உங்களுக்கு இந்த விசித்திரமான நோய் இருக்கிறதா? மைக்ரோஸ்கோபிக் பாலிஆஞ்சைடிஸ் (MPA) பற்றிப் பேசுவோம்.

நீங்கள் அடிக்கடி சோர்வாகவும், காரணமின்றி காய்ச்சலுடனும், மூட்டு வலியுடன் உடல் எடை குறைந்தும் உணர்கிறீர்களா? இவை சாதாரணமான விஷயங்களாகத் தோன்றினாலும், சில சமயங்களில் இந்த அறிகுறிகளுக்குப் பின்னால், நாம் அதிகம் கேள்விப்படாததும், நாம் சற்றுக் கவலைப்பட வேண்டியதுமான ஒரு நோய் மறைந்திருக்கலாம். இன்று நாம், நாம் அறிந்திருக்க வேண்டிய, அத்தகைய அரிதான ஆனால் முக்கியமான ஒரு நோயைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது மைக்ரோஸ்கோபிக் பாலிஆஞ்சைடிஸ் (microscopic polyangiitis) என்று அழைக்கப்படுகிறது, அல்லது மருத்துவர்கள் இதை MPA என்று அழைக்கிறார்கள்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், மைக்ரோஸ்கோபிக் பாலிஆஞ்சைடிஸ் (MPA) என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், MPA என்பது நமது உடலில் உள்ள சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான இரத்த நாளங்கள் அழற்சியடைந்து, அதாவது வீக்கமடையும் ஒரு நிலையாகும். மருத்துவத்தில், இரத்த நாளங்களின் இந்த வீக்கத்தை நாம் பொதுவாக 'வாஸ்குலிடிஸ்' என்று அழைக்கிறோம். இது மிகவும் அரிதான ஒரு நோயாகும்.

இரத்த நாளங்கள் இந்த வழியில் அழற்சியடையும்போது, ​​அவை இரத்தம் வழங்கும் உறுப்புகளைச் சேதப்படுத்தத் தொடங்குகின்றன. MPA-ஆல் பாதிக்கப்படக்கூடிய முக்கிய உறுப்புகள்:

• சிறுநீரகங்கள்
• நுரையீரல்கள்
• நரம்புகள்
• தோல்
• மூட்டுகள் )

'வாஸ்குலிடிஸ்' என்றால் என்ன? அது எதனால் ஏற்படுகிறது?

நம் உடல் முழுவதும் உள்ள இரத்த நாள அமைப்பை, நீரைக் கொண்டு செல்லும் குழாய்களின் அமைப்பாகக் கருதுங்கள். இந்தக் குழாய்கள் வீக்கமடையும்போது அல்லது அழற்சியடையும்போது, ​​பல பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம்.

1. இரத்த நாளம் பலவீனமடைதல்: வீக்கத்தின் காரணமாக, இரத்த நாளத்தின் சுவர் பலவீனமடைந்து பலூன் போல உப்பக்கூடும். இதை நாம் ‘அனியூரிசம்’ என்று அழைக்கிறோம். சில சமயங்களில், இவ்வாறு பலவீனமடைந்த பகுதி வெடித்து, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இரத்தக் கசிவை ஏற்படுத்தலாம்.

2. இரத்த நாளங்கள் சுருங்குதல்: மற்றொரு விஷயம் என்னவென்றால், இரத்த நாளங்களுக்குள் ஏற்படும் வீக்கத்தின் காரணமாக அவை சுருங்கக்கூடும், சில சமயங்களில் முற்றிலும் அடைபட்டும் போகலாம். அப்போது, ​​அந்த இரத்த நாளங்களிலிருந்து இரத்தத்தையும் ஆக்ஸிஜனையும் பெறும் உறுப்புகள் சேதமடையத் தொடங்குகின்றன. தண்ணீர் கிடைக்காதபோது ஒரு மரம் இறந்துவிடுவதைப் போல இது நிகழ்கிறது.

MPA-வில் இதுதான் நிகழ்கிறது. சிறிய இரத்த நாளங்கள் பாதிக்கப்படுவதால், அவை சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நுரையீரல்கள் போன்ற, இரத்தத்தை வழங்கும் உணர்திறன் மிக்க உறுப்புகளைச் சேதப்படுத்துகின்றன.

யாருக்கு இந்த நோய் வரும்? இது எதனால் ஏற்படுகிறது?

இது மிகவும் அரிதான நோயாகும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, உலகில் ஒவ்வொரு பத்து லட்சம் மக்களில் 13 முதல் 19 பேரை இந்த நோய் பாதிக்கிறது. இது எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம் மற்றும் ஆண், பெண் இருவரையும் சமமாகப் பாதிப்பதாகத் தெரிகிறது.

இந்த நோய்க்கான சரியான காரணம் இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் ஒன்று மட்டும் தெளிவாகத் தெரிகிறது:

• இது புற்றுநோய் அல்ல.
• இது ஒரு தொற்று நோய் அல்ல.
• இது பொதுவாக பரம்பரை நோய் அல்ல.

இது நமது உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் ஒரு செயலிழப்பால் உண்டாகும் நிலை என்று ஆய்வுகள் பெருமளவில் காட்டியுள்ளன. எளிமையாகச் சொன்னால், நமது உடலைப் பாதுகாக்க வேண்டிய நோயெதிர்ப்பு மண்டலமே, தவறுதலாக நமது சொந்த இரத்த நாளங்களைத் தாக்கத் தொடங்குகிறது. அதுவே இந்த அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

MPA நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

MPA பல உறுப்புகளைப் பாதிப்பதால், அதன் அறிகுறிகள் பரவலாக வேறுபடலாம், மேலும் அவை நபருக்கு நபர் மாறுபடக்கூடும்.

சிறுநீரக நோய் அறிகுறிகள் இல்லாமலும் ஏற்படக்கூடும் என்பதால், வாஸ்குலைட்டிஸ் இருப்பதாகச் சந்தேகிக்கப்படும் எவரின் சிறுநீரையும் பரிசோதிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

மருத்துவர் இந்த நோயை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்?

MPA-வைக் கண்டறிவது ஒரேயொரு படிநிலையில் நடக்கும் செயல்முறை அல்ல. ஒரு முடிவுக்கு வர, மருத்துவர் பல காரணிகளை ஒன்றிணைக்க வேண்டும்.

• உங்களிடம் விவரங்கள் கேட்கப்படும்: மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகளையும், அவை எவ்வாறு தொடங்கின என்பதையும், உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றையும் கவனமாகக் கேட்பார்.
• உடல் பரிசோதனை: உங்கள் மருத்துவர், எந்தெந்த உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன என்பதைக் கண்டறியும் முயற்சியில் உங்கள் உடலைப் பரிசோதிப்பார்.
• இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்: இரத்தப் பரிசோதனைகள் குறிப்பாக (ANCA - ஆன்டிநியூட்ரோஃபில் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள்) எனப்படும் ஒரு ஆன்டிபாடியைக் கண்டறியும். MPA போன்ற நோய்களில் இதன் முடிவு சாதகமாக இருக்கலாம். மேலும், சிறுநீரகங்களின் நிலையை அறிந்துகொள்ள, சிறுநீரில் புரதம் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உள்ளதா எனச் சோதிப்பது அவசியமாகும்.
• ஸ்கேன்கள்: நுரையீரல் போன்ற உறுப்புகளில் உள்ள குறைபாடுகளைக் கண்டறிய எக்ஸ்-ரே, சிடி ஸ்கேன் அல்லது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் போன்றவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• திசுப்பரிசோதனை: நோய் இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து (உதாரணமாக, சிறுநீரகம், தோல்) ஒரு சிறிய திசுத்துண்டு எடுக்கப்பட்டு, நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. உங்களுக்கு வாஸ்குலைட்டிஸ் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த இதுவே சிறந்த வழியாகும்.

ANCA இரத்தப் பரிசோதனையின் முடிவு சாதகமாக இருப்பதால் மட்டுமே உங்களுக்கு அந்த நோய் இருக்கிறது என்று அர்த்தமல்ல. அது நோயைக் கண்டறிவதற்கு உதவும் ஒரு கருவி மட்டுமே. உறுதியாகத் தெரிந்துகொள்ள, பெரும்பாலும் திசுப் பரிசோதனை (பயாப்சி) தேவைப்படுகிறது.

MPA-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

MPA-க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் முக்கிய நோக்கம், நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அதீத செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதும், இரத்த நாளங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைத் தடுப்பதும் ஆகும். இதற்காக நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோய் கடுமையாக இருக்கும்போது

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நுரையீரல்கள் போன்ற முக்கிய உறுப்புகள் கடுமையாகப் பாதிக்கப்பட்டால், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் பொதுவாக சைக்ளோபாஸ்பமைடு (சைடாக்சான்®) அல்லது ரிட்டுக்சிமாப் (ரிட்டுக்சான்®) போன்ற மற்றொரு வலிமையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தும் கொடுக்கப்படுகிறது.

நோய் அவ்வளவு கடுமையாக இல்லை என்றால்

தீவிரம் குறைந்த நேர்வுகளில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகியவை முதலில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சிகிச்சையின் நோக்கம், நோயை முழுமையாகக் கட்டுப்படுத்தி, அதனை செயலற்ற நிலைக்குக் கொண்டு வருவதாகும். இது 'நோய் தணிவு நிலை' என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோய் கட்டுப்பாட்டிற்குள் வந்தவுடன், மருத்துவர் ஸ்டீராய்டுகளின் அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பார்.

சைக்ளோபாஸ்பமைடு போன்ற வீரியம் மிக்க மருந்துகள், நோய் கட்டுக்குள் வரும் வரை (சுமார் 3-6 மாதங்கள்) மட்டுமே கொடுக்கப்படுகின்றன. அதன்பிறகு, நோயைக் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருக்கவும், அது மீண்டும் வராமல் தடுக்கவும், அசாதியோபிரின் (இமுரான்®) அல்லது மைக்கோபெனோலேட் மோஃபெடில் (செல்செப்ட்®) போன்ற பராமரிப்பு மருந்துகளுக்கு நீங்கள் மாற்றப்படுவீர்கள். இந்தப் பராமரிப்பு சிகிச்சையை குறைந்தபட்சம் ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.

"இவை புற்றுநோய் மருந்துகள், அல்லவா?" என்று சொல்வதற்கு உங்களுக்கும் பயம் இருக்கிறதா?

பலருக்கும் இதுகுறித்து ஒரு கேள்வி எழுகிறது. 'சைக்ளோபாஸ்பமைடு' மற்றும் 'மெத்தோட்ரெக்ஸேட்' எனப்படும் மருந்துகள் புற்றுநோய்க்கும் கொடுக்கப்படுவதால், இவை 'கீமோதெரபி' மருந்துகள் என்று கூறுகிறார்கள். ஆம், இவை புற்றுநோய்க்கும் கொடுக்கப்படுகின்றன. ஆனால் , 'வாஸ்குலைட்டிஸ்' நோய்க்கு கொடுக்கப்படும் மருந்தளவானது, புற்றுநோய்க்கு கொடுக்கப்படும் மருந்தளவை விட 10 முதல் 100 மடங்கு குறைவாகும். இங்கு, இந்த மருந்துகளின் செயல்பாடு புற்றுநோய் செல்களை அழிப்பதல்ல, மாறாக நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதே ஆகும்.

இந்த மருந்துகள் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குவதால், கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. மேலும், ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் சில பக்க விளைவுகள் இருக்கலாம். எனவே, மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, சரியான நேரத்தில் பரிசோதனை செய்துகொள்வதும், தொடர்ச்சியான மருத்துவக் கண்காணிப்பில் இருப்பதும் மிகவும் முக்கியம்.

இந்த நோயுடன் வாழ்க்கை எப்படி இருக்கும்?

MPA ஒரு தீவிரமான நோயாக இருந்தாலும், சரியான சிகிச்சையின் மூலம் பெரும்பாலான மக்கள் இந்நிலையை வெற்றிகரமாகக் கட்டுப்படுத்த முடியும். நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து சிகிச்சை முடிவுகள் மாறுபடும். இருப்பினும், பொதுவாக, இந்நோய் கண்டறியப்பட்ட 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் 80%-க்கும் அதிகமான மக்கள் நலமுடன் வாழ்கின்றனர்.

ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிப்பது, உறுப்பு சேதத்தைக் குறைக்க உதவும். உங்கள் மருத்துவருடன் தொடர்ந்து தொடர்பில் இருப்பதும் முக்கியம்.

நோய் கட்டுக்குள் வந்த பிறகு, அதாவது, நோய் தணிவு நிலைக்குச் சென்ற பிறகு, அது சில சமயங்களில் மீண்டும் வரலாம். இதை நாம் 'மீள்தாக்கம்' என்று அழைக்கிறோம். சுமார் 50% நோயாளிகள் இந்த வகையான நோய் மீள்தாக்கத்தை அனுபவிக்கின்றனர். எனவே, உங்களுக்கு ஏற்படும் எந்தவொரு புதிய அறிகுறிகள் குறித்தும் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.