உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், காலையில் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகரிக்குமா? (விடியல் நிகழ்வு மற்றும் சோமோகி விளைவு)

நீரிழிவு நோயாளியாகிய நீங்கள், காலையில் எழுந்தவுடன் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவை நிச்சயம் பரிசோதிப்பீர்கள். யோசித்துப் பார்த்தால், நீங்கள் உங்கள் உணவைக் கட்டுப்படுத்தி, இரவில் மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டாலும்கூட, காலையில் உங்கள் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருப்பதைப் பார்க்கும்போது நீங்களும் கவலைப்படுவீர்கள், அல்லவா? "நான் எல்லாவற்றையும் சரியாகச் செய்தேன், ஏன் என் சர்க்கரை அளவு காலையில் மட்டும் அதிகரிக்கிறது?" என்றும் நீங்கள் நினைக்கலாம். இதற்கு இரண்டு முக்கியக் காரணங்கள் உள்ளன. ஒன்று விடியல் நிகழ்வு (Dawn Phenomenon), மற்றொன்று சோமோகி விளைவு (Somogyi Effect). இந்த இரண்டு பெயர்களும் சற்று விசித்திரமாக இருந்தாலும், பயப்பட வேண்டாம். இதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.

இன்சுலின், இரத்த சர்க்கரை மற்றும் தூக்கத்திற்கு இடையிலான தொடர்பு

முதலில், இந்தக் கதையின் முக்கிய கதாபாத்திரங்களைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்வோம். நம் உடலின் முக்கிய ஆற்றல் மூலம் குளுக்கோஸ் எனப்படும் ஒரு வகை சர்க்கரையாகும். இது ஒரு காருக்கான பெட்ரோல் போன்றது. இந்த குளுக்கோஸை நம் இரத்தத்திலிருந்து செல்களுக்குள் எடுத்துச் சென்று ஆற்றலை உருவாக்க உதவும் ஹார்மோன் இன்சுலின் ஆகும். எளிமையாகச் சொன்னால், இன்சுலின் என்பது நம் செல்களின் கதவுகளைத் திறந்து குளுக்கோஸை உள்ளே அனுமதிக்கும் ஒரு திறவுகோல் போன்றது.

நாம் உறங்கும்போது, ​​நமது உடலுக்கு அதிக ஆற்றல் தேவைப்படுவதில்லை. அது, இப்போதுதான் இயக்கப்பட்ட ஒரு காரைப் போன்றது. இருப்பினும், காலையில் எழுந்திருக்கும் நேரம் வரும்போது, ​​நமது உடல் அன்றைய வேலைகளுக்குத் தன்னைத் தயார்படுத்திக் கொள்கிறது. அப்போது, ​​"சரி, இப்போது வேலையைத் தொடங்க வேண்டிய நேரம், இரத்தத்தில் இன்னும் கொஞ்சம் குளுக்கோஸை வெளியிடு" என்று நமது உடல் கல்லீரலுக்கு ஒரு சமிக்ஞையை அனுப்புகிறது. இவ்வாறு, காலையில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் சேரும்போது, ​​ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் உடல் சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த அதிக இன்சுலினை உற்பத்தி செய்கிறது.

இருப்பினும், நீரிழிவு நோய் உள்ள ஒருவரின் உடலில் இந்த செயல்முறை சரியாக நடைபெறுவதில்லை. தேவையான அளவு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யப்படாததால், காலையில் இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிக்கிறது. இதை நாம் ஹைப்பர் கிளைசீமியா என்று அழைக்கிறோம். இது தொடர்ந்தால், அது உடல் நலத்திற்குத் தீங்கு விளைவிக்கும்.

இந்த விடியல் நிகழ்வு என்பது என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், விடியல் நிகழ்வு என்பது அதிகாலையில், பொதுவாக அதிகாலை 3 மணி முதல் 8 மணி வரை, இரத்தச் சர்க்கரை அளவை அதிகரிக்கச் செய்யும் ஒரு இயற்கையான ஹார்மோன் செயல்முறையாகும். இது ஒவ்வொருவருக்கும் மாறுபடும். ஆனால் உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், அதிகரித்து வரும் சர்க்கரையைக் கட்டுப்படுத்த உங்கள் உடலில் போதுமான இன்சுலின் இருக்காது. அதனால், நீங்கள் அதிக இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகளுடன் காலையில் எழுவீர்கள். வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் பாதி பேருக்கு இது பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.

ஆனால், நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசி, இதைக் கட்டுப்படுத்த சில நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம்.

• தூங்குவதற்கு முன் மாவுச்சத்து நிறைந்த உணவுகளை உண்பதைத் தவிர்க்கவும்.
• உங்கள் இன்சுலின் அல்லது நீரிழிவு மருந்தின் அளவையும் நேரத்தையும் மாற்றுதல் (உதாரணமாக, மாலையில் எடுத்துக்கொள்வதற்குப் பதிலாக உறங்குவதற்கு முன் எடுத்துக்கொள்வது).இந்த மாற்றங்களை ஒருபோதும் சுயமாகச் செய்யாதீர்கள். எப்போதும் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.
• நீங்கள் இன்சுலின் பம்பைப் பயன்படுத்தினால், அதன் அமைப்புகளை மாற்றவும்.

அப்படியானால், சோமோகி விளைவு என்பது என்ன?

சோமோகி விளைவு என்பது, காலையில் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு உயரும்போது ஏற்படும் அதே நிகழ்வுதான். ஆனால், அதற்கான காரணம் முற்றிலும் வேறுபட்டது. நீங்கள் இரவில் அதிகப்படியான இன்சுலின் எடுத்துக்கொள்வது, மிகக் குறைவாக எடுத்துக்கொள்வது, அல்லது இரவில் ஒரு வேளை உணவைத் தவிர்ப்பது போன்றவற்றால் இது நிகழ்கிறது.

இதை கற்பனை செய்து பாருங்கள். நீங்கள் இரவில் சற்று அதிகமாக இன்சுலின் எடுத்துக் கொண்டீர்கள். பிறகு, நள்ளிரவில் உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவு மிகவும் குறைந்துவிடுகிறது. இதை நாம் ஹைப்போகிளைசீமியா என்று அழைக்கிறோம். இந்த வீழ்ச்சிக்கு உடல் பீதியடைந்து எதிர்வினையாற்றுகிறது. "ஓ, என் சர்க்கரை அளவு குறைந்து வருகிறது, நான் என் சர்க்கரை அளவை விரைவாக உயர்த்த வேண்டும்" என்று நினைத்து, உடல் திடீரென்று இன்சுலினுக்கு எதிராக செயல்படும் பல ஹார்மோன்களை (உதாரணமாக, கார்டிசோல், வளர்ச்சி ஹார்மோன்) வெளியிடுகிறது. இதன் விளைவாக, குறைந்த சர்க்கரை அளவு திடீரென்று உயர்கிறது. அதாவது, சர்க்கரை அளவு மிகவும் குறைந்து, பின்னர் மீண்டும் மிக அதிகமாக உயர்கிறது. இது 'ரீபவுண்ட் ஹைப்பர்கிளைசீமியா' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளிடம் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

ஆனால், புதிய ஆராய்ச்சிகள், குறிப்பாக தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்புக் கருவிகளைப் (CGM) பயன்படுத்தும் ஆய்வுகள், சோமோகி விளைவு முன்பு நினைத்த அளவுக்குப் பொதுவானதல்ல என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளன. சில நிபுணர்கள் இப்போது, ​​சோமோகி விளைவைக் காட்டிலும், விடியல் நிகழ்வு அல்லது இன்சுலின் அளவின் நிலையற்ற தன்மையே பல காலை நேர சர்க்கரை அளவு உயர்வுகளுக்குக் காரணமாக இருக்கலாம் என்று நம்புகிறார்கள்.

இவ்விரண்டிற்கும் உள்ள வேறுபாட்டை நீங்கள் எப்படித் துல்லியமாக அறிந்துகொள்வீர்கள்?

இந்த இரண்டு நிலைகளுமே காலையில் உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் அவற்றின் காரணங்கள் வெவ்வேறாக இருப்பதால், சிகிச்சைகளும் வேறுபடுகின்றன. எனவே, இந்த இரண்டில் உங்களுக்கு எது உள்ளது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் கண்டறிய வேண்டும். அதற்கு உதவுவதற்காக, சில நாட்களுக்கு நள்ளிரவில் (சுமார் அதிகாலை 2-3 மணி அளவில்) உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைச் சரிபார்க்குமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களைக் கேட்கலாம். நீங்கள் CGM கருவியைப் பயன்படுத்தினால், அது இந்தத் தரவைத் தானாகவே பெற்றுக்கொள்ளும்.

கீழேயுள்ள அட்டவணை, இரண்டிற்கும் இடையேயான முக்கிய வேறுபாடுகளை மேலும் விளக்குகிறது.

இந்த இரண்டு நிலைகளுக்குமான அறிகுறிகள் என்னென்ன?

காலையில் எழுந்திருக்கும்போது இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருப்பதே இதன் முக்கிய அறிகுறியாகும். மேலும், உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு எந்த அளவிற்கு அதிகமாக உள்ளது என்பதைப் பொறுத்து, பின்வரும் அறிகுறிகளையும் நீங்கள் அனுபவிக்கலாம்:

• வழக்கத்தை விட அதிக தாகமாக உணர்கிறேன்
• வழக்கத்தை விட அதிக பசி எடுக்கிறது
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய உணர்வு
• தலைவலி
• சங்கடமாகவும் கோபமாகவும் உணர்கிறேன்

இந்த அறிகுறிகள் எதுவாக இருந்தாலும், உங்கள் சர்க்கரை அளவுகளைக் குறித்து வைப்பதும், உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவதும் சிறந்தது.