మీ పిల్లలకు ఎటువంటి కారణం లేకుండా తరచుగా జ్వరం వస్తుందా? ఈ SAIDల (సిస్టమిక్ ఆటోఇన్‌ఫ్లమేటరీ వ్యాధులు) గురించి తెలుసుకుందాం!

మీ చిన్నారికి జలుబు లేదా మరే ఇతర అనారోగ్యం లేకుండా అప్పుడప్పుడు జ్వరం వస్తుందా? జ్వరం వచ్చి, కొన్ని రోజుల్లో తగ్గిపోయి, మళ్ళీ కొన్ని రోజుల తర్వాత తిరిగి వస్తుందా? కొంతమంది తల్లిదండ్రులు ఇలాంటి అనుభవాలను ఎదుర్కొంటారు. కాబట్టి ఈరోజు మనం జ్వరానికి గల, తరచుగా వచ్చే మరియు కనుక్కోవడానికి కష్టంగా ఉండే ఒక కారణం గురించి మాట్లాడబోతున్నాం. దీనిని SAIDs (సిస్టమిక్ ఆటోఇన్‌ఫ్లమేటరీ డిసీజెస్) అంటారు. గతంలో దీనిని `(పీరియాడిక్ ఫీవర్ సిండ్రోమ్స్)` లేదా `(రికరెంట్ ఫీవర్ సిండ్రోమ్స్)` అని పిలిచేవారు.

ఈ SAIDలు అంటే ఏమిటి? దీనిని సరళంగా అర్థం చేసుకుందాం!

సులభంగా చెప్పాలంటే, SAIDలు అనేవి మన శరీరంలోని సహజ రోగనిరోధక వ్యవస్థలో లోపం లేదా నియంత్రణ సమస్య కారణంగా వచ్చే వ్యాధుల సమూహం. ఈ సందర్భంలో, ఎలాంటి బాహ్య సంక్రమణ (వైరస్ లేదా బ్యాక్టీరియా వంటివి) లేకుండానే, మన శరీరం కేవలం వాపును సృష్టిస్తుంది. ఇది మన శరీర రక్షణ వ్యవస్థ అతిగా పనిచేయడం లాంటిది.

ఒకసారి ఆలోచించండి, మన శరీరంలో సైనికుల బృందం ఉంటుంది (అదే రోగనిరోధక వ్యవస్థ). వ్యాధులను కలిగించే సూక్ష్మక్రిములు లోపలికి ప్రవేశించినప్పుడు వాటితో పోరాడటమే వాటి పని. కానీ SAIDలు ఉన్నవారి శరీరంలో, ఈ సైనికులు కొన్నిసార్లు చికాకుపడి శరీరం లోపల సమస్యలను సృష్టిస్తారు.

ఇప్పుడు ఇది `(ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధులు)` లాంటిదేనా అని మీరు ఆశ్చర్యపోవచ్చు. ఉదాహరణకు, `(రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్)` లేదా `(లూపస్)` వంటివి ఇలాంటివే. కాదు, ఈ రెండూ కొద్దిగా భిన్నమైనవి. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధులలో, మన శరీరం యొక్క ఆర్జిత లేదా అనుకూల రోగనిరోధక వ్యవస్థ పొరపాటున దాని స్వంత ఆరోగ్యకరమైన కణాలపై దాడి చేస్తుంది. కానీ SAIDలలో, సమస్య సహజ రోగనిరోధక వ్యవస్థతో ఉంటుంది.

ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులతో పోలిస్తే SAIDలు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి. వాటిలో చాలా వరకు వంశపారంపర్యంగా వస్తాయి , అంటే అవి జన్యు ఉత్పరివర్తనం లేదా వైవిధ్యం వల్ల సంభవిస్తాయి.

SAIDలు సాధారణంగా శిశుదశలో లేదా చిన్నతనంలో ప్రారంభమవుతాయి. కానీ అది ఎల్లప్పుడూ నిజం కాదు. మీ బిడ్డకు జ్వరం మరియు ఇతర లక్షణాలతో కూడిన దశలు లేదా దాడులు సంభవించవచ్చు. దాడుల మధ్య మీ బిడ్డకు ఎటువంటి లక్షణాలు లేకుండా ఉండవచ్చు. SAIDలకు ఎటువంటి నివారణ లేదు. అయితే, చాలా సందర్భాలలో లక్షణాలను నియంత్రించడంలో సహాయపడే చికిత్సలు ఉన్నాయి.

SAIDలలో ప్రధాన రకాలు ఏమిటి?

పరిశోధకులు ఇప్పుడు సుమారు 60 రకాల SAIDలను గుర్తించారు, ఇంకా మరిన్ని కనుగొనబడుతున్నాయి. వాటిలో అత్యంత సాధారణమైన కొన్ని రకాలను చూద్దాం.

• ఫ్యామిలియల్ మెడిటరేనియన్ ఫీవర్ (FMF): ఇది జన్యుపరంగా సంక్రమించే, పునరావృతమయ్యే జ్వర సిండ్రోమ్‌లలో అత్యంత సాధారణమైనది. ఇది పిల్లల పొత్తికడుపు, ఛాతీ మరియు కీళ్లలో బాధాకరమైన వాపును కలిగిస్తుంది.
• ఆవర్తన జ్వరం, అఫ్తస్-స్టోమాటిటిస్, ఫారింజైటిస్, అడెనైటిస్ (PFAPA): ఇది సాధారణంగా చిన్న పిల్లలలో 4 సంవత్సరాల వయస్సు రాకముందే మొదలవుతుంది. ఈ పరిస్థితి 10 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత దానంతట అదే తగ్గిపోవచ్చు.
• ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్-అసోసియేటెడ్ పీరియాడిక్ సిండ్రోమ్ (TRAPS): ఇది బాల్యంలో, కౌమారదశలో, మరియు కొన్నిసార్లు వయోజన దశలో కూడా సంభవించవచ్చు.
• మెవలోనేట్ కైనేస్ లోపం (MKD): గతంలో దీనిని హైపర్-IgD సిండ్రోమ్ అని పిలిచేవారు, ఇది సాధారణంగా 1 సంవత్సరం లోపు పిల్లలలో మొదలవుతుంది.
• NLRP3-సంబంధిత ఆటోఇన్‌ఫ్లమేటరీ వ్యాధులు: దీనిని గతంలో క్రయోపైరిన్-సంబంధిత పీరియాడిక్ సిండ్రోమ్స్ (CAPS) అని పిలిచేవారు. దీనిలో మరో మూడు ఉప రకాలు ఉన్నాయి.
• వయోజన-ప్రారంభ స్టిల్స్ వ్యాధి (AOSD): ఇది దైహిక బాల్య ఇడియోపతిక్ ఆర్థరైటిస్ (JIA) యొక్క వయోజన-ప్రారంభ రూపం.
• NOD-2-సంబంధిత గ్రాన్యులోమాటస్ వ్యాధి (బ్లా సిండ్రోమ్): ఇది సాధారణంగా 4 సంవత్సరాల వయస్సు రాకముందే మొదలవుతుంది. ఇది ప్రధానంగా పిల్లల చర్మం, కళ్ళు మరియు కీళ్ళను ప్రభావితం చేస్తుంది.

SAIDల లక్షణాలు ఏమిటి? వాటిని ఎలా గుర్తించాలి?

SAIDల లక్షణాలు సాధారణంగా బాల్యంలోనే మొదలవుతాయి. అత్యంత సాధారణమైన మరియు ప్రముఖమైన లక్షణం ఆవర్తన లేదా విడతల వారీ జ్వరం . సాధారణంగా, ఈ వ్యాధి లక్షణాలు కనిపించని సమయాల్లో ప్రజలకు ఎటువంటి లక్షణాలు ఉండవు. అయినప్పటికీ, ప్రతి రకం SAIDకి ప్రత్యేకమైన ఇతర లక్షణాలు కూడా ఉండవచ్చు.

పైన చర్చించిన వివిధ రకాల SAID యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాలను చూద్దాం:

• FMF: దీనివల్ల పిల్లల కడుపు, ఛాతీ, కీళ్లలో తీవ్రమైన నొప్పితో పాటు వాపు కూడా వస్తుంది. కొన్నిసార్లు, కాళ్ల కింది భాగంలో లేదా చీలమండల వద్ద దద్దుర్లు రావచ్చు. ఉదాహరణకు, ఒక బిడ్డకు అకస్మాత్తుగా కడుపునొప్పి, జ్వరం వస్తే ఎలా ఉంటుందో ఊహించండి. తల్లిదండ్రులు ఆందోళన చెంది ఆసుపత్రికి తీసుకువెళ్లినప్పుడు, అది అపెండిసైటిస్ అని వారు భావించవచ్చు. కానీ ఆ తర్వాత అది తగ్గిపోయి, కొన్ని రోజుల తర్వాత మళ్లీ వస్తుంది.
• PFAPA: దీనివల్ల గొంతు నొప్పి, నోటి పుండ్లు, మెడలో శోషరస గ్రంథులు వాపు వంటి లక్షణాలు కలగవచ్చు.
• ట్రాప్స్: దీనివల్ల చలి, ఛాతీ మరియు చేతులలో కండరాల నొప్పి , అలాగే చేతులు మరియు కాళ్ళపై మొదలై శరీరం అంతటా వ్యాపించే బాధాకరమైన ఎర్రటి దద్దుర్లు ఏర్పడవచ్చు.
• MKD: ఇందులో కూడామీకు చలి, తలనొప్పి, కడుపునొప్పి, ఆకలి లేకపోవడం మరియు ఫ్లూ వంటి లక్షణాలతో అనారోగ్యంగా అనిపించవచ్చు.
• NLRP3 వ్యాధులు: ఇవి చర్మంపై దద్దుర్లు, తలనొప్పి, నీరసం, కీళ్ల నొప్పి మరియు కళ్లు ఎర్రబడటం (కండ్లకలక) వంటి లక్షణాలను కలుగజేస్తాయి.
• AOSD: ఇది సాధారణంగా చర్మపు దద్దుర్లు, కీళ్ల నొప్పి మరియు కండరాల నొప్పిని కలిగించే ఒక పరిస్థితి. కొంతమందికి గొంతు నొప్పి, కడుపు నొప్పి, తీవ్రమైన అలసట మరియు ఒళ్ళు నొప్పులు కూడా ఉండవచ్చు.
• బ్లావ్ సిండ్రోమ్: దీనివల్ల మీ బిడ్డ చేతులు, పాదాలు లేదా శరీరంపై చర్మపు పుండ్లు ఏర్పడవచ్చు. ఇది కీళ్ల నొప్పి మరియు కంటి నొప్పిని కూడా కలిగించవచ్చు.

ఈ SAIDలు ఎందుకు సంభవిస్తాయి? వాటి కారణాలు ఏమిటి?

చాలా వరకు SAIDలు జన్యుపరమైన వ్యాధులు . అంటే, ప్రతి సిండ్రోమ్ ఒక నిర్దిష్ట జన్యువులోని వైవిధ్యం (వేరియంట్) వల్ల వస్తుంది.

అనేక ప్రధాన రకాల SAIDలను ప్రభావితం చేసే జన్యువులను చూద్దాం:

• FMF: ఇది `(MEFV జన్యువు)` అనే జన్యువు వల్ల వస్తుంది. ఈ జన్యువు `(పైరిన్)` అనే ప్రోటీన్‌ను ఎలా తయారు చేయాలో నిర్దేశిస్తుంది.
• PFAPA: దీనికి ఖచ్చితమైన కారణం ఇంకా కనుగొనబడలేదు .
• ట్రాప్స్: ఇది `(TNFRSF1A జన్యువు)` అనే జన్యువు వల్ల కలుగుతుంది. ఇదే `(ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్ - TNFR)` అనే ప్రోటీన్‌ను తయారు చేయడానికి సూచనలను ఇస్తుంది.
• MKD: దీనికి కారణం `(MVK జన్యువు)` అనే జన్యువు. ఇది `(మెవలోనిక్ కైనేస్)` అనే ప్రోటీన్ ఉత్పత్తికి నిర్దేశిస్తుంది.
• NLRP3 వ్యాధులు: ఇది `(NLRP3 జన్యువు)` అనే జన్యువు వల్ల వస్తుంది. ఇది `(క్రయోపైరిన్)` అనే ప్రోటీన్‌ను తయారు చేయడానికి సూచనలు ఇస్తుంది.
• AOSD: దీనికి ఖచ్చితమైన కారణం ఇంకా కనుగొనబడలేదు .
• బ్లావ్ సిండ్రోమ్: ఇది `(NOD2 జన్యువు)` అనే జన్యువు వల్ల వస్తుంది. ఇది `(NOD2)` అనే ప్రోటీన్‌ను ఉత్పత్తి చేయమని నిర్దేశిస్తుంది.

ఈ SAIDలు ఇతర సమస్యలకు కారణం కాగలవా?

అవును, దీనికి సరిగ్గా చికిత్స చేయకపోతే సమస్యలు తలెత్తవచ్చు . శరీరంలో వాపు కొనసాగితే, అది 'అమైలోసిస్' అనే పరిస్థితికి దారితీయవచ్చు. అంటే, ఒక రకమైన ప్రోటీన్ మన మూత్రపిండాలలో పేరుకుపోతుంది. ఇది మూత్రపిండాలకు శాశ్వత నష్టాన్ని కలిగించవచ్చు . అందుకే ఈ వ్యాధిని ముందుగానే గుర్తించి చికిత్స పొందడం చాలా ముఖ్యం.

వైద్యుడు ఈ SAIDs పరిస్థితిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?

నిజానికి, ఈ ఆటోఇన్‌ఫ్లమేటరీ వ్యాధులను నిర్ధారించడం కొంచెం సవాలుగా ఉంటుంది , ఎందుకంటే వాటి లక్షణాలు లూపస్ వంటి ఇతర తీవ్రమైన పరిస్థితులు లేదా లింఫోమా వంటి క్యాన్సర్‌లను పోలి ఉంటాయి. అందువల్ల, మీ పిల్లల పరిస్థితిని సరిగ్గా నిర్ధారించి, నిర్వహించడానికి , ఇన్‌ఫ్లమేటరీ వ్యాధులలో ప్రత్యేక శిక్షణ పొందిన రుమటాలజిస్ట్ వంటి వైద్యుడిని సంప్రదించడం ముఖ్యం .

మీ పిల్లల రుమటాలజిస్ట్, SAIDలను నిర్ధారించడానికి అనేక అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. వారు మీ పిల్లల లక్షణాల గురించి మరియు మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా ఈ వ్యాధులు ఉన్నాయా (జీవసంబంధ కుటుంబ చరిత్ర) అని మిమ్మల్ని అడుగుతారు. ఈ క్రింది సందర్భాలలో మీ పిల్లలకు పీరియాడిక్ ఫీవర్ సిండ్రోమ్ ఉండవచ్చని డాక్టర్ అనుమానించవచ్చు:

• పిల్లలకు తరచుగా జ్వరం వస్తుంటే .
• కుటుంబంలో ఎవరికైనా ఇలా తరచుగా జ్వరాలు వచ్చే చరిత్ర ఉంటే .
• ఒకవేళ ఆ బిడ్డకు ఇలా క్రమానుగత జ్వరాలు వచ్చే అవకాశం ఉన్న వ్యక్తుల సమూహానికి చెందినట్లయితే .

దీని కోసం ఏ పరీక్షలు చేస్తున్నారు?

వ్యాధి నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి, మీ పిల్లల రుమటాలజిస్ట్ అనేక పరీక్షలను సిఫార్సు చేయవచ్చు. వీటిలో ఇవి ఉండవచ్చు:

• ల్యాబ్ పరీక్షలు: శరీరంలో వాపును తనిఖీ చేయడానికి ``సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (CRP)`` మరియు ``కంప్లీట్ బ్లడ్ కౌంట్ (CBC)`` వంటి పరీక్షలను ఉపయోగించవచ్చు. జ్వరం "దాడి" సమయంలో ఈ పరీక్షలు పాజిటివ్‌గా ఉంటాయి మరియు "దాడి" ముగిసినప్పుడు సాధారణ స్థితికి వస్తాయి.
• మూత్ర పరీక్ష: మూత్రంలో అధిక ప్రోటీన్‌ను తనిఖీ చేయడానికి మూత్ర ప్రోటీన్ పరీక్ష చేయవచ్చు. MKDలో, సేంద్రీయ ఆమ్లాలను (ఒక కార్బన్ పరమాణువును కలిగి ఉన్న ఆమ్లాలు) పరిశీలించే మూత్ర పరీక్షలో మెవలోనిక్ ఆమ్లం స్థాయిలు పెరిగినట్లు చూపవచ్చు.
• జన్యు పరీక్ష: దీని ద్వారా జన్యు వైవిధ్యాలను తనిఖీ చేయవచ్చు. అయితే, SAIDలు ఉన్న కొంతమంది పిల్లలలో కనుగొనబడిన జన్యు వైవిధ్యాలు ఉండకపోవచ్చు, దీనివల్ల పరీక్ష ఫలితాలు ప్రతికూలంగా రావచ్చు.

ఈ SAIDలకు చికిత్సలు ఏమిటి?

SAIDలకు చికిత్స అనేది వ్యాధి రకం మరియు తీవ్రతపై ఆధారపడి మారుతూ ఉంటుంది . ఈ వ్యాధులకు నివారణ లేదు. అయినప్పటికీ , సాధారణంగా మందులతో మీ పిల్లల లక్షణాలను నియంత్రించవచ్చు . మీ పిల్లలకు సంవత్సరానికి కొన్నిసార్లు మాత్రమే ఈ సమస్య వస్తే, వారి లక్షణాలను తగ్గించడానికి మీరు నాన్‌స్టెరాయిడల్ యాంటీ-ఇన్‌ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు) వంటి నొప్పి నివారణ మందులను ఇవ్వవచ్చు. అయితే, వ్యాధి తీవ్రత ఎక్కువగా ఉంటే, మీ డాక్టర్ ఇతర చికిత్సా పద్ధతులను సూచించవచ్చు.

వాటిలో కొన్ని ఇక్కడ ఉన్నాయి:

• FMF: దీనిని నియంత్రించడానికి `(కోల్చిసిన్)` అనే మందును ఉపయోగించవచ్చు. ఇది వాపును తగ్గిస్తుంది. ఒకవేళ పిల్లలు కోల్చిసిన్ తీసుకోలేకపోతే, `(కనాకినుమాబ్)` అనే `(బయోలాజిక్)` రకానికి చెందిన మందును ప్రయత్నించవచ్చు.
• PFAPA: PFAPA "దాడి" యొక్క వ్యవధిని తగ్గించడానికి స్టెరాయిడ్లను (సాధారణంగా ప్రెడ్నిసోన్) ఇవ్వవచ్చు. కొంతమంది పిల్లలలో, కడుపు పూతల చికిత్సకు ఉపయోగించే సిమెటిడిన్ అనే మందు కూడా లక్షణాలను నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది.
• నివారణ చర్యలు: దీనికి 'కనాకినుమాబ్' అనే మందు తరచుగా ప్రభావవంతంగా పనిచేస్తుంది. అలాగే, వైద్యుడు సూచించిన 'గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్' వంటి శోథ నిరోధక మందులతో కూడా లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందవచ్చు.
• MKD:MKDకి కనకినుమాబ్ కూడా ఒక సమర్థవంతమైన చికిత్స. "దాడి" సమయంలో NSAIDలు లేదా స్టెరాయిడ్లు ఇవ్వడం కూడా సహాయకరంగా ఉంటుంది.
• NLRP3 వ్యాధులు: దీనికోసం కనాకినుమాబ్, రిలోనాసెప్ట్ మరియు అనకిన్రా వంటి ఇమ్యునోమాడ్యులేటర్లను విజయవంతంగా ఉపయోగిస్తారు.
• AOSD: AOSD కోసం వివిధ రకాల యాంటీ-ఇన్‌ఫ్లమేటరీ మందులను ఉపయోగిస్తారు. ఉదాహరణకు స్టెరాయిడ్లు, డిసీజ్-మోడిఫైయింగ్ యాంటీ-రుమాటిక్ డ్రగ్స్ (DMARDs), మరియు బయోలాజిక్స్.
• బ్లావ్ సిండ్రోమ్: మీ పిల్లల లక్షణాలను బట్టి, వారు ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్, ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ (TNF) ఇన్హిబిటర్స్, మరియు/లేదా కంటిపై పూసే మందులను ప్రయత్నించవచ్చు.

ఈ SAID పరిస్థితులు శాశ్వతమైనవా? లేదా వాటంతట అవే తగ్గిపోతాయా?

కొన్ని ఆటోఇన్‌ఫ్లమేటరీ పరిస్థితులు జీవితాంతం ఉంటాయి . మరికొన్ని కొన్ని సంవత్సరాలు ఉండి, వయసుతో పాటు తగ్గిపోవచ్చు. కొన్ని పరిస్థితులు జీవితాంతం ఉంటాయి, కానీ కాలక్రమేణా, వాటి తీవ్రత మరియు తరచుదనం తగ్గుతాయి. మీ పిల్లల పరిస్థితి గురించి వారి డాక్టర్ మీకు నిర్దిష్ట సమాచారాన్ని అందించగలరు.

ఆటోఇన్‌ఫ్లమేటరీ వ్యాధితో బాధపడుతున్న బిడ్డను పెంచడం సవాలుగా ఉంటుంది. మీకు SAID ఉన్నట్లయితే, మీ బిడ్డ సంరక్షణకు మరింత మెరుగ్గా సహాయపడటానికి మీరు మీ వ్యక్తిగత అనుభవాలను ఉపయోగించుకోవచ్చు. అలాగే, జీవితాంతం ఉండే ఈ పరిస్థితికి మీ బిడ్డ సర్దుకుపోవడానికి సహాయపడటానికి కూడా మీరు మీ అనుభవాలను ఉపయోగించుకోవచ్చు.

SAIDల గురించి పరిజ్ఞానం ఉన్న అనుభవజ్ఞులైన నిపుణుల నుండి చికిత్స పొందడమే అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం. అటువంటి వైద్యులు మీ పిల్లల లక్షణాలను అదుపులో ఉంచి, వారికి సాధ్యమైనంత ఉత్తమమైన బాల్యాన్ని అందించడంలో సహాయపడగలరు.

తుది సందేశం

కాబట్టి, ఈరోజు మనం మాట్లాడుకున్న SAIDల గురించి మీకు కొంత అవగాహన వచ్చిందని ఆశిస్తున్నాను. గుర్తుంచుకోండి, మీ పిల్లలకు తరచుగా, కారణం తెలియని జ్వరాలు వస్తుంటే, తప్పకుండా దాని గురించి డాక్టర్‌తో మాట్లాడండి . అది సాధారణమే అనుకుని దాన్ని నిర్లక్ష్యం చేయకండి.

• SAIDలు అనేవి రోగనిరోధక వ్యవస్థలోని సమస్య కారణంగా తరచుగా జ్వరాన్ని కలిగించే వ్యాధుల సమూహం.
• ఇవి తరచుగా జన్యుపరమైనవి మరియు చిన్న వయస్సులోనే ప్రారంభమవుతాయి.
• దీనికి శాశ్వత నివారణ లేనప్పటికీ, లక్షణాలను నియంత్రించగల చికిత్సలు ఉన్నాయి.
• నిపుణుడైన వైద్యుడి (రుమటాలజిస్ట్) నుండి సరైన రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స పొందడం చాలా అవసరం.
• చికిత్సను ముందుగానే ప్రారంభిస్తే, అమైలోసిస్ వంటి సమస్యలను నివారించవచ్చు మరియు బిడ్డ సాధారణ జీవితాన్ని గడపవచ్చు.

దీని గురించి మీకు ఇంకా ఏవైనా సందేహాలుంటే, మీ కుటుంబ వైద్యుడిని లేదా శిశువైద్యుడిని అడగడానికి సంకోచించకండి.

SAID లు, దైహిక స్వీయ శోథ వ్యాధులు, తరచుగా వచ్చే జ్వరాలు, జన్యు వ్యాధులు, పిల్లలలో జ్వరాలు, రోగనిరోధక వ్యవస్థ, రుమటాలజిస్ట్