நமக்கு புற்றுநோய் இருக்கிறது என்று அறியும்போது நம் மனதில் எழும் பயத்தையும் பதட்டத்தையும் வார்த்தைகளால் விவரிப்பது கடினம். அதே சமயம், புற்றுநோய் உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கும், குறிப்பாக மூளைக்கும் பரவிவிட்டது என்று நாம் கேள்விப்படும்போது, அந்த உணர்வு இன்னும் மோசமாகலாம். ஆனால் பயப்பட வேண்டாம், பீதியடைய வேண்டாம். இன்று நாம் மூளைக்குப் பரவும் புற்றுநோயைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம், இது மருத்துவ ரீதியாக 'மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள்' (Brain Metastases) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை என்ன, இது ஏன் ஏற்படுகிறது, மற்றும் தற்போது என்னென்ன மேம்பட்ட சிகிச்சைகள் உள்ளன என்பதைப் பற்றி, நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் மிகவும் எளிமையான முறையில் பேசுவோம்.
மூளைப் பரவல் புற்றுநோய் என்றால் என்ன?
எளிமையாகச் சொன்னால், உங்கள் உடலில் நுரையீரல், மார்பகம் அல்லது தோல் போன்ற வேறு எங்காவது புற்றுநோய் தொடங்கி, உங்கள் மூளைக்குப் பரவுவதே இதுவாகும். புற்றுநோய் முதலில் தொடங்கிய இடம் முதன்மைப் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த முதன்மைப் புற்றுநோயிலிருந்து சில புற்றுநோய் செல்கள் பிரிந்து, இரத்த நாளங்கள் வழியாக மூளைக்குச் சென்று, அங்கு புதிய கட்டி அல்லது கட்டிகளை உருவாக்குகின்றன.
ஒரு தோட்டத்தின் ஒரு பகுதியில் உள்ள களை விதை, காற்றால் அடித்துச் செல்லப்பட்டு, தோட்டத்தின் மற்றொரு பகுதியில் முளைப்பதைப் போல இதைக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அதேதான் இங்கும் நடக்கிறது. உடலின் ஒரு பகுதியில் இருந்த புற்றுநோய் செல்கள், மூளைக்குச் சென்று அங்கே வளரத் தொடங்குகின்றன.
இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?
உண்மையில், பெரியவர்களிடம் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான மூளைக் கட்டி வகை மெட்டாஸ்டேடிக் மூளைக் கட்டி ஆகும். இதன் பொருள், மூளையிலேயே தொடங்கும் புற்றுநோய்களை (முதன்மை மூளைப் புற்றுநோய்) விட, உடலின் மற்றொரு இடத்திலிருந்து மூளைக்குப் பரவும் புற்றுநோய்களே அதிகம் என்பதாகும். உடலின் மற்ற பகுதிகளில் புற்றுநோய் உள்ளவர்களில் 10% முதல் 30% வரையிலானவர்களுக்கு, தங்கள் வாழ்நாளில் ஏதேனும் ஒரு காலகட்டத்தில் மூளைப் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் இருப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
இந்த ஆபத்து பொதுவாக 45 வயதிற்குப் பிறகு அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலானோருக்கு 65 வயதிற்குப் பிறகே இந்த நிலை கண்டறியப்படுகிறது.
முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், மூளையில் தொடங்கும் பெரும்பாலான கட்டிகள் புற்றுநோய் அல்லாதவை (தீங்கற்றவை). ஆனால், உடலின் மற்ற பாகங்களிலிருந்து பரவும் கட்டிகள், 'மெட்டாஸ்டேஸ்கள்' என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை எப்போதும் புற்றுநோய்க் கட்டிகளாகவே (தீயவை) இருக்கும்.
மூளைப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
மூளையில் கட்டி அமைந்துள்ள இடம் மற்றும் அது அப்பகுதியை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைப் பொறுத்து, மூளைப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மாறுபடலாம். காணக்கூடிய முக்கிய அறிகுறிகளைப் பார்ப்போம்.
| அறிகுறி | ஒரு எளிய விளக்கம் |
|---|---|
| தலைவலி | உங்களுக்கு வழக்கத்திற்கு மாறான, கடுமையான தலைவலி ஏற்படலாம். சில சமயங்களில் இந்தத் தலைவலியுடன் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியும் ஏற்படலாம். |
| வலிப்புத்தாக்கங்கள் | உங்கள் வாழ்வில் இதற்கு முன் ஒருபோதும் இல்லாத வகையில், வலிப்பு திடீரென ஏற்படலாம். |
| உடலின் ஒரு பக்கத்தில் சக்தி இழப்பு (ஹெமிபரேசிஸ்) | உடலின் ஒரே பக்கத்தில் உள்ள ஒரு கை அல்லது கால், அல்லது இரண்டு கைகளும் கால்களும் மரத்துப்போனது போலவோ அல்லது பலவீனமாகவோ உணரப்படலாம். |
| சிந்திப்பதில் சிரமம் | குறுகிய கால நினைவாற்றல் இழப்பு, திடீர் மனநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் சரியான முடிவுகளை எடுக்க இயலாமை போன்றவை ஏற்படலாம். |
| பேசுவதில் சிரமம் | வார்த்தைகளை உருவாக்குவதும், மற்றவர்கள் சொல்வதைப் புரிந்துகொள்வதும் கடினமாகிறது. |
| பார்வைக் குறைபாடுகள் | உங்கள் கண்களின் ஒரு பக்கத்தில் பார்வை குறைவது போல் உணரலாம். |
புற்றுநோய் முற்றிய நிலையில், செவித்திறன் இழப்பு, விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் இரட்டைப் பார்வை போன்ற புதிய அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். இறுதிக் கட்டங்களில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி, தொடர்ச்சியான தூக்கக் கலக்கமாகும் .
சில சமயங்களில், இந்த மூளைக் கட்டிகள் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருப்பினும், பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் திடீரெனத் தோன்றும். ஆயினும், இந்த புற்றுநோய்க் கட்டிகளின் பெரும்பாலான அறிகுறிகள் மெதுவாகத் தொடங்கி, காலப்போக்கில் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் .
புற்றுநோய் ஏன் இப்படி மூளைக்குப் பரவுகிறது?
இதற்குக் காரணம், உடலின் மற்ற பகுதிகளில் உள்ள புற்றுநோய்க் கட்டியிலிருந்து சில செல்கள் உடைந்து, இரத்த ஓட்டத்தில் கலந்து, அந்த இரத்த ஓட்டத்துடன் மூளைக்குச் செல்வதே ஆகும். குறிப்பிட்ட சில வகை புற்றுநோய்கள் மட்டும் ஏன் இந்த வழியில் பரவுகின்றன என்பது குறித்த ஆராய்ச்சி இன்னும் நடைபெற்று வருகிறது.
இந்த வகையான புற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் மூளைக்குப் பரவுகின்றன:
- நுரையீரல் புற்றுநோய்: நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் பாதி பேருக்கு, அந்தப் புற்றுநோய் மூளைக்குப் பரவுகிறது. இது குறிப்பாக 'சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்' எனப்படும் வகையில் மிகவும் பொதுவானது.
- மார்பகப் புற்றுநோய்: உடலின் மற்ற பாகங்களுக்குப் பரவிய மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் 10% முதல் 15% பேருக்கு மூளைப் புற்றுநோய் உருவாகும். இந்த நிலை HER2+ மற்றும் டிரிபிள்-நெகட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
- மெலனோமா: இது ஒரு தீவிரமான தோல் புற்றுநோய் வகையாகும். மெலனோமா பாதிப்பு உள்ளவர்களில் சுமார் பாதி பேருக்கு, இந்தப் புற்றுநோய் மூளைக்குப் பரவுகிறது.
மேலும், சிறுநீரகப் புற்றுநோய், பெருங்குடல் புற்றுநோய் மற்றும் தைராய்டு புற்றுநோய் ஆகியவை சில சமயங்களில் மூளைக்கும் பரவக்கூடும்.
ஒரு மருத்துவர் இந்த நிலையை எவ்வாறு துல்லியமாகக் கண்டறிகிறார்?
உங்களுக்கு ஏற்கனவே புற்றுநோய் இருந்து, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகளையும் நீங்கள் உணர்ந்தால், உங்கள் மருத்துவர் அதற்கான பரிசோதனையை மேற்கொள்வார். சில சமயங்களில், உங்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாவிட்டாலும் கூட, மூளைக்குப் பரவும் அபாயம் உள்ள புற்றுநோயின் வகையைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் உங்களைப் பரிசோதிக்கலாம்.
இதற்காக செய்யப்படும் முக்கிய சோதனைகள் பின்வருமாறு:
| சோதனை | என்ன நடக்கிறது? |
|---|---|
| நரம்பியல் பரிசோதனை | மருத்துவர் உங்கள் சமநிலை, ஒருங்கிணைப்பு, மனநிலை, கேட்கும் திறன், பார்க்கும் திறன் மற்றும் அனிச்சைச் செயல்களைச் சரிபார்ப்பார். இந்த மாற்றங்கள், மூளையில் கட்டி எங்குள்ளது என்பது குறித்த ஒரு தெளிவைத் தரும். |
| இரத்தப் பரிசோதனைகள் | சில வகை புற்றுநோய்கள், இரத்தத்தில் சிறப்புப் பொருட்களை (கட்டி அடையாளங்கள்) வெளியிடுகின்றன. இவற்றை இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் கண்டறியலாம். |
| எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் | இதனால் மூளையின் மிகத் தெளிவான படங்களை எடுக்க முடியும். குறிப்பாக, கான்ட்ராஸ்ட் எனப்படும் ஒரு வகை சாயத்தைப் பயன்படுத்தும் எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன்கள், புற்றுநோய் உள்ள பகுதிகளை மிகத் தெளிவாகக் காட்ட முடியும். |
| பயாப்ஸி | மற்ற சோதனைகள் போதுமான தகவல்களை அளிக்காத பட்சத்தில், கட்டியிலிருந்து ஒரு சிறிய திசுத்துண்டு எடுக்கப்பட்டு நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் கட்டியை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது செய்யப்படுகிறது. |
மூளைக்குப் பரவிய புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?
இங்கு சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம், மூளைக் கட்டியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது அல்லது கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் உங்கள் அறிகுறிகளைக் குறைப்பது ஆகும். சிகிச்சை முறைகளை மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்.
1. அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகள்
முதலில், தலைவலி போன்ற உங்கள் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு மருந்துகளைத் தொடங்குவார். உதாரணமாக, மூளையில் ஏற்படும் வீக்கத்தைக் (எடிமா) குறைக்கவும் தலைவலியைக் கட்டுப்படுத்தவும் அவர்கள் உங்களுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைக் கொடுக்கலாம். வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த அவர்கள் உங்களுக்கு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைக் கொடுக்கலாம்.
2. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை
கொட்டைகளை அகற்ற அல்லது அழிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய முறைகள் இவையாகும்.
- ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோசர்ஜரி / காமா நைஃப்® ரேடியோசர்ஜரி: இது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் மிகவும் மேம்பட்ட ஒரு வடிவமாகும். ஒரு குறிசுடுநரைப் போல, மூளையின் மற்ற பாகங்களுக்கு சேதம் ஏற்படாமல், ஒரு சக்திவாய்ந்த கதிர்வீச்சுக் கற்றை கட்டியைத் துல்லியமாக குறிவைக்கிறது . இந்த சிகிச்சையை பெரும்பாலும் ஒரே நாளில் முடித்துவிட முடியும்.
- முழு மூளை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: உங்கள் மூளையில் பல கட்டிகள் இருந்தாலோ, அல்லது புற்றுநோய் உங்கள் மூளையை மூடியிருக்கும் சவ்வுகளுக்குப் பரவியிருந்தாலோ (லெப்டோமெனிஞ்சியல் நோய்), உங்கள் முழு மூளைக்கும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இது இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களில், சுமார் 10-15 அமர்வுகளாகச் செய்யப்படுகிறது.
- மூளை அறுவை சிகிச்சை: சில சமயங்களில், கட்டி அல்லது கட்டிகளை அகற்ற மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவு செய்கிறார்கள்.
3. புற்றுநோய்க்கான குறிப்பிட்ட மருந்துகள்
அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, உங்கள் முதன்மைப் புற்றுநோயின் வகையைப் பொறுத்து இந்த மருந்து சிகிச்சைகளும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
- கீமோதெரபி: நமது மூளையானது இரத்த-மூளைத் தடுப்பு எனப்படும் ஒரு தடையால் பாதுகாக்கப்படுவதால், பெரும்பாலான கீமோதெரபி மருந்துகளால் மூளைக்குள் நுழைய முடியாது. இருப்பினும், புற்றுநோய் மூளையைச் சுற்றியுள்ள திரவத்திற்குப் பரவியிருந்தால், கீமோதெரபியை நேரடியாக அந்தத் திரவத்தில் செலுத்த முடியும்.
- இலக்கு சிகிச்சை: இந்த மருந்துகள், புற்றுநோய் செல்கள் பிரிந்து வளர்வதற்குப் பயன்படுத்தும் குறிப்பிட்ட செயல்முறைகளில் குறுக்கிடுவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. மூளைக்குப் பரவியுள்ள சில வகை நுரையீரல் மற்றும் மார்பகப் புற்றுநோய்களுக்கு இந்த அணுகுமுறை பயனுள்ளதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
- நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை: இந்த மருந்துகள், உங்கள் உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கே புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறிந்து அழிக்க உதவுகின்றன. மூளைக்குப் பரவியுள்ள சில வகை நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் மெலனோமாவுக்கு இந்த சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இதுபோன்ற சூழ்நிலையில் என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
புற்றுநோய் மூளைக்குப் பரவும்போது, எல்லாம் முடிந்துவிட்டது என்று பலர் நினைக்கிறார்கள். ஆனால் அது உண்மையல்ல. சில சமயங்களில், இந்த நோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியும் . இதை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியாவிட்டாலும், தற்போது கிடைக்கக்கூடிய மேம்பட்ட சிகிச்சைகள், நீங்கள் நீண்ட காலம் வாழ்வதற்கும், சிறந்த வாழ்க்கைத்தரத்துடன் வாழ்வதற்கும் உதவும்.
முன்னர், இந்த வகை புற்றுநோய்க்கான சராசரி உயிர்வாழும் காலம் ஆறு மாதங்களுக்கும் குறைவாக இருக்கும் என்று கருதப்பட்டது. ஆனால் புதிய சிகிச்சைகளின் மூலம், தற்போது பலர் தங்கள் அறிகுறிகள் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிலையில், மிக நீண்ட காலம் வாழ்கின்றனர். உண்மையில், மூளைக்குப் பரவிய புற்றுநோய் உள்ள பலர், மூளைக் கட்டியாலேயே இறப்பதில்லை.
நினைவில் கொள்ளுங்கள், உங்களுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவரால் மட்டுமே உங்கள் உடல்நிலை குறித்த மிகவும் துல்லியமான தகவலையும், சிறந்த முன்கணிப்பையும் வழங்க முடியும். உங்கள் உடல்நிலையானது, உங்களுக்கு உள்ள முதன்மைப் புற்றுநோயின் வகை, உங்களுக்கு இருக்கும் மூளைக் கட்டிகளின் எண்ணிக்கை, மற்றும் சிகிச்சைக்கு நீங்கள் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறீர்கள் என்பது உட்பட பல காரணிகளைச் சார்ந்து இருக்கும்.
நான் எப்போது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்? நான் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) எந்த நேரத்தில் செல்ல வேண்டும்?
உங்களுக்கு ஏற்கனவே உள்ள புற்றுநோய் அல்லது மூளைக்குப் பரவியுள்ள கட்டி தொடர்பானதாக இருந்தாலும், ஏதேனும் புதிய அறிகுறிகள் தோன்றினாலோ அல்லது ஏற்கனவே உள்ள அறிகுறி மோசமடைந்தாலோ , உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். இந்த மாற்றங்களை உங்கள் மருத்துவர் அறிந்திருப்பது முக்கியம்.
நீங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்ல வேண்டிய நேரங்களும் உள்ளன. மூளைக் கட்டியால் வலிப்பு மற்றும் கை, கால் இழப்பு போன்ற திடீர் நரம்பியல் பிரச்சனைகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது. மேலும், உங்களுக்கு திடீரென பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்ல வேண்டும். இந்த அறிகுறிகளில் அடங்குபவை:
- நடக்கும்போது திடீரென சமநிலை இழத்தல்
- பார்வையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
- கதை திருப்பம்
- உடலின் ஒரு பக்கத்தில் பலவீனம்
உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் என்ன கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்?
புற்றுநோயுடன் வாழும்போது, அது உங்கள் மூளைக்குப் பரவிவிட்டது என்பதை அறியும்போது, உங்கள் மனதில் பல கேள்விகள் எழுவது இயல்பானது. இந்தக் கேள்விகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கப் பயப்படவோ தயங்கவோ வேண்டாம். அவை நிலைமையைப் புரிந்துகொள்ள உங்களுக்கு உதவும்.
- இந்த மூளைப் புற்றுநோய் என் வாழ்க்கையை எவ்வாறு பாதிக்கும்?
- எனக்கு என்ன சிகிச்சை பரிந்துரைக்கிறீர்கள்?
- அந்த சிகிச்சைகளின் பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?
- புற்றுநோய் என் மூளைக்குப் பரவியிருந்தால், அது என் உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கும் பரவிவிடும் என்று அர்த்தமா?
- நான் உதவி பெறக்கூடிய வேறு ஏதேனும் அமைப்புகள் அல்லது சேவைகள் உள்ளனவா? (உதாரணமாக, நோய்த்தணிப்புப் பராமரிப்பு)
- என் சூழ்நிலையின் அடிப்படையில் எதிர்காலத்தைப் பற்றி உங்களால் என்ன சொல்ல முடியும்?
புற்றுநோய் மூளைக்குப் பரவிவிட்டது என்பதை அறிவது, ஒரு இருண்ட சுரங்கப்பாதையில் விழுவது போன்ற உணர்வைத் தரக்கூடும். ஆனால், நீங்கள் தனியாக இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். உங்களுக்கு ஆதரவளிக்க ஒரு மருத்துவக் குழுவும், உங்கள் அன்புக்குரியவர்களும் இருக்கிறார்கள். உங்கள் மருத்துவர்களிடம் பேசத் தயங்காதீர்கள். சிகிச்சையினால் என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம் மற்றும் அதன் பக்க விளைவுகள் குறித்து வெளிப்படையாகக் கேளுங்கள். அப்போதுதான் உங்களுக்கான சிறந்த முடிவுகளை உங்களால் எடுக்க முடியும்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- உடலின் வேறு பகுதியில் (நுரையீரல், மார்பகம் போன்றவை) தொடங்கிய புற்றுநோய், மூளைக்குப் பரவுவதே 'மூளைப் பரவல்' (Brain metastases) ஆகும்.
- வழக்கத்திற்கு மாறான கடுமையான தலைவலி, உடலின் ஒரு பக்கத்தில் பலவீனம், பேசுவதில் சிரமம் அல்லது வலிப்பு போன்ற அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
- இந்த நிலையைக் கட்டுப்படுத்தவும், உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் தற்போது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சை போன்ற பல மிகவும் பயனுள்ள, மேம்பட்ட சிகிச்சைகள் உள்ளன.
- உங்கள் சிகிச்சை முறைகள், அவற்றின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகவும் நேர்மையாகவும் பேசுங்கள். கேள்விகள் கேட்கத் தயங்காதீர்கள்.
- இந்தப் போராட்டத்தில் நீங்கள் தனியாக இல்லை. உங்கள் மருத்துவக் குழு, குடும்பத்தினர் மற்றும் நண்பர்களிடமிருந்து ஆதரவைப் பெறுங்கள்.
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்