மருந்துகள் உட்கொண்டும் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்தப்படாமல் உள்ளதா? அது ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசமாக இருக்கலாம்! | நிரோகி லங்கா

உங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளதா? இது பொதுவாக "ஹைப்பர்டென்ஷன்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த ஒன்று, இரண்டு அல்லது அதற்கும் மேற்பட்ட மருந்துகளை நீங்கள் ஏற்கனவே எடுத்துக்கொண்டிருக்கலாம். இருப்பினும், சிகிச்சையில் இருந்தும், உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாக இருப்பதாக உணர்கிறீர்களா? அப்படியானால், அதற்கான காரணம் நீங்கள் வழக்கமாக எதிர்பார்ப்பதாக இல்லாமல் இருக்கலாம். இன்று, கட்டுப்படுத்தக் கடினமான, மருந்துகளுக்குக் கட்டுப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலை பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம்: அதுதான் ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம். இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சிக்கலானதாகத் தோன்றினாலும், அதை எளிய சொற்களில் பிரித்துப் பார்ப்போம்.

ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், உங்கள் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் 'ஆல்டோஸ்டிரோன்' எனப்படும் ஹார்மோனை அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்யும்போது ஹைப்பர்ஆல்டோஸ்டிரோனிசம் ஏற்படுகிறது.

இந்த அட்ரீனல் சுரப்பிகள் என்றால் என்ன, ஆல்டோஸ்டிரோன் என்றால் என்ன என்று நீங்கள் யோசிக்கலாம்.

உங்கள் சிறுநீரகங்களுக்கு மேலே, சிறிய தொப்பிகள் போன்ற வடிவத்தில் இரண்டு சிறு சுரப்பிகள் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அவையே உங்கள் அட்ரீனல் சுரப்பிகள். அவை உங்கள் நாளமில்லாச் சுரப்பி மண்டலத்தின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். இந்தச் சிறு சுரப்பிகள், உங்கள் உடலின் அன்றாடச் செயல்பாடுகளுக்கு அவசியமான பல ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன.

இந்தச் சுரப்பிகள் உற்பத்தி செய்யும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஹார்மோன் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகும். உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவுகளைச் சமநிலைப்படுத்துவதன் மூலம் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதே இதன் முதன்மைப் பணியாகும். இந்த ஹார்மோனை, பரபரப்பான சாலையில் போக்குவரத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் ஒரு போக்குவரத்து காவலரைப் போல நீங்கள் கருதலாம்.

எனவே, ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் நிலையில், அதிகப்படியான அல்டோஸ்டெரோன் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இதனால் உங்கள் உடலில் சோடியத்தின் அளவு அதிகரித்து, பொட்டாசியத்தின் அளவு குறைகிறது. இதன் இறுதி விளைவாக உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்) மற்றும் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு குறைதல் (ஹைப்போகலீமியா) ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.

இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன

மருத்துவர்கள் இந்த நிலையை, அதன் அடிப்படைக் காரணத்தின் அடிப்படையில் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கின்றனர்.

1. முதன்மை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம்: "கான்ஸ் சிண்ட்ரோம்" என்றும் அழைக்கப்படும் இது, அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் நேரடியாகப் பிரச்சினை ஏற்படும்போது உண்டாகிறது, இதனால் அவை அல்டோஸ்டெரோனை அதிகமாக உற்பத்தி செய்கின்றன.

2. இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம்: இந்த நிலையில், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஆரோக்கியமாக இருக்கும். மாறாக, உடலின் வேறு பகுதியில் உருவாகும் ஒரு பிரச்சனைக்கு எதிர்வினையாக, அவை அதிகப்படியான அல்டோஸ்டெரோனை உற்பத்தி செய்யத் தூண்டப்படுகின்றன.

யார் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்?

இந்த நிலை பொதுவாக 30 முதல் 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடம் காணப்படுகிறது. மேலும், இது ஆண்களை விட பெண்களிடம் சற்றே அதிகமாகக் காணப்படுவதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில் 5 முதல் 10 சதவிகிதத்தினருக்கு முதன்மை ஹைப்பர் ஆல்டோஸ்டெரோனிசம் இருக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன. இதைவிட முக்கியமாக, மருந்துகளுக்குக் கட்டுப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில் இந்த சதவிகிதம் 25 சதவிகிதம் வரை அதிகமாக இருக்கலாம் என்று நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர்.

அறிகுறிகள் என்னென்ன?

சில சமயங்களில், பாதிப்பு லேசாக இருந்தால், உங்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் தென்படாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், பலருக்கு அறிகுறிகள் தென்படுகின்றன.

மிகவும் பொதுவான அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும், குறிப்பாக பல இரத்த அழுத்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய பிறகும் அது கட்டுப்படுத்த முடியாமல் இருக்கும்போது இது அதிகமாகக் காணப்படும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த பொட்டாசியம் (ஹைபோகலீமியா) ஆகியவற்றின் கூட்டு விளைவால் மற்ற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. இவற்றைத் தெளிவாகப் பார்ப்போம்.

ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் ஏன் ஏற்படுகிறது?

முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, இரு வகைகளைப் பொறுத்து காரணங்கள் வேறுபடுகின்றன.

முதன்மை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசத்தின் காரணங்கள்

இங்கு, பிரச்சனை அட்ரீனல் சுரப்பியிலேயே உருவாகிறது.

• மிகவும் பொதுவான காரணம்: பொதுவாக அட்ரீனல் சுரப்பியில் ஏற்படும் புற்றுநோய் அல்லாத கட்டி (அட்ரீனல் அடினோமா) . இது புற்றுநோய் அல்ல, எனவே கவலைப்படத் தேவையில்லை. இந்தக் கட்டி வெறுமனே அதிகப்படியான ஆல்டோஸ்டிரோனை உற்பத்தி செய்கிறது.
• மற்ற அரிதான காரணங்கள்:
• ஒரு அட்ரீனல் சுரப்பியின் விரிவாக்கம் (ஒருபக்க அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளாசியா).
• புற்றுநோய்க் கட்டியால் (அட்ரீனோகார்டிகல் கார்சினோமா) ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்யப்படுவது - இது மிகவும் அரிதான நிகழ்வாகும்.
• ஒரு மரபணு நிலை (குடும்ப வழி ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம்).

இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசத்தின் காரணங்கள்

இங்கு, அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஆரோக்கியமாக உள்ளன, ஆனால் அவை வேறு ஏதோ ஒன்றால் தூண்டப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்களுக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறைவதே இதற்கான முதன்மைக் காரணம்.

இதைப்புரிந்துகொள்ள, உடலின் இரத்த அழுத்த ஒழுங்குமுறைக்கான அற்புதமான அமைப்பான ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பைப் பற்றி அறிந்துகொள்வது உதவியாக இருக்கும்.

இதை ஒரு தொடர் வினையாகக் கருதுங்கள்:

1. உங்கள் இரத்த அழுத்தம் குறையும்போதோ அல்லது இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவு குறைவாக இருக்கும்போதோ, உங்கள் சிறுநீரகங்கள் அதைக் கண்டறிந்து கொள்கின்றன.

2. பின்னர் சிறுநீரகங்கள் 'ரெனின்' எனப்படும் நொதியை இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடுகின்றன.

3. ரெனின், கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் 'ஆஞ்சியோடென்சினோஜென்' எனப்படும் புரதத்தின் மீது செயல்பட்டு, அதனை 'ஆஞ்சியோடென்சின் I' ஆக மாற்றுகிறது.

4. அடுத்து, இந்த ஆஞ்சியோடென்சின் I, “ஆஞ்சியோடென்சின் II” ஆக மாற்றப்படுகிறது.

5. இறுதியில், இந்த ஆஞ்சியோடென்சின் II தான் உங்கள் இரத்த நாளங்களைச் சுருக்கி, அட்ரீனல் சுரப்பிகளை ஆல்டோஸ்டிரோனை உற்பத்தி செய்யத் தூண்டுவதன் மூலம் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர் ஆல்டோஸ்டெரோனிசம் பாதிப்புகளில், ஒரு அடிப்படை மருத்துவ நிலை உங்கள் சிறுநீரகங்களுக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கிறது. இதன் விளைவாக, உங்கள் உடலின் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் குறைவாக இருப்பதாக உங்கள் சிறுநீரகங்கள் தவறாகக் கருதுகின்றன . இதற்குப் பதிலளிக்கும் விதமாக, உங்கள் சிறுநீரகங்கள் உதவி கோரி ஒரு தொடர் வினையைத் தூண்டுகின்றன. இதன் காரணமாக, உங்கள் உடலுக்கு உண்மையில் தேவைப்படாதபோதிலும், ஆல்டோஸ்டெரோன் எனும் ஹார்மோன் அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்களுக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைத்து, இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசத்தைத் தூண்டும் நிலைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்தம் வழங்கும் தமனிகள் சுருங்குதல் (சிறுநீரகத் தமனி அடைப்பு நோய்).
• இதய செயலிழப்பு போன்ற, உடலில் திரவம் தேங்கும் நிலைகள்.
• கல்லீரல் இழைநார் நோய்.
• நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் என்பது ஒரு வகையான சிறுநீரகக் கோளாறு.

மருத்துவர் இந்த நிலையை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்?

உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கும்போது—குறிப்பாக, உங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் வழக்கமான மருந்துகளுக்குக் கட்டுப்படவில்லை என்று நீங்கள் குறிப்பிட்டால்—அவர்களுக்கு இந்த நிலை இருக்கலாம் எனச் சந்தேகம் ஏற்படலாம். அதன்பிறகு, உங்கள் மருத்துவர் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பல பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைப்பார்.

1. இரத்தப் பரிசோதனைகள்:

• வழக்கமான எலக்ட்ரோலைட் இரத்தப் பரிசோதனையில், சோடியம் அளவு சற்றே அதிகரித்திருப்பதும் (ஹைப்பர்நேட்ரீமியா) மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு குறைவாக இருப்பதும் (ஹைபோகலீமியா) பெரும்பாலும் சந்தேகத்தை எழுப்புகின்றன.
• அடுத்து, இந்த நிலையைக் கண்டறிவதற்காகவே பிரத்யேகமாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு சிறப்பு இரத்தப் பரிசோதனைகள் உள்ளன: அவை பிளாஸ்மா ரெனின் செறிவு (PRC) அல்லது பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு (PRA) சோதனைகள் ஆகும்.
• உங்களுக்கு முதன்மை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் இருந்தால், உங்கள் ரெனின் அளவுகள் (PRC மற்றும் PRA) பொதுவாக இயல்பை விடக் குறைவாக இருக்கும்.
• உங்களுக்கு இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் இருந்தால், உங்கள் ரெனின் அளவு இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும்.

2. ஆல்டோஸ்டிரோன் அடக்குதல் சோதனை:

• இந்தச் சோதனையில், ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு உங்களுக்கு வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழி (IV) சலைன் சொட்டு மருந்து மூலமாகவோ அதிக அளவு சோடியம் (உப்பு) வழங்கப்படும்.
• இதைத் தொடர்ந்து, உங்கள் சிறுநீரில் உள்ள ஆல்டோஸ்டிரோனின் அளவைக் கண்டறிய 24 மணி நேரத்திற்கு அது சேகரிக்கப்படுகிறது.
• ஆரோக்கியமான ஒரு நபரில், சோடியம் உட்கொள்ளல் அதிகரிக்கும்போது, ​​உடல் இயற்கையாகவே ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், ஹைப்பர்ஆல்டோஸ்டிரோனிசம் உள்ள ஒருவருக்கு இது நிகழ்வதில்லை.

3. படமெடுப்பு சோதனைகள்:

• இரத்தப் பரிசோதனைகள் உங்களுக்கு முதன்மை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் இருப்பதை உறுதிசெய்தால், அதன் அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறிவதற்காக, அதாவது அட்ரீனல் சுரப்பிக் கட்டி உள்ளதா எனச் சோதிப்பதற்காக, உங்கள் மருத்துவர் ஒரு CT ஸ்கேன் (கணினிமயப்பட்ட டோமோகிராபி ஸ்கேன்) செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம்.

கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

சிகிச்சைத் திட்டங்கள் முற்றிலும் அடிப்படைக் காரணத்தைப் பொறுத்தே அமைகின்றன. இருப்பினும், உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைத் திறம்பட நிர்வகிப்பதே முதன்மை நோக்கமாகும்.

• கட்டியால் ஏற்படும் முதன்மை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசத்திற்கு:

மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் கட்டியையும் பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பியையும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுமாறு பரிந்துரைக்கின்றனர். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பல நோயாளிகளின் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவுகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகின்றன. இருப்பினும், சிலருக்கு இந்த செயல்முறைக்குப் பிறகும் தொடர்ந்து இரத்த அழுத்த மருந்துகள் தேவைப்படலாம்.

• பிற காரணங்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசத்திற்கு:

இந்த நேர்வுகளில், சிகிச்சையானது மருந்துகளை உள்ளடக்கியது. மேலும், இது ஒரு இரண்டாம் நிலை பாதிப்பாக இருந்தால், அடிப்படைக் காரணமான நோயை (உதாரணமாக, இதய செயலிழப்பு) சரிசெய்வது அவசியமாகும்.

பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளில் அடங்குபவை:

• ஸ்பைரோனோலாக்டோன் (ஆல்டாக்டோன்®)
• எப்லெரினோன் (இன்ஸ்ப்ரா®)
• அமிலோரைடு (மிடாமோர்®)

எதிர்காலக் கண்ணோட்டம் மற்றும் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் என்ன?

உங்கள் நோயின் முன்கணிப்பு, அல்லது நீண்ட கால எதிர்காலம், பெரும்பாலும் அதன் அடிப்படைக் காரணத்தைப் பொறுத்தே அமைகிறது.

முதன்மை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டு, சரியாகச் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், அதன் முடிவுகள் பொதுவாக மிகச் சிறப்பாக இருக்கும்.இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசத்தைப் பொறுத்தவரை, அதன் விளைவு, அடிப்படை மருத்துவ நிலையை எந்த அளவிற்குச் சிறப்பாகக் கையாள முடிகிறது என்பதைப் பொறுத்தே அமைகிறது.

இந்த நிலையின் முக்கிய சிக்கல்கள் , நீண்டகாலமாகக் கட்டுப்படுத்தப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படுகின்றன, இது கடுமையான இருதய நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

இக்காரணத்தால், உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கடுமையான கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருப்பது இன்றியமையாதது.

இந்த நிலையைத் தடுக்க முடியுமா?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நிலையைத் தடுக்க முடியாது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் உடலின் உள் செயல்முறைகளில் வேரூன்றியுள்ளது. இருப்பினும், ஒரு நல்ல செய்தி என்னவென்றால், ஒருமுறை கண்டறியப்பட்டால், பயனுள்ள சிகிச்சையின் மூலம் கடுமையான நீண்டகால சிக்கல்களைத் தடுக்க முடியும்.

ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம், அல்டோஸ்டெரோன், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், கான் நோய்க்குறி, உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த அழுத்த மிகைப்பு, அழுத்தம், பொட்டாசியம், சோடியம், சிறுநீரகங்கள், ஹார்மோன்கள்