வயிற்றுக்குள் இருக்கும் கட்டிகளை அகற்ற பெரிய கீறல் தேவையா? எண்டோஸ்கோபிக் சப்மியூகோசல் டிசெக்ஷன் பற்றிப் பேசுவோம்.

உங்கள் செரிமான மண்டலத்தில், அதாவது உங்கள் வயிறு அல்லது உணவுக்குழாயில், ஒரு சிறிய அசாதாரண திசு, கட்டி அல்லது பாலிப் இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் உங்களிடம் கூறியுள்ளாரா? அதைக் கேட்கும்போது, ​​"ஓ, நான் இப்போது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டுமா?" என்ற பயம் நம் மனதில் எழுகிறது. ஆனால் இன்றைய மேம்பட்ட மருத்துவ அறிவியலின் உதவியால், எல்லாவற்றிற்கும் பெரிய கீறல்களை ஏற்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. அதனால்தான், உடலுக்கு குறைந்தபட்ச பாதிப்பை ஏற்படுத்தி, விரைவாகக் குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு அற்புதமான சிகிச்சை முறையைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், எண்டோஸ்கோபிக் சப்மியூகோசல் டிசெக்ஷன் என்றால் என்ன?

இந்தப் பெயர் சற்று சிக்கலானதாகத் தோன்றினாலும், இந்தச் செயல்முறை உண்மையில் மிகவும் எளிமையானது. எண்டோஸ்கோபிக் சப்மியூகோசல் டிசெக்ஷன் (சுருக்கமாக ESD) என்பது, உங்கள் இரைப்பைக் குடலுக்குள் இருக்கும் அசாதாரண திசுக்கள், புற்றுநோயாக மாறக்கூடிய செல் கட்டிகள் அல்லது சிறிய கட்டிகளை அகற்றும் ஒரு ஊடுருவல் அல்லாத செயல்முறையாகும்.

இதை ஒரு இரைப்பை மற்றும் குடல் மருத்துவர் செய்வதாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். அவர், நுனியில் கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு நீண்ட, வளையும் குழாயைப் பயன்படுத்துகிறார். இதை நாம் எண்டோஸ்கோப் என்று அழைக்கிறோம்.

• உங்கள் மேல் செரிமான மண்டலத்தில் (உதாரணமாக, உணவுக்குழாய், வயிறு) பிரச்சனை இருந்தால், இந்த எண்டோஸ்கோப் உங்கள் வாய் வழியாகச் செருகப்படும்.
• உங்கள் கீழ் குடல் பாதையில் (பெருங்குடல், மலக்குடல்) பிரச்சனை இருந்தால், அது ஆசனவாய் வழியாகச் செருகப்படும்.

குழாயினுள் ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சைக் கருவியைச் செருகி, கேமராவின் வழிகாட்டுதலின் கீழ், அசாதாரண திசுக்களைக் கவனமாக வெட்டி அகற்றி இது செய்யப்படுகிறது . இதன் சிறந்த அம்சம் என்னவென்றால், இவை அனைத்தும் உடலுக்குள்ளேயே நடைபெறுகின்றன. வெளிப்புறக் கீறல்கள் எதுவும் இல்லாததால், நீங்கள் விரைவாகக் குணமடையலாம், வலி ​​குறைவாக இருக்கும், மேலும் தழும்புகளையும் தவிர்க்கலாம்.

ESD எந்த வகையான நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

இந்த ESD சிகிச்சையானது, பொதுவாக செரிமான மண்டலத்தில் உள்ள புற்றுநோய்க்கு முந்தைய அல்லது ஆரம்ப நிலை புற்றுநோய்களை அகற்றப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.

ESD மற்றும் EMR-க்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?

எண்டோஸ்கோபிக் மியூகோசல் ரிசெக்ஷன் (EMR) எனப்படும் மற்றொரு ஒத்த செயல்முறையைப் பற்றி நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இந்த இரண்டு செயல்முறைகளும் குறைந்த அளவு பாதிப்பை ஏற்படுத்துபவையாக இருந்தாலும், அவற்றுக்கிடையே ஒரு சிறிய வேறுபாடு உள்ளது.

நமது செரிமான மண்டலத்தின் சுவர் பல அடுக்குகளால் ஆனது. அதன் மிக உட்புறத்தில் உள்ள மெல்லிய சவ்வு, சளிச்சவ்வு (mucosa) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

• EMR முறை: இது முக்கியமாக சளிச்சவ்வு எனப்படும் உள் அடுக்கில் மட்டுமே உள்ள கட்டிகளை நீக்குகிறது. இதில், கட்டிக்கு அடியில் ஒரு திரவத்தைச் செலுத்தி, அதை மேலே தூக்கி, உலோக வளையம் போன்ற ஒன்றைக் கொண்டு வெட்டி எடுக்கப்படுகிறது.
• ESD முறை: இது EMR முறையை விட சற்றே மேம்பட்ட ஒரு முறையாகும். சளிச்சவ்வில் உள்ள கட்டிகளையும், அதற்குக் கீழே உள்ள அடுக்குக்குப் பரவியுள்ள கட்டிகளையும் இதனால் அகற்ற முடியும். இதன் மிகப்பெரிய நன்மை என்னவென்றால், அசாதாரண திசு எவ்வளவு பெரியதாக இருந்தாலும், அதை ஒரே துண்டாக அகற்றிவிட முடியும். பின்னர், அதை ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பி, புற்றுநோய் முழுமையாக அகற்றப்பட்டுவிட்டதா என்பதைத் துல்லியமாக உறுதிப்படுத்துவது எளிது.

இந்த சிகிச்சைக்கு முன் நான் எப்படித் தயாராக வேண்டும்?

இந்த சிகிச்சைக்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெளிவான அறிவுரைகளை வழங்குவார். அவற்றைச் சரியாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.

• நீங்கள் மேல் இரைப்பைப் பகுதியில் (உணவுக்குழல், வயிறு) சிகிச்சை பெறவிருந்தால், சிகிச்சைக்குப் பல மணி நேரங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் உண்பதையும் குடிப்பதையும் முற்றிலுமாகத் தவிர்க்க வேண்டும் . அதாவது, உங்கள் வயிறு காலியாக இருக்க வேண்டும்.
• உங்கள் கீழ் இரைப்பைக் குடல் பகுதிக்கு (பெருங்குடலுக்கு) சிகிச்சை அளிக்கப்படும்போது , ​​'குடல் தயாரிப்பு' (bowel prep) செய்யுமாறு நீங்கள் கேட்டுக்கொள்ளப்படுவீர்கள். இதில், ஒரு சிறப்பு திரவத்தை ( மலமிளக்கி ) குடிப்பதன் மூலம் உங்கள் பெருங்குடல் முழுவதுமாகக் காலி செய்யப்படும். இது, எண்டோஸ்கோப் கருவியின் உதவியுடன் மருத்துவர் குடலின் உட்பகுதியைத் தெளிவாகப் பார்க்க உதவுகிறது.

சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

இந்த சிகிச்சையின் போது நீங்கள் எந்தவிதமான அசௌகரியத்தையோ வலியையோ உணர மாட்டீர்கள். ஏனெனில் உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். நீங்கள் முழுமையாகத் தூங்க வைக்கப்படலாம் (பொது மயக்க மருந்து), அல்லது உங்களுக்குத் தூக்கக் கலக்கத்தையும் தளர்வையும் ஏற்படுத்தும் ஒரு வகை மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படலாம் (கண்காணிக்கப்படும் மயக்க மருந்து பராமரிப்பு).

சிகிச்சையின் போது, ​​உங்கள் மருத்துவர் பின்வரும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவார்:

1. எண்டோஸ்கோப் வாய் அல்லது மலக்குடல் வழியாகச் செருகப்படுகிறது.

2. கேமராவைப் பயன்படுத்தி, அசாதாரண திசு அமைந்துள்ள இடத்திற்கு எண்டோஸ்கோப் அனுப்பப்படுகிறது.

3. எண்டோஸ்கோப் வழியாகச் செலுத்தப்படும் ஒரு கருவியைப் பயன்படுத்தி, அகற்றப்பட வேண்டிய கட்டியைச் சுற்றி ஒரு குறி இடப்படுகிறது.

4. அடுத்து, கட்டிக்குக் கீழே உள்ள சவ்வில் ஒரு சிறப்புத் திரவம் செலுத்தப்படுகிறது. இது கட்டிக்குக் கீழே ஒரு மெத்தை போன்ற அமைப்பை உருவாக்கி, அதைச் சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களிலிருந்து மேலே உயர்த்துகிறது. இதனால், அதைப் பிரித்து வெட்டி எடுப்பது எளிதாகிறது.

5. இறுதியாக, உயர் அதிர்வெண் மின்சாரக் கத்தி போன்ற ஒரு சிறப்புச் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி, குறிக்கப்பட்ட கோட்டின் வழியே கட்டி கவனமாக வெட்டப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது.

அகற்றப்படும் திசுவின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, இந்த முழு செயல்முறைக்கும் பொதுவாக ஒன்று முதல் மூன்று மணி நேரம் வரை ஆகலாம்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, அகற்றப்பட்ட திசு ஒரு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. அங்கு ஒரு நோயியல் நிபுணர், அதில் ஏதேனும் புற்றுநோய் செல்கள் உள்ளதா என்பதையும், அது முழுமையாக அகற்றப்பட்டுவிட்டதா என்பதையும் பரிசோதிக்கிறார்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சிறிது நேரத்திற்கு மீட்பு அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள். மயக்க மருந்தின் விளைவுகள் முழுமையாக நீங்கியவுடன், நீங்கள் அன்றே வீட்டிற்குச் செல்லலாம், அல்லது இரவு முழுவதும் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கலாம். மயக்க மருந்தின் விளைவுகள் முழுமையாக நீங்குவதற்கு 24 மணிநேரம் வரை ஆகக்கூடும் என்பதால், கண்டிப்பாக ஒருவர் உங்களுடன் வீட்டிற்கு வர வேண்டும் .

பக்க விளைவுகளும் அபாயங்களும் உண்டா?

எந்தவொரு மருத்துவ சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் சிறிய பக்க விளைவுகளும், மிகவும் அரிதான அபாயங்களும் உள்ளன.

சிறு பக்க விளைவுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது

இவை பொதுவாக ஓரிரு நாட்களில் முழுமையாக மறைந்துவிடும்.

• வயிற்றை நிரப்புதல்
• வயிற்று வலி
• வாயு மற்றும் அதனால் ஏற்படும் வலி
• குமட்டல் அல்லது வாந்தி
• தொண்டை வலி (எண்டோஸ்கோப் வாய் வழியாகச் செருகப்பட்டிருந்தால்)

உங்கள் மலத்தில் மிகச் சிறிய அளவில் இரத்தம் இருப்பது இயல்பானதுதான், ஆனால் அது 24 மணி நேரத்திற்குள் நின்றுவிடும்.

அரிதான சிக்கல்கள்

இவை நிகழ்வதற்கான சாத்தியக்கூறு மிகவும் குறைவு, ஆனாலும் அவற்றைப் பற்றி அறிந்திருப்பது முக்கியம்.

• இரத்தப்போக்கு: திசு அகற்றப்பட்ட இடத்திலிருந்து ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு.
• இரைப்பைக்குடல் துளை: எண்டோஸ்கோப் அல்லது கருவி மூலம் இரைப்பைக்குடல் பாதையின் சுவரில் ஏற்படும் துளை.
• தழும்பு உருவாதல்: குறிப்பாக உணவுக்குழாய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கும்போது, ​​குணமாகும் காலகட்டத்தில் ஏற்படும் தழும்புகள், உணவுக்குழாய் சுருங்குவதற்கு (உணவுக்குழாய் இறுக்கம்) வழிவகுக்கலாம்.

இந்த முறையின் நன்மைகள் என்னென்ன?

திறந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது ESD முறையில் பல நன்மைகள் உள்ளன.

• குறைவான வலி: கீறல்கள் இல்லாததால் வலி மிகவும் குறைவாக இருக்கும்.
• விரைவான மீட்பு: நீங்கள் இயல்பு வாழ்க்கைக்கும் பணிக்கும் விரைவில் திரும்பலாம்.
• தழும்புகள் இல்லை: உடலின் வெளிப்புறத்தில் எந்தத் தழும்புகளும் தோன்றாது.
• குறைவான சிக்கல்கள்: திறந்த அறுவை சிகிச்சையை விட இதில் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து குறைவு.
• உறுப்புப் பாதுகாப்பு: இந்த முறையின் மூலம், பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளின் போது வழக்கமாகச் செய்யப்படும் வயிறு அல்லது குடலின் ஒரு பகுதியை அகற்றுதல் போன்றவற்றைத் தவிர்க்கலாம்.

எப்போது உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லும்போது, ​​ஏதேனும் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் தென்பட்டால், தாமதமின்றி உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்வது அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்வது மிகவும் அவசியம்.

குணமாக எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

பெரும்பாலானோர் சுமார் ஐந்து நாட்களுக்குப் பிறகு வேலைக்குத் திரும்பலாம். இருப்பினும், கனமான பொருட்களைத் தூக்குவது போன்ற மிகவும் கடினமான வேலையை நீங்கள் செய்தால், இன்னும் சிறிது காலம் ஓய்வெடுக்குமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்தலாம். சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் ஒரு வாரத்திற்கு குடல் இயக்கப் பழக்கங்களில் சிறிய மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

வழக்கமாக, சுமார் இரண்டு வாரங்களில் நீங்கள் மீண்டும் உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திப்பீர்கள். அப்போது, ​​அவர் ஆய்வக அறிக்கையின் முடிவுகளை உங்களுக்கு விளக்கி, மேலதிக சிகிச்சை தேவையா இல்லையா என்பதை முடிவு செய்வார்.

ESD ஒரு மிகவும் வெற்றிகரமான சிகிச்சை முறையாகும். இந்த சிகிச்சையை மேற்கொண்டவர்களுக்கு, அதே இடத்தில் கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து 1% அளவுக்குக் குறைவாக இருப்பதாகச் சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.