අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් විතර බය හිතෙන වචනයක් එක්ක එන, ඒත් හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත් හොඳට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Thrombocytopenia (ත්රොම්බොසයිටොපීනියා). සමහරවිට ඔයා මේ නම මීට කලින් අහලත් නැතුව ඇති. එහෙම නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි මේ ගැන කියලා ඇති. මොකක්ද මේ අමුතු නමක් තියෙන Thrombocytopenia කියන්නේ? ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේක භයානකද? මේ වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඉතින් අපි මේ හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.
Thrombocytopenia (ත්රොම්බොසයිටොපීනියා) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Thrombocytopenia කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන්න ඕන ප්රමාණයට වඩා රුධිර පට්ටිකා (platelets) අඩුවෙන් තියෙන එකට. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති “මොනවද මේ රුධිර පට්ටිකා කියන්නේ?” කියලා. කලබල වෙන්න එපා, අපි ඒ ගැනත් කතා කරමු.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ හරියට ලොකු ෆැක්ටරියක් වගේ. මේ ෆැක්ටරියේ එක එක වැඩ වලට එක එක විදියේ සේවකයෝ ඉන්නවා. අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ ලේ වලත් විවිධ වර්ගයේ සෛල තියෙනවා, ඒ හැම එකකටම විශේෂ වැඩ කොටසක් තියෙනවා. රුධිර පට්ටිකා කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ විශේෂ සේවක පිරිසක්.
ඉතින්, මේ පට්ටිකා ප්රමාණය නියමිත මට්ටමට වඩා අඩු වුණාම තමයි අපි ඒකට Thrombocytopenia (ත්රොම්බොසයිටොපීනියා) කියන්නේ. මේක හරියට වැඩපොළක ආරක්ෂක නිලධාරීන් අඩු වුණාම පොඩි පොඩි ප්රශ්න ලොකු වෙන්න පුළුවන් වගේ දෙයක්.
රුධිර පට්ටිකා (Platelets) කියන්නේ මොනවාද? ඒවා මොනවද කරන්නේ?
රුධිර පට්ටිකා, එහෙමත් නැත්නම් අපි කතා කරන විදිහට ප්ලේට්ලට්ස් (platelets) කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන හරිම පොඩි, පාටක් නැති සෛල කොටස් වගයක්. මේවා හැදෙන්නේ අපේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන ඇට මිදුළු (bone marrow) කියන මෘදු කොටසේ. හිතන්නකෝ ඇට මිදුළු කියන්නේ ලේ සෛල හදන ෆැක්ටරියක් කියලා. එතන තමයි රතු රුධිර සෛල (ලේ වලට රතු පාට දෙන, ඔක්සිජන් ගෙනියන සෛල), සුදු රුධිර සෛල (ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන සෛල) වගේම මේ කියන රුධිර පට්ටිකාත් හැදෙන්නේ.
ඉතින්, මේ පොඩි වුණාට පට්ටිකාවල වැඩේ නම් හරිම ලොකුයි. ඒවායේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ලේ ගැලීමක් වුණාම ඒක නවත්වන එක, ඒ කියන්නේ ලේ කැටි ගස්සන එක. ඔයාට කොහේ හරි තුවාල වුණාම, ටික වෙලාවකින් ලේ ගැලීම නතර වෙනවා නේද? අන්න ඒකට උදව් කරන්නේ මේ රුධිර පට්ටිකා තමයි. ඒවා තුවාල වුණු තැනට ඇවිත් එකට එකතු වෙලා, හරියට වේල්ලක් බඳිනවා වගේ, ලේ එළියට යන එක නවත්වනවා.
ඉතින් තේරුණා නේද? පට්ටිකා කියන්නේ අපේ ඇඟේ ලේ ගැලීම් පාලනය කරන, හරියට පොඩි “ප්ලාස්ටර්” වගේ වැඩ කරන හරිම වැදගත් කොටසක්.
ඇයි මේ Thrombocytopenia (ත්රොම්බොසයිටොපීනියා) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවාද?
හරි, දැන් අපි දන්නවා Thrombocytopenia කියන්නේ පට්ටිකා අඩු වෙන එක කියලා. ඒත් ඇයි මෙහෙම අඩු වෙන්නේ? මේකට හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවා ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදලා බලමු:
1. ඇට මිදුළු වලින් පට්ටිකා නිෂ්පාදනය අඩු වීම
අපේ පට්ටිකා හදන ෆැක්ටරිය, ඒ කියන්නේ ඇට මිදුළු, හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, පට්ටිකා හැදෙන ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- සමහර වෛරස් ආසාදන (උදා: ඩෙංගු උණ හැදුනම පට්ටිකා අඩු වෙනවා ඔයා අහලා ඇතිනේ).
- සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් පිළිකා සඳහා දෙන බෙහෙත් – `(Chemotherapy)`).
- විටමින් B12 හෝ ෆෝලික් ඇසිඩ් ඌනතාවය.
- ඇට මිදුළු වලට බලපාන ලෙඩ රෝග (උදා: `(Leukemia)` – ලියුකේමියාව, `(Aplastic Anemia)` – ඇප්ලාස්ටික් ඇනීමියාව).
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.
2. හැදුණු පට්ටිකා ඉක්මනට විනාශ වීම (වැඩිපුර කැඩී යාම)
සමහර වෙලාවට ඇට මිදුළු වලින් හොඳට පට්ටිකා හැදුවත්, ඒවා ඇඟ ඇතුළෙදිම ඉක්මනට විනාශ වෙලා යනවා. හරියට හොඳට හදපු බඩු ටිකක් ප්රවාහනය කරද්දී කැඩිලා යනවා වගේ. මේකට හේතු:
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුල්: සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේම ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) වැරදීමකින් තමන්ගෙම පට්ටිකා විනාශ කරන්න පටන් ගන්නවා. මේකට කියනවා `(Immune Thrombocytopenic Purpura – ITP)` කියලා. මේක පොඩි ළමයි අතරෙත් දකින්න පුළුවන්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදියට (උදා: හෙපරීන් වගේ).
- සමහර ආසාදන තත්වයන්.
- ගර්භණී සමයේදීත් සමහර අයට පට්ටිකා ප්රමාණය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක සාමාන්යයෙන් දරුණු තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
3. පට්ටිකා ඇඟේ එක තැනක (විශේෂයෙන් ප්ලීහාවේ) හිරවීම
අපේ ඇඟේ තියෙනවා ප්ලීහාව (spleen) කියලා අවයවයක්. මේක තියෙන්නේ බඩේ වම් පැත්තට වෙන්න උඩින්. ප්ලීහාවේ එක වැඩක් තමයි පරණ වෙච්ච ලේ සෛල අයින් කරන එක. හැබැයි සමහර වෙලාවට ප්ලීහාව ලොකු වුණොත් (උදා: අක්මාවේ සිරෝසිස් වගේ ලෙඩ වලදී), ඒක ඇතුළේ වැඩිපුර පට්ටිකා ප්රමාණයක් හිරවෙලා, ලේ වල තියෙන පට්ටිකා ගාණ අඩු වෙන්න පුළුවන්.
Thrombocytopenia (ත්රොම්බොසයිටොපීනියා) තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
පට්ටිකා අඩු වුණාම, ලේ ගැලීම නවත්වන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙන නිසා, එක එක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ එන්නේ නෑ. සමහර අයට පට්ටිකා ටිකක් අඩු වුණත් කිසිම ලකුණක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් පට්ටිකා ප්රමාණය සෑහෙන්න අඩු වුණොත් මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- පහසුවෙන් ඇඟ නිල් වීම (bruising): පොඩි තැලීමකට වුණත් ලොකුවට, තද පාටට නිල් වෙනවා. සමහර වෙලාවට නිකන්ම ඇඟේ නිල් පාට ලප මතු වෙන්නත් පුළුවන්.
- සමේ පොඩි රතු/දම් පාට තිත් මතුවීම (petechiae): මේවා හරියට පොඩි කූරකින් ඇන්නා වගේ පේන, තද කළාට සුදු වෙන්නේ නැති පොඩි ලේ ලප. සාමාන්යයෙන් කකුල් වල තමයි මුලින්ම දකින්න ලැබෙන්නේ.
- විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම: දත් මදිනකොට හරි, නිකන් ඉන්නකොට හරි විදුරුමහෙන් ලේ එන එක.
- නාසයෙන් නිතර ලේ ගැලීම.
- තුවාල වුණාම ලේ ගැලීම නතර වෙන්න වැඩි වෙලාවක් යන එක.
- කාන්තාවන්ට ඔසප් වීමේදී අධික ලෙස රුධිර වහනය වීම.
- කලාතුරකින් මුත්රා වල හෝ මළපහ වල ලේ යන්න පුළුවන්.
- ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී (මේක වෙන්නේ කලාතුරකින්), මොළේ ඇතුළේ ලේ ගැලීම් වගේ භයානක තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක Thrombocytopenia නිසාම වෙන්න ඕන නෑ. ඒත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
Thrombocytopenia (ත්රොම්බොසයිටොපීනියා) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි, ඔයාගේ ඇඟ පරීක්ෂා කරලා බලයි (විශේෂයෙන් අර කිව්ව නිල්වීම්, රතු ලප තියෙනවද කියලා). ඊට පස්සේ Thrombocytopenia තියෙනවද, එහෙම තියෙනවා නම් ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count – CBC): මේක තමයි ප්රධානම පරීක්ෂණය. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන රතු සෛල, සුදු සෛල සහ වැදගත්ම දේ, රුධිර පට්ටිකා ප්රමාණය කොච්චරද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ පට්ටිකා ප්රමාණය සාමාන්යයෙන් ලේ මිලිලීටරයකට 150,000 ත් 450,000 ත් අතර තියෙනවා. මේ ගාණ 150,000 ට වඩා අඩු වුණොත් තමයි Thrombocytopenia කියන්නේ.
- රුධිර ආලේපයක් (Peripheral Blood Smear): මේකෙදි ලේ බිංදුවක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලනවා පට්ටිකා වල පෙනුම කොහොමද, ඒවායේ ප්රමාණය කොහොමද කියලා.
- අමතර පරීක්ෂණ: Thrombocytopenia තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒකට හේතුව හොයන්න ඩොක්ටර් තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- වෛරස් ආසාදන හොයන පරීක්ෂණ.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂණ (ITP වගේ තත්ත්වයක්ද කියලා බලන්න).
- අවශ්ය නම්, ඇට මිදුළු පරීක්ෂාවක් (Bone Marrow Aspiration/Biopsy) කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි පොඩි ඉදිකටුවකින් ඇට මිදුළු සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා, ඇට මිදුළු වලින් හරියට පට්ටිකා හැදෙනවද කියලා බලන්න. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී.
Thrombocytopenia (ත්රොම්බොසයිටොපීනියා) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
Thrombocytopenia වලට දෙන ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ පට්ටිකා අඩු වෙන්න හේතුව මොකක්ද, පට්ටිකා ප්රමාණය කොච්චර අඩුද, සහ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම අනුවයි.
- හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: සමහර වෙලාවට, Thrombocytopenia හැදිලා තියෙන මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කළාම, පට්ටිකා ප්රමාණය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, බෙහෙතක් නිසා පට්ටිකා අඩු වෙලා නම්, ඒ බෙහෙත නතර කළාම හරියන්න පුළුවන්. විටමින් ඌනතාවයක් නම්, විටමින් පෙති ගත්තම හරියනවා.
- මෘදු Thrombocytopenia (Mild Thrombocytopenia): පට්ටිකා ප්රමාණය ගොඩක් අඩු නැත්නම්, සහ ඔයාට ලොකු රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, සමහරවිට කිසිම විශේෂ ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි නිතර නිතර ලේ චෙක් කරගන්න කියලා (monitoring).
- ITP (Immune Thrombocytopenic Purpura) සඳහා ප්රතිකාර:
- ස්ටෙරොයිඩ්ස් (Steroids): මේවා පට්ටිකා විනාශ කරන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාව අඩු කරනවා.
- ඉන්ට්රාවීනස් ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Intravenous Immunoglobulin – IVIG): මේකත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපෑම් කරලා පට්ටිකා විනාශ වෙන එක අඩු කරනවා.
- වෙනත් ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත්.
- සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (Splenectomy) කරන්නත් පුළුවන්. මොකද ප්ලීහාව තමයි පට්ටිකා විනාශ කරන ප්රධාන තැනක්.
- රුධිර පට්ටිකා දීම (Platelet Transfusion): පට්ටිකා ප්රමාණය ගොඩක් අඩු වෙලා, ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, පිටතින් රුධිර පට්ටිකා දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක තාවකාලික විසඳුමක්.
වැදගත්: මොන ප්රතිකාරයද ඔයාට සුදුසු කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර්. ඒ නිසා ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
Thrombocytopenia (ත්රොම්බොසයිටොපීනියා) තියෙන කෙනෙක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාට Thrombocytopenia තියෙනවා නම්, ලේ ගැලීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි:
- තුවාල වෙන්න පුළුවන් ක්රීඩා සහ වැඩ වලින් වළකින්න: ගැටුම් ඇතිවෙන ක්රීඩා (උදා: රග්බි, බොක්සින්) වගේ දේවල් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- තියුණු ආයුධ පාවිච්චි කරද්දී පරිස්සම් වෙන්න: පිහි, කතුරු වගේ දේවල් පාවිච්චි කරද්දී හරිම කල්පනාවෙන් ඉන්න.
- දත් මදිද්දී මෘදු බුරුසුවක් (soft toothbrush) පාවිච්චි කරන්න. විදුරුමහ තුවාල නොවෙන්න.
- ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්න එපා: විශේෂයෙන් ඇස්ප්රීන් (Aspirin) හෝ ඉබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වර්ග (blood thinners) ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතිය නැතුව ගන්න එපා. මේවා ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- මලබද්ධය ඇති නොවෙන්න වගබලා ගන්න: තන්තු බහුල ආහාර (එළවළු, පළතුරු) ගන්න, හොඳට වතුර බොන්න. මොකද මලබද්ධය නිසා තැටමීමෙන් ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්.
- අසාමාන්ය ලේ ගැලීමක්, තදබල හිසරදයක්, හෝ වෙනත් අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර්ට කියන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
Thrombocytopenia (ත්රොම්බොසයිටොපීනියා) කියන නම ඇහුවම බය හිතුනත්, මේක ගැන දැනුවත් වෙලා, වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් මුණගැහිලා, නියමිත ප්රතිකාර ගත්තොත් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
මතක තියාගන්න:
* Thrombocytopenia කියන්නේ ලේ වල පට්ටිකා අඩු වෙන එක.
* පට්ටිකා කියන්නේ ලේ ගැලීම නවත්වන්න උදව් වෙන පොඩි සෛල කොටස්.
* මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්.
* පහසුවෙන් ඇඟ නිල් වෙන එක, විදුරුමහෙන් ලේ එන එක වගේ ලක්ෂණ ආවොත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
* CBC කියන ලේ පරීක්ෂණයෙන් මේක ලේසියෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන්.
* ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ හේතුව සහ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව.
ඉතින්, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, කලබල නොවී, බය නොවී, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. නිවැරදි දැනුම තමයි හොඳම ආරක්ෂාව!
thrombocytopenia, ත්රොම්බොසයිටොපීනියා, රුධිර පට්ටිකා, platelets, ලේ ගැලීම, ඇට මිදුළු, අඩු පට්ටිකා රෝග ලක්ෂණ, පට්ටිකා අඩු වීමට හේතු
