మీరు తిన్న తర్వాత, ఆహారం పూర్తిగా జీర్ణం కాకముందే అది మీ గొంతులోకి తిరిగి వస్తున్నట్లు మీకు కూడా అనిపిస్తుందా? వాంతి చేసుకునే వికారం లేకుండా, అది కేవలం కొద్దిగా మాత్రమే పైకి వస్తుందా, మరియు మీరు అప్పుడప్పుడు దానిని మళ్ళీ నమిలి మింగేస్తారా? లేదా మీకు తెలియకుండానే అది బయటకు వచ్చేస్తుందా? ఇది కొంతమందికి నిజంగా చికాకు కలిగించే సమస్య. ఈరోజు మనం రూమినేషన్ సిండ్రోమ్ అని పిలువబడే ఈ పరిస్థితి గురించి మాట్లాడబోతున్నాం. భయపడకండి, దీని గురించి అవగాహన కలిగి ఉండటమే అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం.
రూమినేషన్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?
సులభంగా చెప్పాలంటే, మనం తినే ఆహారం సరిగ్గా జీర్ణం కాకముందే కడుపు నుండి నోట్లోకి తిరిగి రావడాన్ని రూమినేషన్ సిండ్రోమ్ అంటారు. వైద్యశాస్త్రంలో దీనిని రిగర్జిటేషన్ అని కూడా అంటారు. గొంతులోకి తిరిగి వచ్చిన ఆహారాన్ని కొందరు నమిలి మింగితే, మరికొందరు దానిని ఉమ్మివేస్తారు. చాలా సందర్భాలలో, ఇది భోజనం చేసిన వెంటనే లేదా కొన్ని నిమిషాలలోపే జరుగుతుంది.
అన్నిటికన్నా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఇలా జరిగినప్పుడు, కడుపునొప్పితో పాటు వచ్చే వాంతుల వంటి నొప్పి లేదా వికారం మీకు ఏమీ అనిపించదు. పెద్దగా శ్రమ పడకుండానే ఆహారం పైకి వస్తున్నట్లుగా అనిపిస్తుంది. గొంతులోకి పాలు వెళ్ళినప్పుడు చిన్నపిల్లవాడికి ఎలా అనిపిస్తుందో అలా దీనిని ఊహించుకోండి.
ఇంకొక విషయం ఏమిటంటే, ఈ విధంగా గొంతులోకి వచ్చే ఆహారానికి తరచుగా పులుపు లేదా చేదు రుచి ఉండదు. దీనికి కారణం, ఆ ఆహారం ఇంకా కడుపులోని ఆమ్లంతో సరిగ్గా జీర్ణం కావడం ప్రారంభించకపోవడమే. అంటే, ఆ ఆహారం ఇంకా జీర్ణ ప్రక్రియలోకి పూర్తిగా ప్రవేశించలేదు.
ఆహారం గొంతులోకి తిరిగి రావడాన్ని, కొన్నిసార్లు 'రిగర్జిటేషన్' అని కూడా అంటారు. ఇది అప్రయత్నంగా జరిగే ఒక ప్రతిచర్య కావచ్చు, దీనిని నియంత్రించలేము. అయితే, కొంతమందికి కాలక్రమేణా, ఇది ఉద్దేశపూర్వక చర్యగా లేదా అలవాటుగా మారవచ్చు. కానీ గుర్తుంచుకోవలసిన అతి ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఇది కడుపునొప్పి, గ్యాస్ట్రైటిస్ వంటి వ్యాధి, లేదా మరే ఇతర తీవ్రమైన కడుపు వ్యాధి కారణంగా జరగదు.
ఈ పరిస్థితి ఎవరికి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది?
రూమినేషన్ సిండ్రోమ్ అని పిలువబడే ఈ పరిస్థితి చిన్నపిల్లలలో మరియు అభివృద్ధి సంబంధిత వైకల్యాలు ఉన్నవారిలో సంభవిస్తుందని వైద్యులకు చాలా కాలంగా తెలుసు. కానీ వాస్తవానికి, ఇది ఏ వయస్సు వారికైనా రావచ్చు. అంటే చిన్నపిల్లలు, యువకులు మరియు పెద్దలు అందరూ ఈ పరిస్థితిని ఎదుర్కోవచ్చు.
పరిశోధనలో తేలిందేమిటంటే , తీవ్రమైన ఒత్తిడి లేదా ఆందోళనకు గురయ్యే పిల్లలు మరియు పెద్దలు రూమినేషన్ సిండ్రోమ్ బారిన పడే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. కాబట్టి, మీరు అధిక ఒత్తిడి, విచారం లేదా ఆందోళనలో ఉన్నప్పుడు దీనిని అనుభవించే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది .
దీని లక్షణాలు ఏమిటి?
సరే, మరి ఈ రూమినేషన్ సిండ్రోమ్ను మనం ఎలా గుర్తించాలి? దీని లక్షణాలు ఏమిటి? చూద్దాం.
- ప్రధాన లక్షణం ఏమిటంటే , తిన్న ఆహారాన్ని తరచుగా వెనక్కి తేవడం, ఆ తర్వాత దానిని మళ్లీ నమలడం లేదా మింగడం, లేదా ఉమ్మివేయడం. ఇది సాధారణంగా ప్రతి భోజనం తర్వాత జరుగుతుంది.
- కడుపులో అసౌకర్యం.కడుపు నిండుగా అనిపించడం, కడుపు ఉబ్బరంగా ఉండటం, కొన్నిసార్లు అజీర్ణం మరియు కడుపునొప్పి వంటివి సంభవించవచ్చు.
- దంత సమస్యలు. ఆహారం నిరంతరం గొంతులో ఇరుక్కుపోవడం వల్ల నోటి దుర్వాసన మరియు దంత క్షయం సంభవించవచ్చు. దీనికి కారణం, కడుపు నుండి వచ్చే ఆహారంలో కొంత ఆమ్లం ఉండటమే.
- బరువు తగ్గడం. మీరు తినే ఆహారం మీ శరీరంలో సరిగ్గా శోషించబడకపోవడం వల్ల, కాలక్రమేణా మీరు బరువు తగ్గవచ్చు. ఇది ముఖ్యంగా పిల్లల పెరుగుదలపై ప్రభావం చూపుతుంది.
- పొడిబారిన, పగిలిన పెదవులు.
మీ బిడ్డకు ఈ పరిస్థితి ఉంటే, వారు మెలికలు తిరగడం మరియు వీపును వెనక్కి వంచడం వంటివి చేయవచ్చు. (అయితే, ఈ లక్షణం గ్యాస్ట్రోఎసోఫేజియల్ రిఫ్లక్స్కు కూడా సంకేతం కావచ్చు, దీనిలో కడుపులోని ఆమ్లం గొంతులోకి వస్తుంది, కాబట్టి వైద్యుడిని సంప్రదించడం మంచిది.) శిశువులు గొర్గొర్ అనే శబ్దం కూడా చేయవచ్చు.
ఇది ఎందుకు జరుగుతోంది? కారణాలు ఏమిటి?
రూమినేషన్ సిండ్రోమ్ యొక్క ఖచ్చితమైన కారణం ఇంకా పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. అయితే, కొంతమందికి మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నప్పుడు లేదా వారి జీవితంలో ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనలను ఎదుర్కొన్నప్పుడు ఇది సంభవించవచ్చని వైద్యులు భావిస్తున్నారు. అంటే, ఇది మానసిక ఆరోగ్యానికి సంబంధించినది కావచ్చు .
మన శరీరంలో జరిగే విధానాన్ని యాంత్రికంగా వివరిస్తే, అది ఈ విధంగా ఉండవచ్చు:
1. మనం తిన్నప్పుడు కడుపు వ్యాకోచిస్తుంది, అంటే అది పెద్దది అవుతుంది.
2. అప్పుడు, ఉదర ఒత్తిడి పెరుగుతుంది.
3. అదే సమయంలో, మన అన్నవాహిక (నోటి నుండి కడుపుకు ఆహారాన్ని తీసుకువెళ్లే గొట్టం) కడుపుతో కలిసే చోట కవాటంలా పనిచేసే దిగువ అన్నవాహిక స్ఫింక్టర్ సడలిపోతుంది.
ఈ సంఘటనలు వరుసగా జరిగినప్పుడు, కడుపులో జీర్ణం కాని ఆహారం అన్నవాహిక గుండా తిరిగి నోటిలోకి రావడం మొదలవుతుంది.
వైద్యులు దీనిని ఎలా గుర్తిస్తారు?
సరే, ఇప్పుడు ఒక డాక్టర్ దీన్ని ఎలా నిర్ధారిస్తారో, అంటే "ఇది రూమినేషన్ సిండ్రోమ్" అని ఎలా నిర్ణయిస్తారో చూద్దాం.
చాలా సందర్భాలలో, మీ డాక్టర్ మీ వైద్య చరిత్రను మరియు శారీరక పరీక్షను తెలుసుకోవడం ద్వారా దీనిని నిర్ధారించగలరు. ప్రత్యేకించి, మీరు కనీసం 3 నెలలుగా తిన్న ఆహారాన్ని వెనక్కి తేరుకుంటూ ఉండి, వాంతి చేసుకోనట్లయితే, మీకు రూమినేషన్ సిండ్రోమ్ ఉండవచ్చని సూచించడానికి తగినంత ఆధారం ఉంది.
వైద్యపరంగా ఆమోదించబడిన మానసిక రుగ్మతల నిర్ధారణ మరియు గణాంక మాన్యువల్, ఐదవ ఎడిషన్ (DSM-5) ప్రకారం, ఒక వ్యక్తికి ఈ పరిస్థితి ఉన్నట్లు నిర్ధారణ కావాలంటే, ఈ క్రింది ప్రమాణాలను తప్పనిసరిగా పాటించాలి:
- కనీసం ఒక నెల పాటు ఆహారం గొంతులోకి వస్తూనే ఉంటుంది. అలా పైకి వచ్చిన ఆహారాన్ని నమలడం, మింగడం లేదా బయటకు విసర్జించడం జరుగుతుంది.
- ఈ ఆహారం వెనక్కి రావడం అనేది జీర్ణాశయ సంబంధిత సమస్య లేదా ఇతర వైద్యపరమైన సమస్య (ఉదాహరణకు, గ్యాస్ట్రోఎసోఫేజియల్ రిఫ్లక్స్ లేదా పైలోరిక్ స్టెనోసిస్ వంటివి) వల్ల సంభవించకూడదు.
- ఈ ఆహార రుగ్మత, అనోరెక్సియా నెర్వోసా, బులిమియా నెర్వోసా, బింజ్ ఈటింగ్ డిజార్డర్ లేదా అవాయిడెంట్/ రెస్ట్రిక్టివ్ ఫుడ్ ఇన్టేక్ డిజార్డర్ వంటి ఇతర ఆహార రుగ్మతలతో కలిసి ఒంటరిగా సంభవించదు.
- ఒకవేళ ఆహారపు అలవాట్ల రుగ్మత మరొక మానసిక అనారోగ్యంతో (ఉదాహరణకు, మేధో వైకల్యం) కలిసి సంభవిస్తే, వైద్య సహాయం అవసరమయ్యేంత తీవ్రంగా లక్షణాలు ఉండాలి.
అంతేకాకుండా, ఈ లక్షణాలకు మరో అనారోగ్య సమస్య కారణమవుతోందో లేదో నిర్ధారించడానికి వైద్యులు కొన్ని పరీక్షలు కూడా చేయవచ్చు. ఉదాహరణకు:
- జీర్ణాశయ ఖాళీ పరీక్ష: ఆహారం కడుపు నుండి చిన్న ప్రేగులోకి వెళ్ళడానికి ఎంత సమయం పడుతుందో ఇది కొలుస్తుంది.
- ఎగువ ఎండోస్కోపీ: ఈ ప్రక్రియలో, డాక్టర్ మీ అన్నవాహిక మరియు జీర్ణాశయాన్ని పరీక్షించడానికి, ఎండోస్కోప్ అని పిలువబడే ఒక చిన్న కెమెరా ఉన్న సన్నని గొట్టాన్ని మీ గొంతు ద్వారా లోపలికి పంపుతారు. దీనివల్ల లోపల ఏవైనా పుండ్లు లేదా ఇతర సమస్యలు ఉన్నాయేమో తనిఖీ చేయడానికి వీలవుతుంది.
- ఎక్స్-రేలు: అన్నవాహిక మరియు జీర్ణాశయం లోపలి భాగాల చిత్రాలను తీస్తారు.
చికిత్స ఏమిటి?
సరే, అయితే రూమినేషన్ సిండ్రోమ్కు చికిత్సలు ఏమిటి? ఇది నయం చేయలేని సమస్యనా? కాదు.
దీనికి ప్రధానమైన మరియు అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్స 'ప్రవర్తనా చికిత్స'. సులభంగా చెప్పాలంటే, ఆహారం మీ గొంతులోకి వెళ్లకుండా ఆపడానికి మీ ప్రవర్తనను మార్చుకోవడమే ఇది. దీని కోసం వైద్యులు తరచుగా సూచించే ప్రవర్తనా చికిత్సను 'డయాఫ్రాగ్మాటిక్ బ్రీతింగ్' అంటారు. కొంతమంది దీనిని 'బొడ్డు శ్వాస' అని కూడా పిలుస్తారు.
డయాఫ్రాగ్మాటిక్ శ్వాస అంటే ఏమిటి?
డయాఫ్రమ్ అనేది మన ఛాతీ మరియు కడుపు మధ్య ఉండే ఒక పెద్ద, గుమ్మటం ఆకారంలో ఉండే కండరం. మనం శ్వాస తీసుకున్నప్పుడు పనిచేసే ప్రధాన కండరం ఇదే. డయాఫ్రమాటిక్ శ్వాస యొక్క లక్ష్యం మీ డయాఫ్రమ్ను రిలాక్స్ చేయడం, శ్వాస తీసుకునేటప్పుడు దానిని సరిగ్గా ఉపయోగించడం మరియు దానిని బలోపేతం చేయడంలో సహాయపడటం. ఇది మీ గొంతులోకి వెళ్ళే ఆహారాన్ని నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది.
దీన్ని ఈ విధంగా చేయండి:
1. నేల వంటి చదునైన ఉపరితలంపై లేదా మంచం మీద వెల్లకిలా పడుకోండి. మీ మోకాళ్లను వంచి, మీ తల కింద ఒక దిండును ఉంచండి. మీకు కావాలంటే, మీ కాళ్లకు ఆధారం ఇవ్వడానికి మీ మోకాళ్ల కింద కూడా ఒక దిండును ఉంచుకోవచ్చు.
2. ఒక చేతిని మీ ఛాతీపై, మరో చేతిని మీ పక్కటెముకలకు కొంచెం కింద, అంటే మీ పొట్టపై ఉంచండి. ఇలా చేయడం వల్ల మీరు శ్వాస తీసుకున్నప్పుడు మీ డయాఫ్రమ్ కదలడాన్ని, అలాగే మీ పొట్ట పైకి కిందికి కదలడాన్ని మీరు అనుభూతి చెందగలరు.
3. ఇప్పుడు, ముక్కు ద్వారా శ్వాస తీసుకోండి. అలా చేస్తున్నప్పుడు, మీ పొట్టపై ఉన్న చేయి పైకి లేవాలి. అంటే, మీ పొట్ట ఉబ్బాలి. వీలైనంత వరకు, మీ ఛాతీపై ఉన్న చేతిని కదపకుండా ఒకే చోట ఉంచడానికి ప్రయత్నించండి. మనం చిన్న పిల్లలకు, "ఒక ఒపెరా గాయకుడిలా శ్వాస తీసుకోండి" అని నేర్పిస్తాము.
4. తరువాత, మీ పెదవులను కొద్దిగా ముడుచుకుని (విజిల్ ఊదినట్లుగా) నోటి ద్వారా గాలిని బయటకు వదలండి. ఇలా చేస్తున్నప్పుడు, మీ పొత్తికడుపు కండరాలను బిగించి, వాటిని లోపలికి వదలండి. దీని అర్థం, మీ పొట్టపై ఉన్న చేయి కిందికి వెళ్ళాలి. ఈ సమయంలో, మీ ఛాతీపై ఉన్న చేతిని వీలైనంత నిశ్చలంగా ఉంచండి.
ఈ శ్వాస వ్యాయామాన్ని ఎంత తరచుగా చేయాలి?
ఈ వ్యాయామాన్ని రోజుకు మూడు నుండి నాలుగు సార్లు, ఒక్కోసారి సుమారు 5 నుండి 10 నిమిషాల పాటు చేయండి. మొదట్లో ఇది కొంచెం కష్టంగా అనిపించవచ్చు, కానీ సాధనతో సులభం అవుతుంది. మీరు ఈ వ్యాయామాన్ని మరింత కష్టతరం చేయాలనుకుంటే, మీ పొట్టపై పుస్తకం వంటి దానిని పట్టుకొని కూడా చేయవచ్చు.
అన్నిటికన్నా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే , ప్రతి భోజనం తర్వాత, లేదా అవసరమైతే ఆహారం ముద్ద తీసుకునేటప్పుడు కూడా ఈ 'పొట్ట శ్వాస'ను అభ్యాసం చేయడం. ఇది ఆహారం గొంతులోకి వెళ్లకుండా ఆపడానికి చాలా సహాయపడుతుంది.
దీనివల్ల ఎలాంటి సమస్యలు తలెత్తవచ్చు?
సరిగ్గా చికిత్స చేయకపోతే, రూమినేషన్ సిండ్రోమ్ మన అన్నవాహికను (నోటి నుండి కడుపుకు ఆహారాన్ని తీసుకువెళ్లే గొట్టం) దెబ్బతీస్తుంది. ఎందుకంటే కడుపులోని పదార్థాలు నిరంతరం పైకి రావడం అన్నవాహికకు మంచిది కాదు.
అది కాకుండా, ఇతర సమస్యలు కూడా తలెత్తవచ్చు. అవి:
- సిగ్గు, సమాజంలో ఉండటంలోని అసౌకర్యం. ఇది మనసును కూడా ప్రభావితం చేయగలదు.
- ఆరోగ్యకరమైన పోషకాహారం లేకపోవడం. ఎందుకంటే శరీరం ఆహారాన్ని సరిగ్గా గ్రహించదు.
- సరిగ్గా పెరగకపోవడం. ఇది ముఖ్యంగా పిల్లల పెరుగుదలపై తీవ్రమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.
- శరీరంలో ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత. అంటే, శరీరానికి అవసరమైన లవణాల రకాలలో అసమతుల్యత.
- నిర్జలీకరణం. శరీరంలో నీటి కొరత.
- ఆహారం శ్వాసనాళంలోకి లేదా ఊపిరితిత్తులలోకి వెళ్లడం. ఇది కొంచెం ప్రమాదకరం, ఎందుకంటే దీనివల్ల ఊపిరితిత్తుల ఇన్ఫెక్షన్లు రావచ్చు.
- ఆయాసం.
- న్యుమోనియా వంటి ఊపిరితిత్తుల ఇన్ఫెక్షన్లు.
- చాలా అరుదైన, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో మరణం కూడా సంభవించవచ్చు. (ఇది చాలా అరుదు, కానీ తెలుసుకోవడం మంచిది).
ఇలా జరగకుండా నివారించడానికి మార్గాలు ఉన్నాయా?
దీనిని పూర్తిగా నివారించవచ్చో లేదో చెప్పడం కష్టం అయినప్పటికీ, ప్రమాదాన్ని బహుశా తగ్గించవచ్చు. ముఖ్యంగా, ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులను ఎదుర్కోవడానికి మరింత సానుకూల మార్గాలను నేర్చుకోవడం ద్వారా,దీని అర్థం ఏమిటంటే, ``సానుకూల పరిష్కార వ్యూహాలను`` ఉపయోగించడం ద్వారా, ``రూమినేషన్ సిండ్రోమ్`` వచ్చే ప్రమాదాన్ని కొంతవరకు తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది. మంచి మానసిక ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
మనం ఈ పరిస్థితితో జీవించగలమా? భవిష్యత్తు ఏమిటి?
అవును, చాలా మంది రూమినేషన్ సిండ్రోమ్తో పూర్తిగా ఆరోగ్యకరమైన, సాధారణ జీవితాలను గడుపుతారు. దీనికి సరిగ్గా చికిత్స చేసి, నియంత్రిస్తే, ఇది సాధారణంగా మీ రోజువారీ కార్యకలాపాలపై పెద్దగా ప్రభావం చూపదు. కాబట్టి, మీకు ఇది ఉందని తెలిస్తే నిరుత్సాహపడకండి.
నేను డాక్టర్ను ఎప్పుడు కలవాలి?
మనం ఇంతకు ముందు మాట్లాడుకున్న రూమినేషన్ సిండ్రోమ్ లక్షణాలు మీకు లేదా మీ బిడ్డకు ఉంటే, ముఖ్యంగా ఆహారం నిరంతరం గొంతులోకి వస్తుంటే, తప్పకుండా మీ ఫ్యామిలీ డాక్టర్ను లేదా పీడియాట్రిషియన్ను సంప్రదించండి. అదే ఉత్తమమైన పని. వారు మిమ్మల్ని సరిగ్గా పరీక్షించి, దీనికి కారణమేమిటో మరియు ఏమి చేయాలో సలహా ఇవ్వగలరు.
మీరు డాక్టర్ను ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?
మీకు ఈ సమస్య ఉంటే, మీరు వైద్యుడిని కలిసినప్పుడు ఇలాంటి ప్రశ్నలు అడగవచ్చు. ఇది మీకు దీనిపై మరింత స్పష్టమైన అవగాహన పొందడానికి సహాయపడుతుంది:
- డాక్టర్ గారు, ఈ నెమరువేసే సిండ్రోమ్ ఎంత తీవ్రమైనది?
- దీనికి అసలు కారణం ఏమిటి?
- నాకు ఏ చికిత్స సరైనది? నేను ఏమి చేయాలి?
- దీనికి ఏదైనా మందు ఉందా? లేదా కేవలం శ్వాస వ్యాయామాలు చేస్తే సరిపోతుందా?
- ఇది నా దైనందిన జీవితాన్ని ప్రభావితం చేస్తుందా?
చివరగా, గుర్తుంచుకోవలసిన కొన్ని విషయాలు (టేక్-హోమ్ మెసేజ్)
సరే, మనం రూమినేషన్ సిండ్రోమ్ గురించి చాలా మాట్లాడుకున్నాం. చివరగా, మీరు గుర్తుంచుకోవలసిన కొన్ని ముఖ్యమైన విషయాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:
తిన్న ఆహారం జీర్ణం కాకముందే, తిన్న కొద్దిసేపటికే గొంతులోకి తిరిగి వచ్చే పరిస్థితిని రూమినేషన్ సిండ్రోమ్ అంటారు. ఇది వాంతి కాదు. ఇది ఏ వయసు వారికైనా రావచ్చు, మరియు కొన్నిసార్లు ఒత్తిడితో కూడా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
>
మీకు ఈ లక్షణాలు ఉంటే , సిగ్గుపడకండి లేదా భయపడకండి. వీలైనంత త్వరగా వైద్యుడిని సంప్రదించి సలహా తీసుకోండి. డయాఫ్రాగ్మాటిక్ శ్వాస వ్యాయామాల వంటి ప్రవర్తనా చికిత్సలు దీనిని చాలా వరకు నియంత్రించడంలో సహాయపడతాయి.
>
ఈ పరిస్థితిని అదుపులో ఉంచుకోవడానికి సరైన వైద్య సలహా మరియు చికిత్స తీసుకోవడమే ఉత్తమ మార్గం. మీరు ఒంటరి కాదు, మీకు సహాయం అందుబాటులో ఉంది.
నెమరువేత సిండ్రోమ్, గొంతులోకి ఆహారం రావడం, తిన్నది వెనక్కి రావడం, జీర్ణ వ్యవస్థ, ఒత్తిడి, ఉదర శ్వాస, ప్రవర్తనా చికిత్స











💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment