இரத்தப் புற்றுநோய்க்காக எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற ஒரு பெரிய சிகிச்சையை நீங்கள் எடுத்துக்கொண்டு, "இப்போது எல்லாம் சரியாகிவிட்டது" என்று நினைத்த பிறகு, புற்றுநோய் மீண்டும் வந்துவிட்டது என்று கேள்விப்பட்டால் உங்களுக்கு எப்படி இருக்கும்? அது உண்மையிலேயே மனதை நொறுக்கும் மற்றும் மிகவும் வருத்தமான ஒரு விஷயம். ஆனால் நம்பிக்கையை இழந்துவிடாதீர்கள். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் உதவக்கூடிய ஒரு சிறப்பு சிகிச்சையைப் பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம். அது DLI என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதன் விரிவாக்கம் 'டோனர் லிம்போசைட் இன்ஃப்யூஷன்' (Donor Lymphocyte Infusion) ஆகும்.
சுருக்கமாகச் சொன்னால், DLI என்றால் என்ன?
சரி, இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம். லிம்போசைட்டுகள் என்பவை உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள ஒரு வகை வெள்ளை இரத்த அணுக்கள். அவை நம் உடலின் படைவீரர்களைப் போன்றவை. அவை நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு முக்கிய அங்கமாக இருந்து, வெளி கிருமிகள், தொற்றுகள் மற்றும் புற்றுநோய் செல்களை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன.
தற்போது, DLI (தானம் செய்யப்பட்ட லிம்போசைட் உட்செலுத்துதல்) என்பது, இதற்கு முன்பு உங்கள் எலும்பு மஜ்ஜையை (மூல செல்களை) தானம் செய்த அதே ஆரோக்கியமான தானம் செய்பவரிடமிருந்து சில லிம்போசைட்டுகள் எடுக்கப்பட்டு, உங்கள் உடலில் செலுத்தப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். இந்தப் புதிய, ஆரோக்கியமான மற்றும் வலிமையான 'வீரர்கள்', உங்கள் உடலில் மறைந்திருக்கக்கூடிய மீதமுள்ள புற்றுநோய் செல்களைத் தேடிக் கண்டுபிடித்து அழிக்கின்றன. இதுவே இந்த சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கமாகும்.
எந்தெந்த சந்தர்ப்பங்களில் DLI சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் இரத்தப் புற்றுநோய் மீண்டும் வந்தால் (மறுதாக்கம் ஏற்பட்டால்), உங்கள் மருத்துவர் இந்த சிகிச்சை முறையைப் பற்றி உங்களுக்குத் தெரிவிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது.
DLI சிகிச்சை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சில நோய்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:
- கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா (AML)
- நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா (CLL)
- நாள்பட்ட மைலோயிட் லுகேமியா (CML)
- மல்டிபிள் மைலோமா
- மைலோடிஸ்பிளாசியா (எம்.டி.எஸ்)
- நான்-ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா
மற்றொரு விஷயம் என்னவென்றால், சில சமயங்களில் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் உடலில் கொடையாளியின் செல்களும் உங்கள் சொந்த பழைய செல்களும் கலந்திருக்கலாம். இதை நாம் (கலப்பு கைமரிசம்) என்று அழைக்கிறோம். இது புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது. எனவே, உங்கள் உடலில் உள்ள அனைத்து செல்களையும் கொடையாளியின் செல்களாக மாற்றுவதற்காக DLI செய்யப்படலாம்.
இந்த சிகிச்சைக்கு நீங்கள் எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?
DLI சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவர் உங்களைக் கவனமாகப் பரிசோதித்து, உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி விவாதித்து, பல சோதனைகளுக்குப் பரிந்துரைப்பார்.
- எலும்பு மஜ்ஜை திசுப்பரிசோதனை: மீதமுள்ள புற்றுநோய் செல்கள் ஏதேனும் உள்ளதா எனச் சோதிப்பதற்காக, எலும்பு மஜ்ஜையிலிருந்து ஒரு சிறிய மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது.
- முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (சிபிசி):அவர்கள் இரத்தத்தில் உள்ள செல்களின் எண்ணிக்கையைப் பார்க்கிறார்கள்.
- சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனைகள்.
பயாப்ஸி பரிசோதனையில் புற்றுநோய் செல்களின் அளவு மிக அதிகமாக இருப்பது தெரியவந்தால், உங்கள் மருத்துவர் DLI சிகிச்சைக்கு முன்பு உங்களுக்கு கீமோதெரபி அளிக்க முடிவு செய்யலாம். இது புற்றுநோய் செல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்து, DLI சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதத்தை அதிகரிப்பதற்காகும்.
ஒரு கொடையாளரிடமிருந்து லிம்போசைட் செல்கள் எவ்வாறு பெறப்படுகின்றன?
இது மிகவும் சிறப்பான ஒரு நிகழ்வாகும். உங்களுக்கு உயிர் கொடுத்த கொடையாளி, அதாவது உங்களுக்கு எலும்பு மஜ்ஜையை வழங்கிய கொடையாளி, இதற்கும் உதவுகிறார். அவரது கையில் உள்ள ஒரு சிரையில் ஒரு சிறிய குழாய் (கேதீட்டர்) செருகப்பட்டு, சிறிதளவு இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. இந்த இரத்தம் ஒரு சிறப்பு இயந்திரத்தின் வழியாகச் செல்கிறது. அந்த இயந்திரம், நமக்குத் தேவையான லிம்போசைட் செல்களை மட்டும் பிரித்தெடுத்து, மீதமுள்ள இரத்தத்தை கொடையாளியின் மற்றொரு கையில் உள்ள சிரை வழியாக உடலுக்குத் திருப்பி அனுப்புகிறது. இந்த செயல்முறை அஃபெரெசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில், நீங்கள் முதன்முதலில் எலும்பு மஜ்ஜையை தானம் செய்யும்போது, இந்த லிம்போசைட் செல்களில் சிலவற்றை எடுத்து, பிற்காலப் பயன்பாட்டிற்காக உறைய வைக்கலாம்.
நீங்கள் DLI சிகிச்சையை எவ்வாறு பெறுகிறீர்கள்?
இது உங்களுக்கு ஒரு உப்புநீர்க் கரைசலைக் கொடுப்பது போன்ற ஒரு எளிய விஷயம் போல் தோன்றுகிறது.
1. மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் உங்கள் கை அல்லது மார்பில் உள்ள நரம்பில் ஒரு சிறிய குழாயை (கேதெட்டர்) செருகுவார்.
2. பின்னர், கொடையாளரிடமிருந்து பிரிக்கப்பட்ட லிம்போசைட் செல்களைக் கொண்ட அந்தப் பொட்டலம், அந்தக் குழாயுடன் இணைக்கப்பட்டு உங்கள் இரத்தத்தில் செலுத்தப்படுகிறது.
3. இந்தப் பணிக்குச் சுமார் 30 நிமிடங்கள் ஆகும்.
4. வேலை முடிந்ததும், குழாய் அகற்றப்படுகிறது.
சில சமயங்களில், இதுபோன்று பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் இடைவெளியில் பல டோஸ்களைக் கொடுக்கலாம்.
இந்த வழியில் புதிய செல்கள் உடலுக்குள் செலுத்தப்படும்போது, மிக முக்கியமான விஷயங்களில் ஒன்று ஒட்டுக்கட்டிக்கு எதிரான கட்டி விளைவு (GvT) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதன் பொருள், கொடையாளரிடமிருந்து பெறப்பட்ட இந்த ஆரோக்கியமான செல்கள் (ஒட்டுக்கட்டி), உங்கள் உடலில் மீதமுள்ள புற்றுநோய் செல்களை (கட்டி) தேடிச் சென்று, அவற்றைத் தாக்கி அழிக்கின்றன. இவ்வாறுதான் புற்றுநோய் முற்றிலுமாக மறைந்துவிடுகிறது.
DLI சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?
இதன் முக்கிய நன்மைகள்
முன்பு, எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் மீண்டும் வந்தால், மற்றொரு எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்வது மட்டுமே ஒரே வழியாக இருந்தது. ஆனால், இரண்டாவது மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் மிகவும் அதிகமாக இருந்தது. நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் இல்லாமல் புற்றுநோயைக் கட்டுக்குள் கொண்டுவர, டி.எல்.ஐ (DLI) ஒரு நல்ல, குறைந்த அபாயமுள்ள வழியாகும்.
சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள்
எல்லா சிகிச்சைகளையும் போலவே, இதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன. உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் இவற்றுக்காக உங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார்கள்.
| சிக்கல் | விளக்கம் மற்றும் அறிகுறிகள் |
|---|---|
| ஒட்டுக்கு எதிரான புரவலர் நோய் (GvHD) | இந்த நிலையில், கொடையாளியின் (ஒட்டு) செல்கள் உங்கள் ஆரோக்கியமான உடல் செல்களை (ஏற்பி) எதிரியாகக் கருதித் தாக்குகின்றன. அறிகுறிகள்: வயிற்றுப்போக்கு, தோல் மஞ்சள் நிறமடைதல் (மஞ்சள் காமாலை), குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, தோல் புண்கள் அல்லது தடிப்பு. |
| மையலோசப்ரஷன் | இது எலும்பு மஜ்ஜையின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் ஒரு தற்காலிகக் குறைபாடு ஆகும், இது இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் குறைதல் (இரத்த சோகை): சோர்வு, மூச்சுத்திணறல். வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் குறைதல் (லுகோபீனியா): நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. இரத்தத் தட்டுகள் குறைவாக இருத்தல்: இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. |
சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் என்ன செய்வது?
கவலைப்படாதீர்கள். இவை எல்லாவற்றுக்கும் சிகிச்சைகள் உள்ளன.
- GvHD ஏற்பட்டால்: உங்கள் மருத்துவர் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பரிந்துரைப்பார்.
- உங்கள் இரத்த அணுக்கள் குறைவாக இருந்தால்: குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் பெரும்பாலும் தானாகவே சரியாகிவிடும். அவ்வாறு சரியாகவில்லை என்றால், அவற்றைக் குணப்படுத்த மருந்துகள் உள்ளன. குறைந்த சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் இரத்தத் தட்டுகளைக் குணப்படுத்த, தேவைப்பட்டால் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படலாம்.
சிகிச்சைக்குப் பிறகு மற்றும் வெற்றியைப் பற்றி
சிகிச்சைக்குப் பிறகு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்ப எவ்வளவு காலம் ஆகும் என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். உங்களுக்குத் தொடர்ச்சியான பின்தொடர் சிகிச்சையும் இரத்தப் பரிசோதனைகளும் தேவைப்படும்.
இந்த சிகிச்சையின் வெற்றி ஒவ்வொருவருக்கும் மாறுபடலாம். இதை பாதிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன:
- புற்றுநோயின் நிலை.
- உங்கள் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஆரோக்கியம்.
- முன்னர் செய்யப்பட்ட மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் வகை.
- DLI-க்கு முன்பு கீமோதெரபி செய்யப்பட்டதா இல்லையா என்பது.
மிக முக்கியமாக: உங்களுக்குக் காய்ச்சல், வழக்கத்திற்கு மாறான இரத்தப்போக்கு, சுவாசிப்பதில் சிரமம், வயிற்றுப்போக்கு, தோல் தடிப்பு அல்லது வேறு ஏதேனும் அசாதாரண அறிகுறிகள் போன்ற GvHD-யின் அறிகுறிகள் தென்பட்டால் , உடனடியாக உங்கள் மருத்துவருக்கோ அல்லது சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவமனைக்கோ தெரிவிக்கவும்.
DLI ஒரு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையா?
ஆம், DLI என்பது நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை.இது ஒரு வகையான சிகிச்சை. ஏனென்றால், புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட உதவும் வகையில், உங்கள் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு வெளியிலிருந்து ஆரோக்கியமான டி-செல்களை நீங்கள் வழங்குகிறீர்கள். அது மிகவும் நம்பிக்கையளிக்கிறது.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வரும் இரத்தப் புற்றுநோய்களுக்கான ஒரு சிறப்பு சிகிச்சையே DLI ஆகும்.
- இதற்கு, முதலில் உங்கள் எலும்பு மஜ்ஜையை தானமாக வழங்கிய அதே ஆரோக்கியமான கொடையாளரிடமிருந்து பெறப்பட்ட லிம்போசைட்டுகள் எனப்படும் செல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
- இதன் நோக்கம் என்னவென்றால், இந்த புதிய செல்கள் உடலில் மீதமுள்ள புற்றுநோய் செல்களைத் தேடிக் கண்டுபிடித்து அழிப்பதாகும் (GvT விளைவு).
- முக்கிய அபாயங்கள் GvHD (ஒட்டு உறுப்புக்கு எதிரான புரவலர் நோய்) மற்றும் குறைந்த இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை ஆகும், ஆனால் இவை சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை.
- இரண்டாவது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் அதிக அபாயங்கள் இல்லாமல் நம்பிக்கையை வழங்கும் ஒரு வகையான நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை இது.
- ஏதேனும் புதிய அறிகுறிகள் அல்லது பிரச்சனைகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்