உங்கள் பச்சிளம் குழந்தையின் உடல் நீல நிறமாக மாறுகிறதா? தாய்ப்பால் அருந்துவதில் சிரமம் உள்ளதா? சுவாசிப்பதில் சிரமம் உள்ளதா? இவை சில சமயங்களில் பிறவி இதய நோயின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். இது போன்ற ஒன்றைக் காணும்போது ஒரு தாயோ அல்லது தந்தையோ மிகவும் பயப்படுவது இயல்பானது. இன்று நாம் மிகவும் அரிதான, ஆனால் நாம் அறிந்திருக்க வேண்டிய மிக முக்கியமான ஒரு இதய நோயைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அது 'இரட்டை நுழைவு இடது வென்ட்ரிக்கிள்' (Double Inlet Left Ventricle) எனப்படும் ஒரு நிலையாகும்.

இரட்டை நுழைவு இடது வென்ட்ரிக்கிள் (DILV) என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது பிறக்கும்போதே இருக்கும் ஒரு அரிய இதயக் குறைபாடு ஆகும். இதைப்புரிந்துகொள்ள, முதலில் ஒரு ஆரோக்கியமான இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்று பார்ப்போம்.

நம் இதயத்தை நான்கு அறைகள் கொண்ட ஒரு வீடாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அதில் மேல்மாடியில் இரண்டு அறைகளும், கீழ்மாடியில் இரண்டு அறைகளும் உள்ளன.

மேல் இரண்டு அறைகள் (ஏட்ரியா): இங்குதான் உடலிலிருந்து இரத்தம் வந்து சேகரமாகிறது. வலது அறை (வலது ஏட்ரியம்), உடலால் பயன்படுத்தப்பட்டு, ஆக்சிஜன் குறைவாக உள்ள 'அசுத்தமான' இரத்தத்தைப் பெறுகிறது. இடது அறை (இடது ஏட்ரியம்), நுரையீரலிலிருந்து வரும் ஆக்சிஜன் நிறைந்த 'சுத்தமான' இரத்தத்தைப் பெறுகிறது.
இரு கீழ் அறைகள் (வென்ட்ரிக்கிள்கள்): இவை இதயத்தின் இரண்டு முக்கிய பம்புகள் ஆகும். வலது வென்ட்ரிக்கிள், ஆக்சிஜன் குறைவாக உள்ள இரத்தத்தை, ஆக்சிஜனை எடுத்துக்கொள்வதற்காக நுரையீரல்களுக்கு அனுப்புகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிள், ஆக்சிஜன் நிறைந்த இரத்தத்தை நுரையீரல்களிலிருந்து உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு அனுப்புகிறது.

இப்போது, இரட்டை நுழைவு இடது வென்ட்ரிக்கிள் (DILV) உள்ள ஒரு குழந்தையின் இதயத்தில் என்ன நடக்கிறது என்று பாருங்கள். இந்தக் குழந்தைகளில், கீழ் அறைகளில் (வென்ட்ரிக்கிள்) ஒன்று மட்டுமே நன்றாகச் செயல்படும். அதுதான் இடது வென்ட்ரிக்கிள் . வலது வென்ட்ரிக்கிள் பெரும்பாலும் செயல்படுவதற்கு மிகவும் சிறியதாக இருக்கும்.

மிகப்பெரிய பிரச்சனை என்னவென்றால், இரு மேல் அறைகளிலிருந்தும் (வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியா) வரும் இரத்தம், செயல்படும் ஒரேயொரு கீழ் அறையான (இடது வென்ட்ரிக்கிள்) இல் ஒன்றாகச் சேர்கிறது. இதன் பொருள் , ஆக்சிஜன் குறைந்த இரத்தமும் ஆக்சிஜன் நிறைந்த இரத்தமும் ஒன்றாகக் கலக்கின்றன என்பதாகும். பின்னர் இந்தக் கலந்த இரத்தம் குழந்தையின் உடலுக்கும் நுரையீரல்களுக்கும் செலுத்தப்படுகிறது. இதனால்தான் பல பிரச்சனைகள் ஏற்படுகின்றன.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக குழந்தை பிறந்த சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் தோன்றும். ஒரு தாயாக, நீங்கள் இந்த விஷயங்களைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

அறிகுறி	ஒரு எளிய விளக்கம்
தோல் மற்றும் உதடுகளில் நீல நிறம் தோன்றுதல் (சயனோசிஸ்)	உடல் முழுவதும் ஆக்சிஜன் குறைந்த இரத்தம் சுற்றுவதால், குழந்தையின் தோல், உதடுகள் மற்றும் நகங்கள் நீல நிறத்தில் தோன்றும். இது முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். சிலர் இதனை 'நீலக் குழந்தை' என்றும் அழைக்கின்றனர்.
மோசமான உணவு	குழந்தை பால் குடிக்கும்போது, சோர்வாகவும் மூச்சுவிடச் சிரமமாகவும் உணர்கிறது. அதனால் அது சிறிதளவு குடித்துவிட்டு நிறுத்திவிடுகிறது.
சுவாசிப்பதில் சிரமம்	குழந்தை வேகமாக சுவாசிக்கிறது. சுவாசம் மார்புக்குள் செல்வது போல் தோன்றலாம்.
எடை கூடாமல் இருப்பது	போதுமான அளவு பால் குடிப்பதன் மூலம் குழந்தைக்குத் தேவையான ஆற்றல் கிடைக்காததால், அதன் எடை சரியாக அதிகரிக்காது.
வியர்த்தல்	குறிப்பாக பால் குடிக்கும்போது, உங்கள் இதயம் கடினமாக உழைக்க வேண்டியிருப்பதால் நெற்றியைச் சுற்றி வியர்க்கும்.
அசாதாரண இதயத் துடிப்பு	இதயம் வேகமாகத் துடிக்கலாம் அல்லது சீரற்ற தாளத்தில் துடிக்கலாம். பரிசோதனையின் போது மருத்துவர் ஒரு கூடுதல் ஒலியைக் (இதய முணுமுணுப்பு) கேட்கக்கூடும்.

இது ஏன் நடக்கிறது? இதற்கான காரணம் என்ன?

இதற்கான சரியான காரணம் இன்னும் அறியப்படவில்லை . இது பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப வாரங்களில், குழந்தையின் இதயம் வளரும்போது ஏற்படுகிறது. இது தாயின் அல்லது தந்தையின் தவறல்ல.

பெரும்பாலும், DILV உடன் சேர்ந்து பல இதயப் பிரச்சனைகளும் ஏற்படுகின்றன, அவை இரத்த ஓட்டத்தை மேலும் பாதிக்கின்றன.

பெருந்தமனிச் சுருக்கம்: இதயத்திலிருந்து உடலுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் பிரதான இரத்த நாளமான பெருந்தமனி சுருங்குதல்.
நுரையீரல் அடைப்பு: நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் நுரையீரல் வால்வு சரியாக உருவாகாமல் இருப்பது.
நுரையீரல் வால்வு சுருக்கம்: நுரையீரலுக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் வால்வு குறுகுதல்.

மருத்துவர்கள் இந்த நோயை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?

இந்த நோயைக் கண்டறிய பல வழிகள் உள்ளன.

கர்ப்ப காலத்தில்

சில சமயங்களில், குழந்தை கருப்பையில் இருக்கும்போதே இதைக் கண்டறிய முடியும். உங்கள் வழக்கமான ஸ்கேன் (அல்ட்ராசவுண்ட்) பரிசோதனையின்போது, உங்கள் மருத்துவர் இதயத்தில் ஏதேனும் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிந்தால், அவர் உங்களை ஒரு சிறப்பு ஸ்கேன் பரிசோதனைக்குப் பரிந்துரைப்பார். அது கரு இதய எதிரொலி வரைபடம் (Fetal Echocardiogram ) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது குழந்தையின் இதயத்தின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டைப் பற்றிய விரிவான பார்வையை வழங்கும்.

குழந்தை பிறந்த பிறகு

பெரும்பாலும் குழந்தை பிறந்த பிறகே இந்த நோய் கண்டறியப்படுகிறது.

துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர் சோதனை: இந்தச் சோதனை தற்போது இலங்கையில் உள்ள ஏறக்குறைய அனைத்து மருத்துவமனைகளிலும் பிறந்த குழந்தைகளுக்குச் செய்யப்படுகிறது. இது குழந்தையின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்சிஜன் அளவை அளவிடுகிறது. ஆக்சிஜன் அளவு குறைவாக இருந்தால், அது இதய நோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
மருத்துவப் பரிசோதனை: குழந்தையின் இதயத்தைப் பரிசோதிக்கும்போது மருத்துவர் அசாதாரணமான ஒலியைக் (முணுமுணுப்பு) கேட்டாலோ, அல்லது தோல் நீல நிறமாக இருந்தாலோ, அவருக்குச் சந்தேகம் ஏற்படலாம்.

பின்னர், நோயை உறுதிப்படுத்த மேலும் பல சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

சோதனை	இதை வைத்து நீங்கள் என்ன செய்வீர்கள்?
மார்பு எக்ஸ்ரே	மார்பு எக்ஸ்-ரே. இது இதயத்தின் அளவு மற்றும் நுரையீரல்களுக்குச் செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு ஆகியவற்றைப் பற்றிய ஒரு தோராயமான மதிப்பீட்டை வழங்கும்.
இதய மின் வரைபடம் (ECG)	இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டை அளவிடும் ஒரு பரிசோதனை. இதன் மூலம் இதயத் துடிப்புப் பிரச்சனைகளைக் கண்டறிய முடியும்.
எக்கோ கார்டியோகிராம் (எக்கோ)	இதுதான் மிக முக்கியமான பரிசோதனை. இது ஒரு ஸ்கேன் போன்றது. இதன் மூலம் இதயத்தின் அறைகளையும், வால்வுகளையும், இரத்தம் பாயும் விதத்தையும் தெளிவாகக் காண முடியும்.
இதய வடிகுழாய் செருகல்	குழந்தையின் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளத்தின் வழியாக மிக மெல்லிய குழாய் ஒன்றைச் செலுத்தி, இதயத்தினுள் உள்ள அழுத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் அளவுகளை அளவிடும் ஒரு சிக்கலான பரிசோதனை.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

இந்த நிலையை மருந்துகளால் முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியாது. தொடர்ச்சியான அறுவை சிகிச்சைகளே இதற்கான முக்கிய சிகிச்சையாகும்.இது குழந்தையின் இதயத்தில் இரண்டு அறைகளை உருவாக்குவதில்லை. மாறாக, ஏற்கனவே உள்ள ஒற்றை வென்ட்ரிக்கிளைப் பயன்படுத்தி, உடல் முழுவதும் இரத்தம் முடிந்தவரை திறமையாகப் பாயும்படி செய்கிறது.

இது ஒரே ஒரு முறை செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை அல்ல. குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்து, இந்த அறுவை சிகிச்சைத் தொடர் பல கட்டங்களாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் நிலைகள்	வயது (தோராயமானது)	அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?
முதல் நிலை: பிளாலாக்-டௌசிக் (பிடி) ஷன்ட்	பிறந்த முதல் சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள்	நுரையீரல்களுக்குப் போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லாத பட்சத்தில், நுரையீரல்களுக்குப் போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிப்பதற்காக இந்த அறுவை சிகிச்சையில் ஒரு சிறிய குழாய் (ஷண்ட்) பொருத்தப்படுகிறது.
இரண்டாம் கட்டம்: கிளென் ஷன்ட் செயல்முறை	4 - 6 மாதங்கள்	குழந்தையின் உடலின் மேற்பகுதியிலிருந்து வரும் ஆக்சிஜன் குறைந்த இரத்தம், இதயத்தைத் தவிர்த்து நேரடியாக நுரையீரல்களுக்குச் செலுத்தப்படுகிறது. இது இதயத்தின் பணிச்சுமையைக் குறைக்கிறது.
மூன்றாம் நிலை: ஃபோன்டான் செயல்முறை	2 - 3 ஆண்டுகள்	இதுவே இறுதி அறுவை சிகிச்சை. உடலின் கீழ்ப்பகுதியிலிருந்து வரும் ஆக்சிஜன் நீக்கப்பட்ட இரத்தமும் நேரடியாக நுரையீரல்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஆக்சிஜன் நீக்கப்பட்ட மற்றும் ஆக்சிஜன் ஏற்றப்பட்ட இரத்தம் கலப்பது ஏறக்குறைய முழுமையாக நின்றுவிடுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, மருத்துவர் குழந்தைக்கு சில மருந்துகளையும் பரிந்துரைக்கலாம்.

டிஜாக்சின்: இதயத்தின் சுருக்கத்தை வலுப்படுத்துகிறது.
ஏசிஇ தடுப்பான்கள்: இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன.
இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள்: இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கின்றன.
சிறுநீர்ப்பெருக்கிகள்: உடலில் உள்ள தேவையற்ற நீரை வெளியேற்றுகின்றன.

மிகவும் கடுமையான நேர்வுகளில், இந்த அறுவை சிகிச்சைகள் சாத்தியமில்லாத பட்சத்தில், இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படலாம்.

எதிர்காலம் என்னவாக இருக்கும்? நமக்கு நம்பிக்கை இருக்க முடியுமா?

இது போன்ற ஒரு நோயைப் பற்றிக் கேட்கும்போது பயப்படுவது இயல்பே. ஆனால் நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால் , மருத்துவ அறிவியலின் முன்னேற்றத்தால், இந்தக் குழந்தைகளுக்கு இப்போது மிகவும் சிறந்த வாழ்க்கையை வாழ்வதற்கான வாய்ப்பு கிடைத்துள்ளது . அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகளில் உயிர்வாழும் விகிதம் 70% - 80% வரை அதிகமாக உள்ளது. பல குழந்தைகள் வளர்ந்து பெரியவர்களாகி விடுகிறார்கள்.

ஆனால், இந்தக் குழந்தைகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் இருதயநோய் நிபுணரின் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது . மருத்துவமனைகளுக்குச் சென்று, சரியான நேரத்தில் பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்வது அவசியம். சில சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

உள்வளர்ந்த கால் நகங்கள் மற்றும் பெரிதான விரல் நுனிகள் (கிளப்பிங்).
நிமோனியா போன்ற அடிக்கடி ஏற்படும் நுரையீரல் தொற்றுகள்.
இதயத் துடிப்புப் பிரச்சனைகள்.

மேலும், இந்தக் குழந்தைகளுக்கு மற்ற குழந்தைகளைப் போல ஓடுவது, குதிப்பது மற்றும் விளையாடுவதில் சில வரம்புகள் இருக்கலாம். இவை அனைத்தையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்து பேசி முடிவு செய்ய வேண்டும்.

எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி

இரட்டை நுழைவு இடது வென்ட்ரிக்கிள் (DILV) என்பது அரிதான, தீவிரமான, ஆனால் குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு பிறவி இதய நோயாகும்.
பிறந்த குழந்தையின் தோல் நீல நிறமாக மாறினால் (சயனோசிஸ்), பால் அருந்துவதில் சிரமம் ஏற்பட்டால், அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் இருந்தால், தாமதிக்காமல் உடனடியாக மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்லுங்கள்.
இந்த சிகிச்சையானது, குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்து பல கட்டங்களாகச் செய்யப்படும் தொடர்ச்சியான சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கியது.
இந்தப் பயணம் சவாலானது என்றாலும், மருத்துவ அறிவியலில் ஏற்பட்டுள்ள முன்னேற்றங்களுக்கு நன்றி, இந்தக் குழந்தைகளில் பலர் இப்போது வயது வந்தவர்களாக வாழ முடிகிறது.
இருதயநோய் நிபுணரின் வாழ்நாள் முழுவதுமான கண்காணிப்பும் முறையான பின்தொடர் சிகிச்சையும் மிகவும் முக்கியம்.