మీ బిడ్డ బట్టల్లోనే మలవిసర్జన చేస్తున్నాడా? ఎన్‌కోప్రెసిస్ గురించి మాట్లాడుకుందాం!

మీ పిల్లవాడు టాయిలెట్‌ను చాలా బాగా వాడుతూ, ఆ పనిని చక్కగా చేస్తున్నప్పుడు, అకస్మాత్తుగా మళ్ళీ తన బట్టలను తడిపేయడం ప్రారంభిస్తే ఏమవుతుంది? మీకు కోపం రావచ్చు. మీరు చాలా నిరాశగా, బాధగా కూడా భావించవచ్చు. "నా బిడ్డ ఎందుకు ఇలా చేస్తున్నాడు?" అని మీరు ఆలోచిస్తూ ఉండవచ్చు. కానీ ఒక్క నిమిషం ఆగండి. ఇది మీ పిల్లవాడు ఉద్దేశపూర్వకంగా చేస్తున్న పని కాకపోవచ్చు. వైద్య పరిభాషలో, ఈ పరిస్థితిని ఎన్‌కోప్రెసిస్ అని అంటారు. ఈ రోజు మనం దీని గురించి సులభమైన పదాలలో మాట్లాడుకుందాం.

ఎన్‌కోప్రెసిస్ అంటే సరిగ్గా ఏమిటి?

సులభంగా చెప్పాలంటే, 4 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉండి, టాయిలెట్‌కు వెళ్లడం బాగా అలవాటుపడిన పిల్లలు, టాయిలెట్ బయట, అంటే వారి లోదుస్తులలో లేదా మరెక్కడైనా మలవిసర్జన చేస్తే, ఆ పరిస్థితిని ఎన్‌కోప్రెసిస్ అంటారు. ఇది కొన్నిసార్లు అసంకల్పితంగా జరుగుతుంది. కొంతమంది పిల్లలు మలాన్ని తమ బట్టలలో పెట్టుకుని దానిని దాచడానికి కూడా ప్రయత్నిస్తారు.

ఈ పరిస్థితి యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి? దీనిని ఎలా గుర్తించాలి?

మొదట మీరు వాసన ద్వారా దీనిని గమనించవచ్చు. ఆ తర్వాత, డయేరియా లాంటి నీళ్ల విరేచనాలతో పిల్లల లోదుస్తులు కొద్దిగా మురికిగా ఉండటాన్ని మీరు గమనించవచ్చు. ఇది ప్రధాన లక్షణం. దీనికి అదనంగా, ఇంకా అనేక ఇతర లక్షణాలు కూడా ఉన్నాయి.

మీ పిల్లలలో ఈ లక్షణాలను మీరు గమనిస్తే, ఒక చిన్న డైరీని నిర్వహించడం మంచిది. మీ పిల్లలు ఎంత తరచుగా మలవిసర్జన చేస్తున్నారు, వారి మలం ఏ రకంగా ఉంది, మరియు ఎప్పుడు చేస్తున్నారు వంటి విషయాలను రాసుకోండి. మీరు డాక్టరును కలిసినప్పుడు ఈ సమాచారం చాలా ముఖ్యమైనది.

చిన్నపిల్లలకు ఇలా ఎందుకు జరుగుతుంది? దీనికి ప్రధాన కారణాలు ఏమిటి?

దీనికి దోహదపడే కారణాలు మూడు ప్రధాన వర్గాలుగా ఉన్నాయి. వాటిని ఒక్కొక్కటిగా చూద్దాం.

1. మలబద్ధకం - ఇదే ప్రధాన కారణం!

ఈ సమస్య వచ్చే 95% మంది పిల్లలలో దీనికి కారణం దీర్ఘకాలిక మలబద్ధకం, అంటే పొడి మలం. దీని గురించి ఈ విధంగా ఆలోచించండి.

పిల్లల పెద్దప్రేగులో (కోలన్) మలం పేరుకుపోయి రాళ్లలా గట్టిపడుతుంది. అప్పుడు, వారు టాయిలెట్‌కు వెళ్లినప్పుడు, వారికి చాలా కష్టంగా మరియు నొప్పిగా అనిపిస్తుంది. ఇలా ఒకటి రెండు సార్లు నొప్పి వచ్చిన తర్వాత, ఆ పిల్లవాడు తర్వాతిసారి మలవిసర్జన చేయడానికి భయపడతాడు. అందుకే వారు మలాన్ని ఆపుకుని, విసర్జించరు.

మీరు ఈ విధంగా ముక్కినప్పుడు, గట్టి మలపుంజం మీ ప్రేగులలో ఇరుక్కుపోతుంది. కానీ కొత్తగా ఏర్పడిన ద్రవరూప మలం వెళ్ళడానికి చోటు లేకపోవడం వల్ల, ఇరుక్కుపోయిన ఆ ముద్ద బయటకు కారిపోయి, మీకు తెలియకుండానే మీ లోదుస్తులలో పడిపోతుంది. దీనివల్లే మీకు డయేరియా వస్తున్నట్లుగా అనిపిస్తుంది. దీనినే మనం ఓవర్‌ఫ్లో ఇన్కాంటినెన్స్ అని పిలుస్తాము.

ఈ విధంగా మలబద్ధకం కారణంగా మలవిసర్జన అసంయమనం సంభవిస్తే, దానిని నిలుపుదల మలవిసర్జన (retentive encopresis) అంటారు.

2. ఇతర వైద్య కారణాలు (అంతర్లీన వైద్య పరిస్థితులు)

ఇది తరచుగా కనిపించదు. అయితే, చాలా అరుదుగా, ఈ పరిస్థితి మరొక అనారోగ్యానికి లక్షణంగా కూడా సంభవించవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, డైపర్ రాష్‌తో పాటు, పిల్లలలో బరువు తగ్గడం, ఎదుగుదల లోపం, మలంలో రక్తం, మరియు వాంతులు వంటి ఇతర లక్షణాలు కూడా కనిపించవచ్చు.

దీనికి అనేక కారణాలు ఉండవచ్చు:

• కొన్ని పరిస్థితులు పుట్టుకతో వస్తాయి - ఉదాహరణకు `(హిర్ష్‌స్ప్రంగ్ వ్యాధి)`, `(టెథర్డ్ స్పైనల్ కార్డ్)`.
• కొన్ని నాడీ సంబంధిత వ్యాధులు - సెరిబ్రల్ పాల్సీ, వెన్నుపాముకు గాయాలు.
• జీర్ణ వ్యవస్థ వ్యాధులు - `(సెలియాక్ వ్యాధి)`, `(ఇన్‌ఫ్లమేటరీ బవెల్ డిసీజ్)`.
• పురీషనాళానికి సంబంధించిన సమస్యలు.

మలబద్ధకం లేకుండా ఈ పరిస్థితి ఏర్పడితే, దానిని నాన్-రిటెంటివ్ ఎన్‌కోప్రెసిస్ అంటారు.

3. మానసిక మరియు ప్రవర్తనా కారణాలు (మానసిక ప్రేరకాలు)

కొన్నిసార్లు ఒత్తిడి, భయం లేదా పిల్లల మనసులోని ప్రవర్తనా సమస్య కారణంగా ఇలా జరగవచ్చు.

• టాయిలెట్ పట్ల భయం: కొంతమంది పిల్లలు టాయిలెట్‌కు, ముఖ్యంగా పబ్లిక్ టాయిలెట్లకు భయపడతారు. అవి తగినంత శుభ్రంగా లేకపోవడం వల్ల లేదా ఇతర కారణాల వల్ల ఇలా జరగవచ్చు.
• జీవితంలో మార్పులు: కొత్త పాఠశాలలో చేరడం, కొత్త తోబుట్టువు రావడం లేదా ఇల్లు మారడం వంటి పిల్లలు అనుభవించే ఒత్తిడి వల్ల ఇది సంభవించవచ్చు.
• ఆటపట్ల ప్రేమ: కొంతమంది పిల్లలు ఆట ఆపి టాయిలెట్‌కు వెళ్లడానికి చాలా బద్ధకంగా ఉంటారు, అందుకే వారు ఊపిరి బిగపడతారు.
• ప్రవర్తనా సమస్యలు: కొంతమంది పిల్లలకు ఒపోజిషనల్ డెఫియంట్ డిజార్డర్ లేదా ADHD వంటి పరిస్థితులు ఉండవచ్చు, ఇవి తల్లిదండ్రుల సూచనలను ధిక్కరించడం మరియు నియమాలను ఉల్లంఘించడంతో ముడిపడి ఉంటాయి.

డాక్టర్ గారూ, మీకు ఇది సరిగ్గా ఎలా అనిపిస్తుంది?

మీరు మీ బిడ్డను డాక్టర్ దగ్గరకు తీసుకువెళ్ళినప్పుడు, ఆయన మిమ్మల్ని మరియు మీ బిడ్డను చాలా ప్రశ్నలు అడుగుతారు.

• ఇది ఎప్పుడు మొదలైంది?
• ఇది పగలు ఎక్కువగా జరుగుతుందా లేక రాత్రి ఎక్కువగా జరుగుతుందా?
• మలం రంగు మరియు ఆకృతి ఎలా ఉంది? రక్తం ఏమైనా ఉందా?
• పిల్లవాడు టాయిలెట్‌కు వెళ్లడానికి భయపడుతున్నాడా? వెనకడుగు వేస్తున్నాడా?
• మీ తినే మరియు త్రాగే అలవాట్లు ఎలా ఉన్నాయి?
• ఇటీవల మీ జీవితంలో ఏదైనా పెద్ద మార్పు వచ్చిందా?

అప్పుడు డాక్టర్ బిడ్డను పరీక్షిస్తారు.

• పొత్తికడుపు పరీక్ష: పొత్తికడుపును చేతితో తడిమి, మలంలో ఏవైనా గడ్డలు ఉన్నాయేమో తనిఖీ చేస్తారు.
• పురీషనాళ పరీక్ష: గుదపు పుండ్లు మరియు పగుళ్లను తనిఖీ చేస్తుంది.
• డిజిటల్ రెక్టల్ పరీక్ష: బిడ్డ ఇష్టపడితే, లోపల ఏమైనా మలం ఇరుక్కుపోయిందో లేదో తనిఖీ చేయడానికి డాక్టర్ గ్లౌజు వేసుకున్న వేలిని పురీషనాళంలోకి చొప్పించగలరు.
• ఇతర పరీక్షలు: కొన్నిసార్లు, పొత్తికడుపు ఎక్స్-రే లేదా మూత్ర పరీక్ష (యూరినాలిసిస్) వంటివి సిఫార్సు చేయబడవచ్చు.

దీనికి చికిత్సలు ఏమిటి?

ఇది చికిత్స చేయదగిన పరిస్థితి. చికిత్సలో సాధారణంగా రెండు దశలు ఉంటాయి.

దశ 1: ప్రేగులను శుభ్రపరచడం

పెద్దప్రేగులో ఇరుక్కుపోయిన పాత, గట్టి మలాన్ని మొత్తం బయటకు పంపే సంపూర్ణ ప్రేగు శుభ్రతతో చికిత్స మొదలవుతుంది. దీని కోసం డాక్టర్ మందులను సూచిస్తారు.

• విరేచనకారులు: పొడి రూపంలో ఉండే విరేచనకారులను (ప్రొపైలిన్ గ్లైకాల్) లేదా ద్రవ రూపంలో ఉండే విరేచనకారులను (మెగ్నీషియం హైడ్రాక్సైడ్ ద్రావణం) ఇవ్వవచ్చు.
• సపోజిటరీ లేదా ఎనిమా: మలద్వారంలోకి చొప్పించే మందులు. ఇవి బిగుసుకుపోయిన మలాన్ని త్వరగా వదులు చేసి బయటకు పంపడానికి సహాయపడతాయి.

మలవిసర్జన చాలా తీవ్రంగా అడ్డుపడితే, ఈ శుభ్రపరచడం కోసం బిడ్డను ఆసుపత్రిలో చేర్చవలసిన అవసరం రావచ్చు.

దశ 2: నిర్వహణ కార్యక్రమం

పెద్దప్రేగును శుభ్రపరిచిన తర్వాత, మలబద్ధకం మళ్లీ రాకుండా నివారించాలి. దీనికి దీర్ఘకాలిక నిర్వహణ కార్యక్రమం అవసరం.

కొన్నిసార్లు డాక్టర్ ఆ బిడ్డను బయోఫీడ్‌బ్యాక్ శిక్షణ వంటి ప్రత్యేక చికిత్సలకు కూడా సిఫార్సు చేయవచ్చు, ఇది బిడ్డ మలద్వారం చుట్టూ ఉన్న కండరాలను నియంత్రించుకోవడానికి మరియు సరిగ్గా మలవిసర్జన చేసేలా శిక్షణ ఇవ్వడానికి సహాయపడుతుంది.

తల్లిదండ్రిగా మీరు మీ బిడ్డకు ఎలా సహాయం చేయగలరు?

ఈ ప్రయాణంలో మీ పాత్ర చాలా ముఖ్యమైనది.

• ఓపికగా ఉండండి: ఈ చికిత్సలకు నెలల సమయం పట్టవచ్చు. ఈ ప్రక్రియ సమయంలో మీరు కొంత అసౌకర్యానికి గురికావచ్చు. ఈ సమయంలో ఓపికగా ఉండండి, కోపం లేదా కలత చెందకండి.
• పిల్లలను నిందించవద్దు: "నువ్వు చాలా చెడ్డ పిల్లవి," లేదా "నీకు సిగ్గు లేదా?" వంటి మాటలను ఎప్పుడూ అనవద్దు. ఇవి పిల్లలను మరింత కుంగిపోయేలా చేస్తాయి.
• ప్రోత్సహించండి: మీ పిల్లలు టాయిలెట్‌లో కూర్చున్నా లేదా మలవిసర్జన చేసినా, వారి ప్రయత్నం ఎంత చిన్నదైనా సరే ప్రశంసించండి. "చాలా బాగుంది," "నువ్వు చాలా తెలివైనవాడివి" వంటి మాటలు చెప్పండి. మీరు స్టిక్కర్ చార్ట్ తయారు చేయడం, మీ పిల్లలు టాయిలెట్‌కు వెళ్లిన రోజున ఒక స్టిక్కర్ అంటించడం, మరియు వారం చివరలో వారికి ఒక చిన్న బహుమతి ఇవ్వడం వంటివి చేయవచ్చు.
• నిష్కపటంగా మాట్లాడండి: మీ బిడ్డతో ప్రేమగా ఇలా చెప్పండి, "ఇది నీకు మాత్రమే జరగడం లేదు, ఇతర పిల్లలకు కూడా జరుగుతుంది. మనం కలిసి దీనిని అధిగమిద్దాం."