మీకు కొన్నిసార్లు మూత్ర విసర్జన ప్రారంభించడంలో ఇబ్బందిగా ఉందా, లేదా మీ మూత్రనాళం ఇరుకుగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుందా? కొన్నిసార్లు మూత్ర విసర్జన పూర్తయిన తర్వాత కూడా మూత్రం వస్తున్నట్లుగా, లేదా మీరు పూర్తిగా స్పృహ కోల్పోలేదని అనిపిస్తుందా? వీటిని సాధారణమైనవిగా భావించి నిర్లక్ష్యం చేయవద్దు. ఎందుకంటే ఇవి అంతర్గత ఆరోగ్య సమస్యకు లక్షణాలు కావచ్చు. ఈ రోజు మనం స్త్రీల కంటే పురుషులను ఎక్కువగా ప్రభావితం చేసే ఒక పరిస్థితి గురించి మాట్లాడబోతున్నాము, కానీ దీనిని సకాలంలో గుర్తించి చికిత్స చేస్తే పూర్తిగా నయం చేయవచ్చు. దీనిని పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్ (PUS) అంటారు.
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్ అంటే ఏమిటి?
సులభంగా చెప్పాలంటే, ఇది మీ మూత్రాశయం నుండి మీ శరీరానికి మూత్రాన్ని తీసుకువెళ్లే నాళమైన మూత్రనాళం యొక్క వెనుక భాగంలో ఏర్పడే సంకుచితం లేదా కుదింపు. "స్టెనోసిస్" అనే పదానికి సంకుచితం అని అర్థం. దీనిని కొన్నిసార్లు "యూరెత్రల్ స్ట్రిక్చర్" అని కూడా అంటారు.
ఇంతకీ, ఈ "పోస్టీరియర్ యురేత్రా" అంటే ఏమిటి? ఇది మీ మూత్రాశయానికి అత్యంత సమీపంలో ఉండే యురేత్రా భాగం. ప్రత్యేకంగా, ఇందులో మూత్రాశయ మెడ, మూత్రవిసర్జనను నియంత్రించే కండరమైన బాహ్య యురేత్రల్ స్ఫింక్టర్ కండరం, మరియు ప్రోస్టేట్ గ్రంథి ఉంటాయి. పురుషుడి యురేత్రా సాధారణంగా 8 నుండి 9 అంగుళాల (సుమారు 20 సెంటీమీటర్లు) పొడవు ఉంటుంది. స్త్రీలలో, ఇది కేవలం 1.5 అంగుళాలు (3-4 సెంటీమీటర్లు) మాత్రమే ఉంటుంది. కాబట్టి, పురుషులలో ఈ పొడవైన యురేత్రా యొక్క పై భాగాన్ని, అంటే మూత్రాశయానికి అత్యంత సమీపంలో ఉండే 1-2 అంగుళాల భాగాన్ని, పోస్టీరియర్ యురేత్రా అని అంటారు.
ఈ విధంగా మూత్రనాళం మూసుకుపోయినప్పుడు, ముఖ్యంగా అది తీవ్రంగా మూసుకుపోయినట్లయితే, మూత్ర విసర్జన చేయడం చాలా కష్టంగా ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు, మీరు అసలు మూత్ర విసర్జన చేయలేకపోవచ్చు కూడా.
ఈ పరిస్థితి ఎవరికి ఎక్కువగా వచ్చే అవకాశం ఉంది?
పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్ వాస్తవానికి మహిళల కంటే పురుషులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. దీనికి కారణం, నేను ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, పురుషులలో మూత్రనాళం పొడవుగా ఉండటమే. అలాగే, ఈ పరిస్థితి పురుషులలో ప్రోస్టేట్ సంబంధిత సమస్యలు వచ్చే అవకాశానికి కూడా సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.
ఈ పరిస్థితి ఎంత సాధారణం?
ఇది అంత సాధారణమైన పరిస్థితి కాదు. చాలా తరచుగా, ఆ ప్రాంతంలోని మరో వ్యాధికి చికిత్స చేయించుకున్న తర్వాత ఇది సంభవిస్తుంది. ఉదాహరణకు, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ చికిత్స లేదా ఆ ప్రాంతంలో పెద్ద ప్రమాదం జరిగిన తర్వాత ఇలా జరగవచ్చు. చాలా అరుదుగా, ఈ పరిస్థితి పుట్టుకతోనే ఉండవచ్చు. దీనిని మనం 'పుట్టుకతో వచ్చేది' (congenital) అని పిలుస్తాము. ఈ పరిస్థితి మహిళల్లో చాలా అరుదుగా కనిపిస్తుంది.
లక్షణాలు ఏమిటి? మీకు కూడా ఇవి ఉన్నాయేమో చూడండి...
మీకు ఈ లక్షణాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నాయో లేదో చూడండి:
- మూత్ర విసర్జనలో ఇబ్బంది: ఇది ప్రధాన లక్షణం.
- మూత్ర నాళం సంకుచితం కావడం మరియు బలహీనత.
- సాధారణం కంటే తక్కువ మూత్ర విసర్జన.
- మూత్ర విసర్జన చేసిన తర్వాత కూడా మూత్రాశయం పూర్తిగా ఖాళీ కాలేదనే భావన ( మూత్ర నిలుపుదల ).
- మూత్ర విసర్జన సమయంలో నొప్పి (డైసూరియా).
- తరచుగా మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లు (UTIలు) .
- ప్రోస్టేట్ ఇన్ఫెక్షన్.
- ముదురు రంగు మూత్రం లేదా మూత్రంలో రక్తం (హెమటూరియా).
- కడుపు నొప్పి.
మీకు ఈ లక్షణాలలో ఒకటి లేదా రెండు ఉన్నప్పటికీ, వాటిని నిర్లక్ష్యం చేసి, "అది ఏమిటి?" అని ఆశ్చర్యపోకండి. వైద్య సలహా తీసుకోవడం ఉత్తమం.
ఇది ఎందుకు జరుగుతోంది? కారణాలు ఏమిటి?
నేను ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, ఈ పరిస్థితి చాలా అరుదుగా పుట్టుకతో రావచ్చు. కానీ చాలా సందర్భాలలో, ఇది ఒక ప్రమాదం, వైద్య పరీక్ష, లేదా ఆ ప్రాంతంలో చేసే చికిత్స ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. ఇక్కడ కొన్ని ఉదాహరణలు ఉన్నాయి:
- శ్రోణి పగులు అనేది శ్రోణి ప్రాంతంలో ఏర్పడే ఒక పగులు , ఇది మూత్ర మార్గానికి నష్టం కలిగిస్తుంది. ఉదాహరణకు, ఎవరైనా ఎత్తు నుండి పడిపోయినప్పుడు లేదా కారు ప్రమాదంలో ఇలాంటిది జరగవచ్చని ఊహించుకోండి.
- ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్సలు :
- రేడియేషన్ థెరపీ
- విత్తన ప్రతిస్థాపన (బ్రాకీథెరపీ)
- బాహ్య కిరణ వికిరణ చికిత్స (EBRT)
- ప్రోస్టేటెక్టమీ
- సౌమ్య ప్రోస్టాటిక్ హైపర్‌ప్లాసియా (BPH) కొరకు చేసే శస్త్రచికిత్స. ట్రాన్స్‌యూరెత్రల్ రీసెక్షన్ ఆఫ్ ది ప్రోస్టేట్ (TURP) అనే శస్త్రచికిత్స దీనికి ఒక ఉదాహరణ.
ఇలాంటి కారణాల వల్ల మూత్ర నాళం దెబ్బతింటుంది, మరియు ఆ గాయాలు నయమవుతున్నప్పుడు మచ్చ కణజాలం ఏర్పడి, మూత్రనాళం మూసుకుపోవడానికి కారణమవుతుంది.
చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే ఈ పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుందా?
అవును, ఖచ్చితంగా. పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్‌కు సరిగ్గా చికిత్స చేయకపోతే, కాలక్రమేణా అది మరింత తీవ్రమవుతుంది:
- తరచుగా మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లు (UTIలు).
- మూత్రాశయానికి శాశ్వత నష్టం.
- వెసిక్యురోటెరల్ రిఫ్లక్స్ అంటే మూత్రాశయం నుండి మూత్రపిండాలకు మూత్రం వెనక్కి ప్రవహించడం. ఇది ఒకే దిశలో వెళ్లే పైపు నుండి నీరు వెనక్కి కారడం లాంటిది.
- మూత్రపిండాల దెబ్బతినడం. ఇది చాలా ప్రమాదకరం.
అందువల్ల, లక్షణాలు కనిపించిన వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించడం చాలా ముఖ్యం. ఇది ఇలాంటి తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించడంలో సహాయపడుతుంది.
వైద్యులు దీనిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
మీరు వైద్యుడిని కలవడానికి వెళ్ళినప్పుడు, వారు మొదట మీ వైద్య చరిత్ర, లక్షణాల గురించి అడిగి తెలుసుకుని, ఆ తర్వాత శారీరక పరీక్ష చేస్తారు. దీనికి అదనంగా, రోగ నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి వారు అనేక పరీక్షలను కూడా చేయించవచ్చు, అవి:
- ఎక్స్-రేలు.
- అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షలు.
- సిస్టోస్కోపీ: ఇందులో, ఒక చిన్న కెమెరా అమర్చిన సన్నని గొట్టాన్ని మూత్రనాళం ద్వారా పంపి, మూత్రనాళం మరియు మూత్రాశయం లోపలి భాగాన్ని పరీక్షిస్తారు. ఇది కొద్దిగా అసౌకర్యంగా అనిపించినప్పటికీ, అడ్డంకి కచ్చితంగా ఎక్కడ ఉందో మరియు అది ఎలా ఉందో చూడటానికి ఇది సహాయపడుతుంది.
- రెట్రోగ్రేడ్ యురెత్రోగ్రామ్: ఇది కూడా ఒక ఎక్స్-రే పరీక్ష. ఇందులో, ఒక ప్రత్యేక పదార్థాన్ని (కాంట్రాస్ట్ డై) మూత్రనాళంలోకి ఇంజెక్ట్ చేసి, ఎక్స్-రే చిత్రాలు తీస్తారు. దీనివల్ల మూత్రనాళంలోని ఏవైనా అడ్డంకులను స్పష్టంగా చూడవచ్చు.
- వాయిడింగ్ సిస్టోయురెత్రోగ్రామ్ (VCUG): ఇందులో, మీరు మూత్ర విసర్జన చేస్తున్నప్పుడు మీ మూత్రాశయాన్ని ఒక ప్రత్యేక పదార్థంతో నింపి ఎక్స్-రేలు తీస్తారు. దీనివల్ల మీ మూత్ర ప్రవాహం ఎలా ఉందో, ఏదైనా అడ్డంకి ఉందో లేదో, లేదా మూత్రం వెనక్కి ప్రవహిస్తోందో (రిఫ్లక్స్) లేదో తెలుసుకోవచ్చు.
ఈ పరీక్షల తర్వాత, మీకు పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్ ఉందో లేదో, ఒకవేళ ఉంటే అది ఏ స్థాయిలో ఉందో డాక్టర్ ఖచ్చితంగా చెప్పగలరు.
పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్‌ను పూర్తిగా నయం చేయవచ్చా?
అవును! ఇది చాలా శుభవార్త. ఈ పరిస్థితిని సరిగ్గా నిర్ధారించి, తగిన విధంగా చికిత్స అందిస్తే నయం చేయవచ్చు. కాబట్టి భయపడాల్సిన అవసరం లేదు.
దీనికి ఎలా చికిత్స చేస్తారు?
చికిత్స అనేది కారణం, మచ్చ కణజాలం పరిమాణం మరియు అడ్డుపడిన ప్రాంతం పొడవుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రస్తుతం దీనికి ఎలాంటి మందులు అందుబాటులో లేవు. రెండు ప్రధాన చికిత్సా పద్ధతులు ఉన్నాయి:
1. మూత్రనాళ వ్యాకోచం:
- దీనిలో భాగంగా, పొడవైన, సన్నని పరికరాలను (కడ్డీలు) లేదా బెలూన్ వంటి వాటిని ఉపయోగించి, మూత్రనాళంలో మూసుకుపోయిన భాగాన్ని క్రమంగా వెడల్పు చేస్తారు.
- ఇది చాలా సులభమైన, అతి తక్కువ కోతతో చేసే ప్రక్రియ.
- కానీ ఇది శాశ్వత పరిష్కారం కాదు . కొంతకాలం తర్వాత అది మళ్లీ అతుక్కుపోవచ్చు. అందువల్ల మీరు ఈ చికిత్సను చాలాసార్లు చేయవలసి రావచ్చు.
2. యూరెత్రోప్లాస్టీ:
- ఇది ఒక శస్త్రచికిత్స . ఈ శస్త్రచికిత్స మూత్ర నాళంలో దెబ్బతిన్న, మూసుకుపోయిన భాగాన్ని బాగు చేస్తుంది, లేదా ఆ భాగాన్ని తొలగించి, ఆ నష్టాన్ని సరిచేయడానికి ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని ఉపయోగిస్తుంది.
- పైన పేర్కొన్న (మూత్రనాళ వ్యాకోచం) పద్ధతి కంటే ఇది మరింత విజయవంతమైన ఫలితాలను ఇచ్చే పద్ధతి . దీని విజయ శాతం 80% కంటే ఎక్కువ. అయితే, ఇది ఒక శస్త్రచికిత్స కాబట్టి, ఇందులో కొంత ప్రమాదం ఉంటుంది మరియు కోలుకోవడానికి కొంత సమయం పడుతుంది.
మీ డాక్టర్ మీ పరిస్థితిని అంచనా వేసి, మీకు ఏ చికిత్సా విధానం ఉత్తమమైనదో నిర్ణయిస్తారు.
చికిత్స తర్వాత ఎలాంటి సమస్యలు తలెత్తవచ్చు?
చికిత్స తర్వాత కూడా పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశం ఉంది. అందుకే మీ డాక్టర్ చెప్పినట్లుగా కొనసాగించడం ముఖ్యం .మీరు కోలుకుంటున్నారో లేదో, మరియు సమస్య మళ్లీ వచ్చే సూచనలు ఏమైనా ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి తదుపరి అపాయింట్‌మెంట్‌లకు వెళ్లడం చాలా ముఖ్యం.
మూత్రనాళ వ్యాకోచం (UD)ను చాలాసార్లు పునరావృతం చేయవలసి రావచ్చు, కానీ యూరెత్రోప్లాస్టీ విజయవంతమయ్యే రేటు చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
చికిత్స తర్వాత నేను ఎంత త్వరగా కోలుకుంటాను?
చాలా మంది 'యూరెత్రల్ డైలేషన్' చేయించుకున్న వారం రోజుల్లోనే కోలుకోవడం ప్రారంభిస్తారు. అయితే, 'యూరెత్రోప్లాస్టీ' శస్త్రచికిత్స నుండి పూర్తిగా కోలుకోవడానికి రెండు నుండి మూడు వారాల సమయం పట్టవచ్చు.
ఈ పరిస్థితి నుండి మిమ్మల్ని మీరు కాపాడుకోవడానికి మార్గాలు ఉన్నాయా? (నివారణ)
దీనికి దోహదపడే అన్ని కారకాలను నివారించడం కష్టం. ఉదాహరణకు, అవసరమైతే క్యాన్సర్ చికిత్స వంటివి చేయవచ్చు. అయితే, గాయాలను, ముఖ్యంగా కటి ప్రాంతానికి తగిలే గాయాలను నివారించడం ద్వారా మీరు ఈ పరిస్థితి వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించుకోవచ్చు.
దీని గురించి మీరు చేయగల కొన్ని పనులు ఇవి:
- వాహనంలో ప్రయాణించేటప్పుడు సీటు బెల్ట్ ధరించండి.
- అధిక ప్రభావం చూపే క్రీడలలో (ఉదా. హాకీ, ఫుట్‌బాల్, కరాటే, లాక్రోస్) తగిన రక్షణ ప్యాడింగ్/పరికరాలను ధరించండి.
- ఎముకలను బలంగా ఉంచే ఆహారాన్ని అనుసరించండి. కాల్షియం, విటమిన్ డి అధికంగా ఉండే ఆహార పదార్థాలను తినండి.
- ఎముకల క్షీణతను తగ్గించే బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ వంటి మందుల గురించి మీ వైద్యుడిని అడగండి.
- ఎముకలను బలపరిచే వ్యాయామాలు, ముఖ్యంగా బరువులు మోసే కార్యకలాపాలు చేయండి .
- ధూమపానం మానేయండి మరియు మద్యపానాన్ని పరిమితం చేసుకోండి. ధూమపానం మరియు అధిక మద్యపానం మీ ఎముకల సాంద్రతను ప్రభావితం చేస్తాయి.
ఈ పరిస్థితి ఉంటే ఏమి జరుగుతుంది? భవిష్యత్తు ఏమిటి? (రోగ నిరూపణ)
పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్ యొక్క భవిష్యత్ అంచనా సాధారణంగా బాగుంటుంది. చికిత్స ద్వారా మూసుకుపోయిన మూత్రనాళాన్ని వెడల్పు చేయవచ్చు, మరమ్మత్తు చేయవచ్చు లేదా తొలగించవచ్చు. అయితే, నేను ఇంతకు ముందే చెప్పినట్లుగా, ఈ పరిస్థితి మళ్లీ రావచ్చు. అందువల్ల, మీ డాక్టర్ సూచించిన విధంగా క్రమం తప్పకుండా వైద్య పరీక్షలు చేయించుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
నేను డాక్టర్‌ను ఎప్పుడు కలవాలి?
మీకు పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్ (PUS) యొక్క ఏవైనా లక్షణాలు, ముఖ్యంగా మూత్రవిసర్జన విధానంలో మార్పు లేదా మీ మూత్రం రూపంలో మార్పు కనిపిస్తే, తప్పకుండా వైద్యుడిని సంప్రదించండి.
మీరు అత్యవసర చికిత్సా విభాగానికి (ETU) ఎప్పుడు వెళ్లాలి?
మీకు ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా ఉంటే, వీలైనంత త్వరగా సమీపంలోని అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లండి:
- మూత్ర విసర్జన చేయడం పూర్తిగా అసాధ్యమైన పరిస్థితి.
- మూత్ర విసర్జన చేసేటప్పుడు నొప్పి మరింత తీవ్రమవుతుంది.
- మూత్రంలో రక్తం.
- ఇన్ఫెక్షన్ లక్షణాలు (ఉదా. జ్వరం, చలి, తీవ్రమైన అలసట).
మీరు మీ వైద్యుడిని ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?
మీరు డాక్టర్ దగ్గరకు వెళ్ళినప్పుడు ఈ ప్రశ్నలు అడగడం మంచిది:
- నాకు పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్ ఉందని మీకు ఖచ్చితంగా ఎలా తెలుసు?
- నాకు ఇలా జరగడానికి కారణం ఏమై ఉంటుంది?
- నా మూత్ర నాళం మూసుకుపోవడం ఎంత తీవ్రంగా ఉంది? / అది ఎంత కాలం నుండి ఉంది?
- ఈ పరిస్థితిలో నా ఆరోగ్యం పట్ల నేను ఎలా శ్రద్ధ వహించాలి?
- నాకు ఏ చికిత్సను సిఫార్సు చేస్తారు?
- ప్రతి చికిత్సా విధానంలోని నష్టాలు మరియు ప్రయోజనాలు ఏమిటి?
- తదుపరి పరిశీలన కోసం నేను ఎంత తరచుగా రావాలి?
- ఈ పరిస్థితి నాకు మళ్ళీ ఎదురవుతుందని మీరు అనుకుంటున్నారా?
- ఇది మళ్లీ జరగకుండా నివారించడానికి నేను ఏమైనా చేయగలనా?
- ఈ విషయంలో నాకు ఒక నిపుణుడిని (యూరాలజిస్ట్) సిఫార్సు చేయగలరా?
'మూత్రనాళ సంకోచం' మరియు 'స్టెనోసిస్' మధ్య తేడా ఏమిటి?
"స్ట్రిక్చర్" మరియు "స్టెనోసిస్" అనేవి రెండూ ఒక మార్గం లేదా ద్వారం ఇరుకుగా మారడాన్ని లేదా మూసుకుపోవడాన్ని వివరించడానికి వైద్యులు ఉపయోగించే పదాలు. వీటి మధ్య ఒక చిన్న సాంకేతిక వ్యత్యాసం ఉంది. యురెత్రల్ స్ట్రిక్చర్ అంటే పురుషాంగం యొక్క కింది భాగంలో ఉండే కార్పస్ స్పాంజియోసమ్ గుండా వెళ్ళే యురెత్రా భాగం ఇరుకుగా మారడం. స్టెనోసిస్ సాధారణంగా ప్రోస్టేట్ లేదా మూత్రాశయ మెడ గుండా వెళ్ళే యురెత్రా భాగం ఇరుకుగా మారడాన్ని సూచిస్తుంది. పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్ అనేది అటువంటి ఒక పరిస్థితి.
చివరగా, ముగింపు సందేశం
పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్ (PUS) అనేది ఎవరికైనా రాగల ఒక అరుదైన పరిస్థితి. అయితే, ఇది పురుషులలో సర్వసాధారణం. మూత్రాశయానికి అత్యంత సమీపంలో ఉండే యురెత్రా యొక్క పై 1-2 అంగుళాల భాగంలో మచ్చ కణజాలం ఏర్పడటం వల్ల ఇది వస్తుంది. దీనివల్ల ఇబ్బందికరమైన మరియు బాధాకరమైన మూత్రవిసర్జన సమస్యలు తలెత్తవచ్చు.
కానీ, మీరు ఈ సమస్యలతో జీవించాల్సిన అవసరం లేదు. పోస్టీరియర్ యురెత్రల్ స్టెనోసిస్ అనేది చికిత్స చేయదగిన పరిస్థితి, మరియు చికిత్స విజయవంతమయ్యే రేటు చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
మీకు ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా ఉంటే, ముఖ్యంగా కటి గాయం లేదా ఇతర సంబంధిత చికిత్స తర్వాత, తప్పకుండా వైద్యుడితో మాట్లాడండి. ముందుగా గుర్తించడం వల్ల చికిత్స సులభతరం అవుతుంది మరియు కోలుకోవడం వేగవంతం అవుతుంది.
మూత్రనాళ అవరోధం, పృష్ఠ మూత్రనాళ సంకుచితం, మూత్రవిసర్జనలో ఇబ్బంది, పురుషుల ఆరోగ్యం, ప్రోస్టేట్, మూత్ర సంబంధిత వ్యాధులు
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.