மருந்து உட்கொண்ட பிறகும் உங்கள் இரத்த அழுத்தம் இன்னும் கட்டுப்பாட்டில் இல்லையா? அதற்குக் காரணம் ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசமாக இருக்கலாம்!

உங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளதா ? ஒருவேளை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த ஒன்று, இரண்டு அல்லது அதற்கும் மேற்பட்ட மருந்துகளை நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டிருக்கலாம். ஆனால் இத்தனை மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகும் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாக உள்ளதா? அப்படியானால், இதற்கான காரணம் பொதுவாக எல்லோரும் சிந்திக்கும் ஒன்றாக இருக்காது. இன்று நாம், மருந்துகளால் எளிதில் கட்டுப்படுத்த முடியாத உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு சிறப்பு மருத்துவ நிலை பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம். இந்தப் பெயர் சற்று சிக்கலானதாக இருந்தாலும், அதை மிக எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் என்பது நமது உடலில் உள்ள அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் 'அல்டோஸ்டெரோன்' என்ற ஹார்மோன் அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுவதாகும்.

இப்போது நீங்கள் ஒருவேளை, இந்த அட்ரீனல் சுரப்பிகள் என்றால் என்ன? இந்த ஆல்டோஸ்டிரோன் ஹார்மோன் என்றால் என்ன? என்று யோசித்துக்கொண்டிருக்கலாம்.

நம் உடலில் உள்ள இரண்டு சிறுநீரகங்களுக்கு மேலே, இரண்டு சிறிய மூடிகளைப் போன்ற இரண்டு சுரப்பிகள் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அவற்றைத்தான் நாம் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் என்று அழைக்கிறோம். இவை நமது நாளமில்லாச் சுரப்பி மண்டலத்தின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும். இந்த இரண்டு சிறிய சுரப்பிகளும், நமது உடலின் அன்றாடச் செயல்பாடுகளுக்கு அவசியமான பல வகையான ஹார்மோன்களை உருவாக்குகின்றன.

இந்தச் சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு சிறப்பு ஹார்மோன் ஆல்டோஸ்டிரோன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த ஹார்மோனின் முக்கியப் பணி நமது இரத்த அழுத்தத்தைச் சீராக்குவதாகும். இது நமது இரத்தத்தில் உள்ள சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் அளவுகளைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் இதைச் செய்கிறது. இந்த ஹார்மோன், சாலையில் போக்குவரத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு போக்குவரத்து காவலரைப் போல நமது உடலில் செயல்படுகிறது.

எனவே, ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் என்ற நிலையில், அல்டோஸ்டெரோன் என்ற ஹார்மோன் அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. அதன் விளைவாக, நம் உடலில் சோடியத்தின் அளவு அதிகரித்து, பொட்டாசியத்தின் அளவு குறைகிறது. இதன் இறுதி விளைவாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்) மற்றும் இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவு குறைதல் (ஹைபோகலீமியா) ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.

இதில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன.

மருத்துவர்கள், காரணத்தைப் பொறுத்து இந்த நிலையை இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கின்றனர்.

1. முதன்மை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம்:இது "கான்ஸ் சிண்ட்ரோம்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அட்ரீனல் சுரப்பிகளிலேயே ஏற்படும் ஒரு பிரச்சனையால் இது உண்டாகிறது, இதன் காரணமாக அவை ஆல்டோஸ்டிரோன் என்ற ஹார்மோனை அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்கின்றன. இதற்கான காரணம் அந்தச் சுரப்பிக்குள்ளேயே அமைந்துள்ளது.

2. இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம்: இதில் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் எந்தப் பிரச்சனையும் இருப்பதில்லை. ஆனால், உடலின் வேறு பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு பிரச்சனையால், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் தூண்டப்பட்டு, அதற்கு எதிர்வினையாக அதிக அல்டோஸ்டெரோனை உற்பத்தி செய்கின்றன.

இந்த பாதிப்பால் பெரும்பாலும் யார் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்?

இந்த நிலை பொதுவாக 30 முதல் 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களைப் பாதிக்கிறது. மேலும், ஆண்களை விட பெண்களிடம் இந்த நிலை சற்றே அதிகமாகக் காணப்படுகிறது என்றும் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில் 5% முதல் 10% வரையிலானவர்களுக்கு முதன்மை ஹைப்பர் ஆல்டோஸ்டெரோனிசம் இருக்கலாம் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. மருந்துகளுக்குக் கட்டுப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில் 25% வரை இந்த நிலை இருக்கலாம் என்று நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர்.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

சில சமயங்களில், பாதிப்பு மிகவும் லேசாக இருந்தால், எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், பலருக்கு அறிகுறிகள் தோன்றுகின்றன.

இந்த நிலையில் காணப்படும் முக்கிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்) ஆகும்; குறிப்பாக, பல மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய பின்னரும் கட்டுப்படுத்த முடியாத உயர் இரத்த அழுத்தம் இதில் அடங்கும்.

மற்ற அறிகுறிகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த இரத்த பொட்டாசியம் அளவு (ஹைபோகலீமியா) ஆகிய இரண்டு காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகளை நாம் தெளிவாகப் பிரித்துப் பார்ப்போம்.

ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் எனப்படும் இந்த நிலை ஏன் ஏற்படுகிறது?

நாம் முன்னர் விவாதித்தபடி, இதற்கான காரணங்கள் இரண்டு முக்கிய வகைகளைப் பொறுத்து மாறுபடுகின்றன.

முதன்மை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசத்தின் காரணங்கள்

இங்குள்ள பிரச்சனை அட்ரீனல் சுரப்பியிலேயே உள்ளது.

• மிகவும் பொதுவான காரணம்: பெரும்பாலும், இது அட்ரீனல் சுரப்பியில் உருவாகும் புற்றுநோய் அல்லாத கட்டியால் (அட்ரீனல் அடினோமா) ஏற்படுகிறது. இது புற்றுநோய் அல்ல, எனவே கவலைப்பட ஒன்றுமில்லை. இந்தக் கட்டி ஆல்டோஸ்டிரோன் என்ற ஹார்மோனை அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்கிறது.
• மற்ற அரிதான காரணங்கள்:
• ஒரு அட்ரீனல் சுரப்பி மட்டும் பெரிதாதல் (ஒருபக்க அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளாசியா).
• புற்றுநோய்க் கட்டியால் (அட்ரீனோகார்டிகல் கார்சினோமா) ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி (இது மிகவும் அரிதானது).
• தலைமுறை தலைமுறையாகக் கடத்தப்படும் ஒரு மரபணு நிலை (குடும்ப ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம்).

இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசத்தின் காரணங்கள்

இங்கு அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஆரோக்கியமாக உள்ளன. ஆனால், அவை மற்றொரு காரணத்திற்காகத் தூண்டப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்களுக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறைவதே இதற்கான முக்கியக் காரணம்.

இதைப்புரிந்துகொள்ள, நம் உடலில் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் மிகவும் சுவாரசியமான ஒரு அமைப்பைப் பற்றி நாம் சிறிதளவு தெரிந்துகொள்ள வேண்டும். அது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இதை ஒரு தொடர் விளைவாகக் கருதுங்கள்:

1. நமது இரத்த அழுத்தம் குறையும்போதோ அல்லது இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவு குறையும்போதோ, நமது சிறுநீரகங்கள் அதை உணர்ந்து கொள்கின்றன.

2. பின்னர் சிறுநீரகங்கள் 'ரெனின்' எனப்படும் நொதியை இரத்தத்தில் வெளியிடுகின்றன.

3. இந்த ரெனின், கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் 'ஆஞ்சியோடென்சினோஜென்' எனப்படும் புரதத்தை 'ஆஞ்சியோடென்சின் I' ஆக மாற்றுகிறது.

4. அடுத்து, இந்த ஆஞ்சியோடென்சின் I, “ஆஞ்சியோடென்சின் II” ஆக மாறுகிறது.

5. இறுதியில், இந்த ஆஞ்சியோடென்சின் II தான் இரத்த நாளங்களைச் சுருக்கி, அட்ரீனல் சுரப்பிகளை ஆல்டோஸ்டிரோனை உற்பத்தி செய்யத் தூண்டி, இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது.

இப்போது, ​​இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர் ஆல்டோஸ்டெரோனிசம் என்பதில், ஏதேனும் ஒரு மருத்துவ நிலை காரணமாக, சிறுநீரகங்களுக்குச் செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது. அப்போது, ​​உடலில் இரத்த அழுத்தம் குறைவாக இருப்பதாக சிறுநீரகங்கள் தவறாக நினைக்கின்றன . எனவே, சிறுநீரகங்கள் உதவிக்கு அழைக்கின்றன, அதிலிருந்து அந்தத் தொடர்வினை தொடங்குகிறது. இதன் விளைவாக, உண்மையில் தேவையே இல்லாத நேரத்தில், அவை ஆல்டோஸ்டெரோன் என்ற ஹார்மோனை அதிகமாக உற்பத்தி செய்கின்றன.

சிறுநீரகங்களுக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைத்து, இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசத்தை ஏற்படுத்தும் நிலைகள்:

• சிறுநீரக தமனி அடைப்பு நோய்.
• இதய செயலிழப்பு போன்ற, உடலில் திரவம் தேங்கக் காரணமாகும் நிலைகள்.
• கல்லீரல் இழைநார் நோய்.
• நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் என்பது ஒரு சிறுநீரக நோயாகும்.

மருத்துவர் இந்த நிலையை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்?

உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி, குறிப்பாக மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாத உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் கூறும்போது, ​​அவர் இந்த நிலையைச் சந்தேகிக்கக்கூடும். பின்னர், இதை உறுதிப்படுத்த அவர் பல பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம்.

1. இரத்தப் பரிசோதனைகள்:

• வழக்கமான எலக்ட்ரோலைட் இரத்தப் பரிசோதனையில் சோடியம் அளவு சற்றே அதிகமாகவும் (ஹைப்பர்நேட்ரீமியா) பொட்டாசியம் அளவு குறைவாகவும் (ஹைபோகலீமியா) காணப்பட்டால், சந்தேகம் அதிகரிக்கிறது.
• அடுத்து, இந்த நிலையைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தக்கூடிய இரண்டு குறிப்பிட்ட இரத்தப் பரிசோதனைகள் உள்ளன: பிளாஸ்மா ரெனின் செறிவு (PRC) அல்லது பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு (PRA) .
• உங்களுக்கு முதன்மை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் இருந்தால், உங்கள் ரெனின் அளவுகள் (PRC மற்றும் PRA) இயல்பை விடக் குறைவாக இருக்கும்.
• உங்களுக்கு இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் இருந்தால், உங்கள் ரெனின் அளவு இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும்.

2. ஆல்டோஸ்டிரோன் அடக்குதல் சோதனை:

• இந்தச் சோதனையில், உங்களுக்குக் குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு கூடுதல் சோடியம் (உப்பு) வழங்கப்படும். அது நீங்கள் வாய் வழியாக உட்கொள்ளும் ஒரு கரைசலாகவோ அல்லது நரம்பில் செலுத்தப்படும் ஒரு உப்புநீர்க் கரைசலாகவோ இருக்கலாம்.
• பின்னர், 24 மணி நேரத்திற்கு உங்கள் சிறுநீர் சேகரிக்கப்பட்டு, அதில் உள்ள ஆல்டோஸ்டிரோனின் அளவு அளவிடப்படுகிறது.
• ஆரோக்கியமான ஒருவரிடம், அதிகப்படியான சோடியம் உட்கொள்வது உடலின் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், ஹைப்பர்ஆல்டோஸ்டிரோனிசம் உள்ள ஒருவரிடம் இது நிகழ்வதில்லை.

3. படமெடுப்பு சோதனைகள்:

• உங்களுக்கு முதன்மை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் இருப்பது இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் உறுதிசெய்யப்பட்டால், அதற்கான காரணத்தைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் சிடி ஸ்கேன் (கணினிமயப்பட்ட டோமோகிராபி ஸ்கேன்) போன்ற ஒரு பரிசோதனையைச் செய்யப் பரிந்துரைப்பார். இது அட்ரீனல் சுரப்பியில் கட்டி உள்ளதா என்பதைச் சோதிக்க உதவும்.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

சிகிச்சையானது நோய்க்கான காரணத்தைப் பொறுத்து அமையும். இருப்பினும், உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதே முக்கிய நோக்கமாகும்.

• கட்டியால் ஏற்படும் முதன்மை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசத்திற்கு:

பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் கட்டியையும் அதனுடன் தொடர்புடைய சுரப்பியையும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுமாறு பரிந்துரைக்கின்றனர்.இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரும்பாலானோரின் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவுகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். இருப்பினும், சிலருக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் உயர் இரத்த அழுத்தம் நீடிக்கலாம், எனவே அவர்கள் தொடர்ந்து மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.

• பிற காரணங்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர் ஆல்டோஸ்டெரோனிசத்திற்கு:

இந்த நேர்வுகளில், மருந்துகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மேலும், இது ஒரு இரண்டாம் நிலை பாதிப்பாக இருந்தால், அதன் மூல நோய்க்கும் (உதாரணமாக, இதய நோய்) சிகிச்சை அளிப்பது அவசியமாகும்.

இந்த நோக்கத்திற்காகப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• ஸ்பைரோனோலாக்டோன் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன் – ஆல்டாக்டோன்®)
• எப்லெரினோன் (எப்லெரினோன் – இன்ஸ்ப்ரா®)
• அமிலோரைடு (அமிலோரைடு – மிடாமோர்®)

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? மேலும், அதனால் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் என்னென்ன?

இந்த நிலையின் முன்கணிப்பு, அதாவது அதன் எதிர்கால நிலை, அதற்கான காரணத்தைப் பொறுத்து அமைகிறது.

முதன்மை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டு, முறையாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், பொதுவாக உடல் நன்கு தாங்கிக்கொள்ளப்படும் . இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசத்தில், அதன் அடிப்படைக் காரணத்தைக் கட்டுப்படுத்த முடியுமா என்பதைப் பொறுத்தே அதன் விளைவு அமைகிறது.

இந்த நிலையில் ஏற்படக்கூடிய முக்கிய சிக்கல்கள் , நீண்ட காலமாக கட்டுப்படுத்தப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படுகின்றன. இவை இதய இரத்த நாள அமைப்பு தொடர்பான கடுமையான பிரச்சனைகளாகும்.

எனவே, இரத்த அழுத்தத்தை முறையாகக் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.

இந்த நிலைமையைத் தடுக்க முடியுமா?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நிலை ஏற்படுவதைத் தடுக்க நம்மால் எதுவும் செய்ய முடியாது. ஏனெனில் இது நமது உடலுக்குள் ஏற்படும் மாற்றங்களால் உண்டாகிறது. ஆனால் ஒரு நல்ல விஷயம் என்னவென்றால், ஒருமுறை இது கண்டறியப்பட்டால், இதற்கு சிகிச்சை அளிக்க முடியும் மற்றும் சிக்கல்களையும் தடுக்கலாம்.

ஹைப்பர்அல்டோஸ்டெரோனிசம், அல்டோஸ்டெரோன், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், கான் நோய்க்குறி, உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த அழுத்த மிகைப்பு, அழுத்தம், பொட்டாசியம், சோடியம், சிறுநீரகங்கள், ஹார்மோன்கள்