உங்கள் கழுத்து, தோள்பட்டை மற்றும் கைகளில் ஏற்படும் வலிக்கு இதுதான் காரணமா? தோராசிக் அவுட்லெட் சிண்ட்ரோம் பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

சில சமயங்களில் உங்கள் கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டையிலிருந்து உங்கள் கை வரை பரவும் ஒரு விசித்திரமான வலியையோ அல்லது மரத்துப்போன உணர்வையோ நீங்கள் உணர்கிறீர்களா? உங்கள் கையை உயர்த்தும்போது இந்த வலி மோசமாவது போல் தெரிகிறதா? இது இயல்பானது என்றோ, அல்லது உங்கள் கழுத்தில் உள்ள ஒரு சிறிய இரத்த நாளம் அழுத்தப்படுவதால் ஏற்படுகிறது என்றோ பலர் நினைக்கிறார்கள், ஆனால் அதற்கான காரணம் நீங்கள் நினைப்பதை விட சற்று சிக்கலானதாக இருக்கலாம். இன்று நாம் இதே போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய, ஆனால் பலர் கேள்விப்படாத ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் தோராசிக் அவுட்லெட் சிண்ட்ரோம் (TOS).

சுருக்கமாகச் சொன்னால், தோராசிக் அவுட்லெட் சிண்ட்ரோம் (TOS) என்றால் என்ன?

இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று சிக்கலானதாகத் தோன்றலாம். ஆனால், நாம் இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம். நமது கழுத்திற்கும் மார்புக்கும் இடையில் ஒரு சிறிய சுரங்கப்பாதை போன்ற இடம் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். இன்னும் துல்லியமாகச் சொல்வதானால், அது கழுத்தெலும்புக்குக் கீழேயும் முதல் விலா எலும்புக்கு மேலேயும் உள்ள இடைவெளி. மருத்துவத்தில் இந்த இடத்தைத்தான் நாம் 'தொண்டை வெளிவழி' (thoracic outlet) என்று அழைக்கிறோம்.

இந்தக் குகை மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் நமது கைக்கு உணர்வையும் இயக்கத்தையும் வழங்கும் ஒரு பெரிய நரம்புக் கொத்து ( பிராக்கியல் பிளெக்ஸஸ் ), கைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் பிரதான தமனி ( சப்கிளேவியன் தமனி ), மற்றும் கையிலிருந்து இதயத்திற்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் ஒரு முக்கிய சிரை ( சப்கிளேவியன் சிரை ) ஆகியவை இந்தச் சிறிய இடைவெளி வழியாகச் செல்கின்றன.

சாதாரணமாக, இந்த நரம்புகளும் இரத்த நாளங்களும் இந்த இடைவெளி வழியாக எந்தத் தடையுமின்றி பயணிக்க முடியும். ஆனால், ஏதேனும் ஒரு காரணத்தால் இந்த சுரங்கப்பாதை அடைபட்டால் என்னவாகும்? அதாவது, சுற்றியுள்ள தசைகள், எலும்புகள் போன்றவற்றால் இந்த நரம்புகள் அல்லது இரத்த நாளங்கள் அழுத்தப்பட்டால் என்ன நடக்கும்? இதைத்தான் நாம் தொராசிக் அவுட்லெட் சிண்ட்ரோம் (TOS) என்று அழைக்கிறோம். இந்த அழுத்தம்தான் கையில் வலி, மரத்துப்போதல் மற்றும் வீக்கம் போன்ற பல அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

சேவை விதிமுறைகளில் முக்கிய வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், இந்த அழுத்தத்திற்குக் காரணமானதைப் பொறுத்து, TOS மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சைக்கு இதைத் துல்லியமாக அறிவது மிகவும் முக்கியம்.

சிரை மற்றும் தமனி ஆகிய இரண்டு வகைகளும் கூட்டாக வாஸ்குலர் தோராசிக் அவுட்லெட் சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இரண்டு வகைகளுக்கும் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், மிகவும் பொதுவான நரம்பியல் வகை, இயன்முறை சிகிச்சைக்கு பெரும்பாலும் நன்றாகப் பலனளிக்கிறது.

TOS-இன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

நரம்பு அல்லது இரத்த நாளம் அழுத்தப்படுகிறதா என்பதைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் அமையும். இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக ஒரு பக்கத்தில் (கழுத்து, மார்பின் மேற்பகுதி, தோள்பட்டை, புயம் அல்லது உள்ளங்கை) காணப்படும்.

பொதுவாகக் காணப்படும் அறிகுறிகள்:

• வலி: நீங்கள் கையை உயர்த்தும்போது இந்த வலி அதிகரிக்கலாம். சிலர் இதை ஒரு லேசான வலியாக உணரலாம்.
• மரத்துப்போதல்: உங்கள் கை மரத்துப் போகும்போது ஏற்படும் உணர்வைப் போன்ற, "ஊசிகள் குத்துவது போன்ற" ஒரு உணர்வு.
• மரத்துப்போதல்: கையின் சில பகுதிகளில் உணர்வு இழப்பு.
• பலவீனம்: கை அல்லது விரல்களில் பலம் குறைதல், பொருட்களைப் பிடிப்பதில் சிரமம்.
• வீக்கம் அல்லது கனம்: குறிப்பாக நரம்பு சுருங்கும்போது, ​​கை வீங்கி கனமாக உணரப்படலாம்.
• தோல் நிற மாற்றங்கள்: கை வெளிறிப் போகலாம் அல்லது நீல நிறமாக மாறலாம்.
• குளிர்ந்த கைகள்: தமனி சுருங்கி இரத்த ஓட்டம் குறையும்போது, ​​ஒரு கை மற்ற கையை விடக் குளிராக மாறக்கூடும்.
• விரல் காயங்கள் ஆறுவதில் தாமதம்: இது இரத்த ஓட்டம் சீராக இல்லாததன் காரணமாக இருக்கலாம்.

இந்த வலி மாரடைப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்குமோ?

இது மிகவும் முக்கியமான கேள்வி. TOS ஆனது மார்பின் மேற்பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், சிலர் இது மாரடைப்பு அல்லது ஆஞ்சினாவாக இருக்குமோ என்று அஞ்சக்கூடும். இருப்பினும், இவ்விரண்டிற்கும் இடையே தெளிவான வேறுபாடுகள் உள்ளன.

• TOS வலி: பொதுவாக, பாதிக்கப்பட்ட கையை உயர்த்தும்போது வலி அதிகரிக்கும். நடக்கும்போதோ அல்லது உடற்பயிற்சி செய்யும்போதோ இந்த வலி அதிகரிக்காது.
• ஆஞ்சினா வலி: இதயத்திற்குப் போதுமான இரத்தம் கிடைக்காததால் ஏற்படும் வலி இது. நடப்பது அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறுவது போன்ற கடினமான வேலைகளின் போது இது பொதுவாக மோசமடையும். ஓய்வெடுக்கும்போது இது சரியாகிவிடும். மேலும், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் வியர்த்தல் போன்ற அறிகுறிகளும் இதனுடன் சேர்ந்து ஏற்படலாம்.

அதேபோல், உடலின் ஒரு பக்கத்தில் ஏற்படும் பலவீனம் பக்கவாதத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இருப்பினும், பக்கவாதமானது ஒரு பக்க வாய் தொங்குதல், பேசுவதில் சிரமம் மற்றும் பார்வைக் கோளாறுகள் போன்ற அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தலாம்.

TOS எதனால் ஏற்படுகிறது?

மருத்துவர்கள் TOS ஏற்படுவதற்கான காரணங்களை மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கின்றனர்.

சில சமயங்களில், பிறவியிலேயே ஒரு ஆபத்து இருந்தாலும் (உதாரணமாக, ஒரு கூடுதல் விலா எலும்பு), ஒரு விபத்து அல்லது நீண்டகால முறையற்ற செயல்பாடு ஏற்படும் வரை அதன் அறிகுறிகள் தோன்றாமல் இருக்கலாம்.

இது ஒரு தீவிரமான நிலையா? இதற்கு சிகிச்சை அளிக்காவிட்டால் என்ன நடக்கும்?

ஆம், TOS-க்கு சிகிச்சை அளிக்காமல் விட்டால், அது கடுமையான சிக்கல்களை, குறிப்பாக இரத்த நாளங்கள் சுருங்குதல் போன்ற பாதிப்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

• இரத்த உறைவு: சிரைகள் சுருங்குவதால் கையில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகலாம். இந்த இரத்தக் கட்டி உடைந்து நுரையீரலில் தங்கிவிட்டால், அது நுரையீரல் இரத்த அடைப்பு (பல்மனரி எம்போலிசம்) எனப்படும் கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• நாள்பட்ட வீக்கம் மற்றும் வலி: கையில் தொடர்ந்து இருக்கும் வீக்கமும் வலியும்.
• திசு இறப்பு (கேங்க்ரீன்): ஒரு தமனி அடைபட்டு, கைக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் முற்றிலும் தடைபட்டால், விரல்களில் உள்ள திசுக்கள் இறக்கக்கூடும்.
• ஆறாத காயங்கள்: இரத்த ஓட்டம் சீராக இல்லாததால் விரல்களில் ஏற்படும் காயங்கள் ஆறாமல் போகலாம்.
• நிரந்தர நரம்பு பாதிப்பு: நரம்புகள் நீண்டகாலம் அழுத்தப்படுவதால் நிரந்தர பாதிப்பு ஏற்படலாம்.

ஒரு மருத்துவர் TOS-ஐ எவ்வாறு கண்டறிகிறார்?

TOS-ஐக் கண்டறிவது சில சமயங்களில் சற்றுக் கடினமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அதன் அறிகுறிகள் வேறு பல நோய்களின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவர் முதலில் உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றிக் கேட்டறிந்து, உங்களைப் பரிசோதிப்பார்.

இந்த உடல் பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் உங்களைக் குறிப்பிட்ட அசைவுகளைச் செய்யச் சொல்வார். உதாரணமாக:

• உங்கள் கைகளை மேலே உயர்த்தி, உள்ளங்கைகளை வளைத்து நீட்டச் சொல்லுங்கள் (உயர்த்தப்பட்ட கை அழுத்தப் பரிசோதனை).
• உங்கள் கழுத்தை வெவ்வேறு திசைகளில் திருப்புமாறு அவர்கள் உங்களைக் கேட்பார்கள்.

இந்த அசைவுகளைச் செய்யும்போது உங்களுக்கு வலி அல்லது மரத்துப்போதல் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றனவா என்பதையும், அவை எவ்வாறு நிகழ்கின்றன என்பதையும் கவனிப்பதன் மூலம் மருத்துவரால் இதைப் பற்றி ஒரு முடிவுக்கு வர முடியும்.

மேலும், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் மற்ற நிலைகளை நிராகரிக்கவும் பின்வரும் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• மார்பு எக்ஸ்-ரே: கூடுதல் விலா எலும்பு (கழுத்து விலா எலும்பு) உள்ளதா எனப் பரிசோதிக்கவும்.
• CT ஸ்கேன் அல்லது MRI ஸ்கேன்: கழுத்து மற்றும் மார்புப் பகுதிகளில் உள்ள கட்டமைப்புகள், அத்துடன் நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் எங்கு அழுத்தப்பட்டுள்ளன என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிவதற்காக.
• எலக்ட்ரோமயோகிராபி (EMG) / நரம்பு கடத்தல் ஆய்வு: நரம்பின் செயல்பாடு மற்றும் சேதத்தைச் சரிபார்க்கிறது.
• ஆஞ்சியோகிராபி (எம்ஆர்ஏ அல்லது சிடி ஆஞ்சியோகிராபி): இரத்த நாளங்களில் இரத்த ஓட்டத்தைச் சரிபார்க்கவும், அவற்றில் ஏதேனும் அடைப்பு அல்லது இரத்தக்கட்டி உள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும் பயன்படுகிறது.

TOS-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

சிகிச்சையானது உங்களுக்கு உள்ள TOS வகை, உங்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் அதற்கான காரணம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து அமைகிறது.

1. இயன்முறை சிகிச்சை: நரம்பியல் சார்ந்த TOS-க்கான முதல் மற்றும் மிக முக்கியமான சிகிச்சை இதுவாகும். ஒரு இயன்முறை சிகிச்சையாளர், உங்கள் கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டைகளில் உள்ள தசைகளை வலுப்படுத்தவும், நெகிழ்வுத்தன்மையை அதிகரிக்கவும், சரியான உடல் தோரணையைப் பராமரிக்கவும் உதவும் குறிப்பிட்ட பயிற்சிகளை உங்களுக்குக் கற்றுக்கொடுப்பார். பலருக்கு, இந்த சிகிச்சையானது அறிகுறிகளைக் கணிசமாகக் குறைக்கும்.

2. மருந்துகள்:

• வலி நிவாரணிகள்: வலியைக் கட்டுப்படுத்த, உங்கள் மருத்துவர் NSAID-கள் போன்ற வலி நிவாரணிகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்.
• இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள்: இரத்த நாளங்களில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகியிருந்தாலோ அல்லது உருவாகும் அபாயம் இருந்தாலோ, இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன. சில சமயங்களில், இரத்தக் கட்டியைக் கரைப்பதற்காக சிறப்பு ஊசிகள் (த்ரோம்போலிடிக் தெரபி) போடப்படலாம்.

3. அறுவை சிகிச்சை:

• கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படும் அதிக அபாயம் இருப்பதால், தமனி மற்றும் சிரை சார்ந்த இரத்த நாளச் சுருக்கங்களுக்கு (TOS ) பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• இயன்முறை சிகிச்சைகளுக்குப் பலனளிக்காத நரம்பியல் சார்ந்த TOS நோயாளிகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படுகிறது.
• அறுவை சிகிச்சையானது, நரம்புகள் அல்லது இரத்த நாளங்கள் அழுத்தப்படுவதற்கான காரணத்தை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. உதாரணமாக, ஒரு கூடுதல் விலா எலும்பை அகற்றுவது அல்லது இறுக்கமான தசையை வெட்டுவது (அழுத்தத் தணிப்பு அறுவை சிகிச்சை).

உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையா, அதில் என்னென்ன அடங்கும், மற்றும் அதனால் ஏற்படும் அபாயங்கள் என்னென்ன என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு விரிவாக விளக்குவார்.