உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் உள்ளதா? கர்ப்ப காலத்தில் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டிய விஷயங்கள் (கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்)

நீங்கள் நீரிழிவு நோய் உள்ளவரா? நீங்கள் ஒரு குழந்தையை எதிர்பார்க்கிறீர்கள் என்றால், உங்கள் மனதில் பல கேள்விகள் இருக்கலாம். "எனது நீரிழிவு நோய் என் குழந்தையைப் பாதிக்குமா?", "இந்த நேரத்தில் நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?", "என்னால் எல்லாவற்றையும் சரியாகச் செய்ய முடியுமா?" என்று நீங்கள் யோசிப்பது இயல்பானது. ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். நீங்கள் அதைச் சரியாகக் கையாண்டால், உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தாலும், நிச்சயமாக ஒரு ஆரோக்கியமான, அழகான குழந்தையை இந்த உலகிற்கு கொண்டு வர முடியும். இதைப்பற்றி தெளிவாகவும் எளிமையாகவும் பேசுவோம்.

முதலில் நாம் புரிந்துகொள்ள வேண்டும்: இது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் அல்ல!

இங்குதான் பலருக்குக் குழப்பம் ஏற்படுகிறது. சிலருக்குக் கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே நீரிழிவு நோய் ஏற்படுகிறது. இதை நாம் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் என்று அழைக்கிறோம். குழந்தை பிறந்த பிறகு, இந்த நிலை பொதுவாகச் சரியாகிவிடும்.

ஆனால், இந்தக் கட்டுரையில் நாம் அதைப் பற்றிப் பேசவில்லை. உங்களுக்கு ஏற்கெனவே டைப் 1 அல்லது டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இருந்தால், உங்கள் கர்ப்பத்தை எவ்வாறு கையாள்வது என்பது பற்றிப் பேசுகிறோம். மருத்துவர்கள் இதை 'கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய நீரிழிவு நோய்' (Pregestational Diabetes) என்றும் அழைக்கிறார்கள். நீரிழிவு நோயுடன் வாழ்வதற்கு நீங்கள் எவ்வளவுதான் பழகியிருந்தாலும், கர்ப்பம் என்பது முற்றிலும் ஒரு புதிய சவாலாகும்.

நீரிழிவு நோயுடன் கூடிய கர்ப்பம் ஏன் 'அதிக ஆபத்து' உடையதாகக் கருதப்படுகிறது?

ஆம், டைப் 1 அல்லது டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உள்ள ஒருவர் கர்ப்பம் தரிக்கும்போது, ​​நாங்கள் அதை 'அதிக ஆபத்து' உள்ளதாக வகைப்படுத்துகிறோம். இது உங்களைப் பயமுறுத்துவதற்காக அல்ல, மாறாக உங்களுக்கும் உங்கள் குழந்தைக்கும் சிறப்புக் கவனிப்பு தேவை என்பதை நினைவூட்டுவதற்காகவே. உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களை மிகவும் உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார்கள், ஏனெனில் உயர் அல்லது குறைந்த இரத்த சர்க்கரை அளவுகள் உங்களுக்கும் உங்கள் குழந்தைக்கும் நல்லதல்ல.

இந்த நேரத்தில், உங்கள் பொது மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் கூடுதலாக, பிற சிறப்பு மருத்துவர்களின் உதவியும் உங்களுக்குத் தேவைப்படலாம்.

• தாய்-கரு மருத்துவ நிபுணர் (MFM): இவ்வகையான சிறப்பு நேர்வுகளில் சிறப்பு அறிவு பெற்ற மருத்துவர்.
• நாளமில்லாச் சுரப்பியியல் நிபுணர்: ஹார்மோன்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோயில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவர்.
• பதிவுசெய்யப்பட்ட உணவியல் நிபுணர்: கர்ப்பம் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு ஏற்ற உணவுகளைத் தயாரிக்க உங்களுக்கு உதவுவார்.
• நீரிழிவு பயிற்றுநர்: நீரிழிவு நோயை நிர்வகிப்பது குறித்து உங்கள் கேள்விகளுக்குப் பதிலளிக்கவும், ஆலோசனைகளை வழங்கவும் சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்ற நபர்.

குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பு எப்படித் தயாராக வேண்டும்?

உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், கருத்தரிப்பதற்கு குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு முன்பே குழந்தை பெற்றுக்கொள்வது பற்றி சிந்திக்கத் தொடங்குங்கள்.உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது சிறந்தது. ஏனெனில், உங்கள் கர்ப்ப காலம் முழுவதும் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருக்க வேண்டியிருப்பதால், அதற்கு முன்கூட்டியே தயாராக இருப்பது முக்கியம்.

நீங்கள் கர்ப்பம் தரிப்பதற்கு முன்பு, உங்கள் A1C அளவை 6.5% அல்லது அதற்கும் குறைவாகப் பராமரிக்குமாறு மருத்துவர்கள் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கின்றனர். ஏனெனில், கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப வாரங்களில் குழந்தையின் மூளை மற்றும் இதயம் போன்ற முக்கிய உறுப்புகள் உருவாகின்றன. இந்தக் காலகட்டத்தில் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு கட்டுப்பாட்டில் இல்லாவிட்டால், அது உங்கள் குழந்தையின் வளர்ச்சியைப் பாதிக்கக்கூடும்.

மருத்துவக் குழுவை முன்கூட்டியே சந்திப்பதன் நன்மைகள்:

• அவை உங்கள் சர்க்கரை அளவை மீண்டும் ஆரோக்கியமான நிலைக்குக் கொண்டுவர உதவும்.
• நீங்கள் ஒரு ஊட்டச்சத்து நிபுணரிடம் பேசி, கர்ப்ப காலத்திற்கு ஏற்ற ஆரோக்கியமான உணவுத் திட்டத்தை உருவாக்கிக் கொள்ளலாம்.
• கர்ப்ப காலத்தில் உங்கள் நீரிழிவு மருந்துகளில் மாற்றங்கள் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம். இதைப்பற்றி நீங்கள் முன்கூட்டியே அறிந்துகொள்ளலாம்.
• தொடர் இரத்த சர்க்கரை கண்காணிப்புக் கருவி (CGM) அல்லது இன்சுலின் பம்ப் போன்ற ஒரு புதிய தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்த உங்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இதை முன்கூட்டியே பழக்கப்படுத்திக் கொள்வதற்கு இதுவே உகந்த நேரம்.
• கர்ப்பம் தரிப்பதற்கு முன்பு உங்கள் கண்கள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இதயத்தின் ஆரோக்கியத்தை நீங்கள் பரிசோதித்துக் கொள்ளலாம். ஏனெனில், நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் 'விழித்திரை நோய்' (Retinopathy) மற்றும் 'சிறுநீரக நோய்' (Nephropathy) போன்ற சில சிக்கல்கள், கர்ப்ப காலத்தில் அதிகரிக்கலாம் அல்லது புதிய சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு மேலாண்மை எவ்வாறு மாறுகிறது

கர்ப்ப காலத்தில் உங்கள் நீரிழிவு மேலாண்மையில் பல முக்கிய மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

1. இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருங்கள்: சிக்கல்களைக் குறைப்பதற்கு, நீங்கள் வழக்கத்தை விட உங்கள் சர்க்கரை அளவுகளில் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

2. மாறும் இன்சுலின் தேவைகள்: உடலில் ஏற்படும் ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப உங்களுக்குத் தேவைப்படும் இன்சுலினின் அளவும் அடிக்கடி மாறும்.

3. உணவுத் தேவைகளைச் சமநிலைப்படுத்துதல்: குழந்தையின் வளர்ச்சிக்குத் தேவையான ஊட்டச்சத்தைப் பெறுவதோடு, சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதும் ஒரு சவாலாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைப் பராமரிப்பதற்கான இலக்குகள்

இவை மருத்துவர்கள் பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கும் இலக்கு அளவுகள் ஆகும். இருப்பினும், உங்கள் உடல்நிலையைப் பொறுத்து இவை சற்றே மாறுபடலாம். எனவே , உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம்.

இந்த இலக்குகளை அடைய, நீங்கள் பின்வருவனவற்றைச் செய்ய வேண்டும்:

• நீங்கள் உண்ணும் உணவுகளில் உள்ள மாவுச்சத்தின் அளவில் கவனமாக இருங்கள்.
• சாப்பிடுவதற்கு 10-15 நிமிடங்களுக்கு முன்பு இன்சுலின் செலுத்திக்கொள்ளவும்.
• உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த உடற்பயிற்சி உதவும் (இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்).

கர்ப்ப காலத்தில் இன்சுலின் தேவை எவ்வாறு மாறுகிறது

பலருக்கு இதுவே மிகப்பெரிய சவாலாக உள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில், உங்கள் உடலின் ஹார்மோன்கள் பெருமளவில் மாறுகின்றன. இதன் காரணமாக, உங்களுக்குத் தேவைப்படும் இன்சுலினின் அளவும் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கிறது.

• முதல் மூன்று மாதங்கள்: இந்தக் காலகட்டத்தில் சிலருக்கு இன்சுலின் தேவை சற்றுக் குறைவாக இருக்கலாம், ஆனால் இது அனைவருக்கும் பொதுவானதல்ல.
• 16 வாரங்களுக்குப் பிறகு: இந்தக் காலகட்டத்தில், நஞ்சுக்கொடியால் சுரக்கப்படும் ஹார்மோன்கள், இன்சுலினுக்கு உடல் காட்டும் எதிர்ப்பாற்றலை அதிகரிக்கின்றன. நீரிழிவு நோய் இல்லாதவர்களுக்கும் கூட இது நிகழ்கிறது. இதன் விளைவாக, உங்களுக்குத் தேவைப்படும் இன்சுலினின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது.
• 36-37 வாரங்கள்: இந்நேரம், நீங்கள் கர்ப்பம் தரிப்பதற்கு முன்பு தேவைப்பட்ட இன்சுலின் அளவை விட இரண்டு அல்லது மூன்று மடங்கு இன்சுலின் உங்களுக்குத் தேவைப்படலாம்.
• பிரசவத்திற்குப் பிறகு: ஆச்சரியப்படும் விதமாக, குழந்தை பிறந்து நஞ்சுக்கொடி வெளியேறிய பிறகு, உங்களுக்கான இன்சுலின் தேவை பெருமளவில் குறைகிறது. கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருந்த அதே அளவு அல்லது அதற்கும் குறைவாக உங்களுக்குத் தேவைப்படலாம். இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே கலந்துரையாடி, ஒரு திட்டத்தை வகுப்பது அவசியம்.

கர்ப்ப காலத்தில் நான் கூடுதலாக என்னென்ன பரிசோதனைகளை எதிர்பார்க்க வேண்டும்?

உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதால், ஒரு சாதாரண கர்ப்பிணித் தாயை விட உங்களுக்கு அதிகமான மருத்துவப் பரிசோதனைகளும் ஸ்கேன்களும் தேவைப்படும். உங்கள் குழந்தை நன்றாக வளர்வதையும், நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருப்பதையும் உறுதி செய்வதற்காக இவை செய்யப்படுகின்றன.

ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்னென்ன?

இந்த அபாயங்களைக் குறைப்பதற்கு, உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருப்பது அவசியம். இந்த விஷயங்களைப் பற்றி அறிந்திருப்பது முக்கியம், ஆனால் இவை அனைத்தும் உங்களுக்கு நேர்ந்துவிடுமோ என்று பயப்பட வேண்டாம்.

குழந்தைக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள்

• பிறவிக் குறைபாடுகள்: பிறவிக் குறைபாடுகள், குறிப்பாக இதயக் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதற்கான அபாயம் சற்றே அதிகரித்துள்ளது.
• இயல்பை விடப் பெரிய குழந்தை (கருவின் அதிக எடை): குழந்தையின் எடை 4 கிலோகிராமுக்கு மேல் இருக்கலாம். இது பிரசவத்தின் போது தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் சிரமங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• குறைப்பிரசவம்: ஏதேனும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், குழந்தையைப் பிரசவத் தேதிக்கு முன்பே பிரசவிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.
• பிரசவத்திற்குப் பிறகு: குழந்தை பிறந்த பிறகு, குறைந்த இரத்த சர்க்கரை அளவு, சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை போன்ற நிலைகள் ஏற்படலாம். அத்தகைய நேரங்களில், குழந்தையை பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (NICU) வைத்திருக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

உங்களுக்கு (தாய்க்கு) ஏற்படும் ஆபத்துகள்

• ப்ரீக்ளாம்ப்சியா: கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் புரதம். நீரிழிவு நோய் இதற்கு ஒரு முக்கிய ஆபத்துக் காரணியாகும்.
• சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை (C-section) தேவை: குழந்தையின் பெரிய அளவு காரணமாக, இயல்பான பிரசவம் கடினமாக இருக்கலாம்.
• குறைந்த இரத்த சர்க்கரை அளவு (ஹைப்போகிளைசீமியா):உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த முயற்சிக்கும்போது, ​​சில சமயங்களில் அதன் அளவு மிகவும் குறைந்துவிடக்கூடும்.
• நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் (DKA): கர்ப்ப காலத்தில் இன்சுலின் எதிர்ப்புத்தன்மை அதிகரிப்பதால், இந்த நிலை ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது. காலை நேர வாந்தியும் ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.
• நீரிழிவு நோய் தொடர்பான பிற சிக்கல்கள்: கர்ப்ப காலத்தில் கண்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் போன்ற உறுப்புகளின் மீது நீரிழிவு நோயின் பாதிப்புகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

இந்தச் சவாலை நீங்கள் எப்படி எதிர்கொள்கிறீர்கள்? நீங்கள் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோயுடன் வாழ்வது மனரீதியாகவும் உடல்ரீதியாகவும் மிகவும் சோர்வூட்டக்கூடியதாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த வழிமுறைகளை நீங்கள் சரியாகப் பின்பற்றினால், இந்தப் பயணத்தை வெற்றிகரமாகக் கடந்துவிடலாம்.

• உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி, உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைத் தவறாமல் பரிசோதித்துக் கொள்ளுங்கள்.
• உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவை இலக்கு வரம்பிற்குள் வைத்திருக்க உங்களால் முடிந்தவரை முயற்சி செய்யுங்கள்.
• இன்சுலின் மற்றும் பிற மருந்துகளை உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி சரியாகப் பயன்படுத்தவும்.
• எந்த மருத்துவமனைப் பரிசோதனையையும் தவறவிடாதீர்கள்.
• ஆரோக்கியமான, சமச்சீரான உணவை உண்ணுங்கள்.
• மது அருந்துவதையும் புகைப்பிடிப்பதையும் முற்றிலுமாக நிறுத்துங்கள்.
• உங்கள் மனநலம் குறித்தும் சிந்தியுங்கள். நீங்கள் மன அழுத்தத்தில் இருந்தால், ஒரு நண்பரிடமோ அல்லது மருத்துவரிடமோ பேசுங்கள்.

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.