உங்கள் குழந்தையின் இதயம் ஒரு விசேஷமான ஒலியை எழுப்புகிறதா? வாருங்கள், PDA (Patent Ductus Arteriosus) பற்றிப் பேசுவோம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தாயோ தந்தையோ, தங்கள் குழந்தையிடம் ஒரு சிறிய மாற்றத்தைக் கவனித்தால்கூட மிகவும் பயப்படக்கூடும். அப்படியிருக்க, மருத்துவர் குழந்தையைப் பரிசோதித்துவிட்டு, "இதயத்தில் ஒரு சிறிய முணுமுணுப்பு உள்ளது" என்று சொன்னால் நீங்கள் எவ்வளவு கவலைப்படுவீர்கள்? ஆனால் பயப்பட வேண்டாம். இன்று நாம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிடம் அடிக்கடி காணப்படும் மற்றும் எளிதில் குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு இதய நோயைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது 'பேட்டன்ட் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்' (Patent Ductus Arteriosus) என்று அழைக்கப்படுகிறது, அல்லது மருத்துவர்களிடையே சுருக்கமாக PDA எனவும் அறியப்படுகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த PDA என்பது என்ன?

இதைப்புரிந்துகொள்ள, குழந்தை தாயின் கருப்பையில் இருக்கும் காலத்திற்குச் செல்வோம். கருப்பையில் இருக்கும்போது குழந்தை சுவாசிப்பதில்லை என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். குழந்தைக்குத் தேவையான ஆக்ஸிஜனைத் தாயின் தொப்புள்கொடி வழியாகப் பெறுகிறது. எனவே, அந்த நேரத்தில் குழந்தையின் நுரையீரல்கள் செயல்படுவதில்லை. அதனால், இதயத்திலிருந்து உடலுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் பிரதான தமனிக்கும் (பெருந்தமனி) நுரையீரலுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் தமனிக்கும் (நுரையீரல் தமனி) இடையில், ஒரு 'மாற்றுவழி' இணைப்பு போன்ற ஒரு சிறிய பாதை உள்ளது. இதைத்தான் மருத்துவத்தில் நாம் 'டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்' (ductus arteriosus) என்று அழைக்கிறோம். செயல்படாத நுரையீரல்களை மாற்றுவழியில் கடந்து, உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை அனுப்புவதே இதன் பணியாகும்.

குழந்தை பிறந்து தனது முதல் மூச்சை எடுத்த பிறகு, நுரையீரல்கள் செயல்படத் தொடங்குகின்றன. அப்போது அந்த 'மாற்று வழி' தேவைப்படுவதில்லை. எனவே, பொதுவாக குழந்தை பிறந்த முதல் சில நாட்களுக்குள் , இந்த இரத்த நாளம் தானாகவே சுருங்கி மூடிவிடும்.

ஆனால் சில குழந்தைகளில், 'டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்' எனப்படும் இந்த இரத்த நாளம் சரியாக மூடுவதில்லை. அது ஒரு சிறிய துளையை ஏற்படுத்துகிறது. அதனால்தான் இதை 'பேட்டன்ட் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்' (PDA) என்று அழைக்கிறோம்.

இந்த PDA நிலை குழந்தையை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

இப்போது, ​​அந்த மாற்றுவழி மூடப்படாதபோது என்ன நடக்கிறது? உடலுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் பிரதான தமனியான பெருந்தமனியில் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும். நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் தமனியான நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் குறைவாக இருக்கும். எனவே, இந்தத் துளை வழியாக, தேவையற்ற அளவு இரத்தம் அதிக அழுத்தம் உள்ள இடத்திலிருந்து குறைந்த அழுத்தம் உள்ள இடத்திற்கு, அதாவது நுரையீரல்களுக்குப் பாய்கிறது.

இது இரண்டு முக்கிய பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்துகிறது:

1. இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களுக்குக் கூடுதல் வேலை: இந்தக் கூடுதல் இரத்தத்தை எல்லாம் பம்ப் செய்வதற்கு, குழந்தையின் இதயமும் நுரையீரல்களும் கடினமாக உழைக்க வேண்டியுள்ளது.

2. நுரையீரல் பாதிப்பு: இந்த நிலை சிகிச்சையின்றி தொடர்ந்தால், நுரையீரலில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்து, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் எனப்படும் ஒரு நிலையை ஏற்படுத்தும். இது நுரையீரலில் உள்ள இரத்த நாளங்களையும் சேதப்படுத்தக்கூடும்.

யாருக்கு இந்த PDA உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது?

இந்த நிலை எந்தக் குழந்தைக்கும் ஏற்படக்கூடும் என்றாலும், சில குழந்தைகளுக்கு இதன் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

• குறைமாதக் குழந்தைகள்:இதுவே முக்கிய ஆபத்துக் குழுவாகும். குழந்தை குறைவான வாரங்களில் பிறக்கும்போது, ​​அதற்கு PDA ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாகிறது. 28 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறக்கும் குழந்தைகளில் சுமார் 80% பேருக்கு இந்த நிலை ஏற்படலாம்.
• பெண் குழந்தைகள்: இந்த நிலை ஆண் குழந்தைகளை விட பெண் குழந்தைகளிடமே அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
• மரபணுக் காரணங்கள்: சில மரபணு நோய்த்தொகுப்புகளுடன் PDA ஏற்படலாம்.
• கர்ப்ப காலத்தில் தாய்க்கு ரூபெல்லா தொற்று: கர்ப்ப காலத்தில் தாய்க்கு ஜெர்மன் தட்டம்மை நோய் ஏற்பட்டால், குழந்தைக்கு PDA உருவாகும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

PDA-வின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

PDA-வின் அளவைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் மாறுபடும். மிகச் சிறிய PDA-வில் எந்த அறிகுறிகளும் வெளிப்படாமல் இருக்கலாம் . மருத்துவர் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்கக்கூடிய இதய முணுமுணுப்பு மட்டுமே இருக்கலாம். இருப்பினும், உங்களுக்கு மிதமான அல்லது பெரிய PDA இருந்தால், இந்த அறிகுறிகளை நீங்கள் கவனிக்கக்கூடும்.

இது உங்களுக்கு எப்படி இருக்கிறது, டாக்டர்?

உங்கள் குழந்தையிடம் இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். பொதுவாக, உங்கள் குழந்தையைப் பரிசோதிக்கும்போது, ​​மருத்துவரால் இதயத்தில் ஒருவித 'இயந்திர முணுமுணுப்பை' கேட்க முடியும். இந்த நிலையில்தான் PDA (பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இதயச் செயலிழப்பு) சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

பின்னர், இதை உறுதி செய்வதற்காக, நீங்கள் ஒரு குழந்தைகள் இதயநோய் நிபுணரிடம் அனுப்பப்படுவீர்கள். அவர் பின்வரும் சோதனைகளைச் செய்யலாம்:

• எக்கோ கார்டியோகிராம் (எக்கோ): இது மிகவும் முக்கியமான மற்றும் துல்லியமான பரிசோதனையாகும் . இது இதயத்தை ஸ்கேன் செய்வது போன்றது. PDA இருக்கிறதா, அது எவ்வளவு பெரியது, அதன் வழியாக எவ்வளவு இரத்தம் பாய்கிறது என்பது போன்ற அனைத்தையும் இதன் மூலம் தெளிவாகக் காணலாம். இது வலியற்ற ஒரு பரிசோதனையாகும்.
• மார்பு எக்ஸ்-ரே: இதயம் பெரிதாக உள்ளதா அல்லது நுரையீரல்களுக்கு அதிகப்படியான இரத்தம் பாய்கிறதா என்பதை மார்பு எக்ஸ்-ரே மூலம் கண்டறியலாம்.
• இதய மின் வரைபடம் (ECG): இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைக் கவனிப்பதன் மூலம், இதயம் அதிகப்படியான அழுத்தத்தில் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க முடியும்.

PDA-விற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

குழந்தையின் வயது, எடை, உடல்நல நிலை மற்றும் PDA-வின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து சிகிச்சை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எல்லா PDA-க்களுக்கும் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை.

1. விழிப்புடன் காத்திருத்தல்

அது மிகவும் சிறிய PDA ஆக இருந்து, குழந்தைக்கு எந்தத் தீங்கும் விளைவிக்கவில்லை என்றால், மருத்துவர் சிறிது காலம் காத்திருக்க முடிவு செய்யலாம். ஏனெனில், அவற்றில் சில தானாகவே மூடிவிடும். ஆனால், இந்தக் காலகட்டத்தில் பரிசோதனைகளுக்காக மருத்துவரைத் தொடர்ந்து சந்திப்பது அவசியமாகும்.

2. மருந்து மூலம் சிகிச்சை

குறிப்பாக குறைமாதக் குழந்தைகளுக்கு , இந்த PDA-வை மூட முயற்சிப்பதற்காக, இபுப்ரோஃபென், இந்தோமெதாசின் போன்ற சில மருந்துகள் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் இரத்த நாளம் சுருங்கி மூட உதவுகின்றன. இது குழந்தை பிறந்த முதல் சில வாரங்களுக்கு மட்டுமே வெற்றிகரமாக அமைகிறது.

3. இதய வடிகுழாய் செருகல்

இது அறுவை சிகிச்சை அல்ல. குழந்தைக்கு முழுமையாக மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டு, இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தின் வழியாக மிக மெல்லிய குழாய் (கேதீட்டர்) ஒன்று செருகப்பட்டு, இதயம் வரை வழிநடத்தப்படுகிறது. பின்னர், அந்தக் குழாய் வழியாக ஒரு சிறிய கருவி (அல்லது சுருள்) செலுத்தப்பட்டு, PDA துளை மூடப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் சில மாதங்களே ஆன, சற்றே அதிக எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்குச் செய்யப்படுகிறது. இந்த முறையின் நன்மை என்னவென்றால், குழந்தைக்குக் கட்டுப் போடத் தேவையில்லை, அதனால் குழந்தை விரைவாகக் குணமடைந்து வீட்டிற்குச் செல்ல முடியும்.

4. அறுவை சிகிச்சை

சில சமயங்களில், குறிப்பாக சிறுநீர்க்குழாய் செருகுவதற்குப் பொருத்தமற்ற குழந்தைகளுக்கு அல்லது PDA மிகவும் பெரியதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இந்த நிலையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மார்பின் பக்கவாட்டில், அக்குள் பகுதிக்குக் கீழே ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்தி, தையல்கள் அல்லது ஒரு சிறிய உலோகக் கிளிப்பைக் கொண்டு PDA-வை மூடுகிறார்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

சிகிச்சை மற்றும் PDA-வை மூடிய பிறகு, குழந்தையின் இரத்த ஓட்டம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது. அறிகுறிகள் படிப்படியாக முழுமையாக மறைந்துவிடுகின்றன.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இதய நோய்த்தொற்றை (எண்டோகார்டிடிஸ்) தடுப்பதற்காக, சுமார் 6 மாதங்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்ளுமாறு மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார். மேலும், சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனைக்குச் செல்வதும், குழந்தையைக் காண்பிப்பதும் மிகவும் முக்கியம்.

எப்போது உடனடி மருத்துவ ஆலோசனையை நாட வேண்டும்

உங்கள் குழந்தைக்கு PDA இருப்பது தெரிந்தால், ஏதேனும் புதிய அறிகுறிகள் (உதாரணமாக, பால் அருந்துதல் குறைதல், சுவாசிப்பதில் சிரமம்) தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

உங்கள் குழந்தைக்கு திடீரென சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டாலோ அல்லது அவனது உதடுகள் நீல நிறமாக மாறினாலோ, தாமதமின்றி அவனை அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) அழைத்துச் செல்லுங்கள்.