மார்புக்குள் கேமராவைச் செலுத்தி செய்யப்படும் ஒரு பரிசோதனையான தோராஸ்கோபி பற்றி எளிமையாகத் தெரிந்துகொள்வோம்.

உங்கள் மருத்துவர் 'தோராஸ்கோபி' செய்துகொள்ளச் சொன்னாரா? அந்தப் பெயரைக் கேட்டதும் உங்களுக்குச் சற்று பயமாக இருந்திருக்கலாம். "இது என்ன?" "இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையா?" "இது உண்மையிலேயே கடினமானதா?" இது போன்ற பல கேள்விகள் உங்கள் மனதில் எழுந்திருக்கலாம். ஆனால், உண்மையில் நீங்கள் நினைப்பது போல் இது அவ்வளவு பயங்கரமானதல்ல. இது மிகவும் பொதுவான, ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் எளிமையான ஒரு செயல்முறையாகும். எனவே இன்று, இதைப் பற்றி உங்களுக்கு இருக்கும் அனைத்து கேள்விகளையும் பயங்களையும் நீக்கும் வகையில், மிகவும் எளிமையான முறையில் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், தோராஸ்கோபி என்றால் என்ன?

உங்கள் மார்புப் பகுதியில், அதாவது நுரையீரல்கள் இருக்கும் இடத்தில், ஏதோ கோளாறு இருப்பதாக மருத்துவர் சந்தேகிக்கிறார் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். ஆனால், எக்ஸ்-ரே அல்லது சிடி ஸ்கேன் இரண்டாலும் அது என்னவென்று துல்லியமாகக் கண்டறிய முடியவில்லை. இதுபோன்ற ஒரு நேரத்தில், நீங்கள் உள்ளே சென்று பார்க்க முடிந்தால் எவ்வளவு நன்றாக இருக்கும்? தோராஸ்கோபி எனப்படும் இந்த செயல்முறை இதற்காகத்தான் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இதில் மார்புத் தோலில் மிகச் சிறிய கீறல் செய்து, அதன் வழியாக ஒரு சிறிய கேமராவைச் செருகுவார்கள். இந்தக் கேமரா தோராஸ்கோப் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது பென்சில் அளவுள்ள ஒரு மெல்லிய குழாய். அதன் முனையில் ஒரு கேமராவும் விளக்கும் பொருத்தப்பட்டிருக்கும். இந்தக் கேமரா உள்ளே செருகப்படும்போது, ​​மருத்துவரால் உங்கள் நுரையீரல்கள், நுரையீரல்களைச் சுற்றியுள்ள பகுதி (மருத்துவ ரீதியாக இதை நாம் ப்ளூரல் ஸ்பேஸ் என்று அழைக்கிறோம்), உதரவிதானம் மற்றும் மார்புச் சுவர் போன்ற உள்ளே இருக்கும் அனைத்தையும் ஒரு பெரிய தொலைக்காட்சித் திரையில் (மானிட்டரில்) தெளிவாகப் பார்க்க முடியும்.

இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் வீடியோ உதவியுடனான மார்பு உள்ளுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை (VATS) எனப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக செய்யப்படுகிறது. இதன் பொருள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் உடலைப் பார்க்காமல், அந்தப் பெரிய தொலைக்காட்சித் திரையில் உள்ள படங்களைப் பார்த்து, சிறிய கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மிகவும் நுட்பமாக அறுவை சிகிச்சையைச் செய்கிறார். இது மிகவும் மேம்பட்ட ஒரு தொழில்நுட்பமாகும்.

இது பரிசோதனையாகச் செய்யப்படுகிறதா அல்லது சிகிச்சையாகவா?

இந்தக் கேள்விக்கான பதில் உண்மையில், "நீங்கள் இரண்டையும் செய்யலாம்" என்பதுதான். நீங்கள் இதைச் செய்வதற்கான காரணத்தைப் பொறுத்து இது மாறுபடும்.

• நோயறிதல் மார்பு உள்நோக்கல்: சில நேரங்களில் மருத்துவர் உள்ளே என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பார்க்க விரும்புவார். அல்லது, பரிசோதனை செய்வதற்காக சந்தேகத்திற்குரிய பகுதியிலிருந்து மிகச் சிறிய திசுத் துண்டை எடுக்க விரும்பலாம். இதை நாம் திசுப்பரிசோதனை (பயாப்ஸி) என்று அழைக்கிறோம். இது ஒரு துப்பறிவாளர் உள்ளே சென்று ஆதாரங்களைத் தேடுவதைப் போன்றது. இது சில நேரங்களில் சிற்றறை உள்நோக்கல் (ப்ளூரோஸ்கோபி) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

• சிகிச்சைக்காக (சிகிச்சை மார்பு உள்நோக்கல்): சில சமயங்களில், பிரச்சனையின் சரியான காரணம் தெரியவரும். அப்போது அந்தப் பிரச்சனைக்குச் சிகிச்சை அளிக்க இந்தச் செயல்முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதாவது, இது ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியாகச் செய்யப்படுகிறது.

மார்பு உள்ளுறுப்புப் பரிசோதனை எப்போது அவசியமாகிறது?

ஒரு மருத்துவர் இந்த சிகிச்சை முறையைப் பரிந்துரைப்பதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன. அவற்றுள் முக்கியமானவை:

• மார்பு எக்ஸ்-ரே, சிடி ஸ்கேன் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் போன்ற சோதனைகளில் கண்டறிய முடியாத தகவல்களைக் கண்டறியுங்கள்.
• மார்புச் சுவரின் உள் அடுக்கின் (ப்ளூரா) ஒரு பகுதியை அகற்றவும்.
• நுரையீரலின் சேதமடைந்த பகுதிகளை அகற்றுதல் (இது 'நுரையீரல் கனஅளவு குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை' என அழைக்கப்படுகிறது).
• நுரையீரலில் உள்ள காற்றுப் பைகளை அகற்றவும்.
• நுரையீரலில் புற்றுநோய் இருந்தால், புற்றுநோய் பாதித்த பகுதியை அகற்ற வேண்டும் (நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை).
• நுரையீரலைச் சுற்றித் தேங்கியுள்ள அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்றி, மீண்டும் திரவம் தேங்காமல் தடுக்க மருந்து பயன்படுத்தவும் (இது 'ப்ளூரோடெசிஸ்' என்று அழைக்கப்படுகிறது).

குறிப்பாக நுரையீரல் புற்றுநோய் அல்லது மீசோதெலியோமா (நுரையீரலின் உள்சவ்வுப் புற்றுநோய்) போன்ற பாதிப்புகள் உள்ளவர்களுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகலாம். இது மார்புப் பகுதியில் உள்ள தைமஸ் சுரப்பி அல்லது உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்களுக்குச் சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தோராஸ்கோபி மற்றும் தோராகோடோமி ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?

நீங்கள் தோரகோட்டமி என்ற சொல்லைக் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இரண்டுமே மார்பு அறுவை சிகிச்சைகளாக இருந்தாலும், அவற்றுக்கிடையே ஒரு பெரிய வித்தியாசம் உள்ளது. தோரகோஸ்கோபி என்பது "ஒரு பூட்டுத் துளை வழியாகப் பார்ப்பது" போன்றது. தோரகோட்டமி என்பது "ஒரு கதவைத் திறப்பது" போன்றது.

இந்த இரண்டு முறைகளுக்கும் இடையிலான வேறுபாட்டை இவ்வாறு பார்ப்போம்.

சில சமயங்களில், தோராஸ்கோபியைத் தொடங்கிய பிறகு, இந்தச் சிறிய கீறல்கள் வழியாக அறுவை சிகிச்சையைப் பாதுகாப்பாக முடிக்க முடியாது என்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தீர்மானித்தால், அவர் ஒரு பெரிய கீறலுடன் கூடிய தோராக்கோட்டமிக்கு மாறக்கூடும். இது உங்கள் பாதுகாப்பிற்காகவே செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை இல்லையென்றாலும், இதற்குச் சில முன் தயாரிப்புகள் தேவைப்படுகின்றன.

• உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்: நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் மூலிகை மருந்துகள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கூறுங்கள். குறிப்பாக, நீங்கள் இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளை ( ஆஸ்பிரின், குளோபிடோக்ரெல் அல்லது வார்ஃபரின் போன்றவை) எடுத்துக்கொண்டால், உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு அவற்றை நிறுத்திவிட வேண்டுமா என்று கேளுங்கள்.
• உண்ணாவிரதம்: அறுவை சிகிச்சை நாளன்று, செயல்முறைக்கு சில மணிநேரங்களுக்கு (பொதுவாக 6-8 மணிநேரம்) முன்பு எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது என்று உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும். மயக்க மருந்து கொடுக்கும்போது வயிற்றிலுள்ளவை மூச்சுக்குழாய்க்குள் செல்வதைத் தடுப்பதற்காக இது செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை படிப்படியாக எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது

உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நாளன்று, அறுவை சிகிச்சை அறையில் என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பதை முன்கூட்டியே அறிந்துகொள்வது, உங்கள் பதற்றத்தைக் குறைக்க உதவும். உள்ளே என்ன செய்யப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, இந்த அறுவை சிகிச்சை அரை மணி நேரம் முதல் பல மணி நேரம் வரை ஆகலாம்.

1. மயக்க மருந்து: முதலில், உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். இதன் பொருள், அறுவை சிகிச்சையின் போது நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள், மேலும் முழுமையாகத் தூக்கத்தில் இருப்பீர்கள். உங்கள் கையில் பொருத்தப்படும் ஒரு சிறிய குழாய் (IV கேனுலா) வழியாக மருந்து செலுத்தப்படும்.

2. வென்டிலேட்டருடன் இணைத்தல்: நீங்கள் உறங்கிய பிறகு, உங்கள் தொண்டை வழியாக மூச்சுக்குழாயில் ஒரு குழாய் செருகப்பட்டு, அது ஒரு சுவாச இயந்திரத்துடன் ('வென்டிலேட்டர்') இணைக்கப்படும். அறுவை சிகிச்சை முடியும் வரை இந்த இயந்திரம் உங்களுக்காக சுவாசிக்கும். இவற்றில் எதையும் நீங்கள் உணர மாட்டீர்கள்.

3. சிறிய வெட்டுக்களைச் செய்தல்:அடுத்து, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் விலா எலும்புகளுக்கு இடையில், உங்கள் மார்பில் அரை அங்குலத்திற்கு மிகாமல் இரண்டு அல்லது மூன்று சிறிய கீறல்களைச் செய்வார்.

4. கேமரா மற்றும் கருவிகளைச் செருகுதல்: ஒரு கீறல் வழியாக, நாம் முன்னரே பேசிய கேமரா ('தோராஸ்கோப்') செருகப்படுகிறது. மற்ற கீறல்கள் வழியாக, அறுவை சிகிச்சைக்குத் தேவையான மிகவும் மெல்லிய, நீண்ட கருவிகள் செருகப்படுகின்றன.

5. பரிசோதனை அல்லது சிகிச்சை: இப்போது மருத்துவர் தொலைக்காட்சித் திரையைப் பார்த்து, மார்பின் உட்புறத்தைக் கவனமாகப் பரிசோதிக்கிறார். திசுப் பரிசோதனை தேவைப்பட்டால், அது எடுக்கப்படுகிறது; அகற்றப்பட வேண்டிய பகுதி இருந்தால், அது அகற்றப்படுகிறது; அல்லது தேவையான சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

6. உபகரணங்களை அகற்றுதல்: பணி முடிந்த பிறகு, கேமராவும் மற்ற அனைத்து உபகரணங்களும் வெளியே எடுக்கப்படுகின்றன.

7. மார்புக் குழாய் பொருத்துதல்: அடுத்து, கீறல்களில் ஒன்றின் வழியாக மார்புக் குழிக்குள் ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாய் ('மார்புக் குழாய்') செருகப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தேங்கியிருக்கக்கூடிய காற்று அல்லது திரவத்தை வெளியேற்றுவதற்காக இது செய்யப்படுகிறது. இதை ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்கு அவ்விடத்திலேயே வைத்திருக்க வேண்டும்.

8. கீறல்களைத் தைத்தல்: இறுதியாக, செய்யப்பட்ட சிறிய கீறல்கள் தையல்களால் மூடப்படுகின்றன.

9. மயக்க மருந்திலிருந்து விழித்தல்: இப்போது மயக்க மருந்து நிபுணர் உங்களை மெதுவாக எழுப்புவார். உங்களால் சுயமாக சுவாசிக்க முடிந்ததும், உங்கள் தொண்டையில் இருந்த குழாய் அகற்றப்படும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, நீங்கள் வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள்.

• மயக்கம்: மயக்க மருந்தின் விளைவுகளால், நீங்கள் சிறிது நேரத்திற்கு மயக்கமாகவும் உயிரற்றதாகவும் உணர்வீர்கள்.
• தொண்டை வலி: சுவாசக் குழாய் பொருத்தப்பட்டதிலிருந்து, ஓரிரு நாட்களுக்குத் தொண்டையில் லேசான வலியும், குரலில் மாற்றமும் ஏற்படலாம்.
• வலி: அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடங்களில் உங்களுக்குச் சிறிதளவு வலி ஏற்படும். இதைத் தணிப்பதற்காக உங்களுக்கு வலி நிவாரணிகள் வழங்கப்படும்.
• மார்புக் குழாய்: இந்தக் குழாய் ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பொருத்தப்பட்டிருக்கும். அது அகற்றப்படும் வரை நீங்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்க வேண்டியிருக்கும்.
• மார்பு எக்ஸ்-ரே: நுரையீரல்கள் சரியாகச் செயல்படுகின்றனவா என்பதைப் பார்ப்பதற்காக மீண்டும் ஒரு மார்பு எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படும்.
• உணவு: ஆரம்பத்தில் உங்கள் தொண்டையும் வாயும் மரத்துப்போனது போல் உணரலாம். அந்த மரத்துப்போன உணர்வு நீங்கும் வரை நீங்கள் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ அனுமதிக்கப்பட மாட்டீர்கள்.

பொதுவாக சுமார் இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு உங்கள் அன்றாட நடவடிக்கைகளை மீண்டும் தொடங்கலாம். முழுமையாகக் குணமடைய நான்கு முதல் ஆறு வாரங்கள் ஆகலாம்.

இதில் ஏதேனும் ஆபத்து உள்ளதா?

மற்ற மருத்துவ சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதிலும் ஒரு சிறிய ஆபத்து உள்ளது. இருப்பினும், இது மிகவும் பாதுகாப்பான ஒரு சிகிச்சை முறையாகும். இதன் இறப்பு விகிதம் 0.3% என்ற மிகக் குறைந்த அளவில் உள்ளது. ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களும் மிகக் குறைவு.

ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் (ஆபத்துகள்)

• பாய்வதற்கு.
• வெட்டுக்காயங்கள் அல்லது நுரையீரல் தொற்றுகள்.
• காய்ச்சல்.
• வெட்டுப்பட்ட இடத்திற்கு அருகில் அல்லது நுரையீரல் இடைவெளியில் காற்று தேங்குதல்.
• சுருங்கிய நுரையீரல்.
• நுரையீரலைச் சுற்றி திரவம் தேங்குதல்.

இதுபோன்று நடந்தால், உங்கள் மருத்துவரும் மருத்துவமனை ஊழியர்களும் அதற்கு சிகிச்சை அளிக்கத் தயாராக இருக்கிறார்கள். எனவே, அதைப் பற்றிக் கவலைப்பட வேண்டாம்.

நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு, எத்தனை மணிக்கு மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

மருத்துவமனையிலிருந்து வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு உங்களுக்கு ஏதேனும் அசௌகரியம் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது மிகவும் அவசியம். பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

இந்தப் பண்புகளுக்குக் கவனம் செலுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.