பிறந்த குழந்தையின் உணவுக்குழாய் வயிற்றுடன் இணைக்கப்படாமல் இருக்கும் ஒரு அரிய நிலையான உணவுக்குழாய் அடைப்பு (Esophageal Atresia) பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

உங்கள் பச்சிளம் குழந்தை பால் குடித்தவுடன் இருமவும், வாந்தி எடுக்கவும் தொடங்குகிறதா? அதன் வாயில் நுரை வருகிறதா? அல்லது அதன் தோல் நீல நிறமாகத் தெரிகிறதா? ஒரு பெற்றோராக, இவற்றைக் காணும்போது நீங்கள் பயப்படுவதும் கவலைப்படுவதும் இயல்பானது. இதுபோன்ற அறிகுறிகள் சில சமயங்களில் , உணவுக்குழாய் அடைப்பு (Esophageal Atresia - EA) எனப்படும் மிகவும் அரிதான ஆனால் தீவிரமான பிறவிக் குறைபாட்டின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இந்தப் பெயரைக் கேட்கும்போது பயப்பட வேண்டாம். இன்று, நீங்கள் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய மிக எளிய முறையில் இதைப் பற்றியெல்லாம் பேசுவோம்.

உணவுக்குழாய் அடைப்பு (EA) என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், உணவுக்குழாய் அடைப்பு என்பது ஒரு பிறவிக் குறைபாடு. உங்கள் குழந்தையின் உணவுக்குழாய், அதாவது வாயிலிருந்து வயிற்றுக்கு உணவைக் கொண்டு செல்லும் குழாய், முழுமையாக உருவாகாதபோது இது ஏற்படுகிறது. 'அடைப்பு' என்ற சொல்லுக்கு, உடலில் உள்ள ஒரு பாதை தடுக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது அடைக்கப்பட்டுள்ளது என்று பொருள். இந்த நிலையில், உணவுக்குழாய் வயிற்றுடன் இணைய வேண்டிய இடத்தில் அடைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, குழந்தையால் சாதாரணமாக உண்ணவோ பருகவோ வழியில்லை.

இதை கற்பனை செய்து பாருங்கள், இது ஒரு தண்ணீர்க் குழாய் நடுவில் உடைந்து இரண்டு பாகங்களாகப் பிரிவதைப் போன்றது.

இந்த நிலைமை இன்னும் சற்று சிக்கலானதாக இருக்கலாம். EA உள்ள குழந்தைகளில் சுமார் 90% பேருக்கு மற்றொரு பிரச்சனையும் உள்ளது. அது ட்ரக்கியோசோபேஜியல் ஃபிஸ்டுலா (TEF) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது, சரியாக உருவாகாத உணவுக்குழாய் மூச்சுக்குழாயுடன் இணைவதால் ஏற்படுகிறது. இது மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் குழந்தை விழுங்கும் பொருட்கள், உமிழ்நீர் கூட, வயிற்றுக்குச் செல்வதற்குப் பதிலாக நுரையீரலுக்குள் செல்லக்கூடும். இவ்வாறு நடந்தால், குழந்தைக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும், மேலும் நுரையீரல் தொற்றுகளும் உருவாகலாம்.

இந்த நிலையின் முக்கிய வகைகள் என்னென்ன?

உணவுக்குழாய் அடைப்பு பல முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. உணவுக்குழாயில் எங்கு அடைப்பு ஏற்பட்டுள்ளது, அது மூச்சுக்குழாயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளதா மற்றும் எவ்வாறு இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைப் பொறுத்து இவை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இது சற்று சிக்கலானதாக இருக்கலாம், ஆனால் எளிதாகப் புரிந்துகொள்ள, கீழே உள்ள அட்டவணையைப் பார்க்கவும்.

உங்கள் குழந்தைக்கு இந்த வகைகளில் எது உள்ளது என்பதைக் கண்டறிய மருத்துவர்கள் பல்வேறு சோதனைகளை மேற்கொள்வார்கள். அதற்கேற்ப சிகிச்சை திட்டமிடப்படும்.

குழந்தைக்கு இந்த பாதிப்பு இருப்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த நிலையை விரைவாகக் கண்டறிய மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் பயன்படுத்தும் மூன்று முக்கிய அறிகுறிகள் உள்ளன. அவை 'மூன்று சி'க்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.

• இருமல்
• மூச்சுத்திணறல் (சிக்கிக்கொண்டது)
• சயனோசிஸ் (தோல் நீல நிறமாக மாறுதல்)

உடலுக்குப் போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காதபோது, ​​தோல், குறிப்பாக உதடுகள் மற்றும் விரல் நுனிகள் நீல நிறமாக மாறுவதே சயனோசிஸ் ஆகும்.

இந்த முக்கிய அம்சங்கள் தவிர, நீங்கள் வேறு சிலவற்றையும் காணலாம்:

• குழந்தையின் வாய் முழுவதும் நுரை போன்ற சளி நிறைந்துள்ளது.
• வழக்கத்தை விட அதிகமாக எச்சில் வடிதல் அல்லது பாலை வாந்தி எடுத்தல்.
• நான் அவனுக்குப் பால் கொடுக்க முயற்சிக்கும்போது, ​​அவனுக்குக் குமட்டல் ஏற்பட்டு விக்கல் வருகிறது.
• சுவாசிப்பது சிரமமாக இருக்கிறது, மேலும் சுவாசிக்கும்போது ஒரு விசித்திரமான சத்தம் கேட்கிறது.

குழந்தைகளுக்கு இது ஏன் ஏற்படுகிறது? இதற்கான முக்கிய காரணம் என்ன?

இதை நாம் பிறவிக் குறைபாடு என்று அழைக்கிறோம். கருப்பையில் குழந்தை வளரும்போது ஏற்படும் ஒரு மாற்றத்தால் இது ஏற்படுகிறது. சாதாரணமாக, கருவின் ஆரம்ப நிலைகளில், உணவுக்குழாயும் மூச்சுக்குழாயும் இரண்டும் ஒரே குழாயாக இருக்கும். பின்னர், அது இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிந்து, இரண்டு தனித்தனி குழாய்களாக உருவாகிறது. ஒரே குழாயாக இருந்த அமைப்பு பிரிந்து, அதன் வளர்ச்சி முற்றிலும் நின்றுவிடுவதே உணவுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணமாகும்.

இருப்பினும், "அந்த வளர்ச்சி ஏன் பாதியிலேயே நின்றுவிடுகிறது?" என்ற கேள்விக்கு விஞ்ஞானிகளால் இன்னும் ஒரு திட்டவட்டமான பதிலைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. மரபணுக் காரணிகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் ஆகிய இரண்டுமே இதில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள். அதாவது, குழந்தையின் டி.என்.ஏ-வில் ஏற்படும் சில மாற்றங்களும், கர்ப்ப காலத்தில் தாய் எதிர்கொள்ளும் சில சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்களும் இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம்.

ஏதேனும் ஆபத்துக் காரணிகள் உள்ளனவா?

இந்த நிலைக்கு நிரூபிக்கப்பட்ட நேரடிக் காரணம் எதுவும் இல்லை என்றாலும், EA உடன் பிறக்கும் குழந்தைகளின் பல பொதுவான பண்புகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். இவை ஆபத்தை சற்றே அதிகரிக்கக்கூடும்:

• தாயின் வயது 35க்கு மேல் மற்றும்/அல்லது தந்தையின் வயது 40க்கு மேல்.
• செயற்கை கருத்தரிப்பு முறைகள் (IVF, IUI போன்றவை) மூலம் குழந்தை பெறுதல்.
• இரட்டைக் குழந்தைகள் அல்லது மூன்று குழந்தைகள் பிறப்பது.

மேலும், EA பெரும்பாலும் மற்ற பிறவிக் குறைபாடுகள் மற்றும் மரபணு நோய்த்தொகுப்புகளுடன் தொடர்புடையதாகக் காணப்படுகிறது. உதாரணமாக:

• ட்ரைசோமி (13, 18 அல்லது 21)
• VACTERL சங்கம்
• சார்ஜ் நோய்க்குறி
• பிறவி இதய நோய்
• செரிமான அமைப்பின் பிற அடைப்புகள் (இரைப்பை குடல் அடைப்புகள்)
• சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீர்ப் பாதைத் தொகுதி குறைபாடுகள்

மருத்துவர்கள் இந்த நிலையை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்? (நோய் கண்டறிதல்)

பெரும்பாலான நேரங்களில், குழந்தை பிறந்த பிறகே இந்த நிலை கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், சில சமயங்களில், பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஸ்கேன்கள் சில அறிகுறிகளை வழங்கக்கூடும்.

• குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்: சுமார் 20 வார கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்படும் உங்கள் உடற்கூறியல் ஸ்கேன் பரிசோதனையின் போது, ​​குழந்தையைச் சுற்றியுள்ள பனிநீரின் அளவு இயல்பை விட மிக அதிகமாக இருந்தால் (இது பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது), மருத்துவருக்கு சந்தேகம் ஏற்படலாம். ஏனெனில், குழந்தை பொதுவாக இந்த அளவு திரவத்தை விழுங்கிவிடும். குழந்தையால் விழுங்க முடியாவிட்டால், திரவம் தேங்கிவிடும். மேலும், ஸ்கேன் பரிசோதனையின் போது குழந்தையின் வயிறு காலியாகத் தெரிந்தால் (சிறிதளவு அல்லது வயிற்றுக் குமிழ்கள் இல்லாமலேயே), அதுவும் ஒரு அறிகுறியாகும்.
• குழந்தை பிறந்த பிறகு: நாம் முன்பு விவாதித்த அறிகுறிகளான இருமல், மூச்சுத்திணறல், நீல நிறமாதல் போன்றவை பிறந்த உடனேயே குழந்தைக்குத் தென்பட்டால், மருத்துவர்கள் உடனடியாக இதைச் சந்தேகிக்கிறார்கள். இதை உறுதி செய்வதற்கான எளிய சோதனை , குழந்தையின் மூக்கு அல்லது வாய் வழியாக ஒரு மெல்லிய குழாயை (நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்) செருகி, அதை வயிற்றுக்குள் செலுத்த முயற்சிப்பதாகும். உணவுக்குழாய் அடைக்கப்பட்டிருந்தால், அந்தக் குழாய் வயிற்றுக்குள் செல்ல முடியாது. அது பாதியிலேயே நின்றுவிடும்.

பின்னர், இதை உறுதிப்படுத்தவும், உணவுக்குழாயில் என்ன வகையான குறைபாடு உள்ளது என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறியவும் ஒரு எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படுகிறது. நுரையீரலுக்குள் திரவம் சென்றிருக்கிறதா அல்லது வயிற்றுக்குள் காற்று சென்றிருக்கிறதா என்பதையும் அந்த எக்ஸ்-ரே மூலம் கண்டறியலாம். இந்தக் கண்டறிதலுக்குப் பிறகு, மருத்துவர் குழந்தைக்கு அது தொடர்பான மற்ற பிறவிக் குறைபாடுகளும் உள்ளதா எனப் பரிசோதிப்பார்.

இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது? இதை குணப்படுத்த முடியுமா?

ஆம்! இது நிச்சயமாக குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நிலைதான். இதற்கு அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரே சிகிச்சை.பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்த அறுவை சிகிச்சை குழந்தை பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மேலாண்மை

அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன், குழந்தையின் உடல்நிலையை சீராக்க மருத்துவர்கள் பல நடவடிக்கைகளை எடுக்கிறார்கள்.

• சுவாசத்தை சீராக்குதல்: தொண்டையில் சளியும் கோழையும் தேங்கி நுரையீரலை அடைவதைத் தடுக்க, அவை பெரும்பாலும் ஒரு குழாய் மூலம் (உறிஞ்சுதல்) அகற்றப்படுகின்றன. குழந்தைக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம் இருந்தால், அது செயற்கை சுவாசக் கருவியுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
• பாதுகாப்பான ஊட்டச்சத்து வழங்குதல்: குழந்தைக்கு வாய் வழியாக உணவூட்ட முடியாததால், தேவையான ஊட்டச்சத்து சிரை வழியாக ( பெரென்ட்ரல் நியூட்ரிஷன் ) அல்லது வயிற்றுக்குள் நேரடியாகச் செருகப்படும் ஒரு குழாய் வழியாக ( என்ட்ரல் நியூட்ரிஷன் ) வழங்கப்படுகிறது.
• நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுத்தல்: நுரையீரல் நோய்த்தொற்றுகளை (நிமோனியா) தடுப்பதற்காக, நரம்பு வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.

குழந்தை குறைமாதத்தில் பிறந்திருந்தாலோ, எடை குறைவாக இருந்தாலோ, அல்லது இதயக் குறைபாடு போன்ற பிற கடுமையான குறைபாடுகள் இருந்தாலோ, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் அந்த நிலைமைகள் சீராகும் வரை அக்குழந்தை பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (NICU) தங்க வேண்டியிருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல்)

குழந்தை அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகிவிட்டது என்று உறுதிசெய்யப்பட்டவுடன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்கிறார். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு முக்கிய குறிக்கோள்கள் உள்ளன:

1. உணவுக்குழாயின் பிரிந்திருக்கும் இரு பகுதிகளை இணைத்தல் (இது அனஸ்டோமோசிஸ் எனப்படும்).

2. தொண்டைக்கும் மூச்சுக்குழலுக்கும் இடையே உள்ள தேவையற்ற இணைப்பை (புண்) மூடுதல்.

இன்றைய மேம்பட்ட தொழில்நுட்பத்தின் உதவியால், இந்த அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் மார்பைத் திறக்காமலேயே, மிகச் சிறிய சில கீறல்கள் வழியாக ஒரு கேமராவையும் கருவிகளையும் செலுத்தி செய்யப்படுகிறது (தொண்டை உள்நோக்கி அறுவை சிகிச்சை). இது குழந்தைக்கு வலியைக் குறைப்பதோடு, விரைவான குணமடைதலுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குழந்தை தீவிர கண்காணிப்பிற்காக மீண்டும் பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவிற்கு (NICU) கொண்டு செல்லப்படுகிறது. சில நாட்களுக்குப் பிறகு, அறுவைக்காயம் சரியாக ஆறிவிட்டதா மற்றும் ஏதேனும் கசிவுகள் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க, உணவுக்குழாய் வரைபடம் (esophagram) எனப்படும் ஒரு சிறப்பு எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படுகிறது. அனைத்தும் உறுதிசெய்யப்பட்டவுடன், குழந்தைக்கு படிப்படியாக வாய்வழி உணவு முறை அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தை விழுங்கும் செயல்முறைக்குப் பழகுவதற்குச் சிறிது காலம் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய நீண்டகாலப் பிரச்சனைகள் என்னென்ன?

பெரும்பாலான குழந்தைகள் முழுமையாகக் குணமடைந்து இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ்கின்றனர். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில குழந்தைகளுக்குக் கொஞ்ச காலத்திற்குச் சில பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம். இவற்றை அறிந்திருப்பது அவசியம்.

• விழுங்குவதில் சிரமம்: சில குழந்தைகளின் தொண்டையில் உள்ள தசைகள் சரியாகச் செயல்படாமல் இருக்கலாம். இதனால், அவர்கள் திட உணவுகளை உண்ணத் தொடங்கும் போது தொண்டையில் அடைப்பு ஏற்படலாம். உணவை நன்றாக நசுக்கி, திரவத்துடன் சேர்த்துக் கொடுக்க வேண்டும்.
• இரைப்பை-உணவுக்குழாய் பின்னோட்ட நோய் (GERD): இது இரைப்பை அமிலம் உணவுக்குழாய்க்குள் மீண்டும் மேலே பாய்வதாகும். இது நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் அஜீரணத்தை ஏற்படுத்தும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இது உணவுக்குழாயை சேதப்படுத்தும். உணவுக்குழாய்-உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட குழந்தைகளில் சுமார் பாதி பேருக்கு இந்த நிலை ஏற்படுகிறது.
• மூச்சுக்குழாய் மென்மை நோய்:இது சுவாசப் பாதைகளில் உள்ள குருத்தெலும்புகள் பலவீனமடைவதாகும். இதனால் மூச்சிரைப்பு, அடிக்கடி இருமல் மற்றும் அடிக்கடி நுரையீரல் தொற்றுகள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா) ஏற்படலாம்.

உங்களுக்கு இந்தப் பிரச்சனைகளில் ஏதேனும் இருந்தால், பீதியடைய வேண்டாம். இவை அனைத்திற்கும் சிகிச்சைகள் உள்ளன. மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உங்கள் மருத்துவரிடம் இதுபற்றித் தவறாமல் பேசுவதும், அவர் கூறும் அறிவுரைகளைப் பின்பற்றுவதும் ஆகும். நீங்கள் ஒரு பேச்சு-மொழி சிகிச்சையாளரின் (SLP) உதவியையும் நாட வேண்டியிருக்கலாம்.