మీ చిన్నారికి అకస్మాత్తుగా జ్వరం వచ్చిందా, తినడం మానేశారా, మరియు నిరంతరం ఏడుస్తున్నారా? లేదా టాయిలెట్కు వెళ్ళిన ప్రతిసారీ కడుపునొప్పిగా ఉందని ఫిర్యాదు చేస్తున్నారా? చాలా మంది తల్లిదండ్రులు ఇది జలుబు లేదా ఫ్లూ అని అనుకుంటారు. కానీ ఇది మరింత తీవ్రమైనది, మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్ (UTI) కావచ్చు. ఈ పరిస్థితి చిన్న పిల్లలలో చాలా సాధారణం, కానీ సరిగ్గా నిర్ధారణ మరియు చికిత్స చేయకపోతే ఇది తీవ్రంగా మారవచ్చు. కాబట్టి, ఈరోజు మనం దీని గురించి వివరంగా మాట్లాడుకుందాం.
ముందుగా, మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్ (UTI) అంటే ఏమిటో చూద్దాం.
సులభంగా చెప్పాలంటే, మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్ (UTI) అంటే బ్యాక్టీరియా వంటి సూక్ష్మక్రిమి మన శరీరంలోని మూత్ర వ్యవస్థలోకి ప్రవేశించి ఇన్ఫెక్షన్ను కలిగించడం.
ఇప్పుడు మీరు, "ఈ మూత్ర వ్యవస్థ అంటే ఏమిటి?" అని ఆలోచిస్తూ ఉండవచ్చు. మన మూత్ర వ్యవస్థలో ఇవి ఉంటాయి:
- మూత్రపిండాలు: మన శరీరంలో రక్తం నుండి వ్యర్థ పదార్థాలను వడపోసి, మూత్రాన్ని ఉత్పత్తి చేసే రెండు ప్రధాన అవయవాలు.
- మూత్రనాళాలు: మూత్రపిండాలలో ఉత్పత్తి అయిన మూత్రాన్ని మూత్రాశయానికి తీసుకువెళ్లే రెండు గొట్టాలు.
- మూత్రాశయం: కొద్ది కాలం పాటు మూత్రాన్ని సేకరించి నిల్వ ఉంచే సంచి వంటి అవయవం.
- మూత్రనాళం: మూత్రాశయం నుండి మూత్రాన్ని శరీరం వెలుపలికి తీసుకువెళ్లే గొట్టం.
ఈ వ్యవస్థలో ఎక్కడైనా ఇన్ఫెక్షన్ రావచ్చు. చాలా తరచుగా, ఇది మూత్రాశయంలో వస్తుంది, అందుకే కొందరు దీనిని "మూత్రాశయ ఇన్ఫెక్షన్" అని కూడా అంటారు. మూత్రాశయ ఇన్ఫెక్షన్ను వైద్యపరంగా సిస్టిటిస్ అంటారు. అయితే, ఈ ఇన్ఫెక్షన్ మూత్రపిండాల వరకు వ్యాపిస్తే, అది మరింత తీవ్రమైన పరిస్థితి. దానిని మనం పైలోనెఫ్రైటిస్ అని పిలుస్తాము.
మీరు అనుకున్నదానికంటే చిన్నపిల్లల్లో మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లు ఎక్కువగా వస్తాయి. కానీ సమస్య ఏమిటంటే, తమ సమస్యలను సరిగ్గా ఎలా వ్యక్తపరచాలో వారికి తెలియదు. కాబట్టి తల్లిదండ్రులుగా మనం ఈ విషయంలో చాలా జాగ్రత్తగా ఉండాలి.
పిల్లలకు మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్ (UTI) ఉందో లేదో ఎలా తెలుసుకోవాలి?
పిల్లల వయస్సును బట్టి లక్షణాలు మారవచ్చు. ఇవి పసిబిడ్డలో కనిపించే లక్షణాలు కావు, కానీ కొంచెం పెద్ద పిల్లలలో కనిపించే లక్షణాలు. దీనిని రెండు భాగాలుగా విభజిద్దాం.
తల్లిపాలు తాగే శిశువులు మరియు చిన్నపిల్లలలో (2 సంవత్సరాల లోపు) లక్షణాలు
ఈ వయసు పిల్లలు, 'అమ్మా, మూత్రం పోసేటప్పుడు నొప్పిగా ఉంది' అని చెప్పలేరు. కాబట్టి మనమే ఈ లక్షణాల పట్ల చాలా శ్రద్ధ వహించాలి.
| లక్షణం | వివరణ |
|---|---|
| కారణం లేకుండా జ్వరం | జలుబు లేదా దగ్గు వంటి ఇతర కారణాలు లేకుండా అకస్మాత్తుగా జ్వరం రావడం. |
| తరచుగా ఏడవడం మరియు చంచలత్వం | ఆ బిడ్డ, ముఖ్యంగా మూత్ర విసర్జన చేసేటప్పుడు, ఓదార్చలేనంతగా విపరీతంగా ఏడుస్తుంది. |
| ఆహారం/పాలు పట్ల విముఖత | ఎప్పటిలాగే పాలు తాగడం, ఆహారం తినకపోవడం. |
| వాంతులు లేదా విరేచనాలు | ఎటువంటి స్పష్టమైన కారణం లేకుండా వాంతులు లేదా విరేచనాలు. |
| మూత్రంలో మార్పు | ఘాటైన, దుర్వాసనతో కూడిన మూత్రం లేదా మూత్రం రంగులో మార్పు. |
| బరువు తగ్గడం లేదా పెరుగుదల మందగించడం | పిల్లలు బరువు తగ్గుతున్నా లేదా బరువు పెరగకపోయినా. |
| చర్మం లేదా కళ్ళు పసుపు రంగులోకి మారడం (కామెర్లు) | కొన్నిసార్లు, ముఖ్యంగా నవజాత శిశువులలో కూడా ఈ లక్షణం కనిపించవచ్చు. |
కొంచెం పెద్ద పిల్లలలో లక్షణాలు
ఈ పిల్లలు తమ అసౌకర్యం గురించి కొద్దిగా మాట్లాడగలరు, కాబట్టి లక్షణాలను గుర్తించడం కొంచెం సులభం అవుతుంది.
| లక్షణం | వివరణ |
|---|---|
| మూత్ర విసర్జన సమయంలో మంట లేదా నొప్పి | " మూత్ర విసర్జన చేసేటప్పుడు నొప్పిగా ఉంది" అని బిడ్డ ఫిర్యాదు చేస్తోంది. |
| తరచుగా మూత్రవిసర్జన చేయాలనే కోరిక | టాయిలెట్కి వెళ్లి వచ్చిన తర్వాత, మళ్లీ వెళ్లాలనిపిస్తుంది. కానీ వెళ్లిన ప్రతిసారీ, కొద్దిగానే వెళ్తుంది. |
| పొత్తికడుపు, వీపు లేదా పక్కటెముకల వద్ద నొప్పి | కడుపు నొప్పి మరియు నడుము నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేయడం. |
| మూత్రంలో మార్పు | మబ్బుగా, రక్తంతో కూడినదిగా కనిపించే లేదా తీవ్రమైన వాసన వచ్చే మూత్రం. |
| పడక తడపడం | ఇంతకుముందు టాయిలెట్ శిక్షణ పొందిన పిల్లవాడు అకస్మాత్తుగా పగలు లేదా రాత్రిపూట మంచం తడపడం ప్రారంభిస్తాడు. |
| జ్వరం మరియు చలి | జ్వరం, చలి మరియు ఒళ్ళు నొప్పులు. |
| వాంతులు మరియు వికారం | కడుపు నొప్పితో పాటు వాంతులు. |
ఈ లక్షణాలు అమ్మాయిలకు, అబ్బాయిలకు ఇద్దరికీ ఒకేలా ఉంటాయి.
పిల్లలకు ఈ మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లు ఎందుకు వస్తాయి?
చాలా వరకు, ఇది బ్యాక్టీరియా వల్ల వస్తుంది. దీనికి ప్రధాన కారణం E. coli అనే బ్యాక్టీరియా. ఈ బ్యాక్టీరియా సాధారణంగా మన మలంలో (జీర్ణవ్యవస్థలో) ఉంటుంది. మనం మలవిసర్జన తర్వాత సరిగ్గా శుభ్రం చేసుకోకపోతే, ఈ బ్యాక్టీరియా పాయువు నుండి మూత్రనాళంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. అక్కడి నుండి, అది పైకి ప్రయాణించి ఇన్ఫెక్షన్కు కారణమవుతుంది.
చాలా అరుదుగా, ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ల వల్ల కూడా యూటీఐలు రావచ్చు.
మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లు వచ్చే ప్రమాదం ఎవరికి ఎక్కువగా ఉంటుంది?
కొంతమంది పిల్లలకు ఇతరుల కంటే మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లు వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
- అమ్మాయిలు:అబ్బాయిలతో పోలిస్తే అమ్మాయిల మూత్రనాళాలు పొట్టిగా ఉంటాయి. అవి మలద్వారానికి (మలం బయటకు వచ్చే చోటు) కూడా దగ్గరగా ఉంటాయి. దీనివల్ల మలంలోని బ్యాక్టీరియా సులభంగా మూత్రనాళంలోకి ప్రవేశిస్తుంది.
- వెసిక్యురెటరల్ రిఫ్లక్స్: ఇది కొంతమంది పిల్లలు పుట్టుకతో వచ్చే ఒక పరిస్థితి. దీనిలో మూత్రం మూత్రాశయం నుండి మూత్రపిండాల వైపు వెనక్కి ప్రవహిస్తుంది. దీనివల్ల బ్యాక్టీరియా సులభంగా మూత్రపిండాలకు చేరుకుంటుంది.
- మలబద్ధకం: మీ బిడ్డకు తరచుగా మలబద్ధకం ఉంటే, మలవిసర్జన నిండినప్పటికీ మూత్రాశయం పూర్తిగా ఖాళీ కాకపోవచ్చు. మూత్రం మూత్రాశయంలోనే ఉండిపోయినప్పుడు, అది బ్యాక్టీరియా పెరగడానికి అనుకూలమైన వాతావరణాన్ని సృష్టిస్తుంది.
- మూత్ర వ్యవస్థలో పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలు: కొంతమంది పిల్లలు మూత్ర వ్యవస్థలో కొన్ని అసాధారణతలతో పుట్టవచ్చు. దీనివల్ల మూత్ర ప్రవాహానికి ఆటంకం ఏర్పడి, ఇన్ఫెక్షన్లకు దారితీయవచ్చు.
- మూత్రాన్ని ఆపుకోవడం : టాయిలెట్కు వెళ్లాల్సి వచ్చినప్పుడు ఆపుకునే పిల్లలకు ఇన్ఫెక్షన్లు సోకే ప్రమాదం కూడా ఎక్కువగా ఉంటుంది. చాలా మంది పిల్లలు ఆడుకునేటప్పుడు లేదా టీవీ చూసేటప్పుడు ఇలా చేస్తారు.
- సున్తీ చేయించుకోని అబ్బాయిలు: సున్తీ చేయించుకున్న అబ్బాయిలతో పోలిస్తే, సున్తీ చేయించుకోని అబ్బాయిలకు మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లు (UTIలు) వచ్చే ప్రమాదం కొద్దిగా ఎక్కువగా ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది.
చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే ఎలాంటి సమస్యలు తలెత్తవచ్చు?
"చిన్న మూత్ర ఇన్ఫెక్షన్ దానంతట అదే తగ్గిపోతుంది" అని అనుకోవద్దు. పిల్లలలో మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్కు ఖచ్చితంగా వైద్య సహాయం అవసరం. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, ఈ క్రింది తీవ్రమైన సమస్యలు తలెత్తవచ్చు:
- మూత్రపిండాల ఇన్ఫెక్షన్: మనం ఇంతకు ముందు మాట్లాడుకున్న పరిస్థితి (పైలోనెఫ్రైటిస్). ఇది పిల్లలకు చాలా ఇబ్బందికరంగా ఉంటుంది.
- మూత్రపిండాల మచ్చలు: మీకు తరచుగా లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండాల ఇన్ఫెక్షన్లు వస్తుంటే, మీ మూత్రపిండాలలో శాశ్వత మచ్చలు ఏర్పడవచ్చు. ఇది భవిష్యత్తులో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండాల వైఫల్యం మరియు అధిక రక్తపోటు వంటి సమస్యలకు దారితీయవచ్చు.
- సెప్సిస్: ఇది చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితి. ఇన్ఫెక్షన్ రక్తప్రవాహంలోకి వ్యాపించి, శరీర అవయవాలు పనిచేయడం మానేస్తాయి. ఇది ప్రాణాంతకం కావచ్చు.
- పెరుగుదల లోపం: తరచుగా అనారోగ్యం బారిన పడటం వల్ల పిల్లల పెరుగుదల కుంటుపడవచ్చు.
డాక్టర్ గారూ, ఇది మీకు ఎలా అనిపిస్తుంది?
మీ పిల్లల లక్షణాలపై మీకు అనుమానం కలిగినప్పుడు మీరు డాక్టర్ వద్దకు వెళితే, వారు చేసే మొదటి పని మీ పిల్లల లక్షణాల గురించి మిమ్మల్ని అడగడమే. ఆ తర్వాత, వ్యాధి నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి వారు ఈ క్రింది పరీక్షలను చేయవచ్చు:
- మూత్ర పరీక్ష: పిల్లల మూత్ర నమూనాను తీసుకుని, అందులో క్రిములు, చీము కణాలు మొదలైనవి ఉన్నాయో లేదో పరీక్షిస్తారు.
- మూత్ర కల్చర్: మూత్ర నమూనాలో ఖచ్చితంగా ఏ బ్యాక్టీరియా ఉందో మరియు దానికి ఏ యాంటీబయాటిక్ ఉత్తమమైనదో నిర్ధారించడానికి దీనిని ఉపయోగిస్తారు.
- రక్త పరీక్షలు:సంక్రమణ తీవ్రతను మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును తనిఖీ చేయడానికి రక్త పరీక్షలు కూడా చేయవచ్చు.
- స్కాన్లు: మీ బిడ్డకు తరచుగా మూత్ర నాళ ఇన్ఫెక్షన్లు (UTIలు) వస్తుంటే, మూత్రపిండాలు లేదా మూత్ర వ్యవస్థలో ఇతర సమస్యలు ఉన్నాయేమో తనిఖీ చేయడానికి మీ డాక్టర్ అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ వంటి పరీక్షను సిఫార్సు చేయవచ్చు.
దీనికి ఎలా చికిత్స చేస్తారు?
మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లకు యాంటీబయాటిక్స్తో చికిత్స చేస్తారు. ఈ మందులను ఇచ్చే విధానం పిల్లల వయస్సు మరియు ఇన్ఫెక్షన్ తీవ్రతను బట్టి మారవచ్చు.
- నోటి ద్వారా తీసుకునే మందు: తరచుగా సుమారు 7 నుండి 14 రోజుల పాటు మాత్ర లేదా ద్రవ రూపంలో ఇస్తారు.
- సిరల ద్వారా (IV) ఇచ్చే మందులు: ఒకవేళ పిల్లలు చాలా చిన్నవయసులో ఉండి, తీవ్రమైన నొప్పితో బాధపడుతూ, నోటి ద్వారా మందులు తీసుకోలేకపోతే, వారిని ఆసుపత్రిలో చేర్చి సిరల ద్వారా (IV) మందులు ఇవ్వవలసి రావచ్చు.
చాలా ముఖ్యం: డాక్టర్ సూచించిన పూర్తి రోజుల పాటు మీరు మందు ఇవ్వాలి. మీ బిడ్డకు రెండు లేదా మూడు రోజుల్లో నయమైనట్లు అనిపించినంత మాత్రాన మందు ఇవ్వడం ఆపవద్దు . అలా చేయడం వల్ల ఇన్ఫెక్షన్ పూర్తిగా నయం కాకుండా పోవచ్చు మరియు అది మళ్లీ తిరగబెట్టే అవకాశం ఉంది.
బిడ్డ రెండు మూడు రోజుల్లో కోలుకోవడం మొదలుపెడుతుంది. ఆ సమయంలో బిడ్డకు బాగా విశ్రాంతినిచ్చి, పుష్కలంగా నీరు, ద్రవపదార్థాలు తాగించాలి.
మీరు ఎప్పుడు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి లేదా ETUకి వెళ్లాలి?
మీ బిడ్డకు మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్నట్లు మీకు అనుమానం ఉంటే, తప్పకుండా వైద్యుడిని సంప్రదించండి. అలాగే, ఈ క్రింది సందర్భాలలో మీ బిడ్డను వెంటనే సమీపంలోని ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగానికి (ETU) తీసుకువెళ్ళండి:
- పిల్లల వయస్సు 6 నెలల లోపు ఉండి, మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్ (UTI) లక్షణాలు కనిపిస్తే.
- మీకు అధిక జ్వరంతో పాటు యూటీఐ లక్షణాలు కూడా ఉంటే.
- పిల్లవాడు తినడానికి పూర్తిగా నిరాకరిస్తే లేదా తిన్నది, తాగినది వాంతి చేసుకుంటే .
- మీరు ఆరు గంటల కంటే ఎక్కువ సేపు మూత్ర విసర్జన చేయకపోతే (డైపర్ తడిగా ఉంటే తప్ప).
- చర్మం లేదా కళ్ళు పసుపు రంగులోకి మారితే .
- ఒకవేళ బిడ్డ భరించలేని నొప్పితో బాధపడుతుంటే.
- మూత్రంలో రక్తం ఉంటే .
అంతేకాక, డాక్టర్ సూచించిన మందులు మూడు రోజులు వాడిన తర్వాత కూడా పిల్లల పరిస్థితిలో ఎటువంటి మెరుగుదల లేకపోతే, మళ్ళీ డాక్టర్ను సంప్రదించండి.
ఈ మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లను మనం నివారించగలమా?
అవును, యూటీఐలను పూర్తిగా నివారించడం సాధ్యం కానప్పటికీ, పిల్లలలో యూటీఐల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మనం చేయగలిగినవి చాలా ఉన్నాయి. వీటిని రోజువారీ అలవాట్లుగా చేసుకోవడం ముఖ్యం.
- సరిగ్గా శుభ్రపరచడం: ఇదే అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం. ముఖ్యంగా ఆడపిల్లను శుభ్రపరిచేటప్పుడు, ఎల్లప్పుడూ ముందు నుండి వెనుకకు తుడవాలి.తుడవండి. అంటే, యోని వైపు నుండి పాయువు వైపు వరకు. ఇది పాయువులోని బ్యాక్టీరియా మూత్ర నాళంలోకి ప్రవేశించకుండా నివారిస్తుంది. మీ బిడ్డకు టాయిలెట్ శిక్షణ ఇచ్చేటప్పుడు కూడా ఇదే సరైన పద్ధతిని నేర్పండి.
- డైపర్లు మార్చడం: తడిగా లేదా మురికిగా ఉన్న డైపర్ను ఎక్కువ సేపు ఉంచవద్దు. వీలైనంత త్వరగా దాన్ని మార్చండి.
- మూత్రం ఆపుకోలేకపోవడం: మీ బిడ్డకు టాయిలెట్కు వెళ్లాల్సి వచ్చినప్పుడు, "ఒక్క నిమిషంలో వెళ్తాను" అని చెప్పి ఆపుకోవద్దని వారికి నేర్పండి. మీ బిడ్డను క్రమం తప్పకుండా టాయిలెట్కు వెళ్లేలా ప్రోత్సహించండి.
- పుష్కలంగా నీరు త్రాగండి: రోజంతా పుష్కలంగా నీరు త్రాగడం వల్ల మూత్ర వ్యవస్థలోని బ్యాక్టీరియా బయటకు వెళ్లిపోతుంది.
- దుస్తులు: చెమటను పీల్చుకుని, గాలి ప్రసరణకు వీలు కల్పించే కాటన్ లోదుస్తులను బిడ్డకు వేయండి.
- మలబద్ధకం నివారణ: మీ పిల్లలకు మలబద్ధకం ఉంటే, దానికి పరిష్కారం కనుగొనండి. వారికి కూరగాయలు, పండ్లు మరియు పీచు పదార్థాలు అధికంగా ఉండే ఆహారాన్ని ఎక్కువగా ఇవ్వండి. సమస్య కొనసాగితే, మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి.
- సబ్బు వాడకం: స్నానం చేయించేటప్పుడు మీ పిల్లల జననాంగ ప్రాంతంలో ఘాటైన వాసన గల సబ్బులను లేదా బబుల్ బాత్లను ఉపయోగించవద్దు. ఇవి మూత్రనాళం చుట్టూ ఉన్న సున్నితమైన చర్మాన్ని చికాకు పెట్టి, ఇన్ఫెక్షన్లకు దారితీయవచ్చు. తేలికపాటి, వాసన లేని సబ్బును ఉపయోగించడం ఉత్తమం.
పిల్లలలో మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లు సర్వసాధారణం, కానీ వాటిని తేలికగా తీసుకోకూడదు. మీ పిల్లల ప్రవర్తనలో లేదా రోజువారీ అలవాట్లలో, ముఖ్యంగా మలమూత్ర విసర్జన అలవాట్లలో ఏవైనా మార్పులు గమనిస్తే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి. సకాలంలో చికిత్స అందించడం ద్వారా అనేక తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించవచ్చు.
ముగింపు సందేశం
- పిల్లలకు ఎటువంటి స్పష్టమైన కారణం లేకుండా జ్వరం వస్తే, అది మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్కు సంకేతం కావచ్చు. సందేహం ఉంటే, వైద్య సలహా తీసుకోండి.
- మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లు వాటంతట అవే నయం కావు, వీటికి యాంటీబయాటిక్స్తో వైద్య చికిత్స అవసరం.
- బాలికలను శుభ్రం చేసేటప్పుడు మరియు వారికి శుభ్రంగా ఉండటం నేర్పించేటప్పుడు, ఎల్లప్పుడూ ముందు నుండి వెనుకకు తుడవడం చాలా ముఖ్యం.
- మీ బిడ్డకు తగినంత నీరు అందించడం, మూత్రాన్ని ఆపుకోకుండా ఉండేలా ప్రోత్సహించడం వంటివి ఇన్ఫెక్షన్లను నివారించడంలో సహాయపడతాయి.
- బిడ్డ కోలుకున్నప్పటికీ, డాక్టర్ సూచించిన యాంటీబయాటిక్స్ కోర్సును నిర్దేశించిన రోజుల పాటు తప్పనిసరిగా పూర్తి చేయాలి.
- రెండు మూడు రోజుల చికిత్స తర్వాత కూడా మీ బిడ్డ లక్షణాలలో ఎటువంటి మెరుగుదల లేకపోతే, మీ వైద్యుడిని మళ్ళీ సంప్రదించండి.
💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి