் புரோபிஎன்பி (NT-proBNP) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதய செயலிழப்பின் காரணமாக இதயத்தின் மீது எவ்வளவு அழுத்தம் ஏற்படுகிறது என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு இது பயன்படுத்தப்படலாம்.
யாருக்கு இந்த இதய நொதிப் பரிசோதனை தேவை? உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருக்கின்றனவா?
உங்களுக்குப் பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் இந்த இதய நொதிப் பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம்:
- நெஞ்சு வலி அல்லது அசௌகரியமே முக்கிய அறிகுறியாகும்.
- தலைச்சுற்றல், தலை சுற்றுவது போன்ற உணர்வு.
- குமட்டல், வாந்தி வருவது போன்ற உணர்வு.
- திடீரென அதிக வியர்வை ஏற்படுதல்.
- சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுவது போன்ற உணர்வு.
- கால்களில் வீக்கம் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் திடீரென அதிகரித்தல் (இதய செயலிழப்பு தீவிரமடைதல்) .
இந்த அறிகுறிகளில் எதையும் சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்ளாதீர்கள். இவற்றில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால், கூடிய விரைவில் மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது நல்லது.
மாரடைப்பு ஏற்படுகிறதா என்பதைக் கண்டறிய வேறு என்ன இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன?
இதய நொதிகள் பரிசோதனைக்குக் கூடுதலாக, உங்கள் இதயத்தின் நிலை மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி நன்கு அறிந்துகொள்வதற்காக, மருத்துவர் வேறு பல இரத்தப் பரிசோதனைகளையும் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம்.
அவற்றில் சில இங்கே:
- முழுமையான இரத்தப் பரிசோதனை (CBC): இது உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள சிவப்பு அணுக்கள், வெள்ளை அணுக்கள் மற்றும் இரத்தத் தட்டுகள் போன்றவற்றின் அளவுகளைச் சரிபார்க்கிறது.
- அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றப் பரிசோதனை (BMP) அல்லது விரிவான வளர்சிதை மாற்றப் பரிசோதனை (CMP): இது உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் போன்ற எலக்ட்ரோலைட்டுகள், சிறுநீரகச் செயல்பாடு மற்றும் சர்க்கரை அளவுகள் போன்ற பல விஷயங்களைச் சரிபார்க்கும்.
- இரத்த வாயுப் பரிசோதனை (ABG): இது இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்ஸிஜன், கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் அமில-காரச் சமநிலையைச் சரிபார்க்கிறது.
இந்த எல்லாப் பரிசோதனைகளிலிருந்தும் கிடைக்கும் தகவல்களை ஒருங்கிணைத்து, மருத்துவர் உங்கள் உடல்நிலை குறித்து ஒரு முடிவுக்கு வருகிறார்.
மாரடைப்பைக் கண்டறிய வேறு என்னென்ன சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன?
இரத்தப் பரிசோதனைகள் மட்டுமின்றி, உங்களுக்கு மாரடைப்பு அல்லது பிற இதய பாதிப்புகள் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த மேலும் பல சோதனைகள் செய்யப்படலாம். உங்கள் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, உங்கள் மருத்துவர் இவற்றில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றைப் பரிந்துரைக்கலாம்.
- மார்பு எக்ஸ்-ரே: இதன் மூலம் இதயத்தின் அளவு, வடிவம் மற்றும் நுரையீரல்களின் நிலையைச் சரிபார்க்கலாம்.
- எக்கோ கார்டியோகிராம்:இது இதயத்திற்கான ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் போன்றது. இதயத்தின் அறைகள் மற்றும் வால்வுகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதையும், இதயத் தசை எவ்வாறு சுருங்குகிறது என்பதையும் இதன் மூலம் கண்டறியலாம். சில சமயங்களில், டிரான்ஸ்ஈசோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராம் (TEE) எனப்படும் ஒரு சிறப்பு எக்கோ பரிசோதனையும் செய்யப்படலாம்.
- எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG அல்லது EKG): இது உங்கள் இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டை அளவிடுகிறது. மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் போன்ற உங்கள் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிவதில் இது மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.
- உடற்பயிற்சி அழுத்தப் பரிசோதனை அல்லது அணுக்கரு இதய அழுத்தப் பரிசோதனை: இதில், நீங்கள் டிரெட்மில்லில் நடக்கவோ அல்லது மிதிவண்டியை ஓட்டவோ செய்யப்பட்டு, அந்த உடற்பயிற்சிக்கு உங்கள் இதயம் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறது என்பது பார்க்கப்படும்.
- ஆஞ்சியோகிராம்: இந்தப் பரிசோதனையில், இதயத்திற்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் கரோனரி தமனிகளில் ஒரு சிறப்புத் திரவம் செலுத்தப்பட்டு, அந்தத் தமனிகளில் ஏதேனும் அடைப்பு உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படுகிறது.
- பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி (PET) ஸ்கேன்: இதுவும் இதயத்தின் செயல்பாடு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை ஆராயும் ஒரு சிறப்பு ஸ்கேன் ஆகும்.
உங்களுக்கு என்ன பிரச்சனை உள்ளது என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிவதற்கும், அதற்கான சரியான சிகிச்சையை வழங்குவதற்கும் இந்தப் பரிசோதனைகள் அனைத்தும் செய்யப்படுகின்றன.
நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம்: உங்கள் இதயத்தைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளுங்கள்!
"எனக்கு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறதா?" இந்தக் கேள்வியைப் பற்றி சிந்திப்பது மிகுந்த மன அழுத்தத்தையும் பயத்தையும் அளிக்கக்கூடும். எனவே, உங்களுக்கு ஏதேனும் அறிகுறிகள் தென்பட்டால், அதைப் பற்றி அதிகமாகச் சிந்திக்காமல், உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவதே சிறந்ததாகும்.
நீங்கள் புரிந்துகொண்டது போல, இதய நோய்களைக் கண்டறிவதில், குறிப்பாக திடீர் இதய நிகழ்வுகளைக் கண்டறிவதில், இந்த இதய நொதிப் பரிசோதனை மிகவும் முக்கியமானது. உங்கள் இரத்தத்தில் இந்த நொதிகளின் அளவு அதிகரித்திருப்பது, உங்கள் இதயத்தில் ஏதேனும் சேதம், அழுத்தம் அல்லது அழற்சி இருப்பதற்கான ஒரு வலுவான அறிகுறியாகும்.
எனவே, உங்கள் மருத்துவர் இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்யச் சொன்னால், பயப்பட வேண்டாம். உங்கள் நிலைமை என்ன என்பதைத் துல்லியமாக அறிந்துகொள்ளவும், தேவையான சிகிச்சையை விரைவாகத் தொடங்கவும் இது உதவும். முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிப்பது உங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றுவதோடு, பெரிய சிக்கல்களையும் தடுக்கும். உங்கள் இதயம் தான் உங்களின் மிகவும் மதிப்புமிக்க சொத்து. அதைப் பாதுகாப்பது உங்கள் பொறுப்பு. உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசி, இந்தப் பரிசோதனை முடிவுகளின் அர்த்தத்தைப் புரிந்துகொள்ளுங்கள்.
👩🏽⚕️ கூடுதல் கேள்விகள் (அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்)
💬 இதய நொதிகள் (கார்டியாக் என்சைம்ஸ் / ட்ரோபோனின்) பரிசோதனை என்றால் என்ன?
உங்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்பட்டு மருத்துவமனைக்குச் செல்லும்போது, மருத்துவர்கள் ECG பரிசோதனையுடன் சேர்த்து செய்யும் கட்டாயமான மற்றும் மிக முக்கியமான இரத்தப் பரிசோதனை இதுதான்! நமது இதயத் தசை சேதமடையும்போது, அந்தத் தசைக்குள் இருக்கும் ஒரு வகை புரதம் (ட்ரோபோனின் மற்றும் பிற நொதிகள்) தாங்க முடியாத அளவில் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. இந்த அறிகுறியைத்தான் இந்தப் பரிசோதனை கண்டறிய முயல்கிறது.
💬 மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடனேயே இந்த அறிக்கை அதைக் கண்டறியுமா?
இதை ஈசிஜி மூலம் உடனடியாகக் கண்டறிய முடியும். ட்ரோபோனினின் மதிப்பு என்னவென்றால், எந்த ஈசிஜியிலும் தென்படாத 'அறிகுறியற்ற' மாரடைப்புகளைக் கூட, இந்த அறிக்கையின் மூலம் 2 முதல் 4 மணி நேரத்திற்குள் கண்டறிய முடியும். மருத்துவர்கள் இரத்தம் எடுத்து இந்த மதிப்புகளை (ட்ரோபோனின் அளவுகள்) பார்க்கும்போது, அது 'அதிகமாக' இருந்தால், உங்கள் இதயத் தசையின் பெரும்பகுதி ஏற்கனவே செயலிழந்துவிட்டது என்று அர்த்தம்.
💬 இந்த அறிக்கையில் உள்ள நொதிகளின் அளவு அதிகரித்திருந்தால், நான் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ள வேண்டுமா?
ட்ரோபோனின் அளவு அதிகரிப்பது, இதயத்தில் கடுமையான பாதிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது (ஒரு தெளிவான மாரடைப்பு) என்பதைக் குறிக்கிறது. இது ஏற்பட்டவுடன், மருத்துவர்கள் உங்களுக்கு இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்தைக் கொடுப்பார்கள். அந்த நொதியின் அளவு கடுமையாக உயர்ந்திருந்தால், ஸ்டென்ட் அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்க உடனடியாக ஆஞ்சியோகிராம் செய்யப்படும்.
இதய நொதிகள், மாரடைப்பு, இதய நொதிகள், ட்ரோபோனின், மார்பு வலி, மாரடைப்பு, இரத்தப் பரிசோதனைகள், இதய உயிர் குறிப்பான்கள்











💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்