අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ අතක් කකුලක් පෙරළුණාම, බරක් උස්සද්දී උරහිස හෝ දණහිස ගාවින් තද වේදනාවක් ආවම ඒක "නහරයක් පැටලිලා" නැත්නම් "ලේ නහරයක් ඇදිලා" කියලයි. එහෙම හිතලා ගොඩක් අය කරන්නේ මොකක්ද? වේදනාව තියෙන තැන උණු වතුරෙන් තවලා, මොනවා හරි තෙල් වර්ගයක් හෝ බාම් එකක් දාලා හයියෙන් අතුල්ලලා මසාජ් කරන එක නේද? හැබැයි ඇත්තටම එතනදී වෙලා තියෙන්නේ ලේ නහරයක ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලද්දී මේ වගේ අවස්ථාවලදී හානි වෙලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ටෙන්ඩන් (Tendon) එකකටයි. සිංහලෙන් අපි මේවට කණ්ඩරා කියලත් කියනවා, එදිනෙදා කතාබහේදී ගොඩක් අය "නහර ඇදීමක්" කියලා හඳුන්වන්නෙත් මේ කොටසටම තමයි. ඉතින්, ටෙන්ඩන් එකකට හානි වුණාම ඒක තදින් අතුල්ලන එකෙන් වෙන්නේ තියෙන ආබාධය තවත් දරුණු වෙන එක විතරයි. අපි අද හරියටම දැනගමු මේ ටෙන්ඩන් (Tendon) කියන්නේ මොනවද, අපේ ඇඟේ ක්‍රියාකාරිත්වයට මේවා කොච්චර වැදගත්ද සහ ටෙන්ඩන් ආබාධයකදී අපි හරියටම කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ටෙන්ඩන් (Tendon / කණ්ඩරා) කියන්නේ මොකක්ද? අපේ මස්පිඬු (Muscles) අස්ථි (Bones) වලට සම්බන්ධ කරන ඉතාම ශක්තිමත්, කඹයක් වගේ තන්තුමය පටක විශේෂයක්.
- ප්‍රධාන කාර්යය: මස්පිඬු හැකිළෙනකොට අස්ථි ඇදලා අපේ අත් පා චලනය කරවීම සහ දුවන, පනින වෙලාවට ඇඟට එන ගැස්සීම් දරාගැනීම.
- ලිගමන්ට් (Ligament) වලට වඩා වෙනස්: ලිගමන්ට් වලින් කරන්නේ අස්ථි දෙකක් එකට යා කරන එක වුණාට, ටෙන්ඩන් වලින් කරන්නේ මස්පිඬුවක් අස්ථියකට සම්බන්ධ කරන එකයි.
- සුලබ රෝග තත්ත්ව: ටෙන්ඩන් ප්‍රදාහය හෙවත් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendonitis), දණහිසේ පොල්කටුව ආශ්‍රිත කණ්ඩරා ප්‍රදාහය (Patellar Tendonitis) සහ විලුඹේ ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් ආබාධ (Achilles Tendinopathy).
- සුව වීමට කල් ගතවීම: මස්පිඬු වලට සාපේක්ෂව ටෙන්ඩන් වලට ලැබෙන රුධිර සැපයුම අඩු නිසා, ටෙන්ඩන් ආබාධයක් සුව වෙන්න සති කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක් දක්වා කාලයක් යන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, ටෙන්ඩන් (Tendon) කියන්නේ මොකක්ද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයා ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, තේ කෝප්පයක් අතට ගන්නකොට, නැත්නම් බරක් උස්සනකොට මේ හැමදේම වෙන්නේ කොහොමද කියලා? මේ හැම චලනයක්ම පිටිපස්සේ ඉන්න නිහඬ වීරයා තමයි ටෙන්ඩන් (Tendon) කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ටෙන්ඩන් එකක් කියන්නේ හරියට ඉතාම ශක්තිමත්, ඒත් යම්තාක් දුරට නම්‍යශීලී කඹයක් වගේ කොටසක්. මේ කඹයේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ මස්පිඬු (Muscles) අපේ අස්ථි (Bones) වලට තදින් සම්බන්ධ කරන එක.
ගොඩක් වෙලාවට සායනයට එන රෝගීන් පටලවා ගන්න දෙයක් තමයි ටෙන්ඩන් (Tendons) සහ ලිගමන්ට් (Ligaments) කියන්නේ එකක්ද කියන එක. ඔයාටත් ඒ ප්‍රශ්නය ඇති නේද? මේ දෙකම සම්බන්ධක පටක (Connective tissues) වුණාට, කාර්යයන් දෙක හාත්පසින්ම වෙනස්. ලිගමන්ට් (Ligament) හෙවත් බන්ධනී වලින් කරන්නේ සන්ධියක් ළඟදී එක අස්ථියක් තවත් අස්ථියකට ගැටගහලා සන්ධිය නොගැලවී තියාගන්න එකයි. හැබැයි ටෙන්ඩන් (Tendon) එකකින් කරන්නේ මස්පිඬුවක් අස්ථියකට සම්බන්ධ කරලා, ඒ අස්ථිය චලනය කරවන එකයි. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
අපේ ශරීරයේ ඔළුවේ ඉඳන් කකුල් වල ඇඟිලි දක්වාම මේ වගේ ටෙන්ඩන් දහස් ගාණක් පිහිටලා තියෙනවා. අපේ ඇහේ බෝලය එහා මෙහා කරවන ඉතාම සියුම් ටෙන්ඩන් වගේම, ලොකු බරක් දරාගන්න පුළුවන් විශාල ටෙන්ඩන් පවා අපේ ඇඟේ තියෙනවා. ඔයාගේ කෙණ්ඩයේ තියෙන මස්පිඬුව (Calf muscle) විලුඹේ අස්ථියට (Heel bone) සම්බන්ධ කරන ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් (Achilles tendon) එක තමයි අපේ ශරීරයේ තියෙන විශාලම සහ ශක්තිමත්ම ටෙන්ඩන් එක. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ; මේවා කොච්චර ශක්තිමත් වුණත්, රබර් පටියක් වගේ ඕනෑවට වඩා ඇදෙන සුළු නැහැ. ඒ කියන්නේ දරාගන්න බැරි තරම් ඇදීමකට ලක් වුණොත් (Strain), මේ කොලැජන් තන්තු වලට ලේසියෙන්ම හානි වෙන්න හෝ ඉරී යන්න පුළුවන්.
ටෙන්ඩන් එකකින් ඇත්තටම වෙන්නේ මොන වගේ කාර්යයක්ද?
ටෙන්ඩන් එකක ක්‍රියාකාරිත්වය (Tendon function) තේරුම් ගන්න එක හරිම ලේසියි. ඔයා රූකඩ නටවනවා දැකලා තියෙනවා නේද? රූකඩයේ අත් පා වලට නූල් ගැටගහලා, උඩ ඉඳන් ඒ නූල් අදිනකොට රූකඩයේ අත් පා චලනය වෙනවා. අපේ ඇඟ ඇතුළෙත් වෙන්නේ අන්න ඒ වගේම දෙයක්! ඔයාගේ මොළයෙන් පණිවිඩයක් ඇවිත් මස්පිඬුවක් සංකෝචනය කරනකොට (හකුළුවනකොට), ඒ මස්පිඬුව කෙටි වෙනවා. එතකොට මස්පිඬුව කෙළවරේ තියෙන ටෙන්ඩන් එකෙන් කරන්නේ ඒක ගැටගැහිලා තියෙන අස්ථිය තමන්ගේ පැත්තට අදින එකයි. අන්න එතකොට තමයි අපේ සන්ධි නැවෙන්නේ, දිගහැරෙන්නේ සහ අපිට ඇවිදින්න, දුවන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
හැබැයි ටෙන්ඩන් වලින් කරන්නේ අස්ථි අදින එක විතරක්ම නෙවෙයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි දකින තවත් සුවිශේෂී කාර්යයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- කම්පන අවශෝෂකයක් (Shock Absorber) විදිහට ක්‍රියා කිරීම: ඔයා උඩ පැනලා බිමට බහිනකොට, වේගයෙන් දුවනකොට, නැත්නම් පඩිපෙළක් බහිනකොට ඇඟට එන ලොකු ගැස්සීම සහ පීඩනය උරාගෙන, මස්පිඬු සහ අස්ථි වලට හානි නොවී ආරක්ෂා කරගන්නේ මේ ටෙන්ඩන් වලින්.
- ශක්තිය ගබඩා කර මුදාහැරීම (Energy Storage & Release): හරියට දුන්නක් (Spring) වගේ, ඔයා අඩියක් බිම තියනකොට ටෙන්ඩන් එක චුට්ටක් ඇදිලා ශක්තිය ගබඩා කරගන්නවා. ඊළඟ අඩිය උස්සනකොට ඒ ගබඩා කරගත්ත ශක්තිය ආපහු මුදාහරින නිසා, අපේ මස්පිඬු වලට ලොකු මහන්සියක් නැතුව පහසුවෙන් ඇවිදින්න සහ දුවන්න පුළුවන් වෙනවා.
- අතිවිශාල බරක් දරාගැනීම: ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මස්පිඬු වලට වඩා ටෙන්ඩන් කොච්චර ශක්තිමත්ද කියලා? ඔයාගේ පාදයේ සහ විලුඹේ තියෙන ටෙන්ඩන් වලට ඔයාගේ මුළු ශරීරයේ බර වගේ අට ගුණයක (8x) ඉඳන් දොළොස් ගුණයක (12x) බරක් වුණත් කැඩෙන්නේ නැතුව දරාගන්න පුළුවන්! හරිම පුදුමයි නේද?
ටෙන්ඩන් එකක් හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද?
මෙච්චර ලොකු බරක් දරාගන්න පුළුවන් වෙන්න ටෙන්ඩන් එකක් හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද කියලා දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ටෙන්ඩන් එකක වියළි බරෙන් 70% - 80% ක්ම හැදිලා තියෙන්නේ පළමු වර්ගයේ කොලැජන් (Type I Collagen) කියන ශක්තිමත් ප්රෝටීන් වර්ගයෙන්. ඊට අමතරව ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයකින් ඉලාස්ටින් (Elastin) කියන නම්‍යශීලී ප්‍රෝටීනයත්, මේ තන්තු නිපදවන ටෙනොසයිට් (Tenocytes) කියන විශේෂිත සෛලත් මේක ඇතුළේ තියෙනවා.
ටෙන්ඩන් එකක ඇතුළත ව්‍යුහය හරියට ලොකු පාලමක් අල්ලලා තියෙන ෆයිබර් ඔප්ටික් කේබල් එකක්, නැත්නම් ලණු ගොඩක් එකට අඹරලා හදපු මහත කඹයක් වගේ. ඉතාම සියුම් කොලැජන් තන්තු (Microfibrils) එකතු වෙලා පොඩි තන්තු මිටි (Sub-fascicles) හැදෙනවා. ඒ මිටි කිහිපයක් එකතු වෙලා ඊට වඩා ලොකු මිටි (Fascicles) හැදෙනවා. අන්තිමට මේ ලොකු මිටි ඔක්කොම එකට එකතු වෙලා තමයි සම්පූර්ණ ටෙන්ඩන් එක නිර්මාණය වෙන්නේ. මේ විදිහට තට්ටු වශයෙන් මිටි බැඳිලා තියෙන නිසා තමයි එක තන්තුවකට පොඩි හානියක් වුණත් මුළු ටෙන්ඩන් එකම එකපාරටම කැඩිලා යන්නේ නැත්තේ.
ටෙන්ඩන් එකක් ආරක්ෂා කරන්න සහ ඒකට ලිස්සලා චලනය වෙන්න උදව් කරන ප්‍රධාන කොටස් කිහිපයක් තියෙනවා:
- එන්ඩොටෙනොන් (Endotenon): ටෙන්ඩන් එක ඇතුළේ තියෙන කොලැජන් තන්තු මිටි වෙන් කරලා ආවරණය කරන සියුම් පටලය. මේ හරහා තමයි පුංචි රුධිර නාලිකා සහ ස්නායු ඇතුළට ගමන් කරන්නේ.
- එපිටෙනොන් (Epitenon): සම්පූර්ණ ටෙන්ඩන් එකම පිටතින් වට කරගෙන තියෙන තුනී සම්බන්ධක පටක ස්ථරය.
- පැරටෙනොන් (Paratenon): එපිටෙනොන් එකටත් පිටතින් තියෙන ලිහිල් පටක ස්ථරයක්. මේක නිසා ටෙන්ඩන් එකට අවට තියෙන මස්පිඬු සහ අනිත් පටක මත කිසිම ඇතිල්ලීමක් නැතුව ලිස්සලා යන්න පහසු වෙනවා.
- ටෙන්ඩන් කොපුව (Tendon Sheath / Synovium): අපේ අත්වල මැණික් කටුව, ඇඟිලි සහ පාදවල වළලුකර වගේ තියුණු නැමීම් සහ වැඩි ඝර්ෂණයක් තියෙන තැන්වල ටෙන්ඩන් වටේට තියෙන ද්විත්ව ආරක්ෂිත බටයක් වගේ කොපුවක්. මේක ඇතුළේ තියෙන සයිනෝවියල් තරලය (Synovial fluid) හරියට වාහනයක එන්ජින් ඔයිල් වගේ ක්‍රියා කරලා, ටෙන්ඩන් එකට අස්ථි උඩින් සුමටව ලිස්සලා යන්න ඉඩ සලසනවා.
- ෂාපේ තන්තු (Sharpey's fibers): ටෙන්ඩන් එකේ කෙළවර අස්ථියේ පිටත ආවරණය (Periosteum) පසාරු කරගෙන ගිහින් අස්ථියටම තදින් බද්ධ කරන විශේෂ කොලැජන් තන්තු.
මස්පිඬුයි අස්ථියයි ටෙන්ඩන් එකට සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ටෙන්ඩන් එකක් කියන්නේ මස්පිඬුවයි අස්ථියයි යා කරන පාලමක් වගේ කියලා? ඉතින් මේ පාලමේ දෙපැත්ත සම්බන්ධ වෙන ප්‍රධාන සන්ධිස්ථාන දෙකක් තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවාට ජංක්ෂන් (Junctions) කියලා කියනවා.
- මස්කියුලෝටෙන්ඩිනස් ජංක්ෂන් (Musculotendinous Junction - MTJ): මේ තමයි මෘදු මස්පිඬුව ටෙන්ඩන් එකට සම්බන්ධ වෙන තැන. මෙතනදී මස්පිඬු තන්තු හරියට ඇඟිලි එකිනෙක පටලවා ගත්තා වගේ කොලැජන් තන්තු එක්ක බද්ධ වෙලා තියෙනවා. හැබැයි ක්‍රීඩා කරනකොට හෝ එකපාරටම ලොකු බරක් උස්සනකොට වැඩිම ආතතියක් එන්නේ මේ ස්ථානයට නිසා, ගොඩක් වෙලාවට මස්පිඬු සහ ටෙන්ඩන් ඉරීම් වලට ලක්වෙන්නේ මේ MTJ කියන ස්ථානයෙන් තමයි.
- ඔස්ටියෝටෙන්ඩිනස් ජංක්ෂන් (Osteotendinous Junction - OTJ / Enthesis): මේ තමයි නම්‍යශීලී ටෙන්ඩන් එක ගලක් වගේ තද අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන තැන. එකපාරටම මෘදු පටකයක් තද අස්ථියකට සම්බන්ධ වුණොත් ඒක ලේසියෙන්ම කැඩිලා යන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ නිසා ස්වභාවධර්මයෙන්ම මෙතන කලාප හතරකින් යුත් විශේෂ සැකැස්මක් (ටෙන්ඩන් පටකය -> කාටිලේජ පටකය -> කැල්සියම් තැන්පත් වූ කාටිලේජය -> අස්ථිය) හදලා තියෙනවා. මේ ස්ථානයට අපි සායනිකව එන්තෙසිස් (Enthesis) කියලත් කියනවා.
ඒ වගේම, ටෙන්ඩන් එකයි අස්ථියයි එකට ගෑවෙන සන්ධි ආශ්‍රිතව (විශේෂයෙන්ම උරහිස, දණහිස, වැලමිට සහ විලුඹ ළඟ) පුංචි දියර පිරුණු කොට්ට වගේ මලු පිහිටලා තියෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ බර්සා (Bursae) කියලා. මේ බර්සා වලින් කරන්නේ ටෙන්ඩන් එක අස්ථි උඩින් එහා මෙහා යද්දී කුෂන් එකක් වගේ ක්‍රියා කරලා ගැටීම සහ ගෙවී යාම අවම කරන එකයි.
අපේ ඇඟේ නිතරම ආබාධ වලට ලක්වෙන ප්‍රධාන ටෙන්ඩන් තියෙන්නේ කොහෙද?
රෝගීන් විදිහට ඔයාලා වැඩිපුරම වේදනාවන් අරගෙන අපි ළඟට එන්නේ ඇඟේ නිශ්චිත තැන් කිහිපයක තියෙන ටෙන්ඩන් වල ආබාධ නිසයි. ඒ අතරින් ප්‍රධානම තැන් කිහිපය ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා:
1. දණහිසේ පොල්කටුව ආශ්‍රිත ටෙන්ඩන් ප්‍රදාහය (Patellar Tendonitis / Jumper's Knee)
ඔයාගේ දණහිසේ පොල්කටුව (Patella) පහළින් තියෙන කෙණ්ඩයේ අස්ථියට (Tibia) සම්බන්ධ කරන ටෙන්ඩන් එකට තමයි පැටෙලර් ටෙන්ඩන් (Patellar tendon) කියන්නේ. පඩිපෙළ නගින බහිනකොට, උඩ පනින ක්‍රීඩා කරනකොට හෝ බිම ඇණ තියාගෙන වැඩ කරනකොට දණහිසේ පොල්කටුවට හරියටම යටින් තියුණු වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක මේ කණ්ඩරාවේ ප්‍රදාහයක් (Patellar Tendonitis) වෙන්න පුළුවන්.
2. පාදයේ සහ විලුඹේ ටෙන්ඩන් (Foot & Ankle Tendons)
අපේ මුළු ඇඟේම බර දරාගෙන ඉන්නේ පාද දෙක නිසා, කකුලේ ටෙන්ඩන් වලට ලේසියෙන්ම හානි වෙනවා. විලුඹ පිටිපස්සෙන් තියෙන ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් (Achilles tendon) එක ප්‍රදාහයට ලක්වුණාම උදේට ඇඳෙන් බැහැලා පළවෙනි අඩි කිහිපය තියද්දී විලුඹ පිටිපස්සෙන් ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් එනවා. ඒ වගේම පාදයේ ඇතුළු පැත්තේ ආරුක්කුව (Arch) දරාගෙන ඉන්න පෝස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් (Posterior tibial tendon) එක දුර්වල වුණොත් යටිපතුල පැතලි වෙලා (Flat foot) ඇවිදිනකොට වළලුකර ඇතුළු පැත්තෙන් වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
3. උරහිසේ සහ වැලමිටේ ටෙන්ඩන් (Rotator Cuff & Elbow Tendons)
අත උඩට උස්සන්න, පිටිපස්සට ගෙනියන්න උදව් වෙන උරහිසේ රොටේටර් කෆ් ටෙන්ඩන් (Rotator cuff tendons) වයසත් එක්ක හෝ බර වැඩ කිරීම නිසා ප්‍රදාහයට සහ ඉරීම් වලට ලක්වෙනවා. ඒ වගේම රෙදි මිරිකනකොට, ඉස්කුරුප්පු නියනක් කරකවනකොට හෝ බර මල්ලක් උස්සනකොට වැලමිට පිටතින් එන වේදනාවට අපි ටෙනිස් එල්බෝ (Tennis Elbow / Lateral Epicondylitis) කියලා හඳුන්වනවා.
4. මැණික් කටුවේ සහ ඇඟිලිවල ටෙන්ඩන් (Wrist & Finger Tendons)
දවසම ෆෝන් එක පාවිච්චි කරන, කම්පියුටර් එකේ ටයිප් කරන, නැත්නම් පොඩි දරුවන්ව වඩාගෙන ඉන්න අම්මලාගේ මහපට ඇඟිල්ල මුල සහ මැණික් කටුව ගාව තියෙන ටෙන්ඩන් කොපුව ඉදිමෙන තත්ත්වයට අපි ඩී කුවේන්ස් ටෙනොසයිනොවයිටිස් (De Quervain's Tenosynovitis) කියනවා. ඒ වගේම ඇඟිල්ලක් නැව්වට පස්සේ ආපහු දිගහරින්න බැරුව "ටක්" ගාලා සද්දයක් එක්ක හිරවෙන තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ට්‍රිගර් ෆින්ගර් (Trigger Finger) කියලයි.
ටෙන්ඩන් වලට එන්න පුළුවන් ප්‍රධානම ලෙඩ රෝග සහ ආබාධ මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේම, ටෙන්ඩන් වලට ලැබෙන රුධිර සැපයුම (Blood supply) මස්පිඬු සහ අනිත් පටක වලට වඩා ස්වභාවිකවම ගොඩක් අඩුයි. ඒ නිසා වයසට යනකොට ටෙන්ඩන් තුනී වෙලා, කොලැජන් නිෂ්පාදනය අඩු වෙලා, කාලයක් තිස්සේ වෙන පුංචි පුංචි හානි (Micro-tears) එකතු වීමෙන් විවිධ රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව (Diabetes), තරබාරුකම, අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු තියෙන අයට මේ ටෙන්ඩන් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට Ciprofloxacin වැනි Fluoroquinolone කාණ්ඩයේ ඖෂධ) සහ ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොටත් ටෙන්ඩන් දුර්වල වෙලා එකපාරටම කැඩී යන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ටෙන්ඩන් වලට බලපාන ප්‍රධානම රෝග තත්ත්වයන්, ඒවායේ ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග තත්ත්වය (Condition) | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendonitis) කණ්ඩරා ප්‍රදාහය |
එකම චලනයක් දිගින් දිගටම කිරීම හෝ හදිසි අධික බරක් යෙදීම නිසා ටෙන්ඩන් එක ඉදිමී ප්‍රදාහයට (Inflammation) ලක්වීමයි. අදාළ සන්ධිය චලනය කරනකොට වේදනාවක්, මද ඉදිමුමක් සහ අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වේදනාව ඇති කරන ක්‍රියාකාරකම නවත්වලා විවේක ගන්න. මුල් පැය 48 ඇතුළත දවසට තුන් හතර වතාවක් විනාඩි 15 බැගින් අයිස් තබන්න (Ice pack). වේදනාව දිගටම තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| ටෙන්ඩිනෝසිස් (Tendinosis) දිගුකාලීන කණ්ඩරා ගෙවී යාම |
මාස ගණනාවක් තිස්සේ ටෙන්ඩන් එකට විවේකයක් නොදී දිගටම පීඩනය එල්ල වීම නිසා, ප්‍රදාහයකින් තොරව කොලැජන් තන්තු ක්‍රමක්‍රමයෙන් ගෙවී දුර්වල වී යාමයි. ව්‍යායාම පටන් ගද්දී සහ ඉවර වුණාට පස්සේ කාලයක් පවතින අඳුරු වේදනාවක් සහ තද ගතියක් දැනෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේකට සාමාන්‍ය වේදනා නාශක (NSAIDs) වලින් විතරක් සුවයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ සහ භෞතචිකිත්සකවරයෙකුගේ (Physiotherapist) උපදෙස් මත කොලැජන් තන්තු නැවත ශක්තිමත් කරන විශේෂ ව්‍යායාම (Eccentric loading exercises) ආරම්භ කරන්න ඕනේ. |
| ටෙනොසයිනොවයිටිස් (Tenosynovitis) ටෙන්ඩන් කොපුවේ ප්‍රදාහය |
ටෙන්ඩන් එක වටේ තියෙන ආරක්ෂිත කොපුව (Synovial sheath) ප්‍රදාහයට ලක්වී, ඒ තුළ ලිහිසි තරලය අඩුවීම හෝ වැඩිපුර එකතු වීමයි. මැණික් කටුව, ඇඟිලි සහ වළලුකර ආශ්‍රිතව බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඇඟිලි නවනකොට කරස් ගාන සද්දයක් (Crepitus) හෝ හිරවීමක් දැනෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අත හෝ පාදය ආධාරක පටියකින් (Splint) තාවකාලිකව නිශ්චලව තියාගන්න. තදින් අතුල්ලන්න එපා. වෛද්‍ය උපදෙස් මත ප්‍රදාහය අඩු කරන ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| ටෙන්ඩන් ඇදීම හෝ ඉරීම (Tendon Strain / Rupture) | ටෙන්ඩන් එකක් දරාගන්න බැරි තරම් ඇදීමකට ලක්වෙලා තන්තු කොටසක් ඉරී යාම (Partial tear) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම දෙකට කැඩී යාම (Complete rupture). සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩුණොත් "පොප්" ගාලා සද්දයක් ඇහිලා, ඒ අත හෝ කකුල ක්‍රියාත්මක කරන්න බැරි වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සම්පූර්ණ ඉරීමක් සැක කරනවා නම් අඩිය බිම තියන්නේ හෝ බර උස්සන්නේ නැතුව වහාම රෝහලකට යන්න. එහිදී Ultrasound හෝ MRI පරීක්ෂණයක් මඟින් තත්ත්වය තහවුරු කරලා, ප්ලාස්ටර් දැමීමක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් සඳහා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු වෙත යොමු කරනවා. |
| එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis) අස්ථි සම්බන්ධක ස්ථානයේ ප්‍රදාහය |
ටෙන්ඩන් එක අස්ථියට සවි වෙන ස්ථානයේ (Enthesis) ඇතිවන ප්‍රදාහයයි. විලුඹේ යටි පැත්තේ හෝ දණහිසේ අස්ථිය ගාව තද වේදනාවක් සහ කාලයත් එක්ක එතන අස්ථි තුඩක් (Bone spur) වර්ධනය වීමක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ආතරයිටිස් වර්ග (උදා: Psoriatic arthritis) එක්කත් මේක සම්බන්ධයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අඩිය තුනී තද සපත්තු දාන එක නවත්වලා කුෂන් සහිත පාවහන් පළඳින්න. දිගටම සන්ධි කිහිපයක මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් රුධිර පරීක්ෂණ සහ නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු වන්න. |
ටෙන්ඩන් ආබාධයක් හඳුනාගන්නේ සහ සායනිකව ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ටෙන්ඩන් එකක වේදනාවක් හැදුණාම වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳින් අහලා බලන එකයි. වේදනාව පටන් ගත්තේ කොහොමද, උදේ නැගිටිනකොට තද ගතිය වැඩිද, මොන වගේ චලනයන් කරද්දීද වේදනාව වැඩි වෙන්නේ කියන කාරණා අපි පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ අදාළ සන්ධිය සහ මස්පිඬුව සායනිකව පරීක්ෂා කරලා (Physical examination), ටෙන්ඩන් එකේ ශක්තිය සහ ඉදිමුම බලනවා. ටෙන්ඩන් එකේ ඉරීමක් හෝ දිගුකාලීන ගෙවී යාමක් සැක කරනවා නම්, අපි ඔයාව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Musculoskeletal Ultrasound) එකක් හෝ එම්.ආර්.අයි. (MRI Scan) පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ අංශයට සහ විකලාංග (Orthopedic) සායනයකට යොමු කරනවා. (සාමාන්‍ය X-ray එකකින් පේන්නේ අස්ථි විතරක් නිසා, ටෙන්ඩන් වගේ මෘදු පටක බලාගන්න Ultrasound හෝ MRI පරීක්ෂණයක් තමයි වඩාත්ම සුදුසු වෙන්නේ).
හදිසියේවත් ඔයාට අලුතෙන්ම ටෙන්ඩන් ඇදීමක් හෝ වේදනාවක් ආවොත්, මුල් පැය 48 - 72 ඇතුළත ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් හොඳම ප්‍රථමාධාරය තමයි P.E.A.C.E. / R.I.C.E. ක්‍රමවේදය අනුගමනය කරන එක:
- ආරක්ෂාව සහ සාපේක්ෂ විවේකය (Protection & Relative Rest): වේදනාව වැඩි කරන බර වැඩ සහ ක්‍රීඩා දවස් කිහිපයකට නවත්වන්න. හැබැයි සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඳට වෙලා හෙල්ලෙන්නේ නැතුව ඉන්නත් එපා; වේදනාවක් නොදැනෙන මට්ටමට සන්ධිය සෙමින් චලනය කරන්න.
- අයිස් තැබීම (Ice): මුල් දවස් දෙකේදී ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න අයිස් කැට කිහිපයක් තුවායක ඔතලා (කෙළින්ම හමට අයිස් තියන්න එපා) වේදනාව තියෙන තැන විනාඩි 15 - 20 ක් තියන්න.
- තෙරපුම් වෙළුම් පටියක් යෙදීම (Compression) සහ ඉහළින් තබා ගැනීම (Elevation): ඉදිමුම අඩු කරගන්න ක්‍රේප් බැන්ඩේජ් (Crepe bandage) එකක් ඕනෑවට වඩා තද නොවෙන විදිහට ඔතලා, අත හෝ කකුල කොට්ටයක් උඩින් ටිකක් උස්සලා තියාගන්න.
හොඳයි, එහෙනම් කොහොමද අපි අපේ ටෙන්ඩන් නිරෝගීව තියාගන්නේ?
අපේ ටෙන්ඩන් වලට හානි වුණාට පස්සේ මාස ගණන් දුක් විඳිනවට වඩා, ඒවා කලින්ම ආරක්ෂා කරගන්න එක කොච්චර ලේසිද නේද? එදිනෙදා ජීවිතයේදී මේ සරල පුරුදු ටික අනුගමනය කළොත් ඔයාට ටෙන්ඩන් ආබාධ වලින් 90% ක්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්:
- ව්‍යායාම කරන්න කලින් ඇඟ උණුසුම් කරගන්න (Warm up): කවදාවත් එකපාරටම ලොකු බර උස්සන්න හෝ වේගයෙන් දුවන්න පටන් ගන්න එපා. සීතල වෙලා තියෙන ටෙන්ඩන් එකක් හරියට වේලිච්ච රබර් පටියක් වගේ ලේසියෙන්ම ඉරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුලින්ම විනාඩි 5 - 10 ක් සෙමින් ඇවිදලා, අත් පා කරකවලා ඇඟ උණුසුම් කරගන්න. එතකොට ටෙන්ඩන් වලට ලේ ගමනාගමනය වැඩි වෙලා නම්‍යශීලී වෙනවා.
- ව්‍යායාම සමබරව සහ ක්‍රමානුකූලව වැඩි කරන්න (Gradual Progression): එකම විදිහේ ව්‍යායාම හැමදාම කරන්නේ නැතුව හෘද ව්‍යායාම (Cardio), මස්පිඬු සහ ටෙන්ඩන් ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම (Strength training) සහ නම්‍යශීලී බව වැඩි කරන ව්‍යායාම (Flexibility) මාරුවෙන් මාරුවට කරන්න. ව්‍යායාම කරන කාලය හෝ උස්සන බර සතියකට 10% කට වඩා එකපාරටම වැඩි කරන්න එපා.
- ව්‍යායාම වලින් පස්සේ ඇඟ දිගහරින්න (Cool down & Stretch): ව්‍යායාම කරලා ඉවර වුණාම මස්පිඬු හොඳට උණුසුම් වෙලා තියෙන වෙලාවේදී, තත්පර 20 - 30 ක් බැගින් සෙමින් මස්පිඬු දිගහරින්න (Gentle stretching). හැබැයි කිසිම වෙලාවක වේදනාවක් දැනෙන තරමට හෝ ගස්සලා ස්ට්‍රෙච් කරන්න එපා.
- කොලැජන් හැදෙන්න හොඳ පෝෂණයක් සහ වතුර ලබාගන්න: අපි කලින් කතා කළානේ ටෙන්ඩන් හැදිලා තියෙන්නේ කොලැජන් ප්රෝටීන් වලින් කියලා. අපේ ඇඟ ඇතුළේ අලුතින් කොලැජන් හැදෙන්න නම් ප්රෝටීන් බහුල ආහාර (මාළු, බිත්තර, පියලි ඇට වර්ග) වගේම විටමින් C (Vitamin C) (දොඩම්, දෙහි, පේර, නෙල්ලි, අලුත් එළවළු) අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. ඒ වගේම දවසට ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන එකෙන් ටෙන්ඩන් වියළිලා තද වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ගැලපෙන පාවහන් පළඳින්න සහ නිවැරදි ඉරියව් පවත්වා ගන්න: ක්‍රීඩා කරනකොට සහ දුර ඇවිදිනකොට කකුලේ ආරුක්කුවට (Arch) හොඳ ආධාරකයක් ලැබෙන, අඩිය කුෂන් සහිත සපත්තු පාවිච්චි කරන්න. ඔෆිස් එකේ කම්පියුටර් එක ඉස්සරහා වැඩ කරනකොටත් මැණික් කටුව සහ උරහිස නැවිලා තෙරපෙන්නේ නැති වෙන්න නිවැරදි ඉරියව් (Ergonomics) පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාගේ ඇඟට ඇහුම්කන් දීලා විවේක දවස් තියාගන්න: සතියේ දවස් හතේම එකදිගට බර වැඩ හෝ ව්‍යායාම කරන්න එපා. සතියකට දවසක් දෙකක් විවේක ගන්නකොට තමයි ටෙන්ඩන් වල වෙච්ච සියුම් ගෙවීම් ආපහු අලුත්වැඩියා වෙලා ශක්තිමත් වෙන්නේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: යම්කිසි වැඩක් හෝ ව්‍යායාමයක් කරනකොට සන්ධියක් හෝ ටෙන්ඩන් එකක් ගාවින් තියුණු වේදනාවක් ආවොත්, ඒ මොහොතෙම ඒ ක්‍රියාව නවත්වලා ඇඟට විවේකයක් දෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අලුතෙන්ම ඇතිවුණු ටෙන්ඩන් වේදනාවකදී හෝ ඉදිමුමකදී මුල් පැය 48 තුළ අයිස් තැබීම (Cold pack) සිදු කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දියවැඩියාව හෝ තයිරොයිඩ් රෝග තියෙනවා නම් ඒවා නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මඟින් පාලනය කරගන්න (රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි වුණාම ටෙන්ඩන් ඉක්මනින් දුර්වල වෙනවා).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අලුතෙන් ටෙන්ඩන් එකක් ඇදිලා හෝ ඉදිමිලා තියෙන වෙලාවට ඒක උණු වතුරෙන් තවලා, තෙල් දාලා තදින් අතුල්ලන එක (Deep massage) කොහෙත්ම කරන්න එපා! එහෙම කළාම ටෙන්ඩන් එකේ තියෙන සියුම් ඉරීම් තවත් ලොකු වෙලා අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් සහ ප්‍රදාහය දරුණු වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වේදනාව තියෙද්දී "වේදනාව ගණන් නොගෙන දිගටම ව්‍යායාම කළාම හරියයි" කියලා හිතලා බලෙන් බර උස්සන්න හෝ දුවන්න යන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක (Painkillers / NSAIDs), ස්ටෙරොයිඩ් පෙති හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා. අනවශ්‍ය වේදනා නාශක නිසා ආමාශයේ තුවාල සහ වකුගඩු හානි ඇතිවෙනවා වගේම, වේදනාව තාවකාලිකව යටපත් වෙලා ඔයා වැඩිපුර වැඩ කිරීමෙන් ටෙන්ඩන් එක සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලා යන්නත් පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දුවනකොට, පනිනකොට හෝ බරක් උස්සනකොට විලුඹෙන්, දණහිසෙන් හෝ උරහිසෙන් එකපාරටම "ටොක්" හෝ "පොප්" (Pop/Snap sound) ගාලා සද්දයක් ඇහිලා, කවුරුහරි පිටිපස්සෙන් ගලකින් ගැහුවා වගේ ක්ෂණික දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම (මේක ටෙන්ඩන් එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩී යාමේ ප්‍රධානම ලක්ෂණයයි).
- කකුල බිම තියලා ඇඟේ බර දරාගන්න (Weight-bearing) හෝ අදාළ සන්ධිය කොහෙත්ම චලනය කරන්න බැරිවීම (උදාහරණයක් විදිහට විලුඹ උස්සලා ඇඟිලි තුඩු වලින් හිටගන්න හෝ දණහිස කෙළින් කරන්න බැරිවීම).
- වේදනාව තියෙන තැන ක්ෂණිකව ලොකුවට ඉදිමිලා, සම නිල් හෝ දම් පාටට හැරිලා (Bruising), අතට අහුවෙන විදිහට ටෙන්ඩන් එක තියෙන තැන හිඩැසක් හෝ වළක් (Visible gap/dent) දැනීම.
- තුවාලයක් එක්ක ඇඟිල්ලක් හෝ මැණික් කටුවක් දිගේ ඉදිමුම පැතිරිලා, සම රතු වෙලා, අධික උණක් එක්ක ඇඟිල්ල හොලවන්න බැරි තරම් වේදනාවක් ඇතිවීම (මේක ටෙන්ඩන් කොපුවේ දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් - Infectious Flexor Tenosynovitis වෙන්න පුළුවන්).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටෙන්ඩන් (Tendons / කණ්ඩරා) කියන්නේ අපේ මස්පිඬු අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන, අපේ ඇඟේ හැම චලනයකටම නැතුවම බැරි ශක්තිමත් 'කඹ' වගේ පටක විශේෂයක්.
- ටෙන්ඩන් වලට ලැබෙන ලේ සැපයුම අඩු නිසා ආබාධයක් වුණාම සුව වෙන්න කල් යනවා; ඒ නිසා ඉවසීමෙන් නිසි විවේකය සහ භෞතචිකිත්සක ව්‍යායාම ලබාදීම ඉතාම වැදගත්.
- ව්‍යායාම කරන්න කලින් ඇඟ උණුසුම් කරන එකත් (Warm up), ව්‍යායාම වලින් පස්සේ ඇඟ දිගහරින එකත් (Stretch) පුරුද්දක් කරගන්න.
- ටෙන්ඩන් වේදනාවක් ආවම ඒක තෙල් දාලා හයියෙන් අතුල්ලන්නේ නැතුව, මුල් දවස් දෙකේදී විවේක ගෙන අයිස් තබන්න.
- දවස් කිහිපයකින් අඩු නොවන වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නිවැරදි උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.