நான்காம் நிலை பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

நான்காம் நிலை புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்படும்போது ஏற்படும் பயத்தையும் அதிர்ச்சியையும் வார்த்தைகளால் விவரிப்பது கடினம். "இனி எல்லாம் முடிந்துவிட்டதா?" என்று நீங்கள் நினைப்பது இயல்புதான். ஆனால் நான் ஒன்று சொல்கிறேன், அது முடிந்துவிடவில்லை. மருத்துவ அறிவியல் வெகுவாக முன்னேறியுள்ளது. இந்த நிலையில்கூட, நீங்கள் நீண்ட காலம் வாழவும், உங்கள் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும், ஆரோக்கியமாக இருக்கவும் உதவும் பல சிகிச்சைகள் உள்ளன. இதைப்பற்றி நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் எளிமையாகப் பேசுவோம்.

'நான்காம் நிலை' என்பது என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், நான்காம் நிலை என்பது, புற்றுநோய் அது தொடங்கிய இடமான பெருங்குடலைத் தாண்டிப் பரவியுள்ளது என்பதாகும். இது பெரும்பாலும் கல்லீரலுக்குப் பரவுகிறது . மேலும், இது நுரையீரல்கள், வயிற்றின் உள்வரிப்படலம் அல்லது உடலின் மற்ற இடங்களில் உள்ள நிணநீர் கணுக்களுக்கும் பரவக்கூடும்.

இந்த நிலையில் முழுமையான குணமடைவது கடினமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், புற்றுநோய் ஒரு சில பகுதிகளுக்கு மட்டுமே பரவியிருந்தால், சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அந்தப் பகுதிகளை முழுமையாக அகற்றி நோயைக் குணப்படுத்த முடியும். எனவே, இந்த வகை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவரை அணுகுவது சிறந்தது. நீங்கள் பெறும் சிகிச்சையானது, புற்றுநோய் இருக்கும் இடம், உங்கள் வயது மற்றும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் போன்ற பல காரணிகளைப் பொறுத்து அமையும்.

பல முக்கிய சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• அறுவை சிகிச்சை
• கீமோதெரபி
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
• அபிலேஷன் மற்றும் கிரையோதெரபி
• இலக்கு சிகிச்சைகள்
• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

பெரும்பாலும், உங்களுக்கு இந்த சிகிச்சைகளில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டவை அல்லது பலவற்றின் கலவை அளிக்கப்படும்.

அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் என்ன செய்யப்படுகிறது?

புற்றுநோய் உங்கள் கல்லீரல் அல்லது நுரையீரலுக்குப் பரவியிருந்தால், சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். நான் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, புற்றுநோய் ஒரு குறிப்பிட்ட எல்லைக்குள் மட்டும் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை மூலம் அதை அகற்றிவிடலாம், மேலும் நீங்கள் முழுமையாகக் குணமடையவும் முடியும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், வலி ​​மற்றும் குடல் அடைப்பு போன்ற புற்றுநோயால் ஏற்படும் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்கும் அறுவை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​மருத்துவர் பெருங்குடல், கல்லீரல் அல்லது நுரையீரலில் புற்றுநோய் உள்ள பகுதியை அகற்றுகிறார். அதே நேரத்தில், அதைச் சுற்றியுள்ள நிணநீர் கணுக்களும் அகற்றப்படுகின்றன. ஏனெனில், இந்த நிணநீர் கணுக்கள் வழியாகப் புற்றுநோய் செல்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு எளிதில் பரவிவிடும்.

பெருங்குடலில் உள்ள புற்றுநோய் பாதித்த பகுதியை அகற்றிய பிறகு, மருத்துவர் மீதமுள்ள பெருங்குடலின் இரண்டு முனைகளையும் மீண்டும் இணைப்பார். அதன் பிறகு நீங்கள் சாதாரணமாக மலம் கழிக்கலாம். இருப்பினும், சில சமயங்களில் இந்த இணைப்பு சாத்தியமில்லாத பட்சத்தில், உங்களுக்கு கோலோஸ்டமி (colostomy) செய்ய வேண்டியிருக்கலாம். இதில், பெருங்குடலின் ஒரு முனையானது, வயிற்றின் தோலில் செய்யப்பட்ட ஒரு துளையுடன் இணைக்கப்படும். மலம் அந்தத் துளை வழியாக வெளியே வரும். அந்த மலம், அதனுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும் ஒரு பையில் சேகரிக்கப்படும்.

சில சமயங்களில், பெருங்குடலின் பெரும்பகுதி அகற்றப்பட்டால், சிறுகுடலின் முடிவுப் பகுதி வயிற்றின் தோலுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இது இலியோஸ்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறிதளவு வலி ஏற்படலாம். உங்களுக்கு வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கலும் ஏற்படலாம். இந்தப் பக்க விளைவுகள் சிறிது காலத்திற்குப் பிறகு சரியாகிவிடும்.

புற்றுநோயால் குடல் அடைபட்டால், அதனைத் திறந்து வைப்பதற்காக ஸ்டென்ட் எனப்படும் ஒரு சிறிய குழாய் பொருத்தப்படும்.

கீமோதெரபி என்றால் என்ன?

கீமோதெரபி, அல்லது நாம் குறிப்பிடும் 'கீமோ' என்பது, புற்றுநோய் செல்களை அழிப்பதற்காக வழங்கப்படும் ஒரு சக்திவாய்ந்த மருந்து வகையாகும். இந்த மருந்தை நரம்பு வழியாகவோ அல்லது மாத்திரை வடிவிலோ கொடுக்கலாம்.

கீமோதெரபி பல முக்கிய வழிகளில் அளிக்கப்படுகிறது:

• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, புற்றுநோய்க் கட்டிகளைச் சுருக்குவதன் மூலம் அவற்றை எளிதாக அகற்ற முடியும்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உடலில் எஞ்சியிருக்கக்கூடிய புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கவும்.
• அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாதவர்களுக்கான முக்கிய சிகிச்சையாக.

நான்காம் நிலை பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்குப் பல வகையான கீமோ மருந்துகள் அளிக்கப்படுகின்றன. சில சமயங்களில், இந்த மருந்துகளில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டவை இணைத்து அளிக்கப்படுகின்றன. மேலும், கீமோ சிகிச்சையானது 'இலக்கு சிகிச்சை' (targeted therapy) உடனும் இணைத்து அளிக்கப்படுகிறது, அதைப் பற்றி நாம் பின்னர் பேசுவோம்.

கீமோதெரபி பற்றி கேள்விப்படும் பலரும் பயப்படும் ஒரு விஷயம், முடி உதிர்ந்து விடுமோ என்பதுதான். இருப்பினும்,பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி சிகிச்சையால் பொதுவாக முடி உதிர்தல் ஏற்படுவதில்லை. இந்தப் பக்க விளைவுகளைக் கண்டு பீதியடைய வேண்டாம். அவற்றைச் சமாளிக்கவும், உங்களுக்குச் சௌகரியமான சூழலை உருவாக்கவும் உங்கள் மருத்துவர் உதவுவார். உங்கள் சிகிச்சை முடிந்தவுடன் இந்தப் பக்க விளைவுகள் படிப்படியாக மறைந்துவிடும்.

புற்றுநோய் கல்லீரலுக்குப் பரவியிருந்தால், 'கல்லீரல் தமனி உட்செலுத்தல் கீமோதெரபி' எனப்படும் ஒரு சிறப்பு முறையைப் பயன்படுத்தியும் கீமோதெரபி அளிக்கப்படலாம். இதில், கல்லீரலுக்கு இரத்தம் வழங்கும் பிரதான இரத்த நாளத்தில் ஒரு பம்பைப் பயன்படுத்தி கீமோதெரபி மருந்து நேரடியாகச் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து உடல் முழுவதும் பயணிக்காமல் நேரடியாகக் கல்லீரலுக்குச் செல்வதால், இந்த முறை பக்க விளைவுகளைக் குறைத்து, மருந்தின் அளவையும் அதிகரிக்க உதவுகிறது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் பிற முறைகள்

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

இதில், புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க உயர் ஆற்றல் எக்ஸ்-கதிர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சையானது நிலை 4 புற்றுநோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்த வாய்ப்பில்லை என்றாலும், இது கட்டியைச் சுருக்கவும், வலி ​​போன்ற அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் உதவும். இந்த சிகிச்சை பொதுவாக பல வாரங்களுக்கு, வாரத்தில் 5 நாட்கள் அளிக்கப்படுகிறது.

அபிலேஷன் மற்றும் கிரையோதெரபி

இந்த இரண்டு முறைகளும் கல்லீரலுக்குப் பரவியுள்ள புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கவே பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அபிலேஷன் முறையில் வெப்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதேசமயம் கிரையோதெரபி முறையில் கடும் குளிர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சி.டி அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் ஒரு மெல்லிய ஊசி போன்ற கருவியைக் கட்டியின் அருகே செலுத்தி, புற்றுநோய் செல்களை அழிப்பதற்காக அதைச் சூடுபடுத்துகிறார் அல்லது உறைய வைக்கிறார்.

இலக்கு சிகிச்சை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை - அதிநவீன சிகிச்சைகள்

இவை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் உள்ள மிகப்புதிய மற்றும் வெற்றிகரமான இரண்டு முறைகளாகும்.

இலக்கு சிகிச்சைகள்

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த மருந்துகள் குறிப்பாகப் புற்றுநோய் செல்களைக் குறிவைக்கின்றன. புற்றுநோய் செல்கள் வளர்வதற்கும் பரவுவதற்கும் தேவையானவற்றை அவை தடுக்கின்றன. இதனால், ஆரோக்கியமான செல்களுக்கு மிகக் குறைந்த அளவே சேதம் ஏற்படுகிறது.

• இரத்த நாள உருவாக்கம் தடுப்பு மருந்துகள்: இவை புற்றுநோய்க்கு ஊட்டமளிக்கும் புதிய இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. இது புற்றுநோய் உண்பதைத் தடுப்பது போன்றது. பெவாசிஸுமாப் (அவாஸ்டின்) மற்றும் ராமுசிருமாப் (சைரம்ஸா) ஆகியவை அத்தகைய மருந்துகள் ஆகும்.
• EGFR தடுப்பான்கள்: செட்டுக்சிமாப் (எர்பிடக்ஸ்) மற்றும் பனிடுமாப் (வெக்டிபிக்ஸ்) போன்ற மருந்துகள், புற்றுநோய் செல்கள் வளர உதவும் EGFR எனப்படும் புரதத்தைத் தடுக்கின்றன. இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் செயல்படுவதற்கு, புற்றுநோயானது குறிப்பிட்ட மரபணுக்களில் (KRAS, NRAS, BRAF) பிறழ்வுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இந்த மருந்துகள் உங்களுக்குப் பொருத்தமானவையா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் பரிசோதிப்பார்.
• பிற மருந்துகள்: BRAF, NTRK, மற்றும் RET போன்ற குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட புற்றுநோய்களைக் குறிவைக்கும் என்கோராஃபெனிப் (பிராஃப்டோவி) மற்றும் என்ட்ரெக்டினிப் (ரோஸ்லிட்ரெக்) போன்ற நவீன மருந்துகளும் இன்று கிடைக்கின்றன.

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

இது ஒரு மிகவும் அற்புதமான சிகிச்சை. இதில் நீங்கள் உங்கள் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டி, அதைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் செல்களை எதிர்த்துப் போராடுகிறீர்கள்.

நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் PD-1 எனப்படும் புரதங்கள் உள்ளன, அவை பிரேக்குகள் போல செயல்படுகின்றன. புற்றுநோய் செல்கள் இந்த பிரேக்குகளைப் பயன்படுத்தி நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திடம் இருந்து தப்பித்துக்கொள்கின்றன. நிவோலுமாப் (ஆப்டிவோ) மற்றும் பெம்ப்ரோலிஸுமாப் (கீட்ரூடா) போன்ற நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பு மருந்துகள், இந்த பிரேக்குகளை அணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. இது, புற்றுநோயை அடையாளம் கண்டு தாக்குவதற்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டம்

நீங்கள் பெறும் சிகிச்சையின் வகை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. புற்றுநோய் பரவியுள்ள இடம், உங்கள் வயது, உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் புற்றுநோயின் மரபணுப் பண்புகள் போன்ற காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கென ஒரு பிரத்யேகமான சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்குவார்.

உலகம் முழுவதும் புதிய மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகளைச் சோதிக்கும் மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் பங்கேற்கும் வாய்ப்பும் உங்களுக்குக் கிடைக்கலாம். ஒரு புதிய சிகிச்சையை முயற்சித்துப் பார்க்க இது ஒரு சிறந்த வாய்ப்பாகும். அது குறித்தும் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.