పెద్ద కోత లేకుండా రక్తనాళాన్ని ఎలా బాగుచేయాలి (ఎండోవాస్కులర్ అనూరిజం రిపేర్ - EVAR)

మన శరీరంలోని అత్యంత ముఖ్యమైన రక్తనాళం బెలూన్‌లా ఉబ్బిపోతుందని మీరు ఎప్పుడైనా విన్నారా? ఇది నిజంగా భయానకమైన పరిస్థితి. కానీ చింతించకండి, వైద్యశాస్త్రంలో వచ్చిన పురోగతితో, ఇప్పుడు పెద్ద కోత పెట్టకుండా చాలా సులభమైన పద్ధతిలో దీనికి చికిత్స చేయవచ్చు. ఈరోజు మనం దాని గురించే తెలుసుకోబోతున్నాం. ఈ పద్ధతిని EVAR అంటారు.

సులభంగా చెప్పాలంటే, EVAR అంటే ఏమిటి?

EVAR యొక్క పూర్తి అర్థం ఎండోవాస్కులర్ అనూరిజం రిపేర్ . ఇది అతి తక్కువ కోతతో చేసే శస్త్రచికిత్స. మన పొత్తికడుపులోని ప్రధాన రక్తనాళమైన బృహద్ధమని (అయోర్టా)లో ఏర్పడే అనూరిజమ్‌లకు చికిత్స చేయడానికి దీనిని ఉపయోగిస్తారు.

మన శరీరంలోని అతిపెద్ద రక్తనాళం బృహద్ధమని (అయోర్టా) అని ఊహించుకోండి. దీని ద్వారానే గుండె నుండి శరీరమంతటికీ రక్తం పంపిణీ చేయబడుతుంది. కొన్నిసార్లు, ఈ రక్తనాళం గోడలోని ఒక ప్రదేశం బలహీనపడినప్పుడు, రక్తపు ఒత్తిడి కారణంగా ఆ బలహీనమైన ప్రదేశం ఒక బెలూన్‌లా ఉబ్బుతుంది. దీనినే మనం అనూరిజం అని పిలుస్తాము.

EVAR చికిత్సలో, సిరకి ఇరువైపులా కేవలం రెండు చాలా చిన్న రంధ్రాలు చేసి, వాటి ద్వారా ప్రత్యేక పరికరాలను పంపి, వాచిన రక్తనాళాన్ని లోపలి నుండి బాగుచేస్తారు.

మనకు ఈ EVAR చికిత్స ఎందుకు అవసరం?

ఈ చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం, బెలూన్ లాగా ఉబ్బిన రక్తనాళం (అన్యూరిజం) పగిలిపోకుండా నివారించడం. ఎందుకంటే, ఒకవేళ అది పగిలిపోతే, అది ప్రాణానికి పెద్ద ముప్పు.

ఒకవేళ రక్తనాళం చిట్లితే, శరీరం లోపల అధిక రక్తస్రావం మొదలవుతుంది, ఇది నిమిషాల వ్యవధిలోనే ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

EVAR చికిత్సలో, వైద్యులు గుడ్డ మరియు లోహపు జాలితో తయారు చేసిన ఒక ప్రత్యేక గొట్టాన్ని (స్టెంట్ గ్రాఫ్ట్) వాచిన రక్తనాళంలోకి చొప్పిస్తారు. ఈ గొట్టాన్ని చొప్పించిన తర్వాత, రక్తం ఈ కొత్త గొట్టం గుండా ప్రవహిస్తుంది. అప్పుడు రక్తపు ఒత్తిడి వాచిన రక్తనాళం యొక్క బలహీనమైన గోడను తాకదు. అందువల్ల, అది పగిలిపోయే ప్రమాదం దాదాపు పూర్తిగా తొలగిపోతుంది.

ఈ EVAR చికిత్స ఎవరికి అత్యంత అనుకూలమైనది?

మీకు అయోర్టిక్ అనూరిజం ఉంటే, ఈ చికిత్స మీకు సరైనది కావచ్చు. అయితే, అన్ని అనూరిజాలకు ఒకే సమయంలో చికిత్స చేయరు. మీ డాక్టర్ ఈ క్రింది సందర్భాలలో EVAR ను పరిగణించవచ్చు:

• మీ అనూరిజం పెద్దగా ఉన్నా లేదా చిన్నగా ఉండి వేగంగా పెరుగుతున్నా .
• మీ శరీరం పెద్ద కోతతో చేసే ఓపెన్ సర్జరీని తట్టుకోలేకపోతే.
• అన్యూరిజంకు పైన మరియు కింద ఉన్న రక్తనాళాలు ఆరోగ్యంగా ఉంటే.

EVAR లాంటి ఇతర పద్ధతులు ఉన్నాయా? (FEVAR మరియు TEVAR)

అవును, అనూరిజం ఉన్న ప్రదేశాన్ని బట్టి ఈ చికిత్సా పద్ధతిని స్వల్ప మార్పులతో ఉపయోగిస్తారు.

FEVAR అంటే ఏమిటి?

మన బృహద్ధమనిని ఒక చెట్టు కాండంగా ఊహించుకోండి. ఈ కాండం నుండి, మన ఉదరంలోని అవయవాలకు (మూత్రపిండాలు మరియు ప్రేగుల వంటివి) రక్తాన్ని తీసుకువెళ్లే శాఖలు (చిన్న ధమనులు) విభజించబడతాయి. కొన్నిసార్లు ఈ శాఖలలో ఒకటి విభజించబడే చోటుకు సమీపంలో అనూరిజం ఏర్పడుతుంది. ఆ సందర్భంలో, సాధారణ EVAR చేయడం కష్టమవుతుంది.

ఇలాంటి సంక్లిష్టమైన కేసుల కోసమే FEVAR (ఫెనెస్ట్రేటెడ్ ఎండోవాస్కులర్ అనూరిజం రిపేర్) అనే ప్రత్యేక పద్ధతిని ఉపయోగిస్తారు. ఇక్కడ ఉపయోగించే స్టెంట్ గ్రాఫ్ట్‌లో, శాఖలు విడిపోయే చోట సరిపోయేలా చిన్న రంధ్రాలు (ఫెనెస్ట్రేషన్లు) ఉంటాయి. ఆ రంధ్రాల ద్వారా, ఆయా శాఖల కోసం వేర్వేరు చిన్న స్టెంట్‌లను అమర్చవచ్చు. ఇది సరిగ్గా ఒక చెట్టు యొక్క కాండానికి, కొమ్మలకు సరిపోయేలా రూపొందించిన గొట్టం లాంటిది.

EVAR మరియు TEVAR మధ్య తేడా

ఇది చాలా సులభం.

• EVAR అనేది ఉదరంలో (కడుపులో) ఏర్పడే అనూరిజమ్స్ కోసం నిర్వహిస్తారు.
• TEVAR (థొరాసిక్ ఎండోవాస్కులర్ అనూరిజం రిపేర్) అనేది ఛాతీ కుహరంలో (థొరాక్స్) ఏర్పడే అనూరిజమ్‌లకు చేసే చికిత్స.

గుండెకు కొంచెం దూరంగా, ఛాతీ గుండా క్రిందికి వెళ్లే పెద్ద ధమనులలోని అనూరిజమ్‌లకు TEVAR సాధారణంగా చాలా విజయవంతమవుతుంది. అయితే, గుండెకు చాలా దగ్గరగా ఉండే అనూరిజమ్‌లకు తరచుగా ఓపెన్ సర్జరీ అవసరమవుతుంది.

ఈ చికిత్స వల్ల ఏమైనా ప్రమాదాలు ఉన్నాయా?

EVAR అనేది చాలా సురక్షితమైన మరియు అత్యంత విజయవంతమైన చికిత్స, కానీ ఏ శస్త్రచికిత్సలోనైనా సమస్యలు తలెత్తే స్వల్ప అవకాశం ఉంటుంది.

• రక్తపు గడ్డలు: కొన్నిసార్లు కాళ్ళలోని లోతైన సిరలలో రక్తపు గడ్డలు ఏర్పడవచ్చు. దీనిని డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) అని అంటారు.
• ఎండోలీక్: స్టెంట్ అమర్చిన తర్వాత కూడా, స్టెంట్‌కు మరియు రక్తనాళం గోడకు మధ్య నుండి కొద్ది మొత్తంలో రక్తం లీక్ అయి, అనూరిజంలో కలుస్తుంది.
• సంక్రమణ: గాయపడిన ప్రదేశంలో సంక్రమణ.
• మూత్రపిండాల వైఫల్యం
• గుండెపోటు
• అధిక రక్తస్రావం

ఈ ప్రమాదాలు చాలా తక్కువ. శస్త్రచికిత్సకు ముందు మీ డాక్టర్ ఇవన్నీ మీకు వివరిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స ఎలా చేస్తారు?

సరే, ఇప్పుడు ఈ శస్త్రచికిత్సలో ఉండే దశలను చూద్దాం.

1. మొదట, మిమ్మల్ని నిద్రపుచ్చడానికి లేదా తేలికపాటి నిద్రలోకి జారుకునేలా చేయడానికి మీకు అనస్థీషియా ఇవ్వబడుతుంది. అందువల్ల మీకు ఎలాంటి నొప్పి అనిపించదు.

2. తరువాత, డాక్టర్ మీ గజ్జల్లోని ఫెమోరల్ ధమనుల ద్వారా మీ పొత్తికడుపులోని అనూరిజంను చేరుకుంటారు.

3. రెండు చాలా సన్నని సూదులను ఉపయోగించి, కాథెటర్ అనే సన్నని, వంగునట్టి గొట్టాన్ని ఈ రెండు ధమనులలోకి చొప్పిస్తారు. మనం ఇంతకుముందు చెప్పిన స్టెంట్ గ్రాఫ్ట్‌ను ఈ కాథెటర్ లోపల మడిచి ఉంచుతారు.

4. ఎక్స్-రే లాంటి ఒక ప్రత్యేక స్క్రీన్‌ను చూస్తూ, డాక్టర్ ఈ కాథెటర్‌ను రక్తనాళం వెంట అనూరిజం ఉన్న ప్రదేశానికి నడిపిస్తారు.

5. సరిగ్గా సరైన స్థానానికి చేరిన తర్వాత, కాథెటర్ లోపల ఉన్న స్టెంట్ ట్యూబ్ విస్తరించబడుతుంది. అది రక్త నాళం లోపల విస్తరించి, రక్తం ప్రవహించడానికి కొత్త, బలమైన మార్గాన్ని సృష్టిస్తుంది.

6. ఈ స్టెంట్ ట్యూబ్ రక్తనాళం గోడకు గట్టిగా అతుక్కొని ఉంటుంది, ఇది అనూరిజంలోకి రక్తం ప్రవేశించకుండా నిరోధిస్తుంది.

7. ప్రక్రియ పూర్తయిన తర్వాత, కాథెటర్‌ను జాగ్రత్తగా తొలగిస్తారు. గాట్లు చాలా చిన్నవిగా ఉండటం వల్ల కుట్లు కూడా అవసరం ఉండదు. గాయం త్వరగా మానడానికి దానిపై ఒక చిన్న ప్లాస్టర్ వేస్తారు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత కోలుకోవడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?

మీరు పూర్తిగా కోలుకోవడానికి సాధారణంగా కొన్ని రోజుల నుండి ఒక నెల సమయం పడుతుంది.

• మీరు రెండు లేదా మూడు రోజులు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుంది.
• అనస్థీషియా ఇచ్చిన వెంటనే మీరు తినడం, తాగడం ప్రారంభించవచ్చు.
• మీరు నర్సుల సహాయంతో మంచం నుంచి లేచి నడవగలరు కూడా.
• మీరు ఇంటికి వెళ్ళిన తర్వాత కొన్ని రోజుల పాటు కొద్దిగా అలసటగా మరియు ఒళ్ళు నొప్పులుగా అనిపించవచ్చు. మీకు ఇచ్చిన నొప్పి నివారణ మందులను సరిగ్గా వాడాలి.
• నొప్పి నివారణ మందులు తీసుకునే వరకు వాహనం నడపడం మానుకోండి.
• చాలా మంది నెల రోజుల్లోగా తిరిగి పనికి వెళ్లగలరు.
• మీరు 4 నుండి 6 వారాల పాటు ఎలాంటి బరువైన వస్తువులను ఎత్తడం మానుకోవాలి.