உங்கள் குழந்தையின் சிறுநீர்க்குழாயும் பெரிதாக உள்ளதா? இந்த மெகாயூரெட்டர் பற்றிப் பேசுவோம்!

நீங்கள் ஒரு கர்ப்பிணித் தாயாக இருந்தால், உங்கள் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தைச் சோதிக்கும் ஸ்கேன்களைப் பற்றி உங்களுக்குத் தெரிந்திருக்கும். சில சமயங்களில், ஸ்கேன் அறிக்கையில் "மெகாயூரிட்டர்" என்ற வார்த்தை தோன்றினால், மிகவும் பயமாகவும் கவலையாகவும் உணர்வது இயல்பானது. ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். இந்த நிலையைப் பற்றி நீங்கள் முழுமையாக அறிந்திருந்தால், அதை எதிர்கொள்வதில் நீங்கள் மிகவும் வலிமையாக இருப்பீர்கள். இன்று, அது என்ன, அது ஏன் ஏற்படுகிறது, மற்றும் அதற்கு என்ன செய்ய முடியும் என்பதைப் பற்றிப் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த மெகா யூரிட்டர் என்பது என்ன?

சரி, முதலில் நம் உடலில் உள்ள சிறுநீர் அமைப்பு எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் பற்றிச் சிறிது புரிந்துகொள்வோம். நமக்கு இரண்டு சிறுநீரகங்கள் உள்ளன. இவைதான் நமது இரத்தத்தைச் சுத்திகரித்து, தேவையற்ற கழிவுப் பொருட்களிலிருந்து சிறுநீரை (சிறுநீர்) உருவாக்குகின்றன. பின்னர், இந்தச் சிறுநீரைச் சிறுநீர்ப்பைக்கு எடுத்துச் செல்லும் இரண்டு மெல்லிய குழாய்கள் உள்ளன. இந்த இரண்டு குழாய்களையே நாம் சிறுநீர்க்குழல்கள் என்று அழைக்கிறோம்.

சாதாரணமாக, ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் சிறுநீர்க்குழாய் என்பது சுமார் 9 அங்குல நீளமும், ஒரு அங்குல அகலமும் கொண்ட ஒரு மெல்லிய குழாயாகும். இருப்பினும், 'மெகா சிறுநீர்க்குழாய்' எனப்படும் ஒரு நிலையில், இந்த சிறுநீர்க்குழாய் இயல்பை விட அசாதாரணமாகப் பெரியதாகவும் அகலமாகவும் இருக்கும். எளிமையாகச் சொன்னால், அதன் பெயர் குறிப்பிடுவது போலவே, இது ஒரு 'மெகா' (பெரிய) 'சிறுநீர்க்குழாய்' ஆகும்.

இது பெரும்பாலும் குழந்தை கருவில் இருக்கும்போதே ஏற்படும் ஒரு பிறவிக் குறைபாடு ஆகும் . இதனால்தான் இது பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய படமெடுப்பு சோதனைகளின்போது கண்டறியப்படுகிறது. இதற்குச் சரியான முறையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், 'மெகாவுரேட்டர்' எனப்படும் ஒரு கடுமையான நிலை, குழந்தையின் சிறுநீர் மண்டலத்தைச் சேதப்படுத்திவிடும்.

மெகா யூரிட்டர்களில் முக்கிய வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், இந்த நிலை அது ஏற்படும் விதத்தைப் பொறுத்து பல முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்படலாம். உங்கள் மருத்துவர் இந்தச் சொற்களைப் பயன்படுத்தினால், அவற்றை எளிதாகப் புரிந்துகொள்ள நாம் அவற்றைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்வோம்.

இந்த நிலையால் என் குழந்தைக்கு என்னென்ன அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்?

பெரும்பாலான நேரங்களில், சிறுநீர்க்குழாய் விரிவு உள்ள குழந்தைகளுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இருப்பதில்லை . இதனால்தான் பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஸ்கேன்கள் மிகவும் முக்கியமானவை. இருப்பினும், சில குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாகப் பிறந்த பிறகு, அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். அவற்றுள் சில:

• விலா வலி: விலா எலும்புகளுக்குக் கீழே, முதுகின் பக்கவாட்டில் இருந்து வரும் வலி.
• சிறுநீரில் இரத்தம் (ஹெமாட்டூரியா): சிறுநீர் இளஞ்சிவப்பு, சிவப்பு அல்லது பழுப்பு நிறமாக மாறினால்.
• அடிக்கடி ஏற்படும் சிறுநீர்ப் பாதை தொற்றுகள் (UTIs): சிறுநீர்ப் பாதை தொற்றுகளால் காய்ச்சல், குளிர் நடுக்கம் மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும்போது எரிச்சல் போன்றவை ஏற்படலாம்.
• காரணமின்றி ஏற்படும் காய்ச்சல்.
• சிறுநீர் அடக்க இயலாமை: உங்கள் குழந்தைக்கு வயது சற்று அதிகமாக இருந்தால், அவர்களால் சிறுநீரைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாக இருக்கலாம்.

குழந்தைகளுக்கு இது ஏன் நிகழ்கிறது? இதற்கான காரணம் என்ன?

இதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தைச் சுட்டிக்காட்டுவது கடினம், ஆனால் சில முக்கிய காரணங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

கருப்பையில் குழந்தை வளரும்போது, ​​சிறுநீர்க்குழாய் சுருங்கக்கூடிய ஒரு தசை அடுக்கால் ஆனது. இந்தத் தசைகள் அலைகளைப் போலச் சுருங்கி, சிறுநீரகங்களிலிருந்து சிறுநீர்ப்பைக்குச் சிறுநீரைத் தள்ளுகின்றன. இந்தச் செயல்முறையை நாம் 'பெரிஸ்டால்சிஸ்' என்று அழைக்கிறோம்.

இருப்பினும், சில சமயங்களில், இந்தத் தசைக்குப் பதிலாக, சிறுநீர்க்குழாயின் ஒரு பகுதியில் கடினமான, நெகிழ்வற்ற, நார் போன்ற திசு ஒன்று உருவாகிறது. இந்தக் கடினமான பகுதியால் அவ்வாறு சுருங்க முடியாது. இதன் விளைவாக, சிறுநீர் ஓட்டம் தடைபடுகிறது, மேலும் அந்தக் குழாய் சிறுநீரால் நிரம்பி, படிப்படியாகப் பெரிதாகிறது.

மேலும், சிறுநீர்ப்பைக்குள் செல்லும் சிறுநீர்க்குழாயின் நுழைவாயிலில் ஏற்படும் அடைப்பு, அல்லது சிறுநீர்க்குழாயின் நுனியில் ஏற்படும் உருக்குலைவு (யூரெட்டரோசெல்), சிறுநீர் ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் 'மெகாயூரெட்டர்' எனப்படும் ஒரு நிலையையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

இந்த நிலை பெண்களை விட ஆண்களிடையே சுமார் நான்கு மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது என்று ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது.

மருத்துவர்கள் இதை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்? என்னென்ன பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன?

முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, இது பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் (அல்ட்ராசவுண்ட்/சோனோகிராம்) மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த ஸ்கேன் மூலம் குழந்தையின் சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றைத் தெளிவாகக் காண முடியும்.

பிறந்த பிறகு உங்கள் குழந்தைக்கு அடிக்கடி சிறுநீர்ப் பாதை தொற்றுகள் போன்ற அறிகுறிகள் தென்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் குழந்தையைப் பரிசோதித்து, இந்த நிலை இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால் மேலதிகப் பரிசோதனைகளைப் பரிந்துரைப்பார்.

• VCUG (சிறுநீர் கழித்தல் சிஸ்டோயுரெத்ரோகிராம்): இது ஒரு சிறப்பு வகை எக்ஸ்-ரே ஆகும். இதில், குழந்தையின் சிறுநீர்க்குழாயில் மிக மெல்லிய குழாய் (கேதீட்டர்) ஒன்று செருகப்பட்டு, அதன் வழியாக ஒரு சிறப்பு திரவம் (கான்ட்ராஸ்ட் சாயம்) சிறுநீர்ப்பைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர், குழந்தை சிறுநீர் கழிக்கும்போது, ​​அந்தத் திரவம் சிறுநீருடன் வெளியே வருகிறதா அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக மீண்டும் மேலே செல்கிறதா என்பதைப் பார்க்க ஒரு எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படுகிறது.
• சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட்: இது குழந்தையின் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் அளவு, வடிவம் மற்றும் அவற்றில் ஏதேனும் அடைப்புகள் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க உதவும்.
• சிறுநீரக ஸ்கேன்: இந்தப் பரிசோதனையில், குழந்தையின் சிரை ஒன்றில் மிகச் சிறிய அளவிலான கதிரியக்கப் பொருள் (ரேடியோடிரேசர்) செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர், அந்தப் பொருள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக எவ்வாறு செல்கிறது என்பதைக் கண்காணிக்க ஒரு சிறப்பு ஸ்கேனர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள் எவ்வளவு சிறப்பாகச் செயல்படுகின்றன என்பதையும், சிறுநீர் ஓட்டத்தில் ஏதேனும் அடைப்புகள் உள்ளதா என்பதையும் துல்லியமாகக் கண்டறிய இது உதவும்.
• இரத்தப் பரிசோதனைகள் (எலக்ட்ரோலைட் பேனல்): குழந்தையின் சிறுநீரகங்கள் சரியாகச் செயல்படுகின்றனவா என்பதைப் பார்க்க, இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் சரிபார்க்கப்படுகின்றன.
• சிறுநீர் பரிசோதனை: சிறுநீர்ப் பாதை நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் உள்ளதா எனச் சோதிக்க, சிறுநீர் மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது.

இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிப்பது? அறுவை சிகிச்சை அவசியமா?

இதற்கான சிகிச்சை ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் மாறுபடும். அது குழந்தையின் வயது, அறிகுறிகளின் தன்மை மற்றும் அவர்களின் ஒட்டுமொத்த உடல் நலத்தைப் பொறுத்து அமைகிறது.

எனவே, மருத்துவர்கள் ஆரம்பத்தில் "கவனித்து காத்திருக்கும்" அணுகுமுறையைக் கையாளுகிறார்கள். இந்த நேரத்தில்:

• குழந்தையின் சிறுநீரகங்கள் இயல்பாக வளர்ச்சி அடைகின்றனவா என்பதைச் சரிபார்க்க, வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.
• சிறுநீர்ப் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் (UTIs) அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

இருப்பினும், குழந்தையின் முதல் வருடத்திற்குள் நிலைமை மேம்படவில்லை என்றாலோ, சிறுநீர்க்குழாய் பெரிதாகினாலோ (விரிவடைந்தாலோ), சிறுநீர்ப்பாதை நோய்த்தொற்றுகள் தொடர்ந்தாலோ, அல்லது சிறுநீரகச் செயல்பாடு பாதிக்கப்பட்டாலோ, அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகலாம்.

அறுவை சிகிச்சையில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

1. சிறுநீர்க்குழாய் இணைப்பு அறுவை சிகிச்சை (Ureterostomy): இதில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் குழந்தையின் சிறுநீர்க்குழாயை, வயிற்றில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய திறப்புடன் (ஸ்டோமா) இணைக்கிறார். பின்னர், சிறுநீர் சிறுநீர்ப்பைக்குள் செல்வதற்குப் பதிலாக, அந்தத் திறப்பின் வழியாக நேரடியாகக் குழந்தையின் டயப்பருக்குள் பாய்கிறது. இது சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு ஓய்வளித்து, அவை குணமடைய அனுமதிக்கிறது. சில மாதங்களுக்குப் பிறகு, சிறுநீர்க்குழாய் அதன் இயல்பான அளவிற்குத் திரும்பியதும், அதை மீண்டும் சிறுநீர்ப்பையுடன் இணைப்பதற்காக மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

2. பைலோபிளாஸ்டி: இந்த அறுவை சிகிச்சையில், சிறுநீர்க்குழாயின் அடைபட்ட அல்லது குறுகிய பகுதி அகற்றப்படும் அல்லது சரிசெய்யப்படும், மேலும் சிறுநீர்க்குழாயின் மீதமுள்ள இரண்டு பகுதிகளும் மீண்டும் இணைக்கப்படும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சைகளின் வெற்றி விகிதம் மிக அதிகம். எனவே, அதைப் பற்றி பயப்படத் தேவையில்லை. உங்கள் குழந்தைக்கு எந்த சிகிச்சை சிறந்தது என்பதை மருத்துவர் உங்களுக்கு விரிவாக விளக்குவார்.

உங்கள் குழந்தையைக் குழந்தை பராமரிப்புப் பிரிவுக்கு (ETU) அழைத்துச் செல்ல வேண்டிய சூழ்நிலைகள் உண்டா?

ஆம். உங்கள் குழந்தைக்கு 'மெகாவுரேட்டர்' எனப்படும் பாதிப்பு இருந்து, அதனுடன் சிறுநீர்ப் பாதை நோய்த்தொற்றும் (UTI) இருந்தால், உடனடியாக அவர்களை அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) அழைத்துச் செல்லுங்கள்.

• முதுகு வலி
• அதிக காய்ச்சல்
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி

இதுபோன்ற நேரத்தில் வீட்டில் இருக்க வேண்டாம். உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனை பெறுவது மிகவும் அவசியம்.