හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරයේ හැදෙන ගෙඩියක් ඇතුළේ දත්, කෙස් ගස්, සමහරවිට ඇටකටු කෑලි පවා තියෙනවා කියලා. අහද්දිත් ටිකක් පුදුම හිතෙන, සමහරවිට බයත් හිතෙන කතාවක් වගේ නේද? මේක විද්‍යා ප්‍රබන්ධ චිත්‍රපටියක දර්ශනයක් නම් නෙවෙයි. මේ වගේ ගෙඩි ඇත්තටම අපේ ශරීරවල හැදෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ අමුතුම විදියේ ගෙඩි වලට කියන නම තමයි ටෙරටෝමා (Teratoma). ඉතින් අපි අද මේ ගැන, ඔයාට තේරෙන සරලම විදියට කතා කරමු.

Table of Contents

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටෙරටෝමා (Teratoma) කියන්නේ?

ටෙරටෝමා කියන්නේ අපේ ප්‍රජනක සෛල, ඒ කියන්නේ කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ සහ පිරිමින්ගේ ශුක්‍රාණු වගේ සෛල වලින් පටන් ගන්නා ගෙඩියක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ зачаткова клітина пухлина (Germ cell tumor) කියලා. මේ ප්‍රජනක සෛල වල තියෙන විශේෂත්වය තමයි, ඒවට ශරීරයේ තියෙන ඕනෑම වර්ගයක සෛලයක් බවට පත් වෙන්න පුළුවන් වීම. හරියට මැටි ගුලියකින් ඕනෑම හැඩයක භාණ්ඩයක් හදන්න පුළුවන් වගේ වැඩක්.

ඉතින්, මේ ප්‍රජනක සෛල වලින් ගෙඩියක් හැදෙන්න පටන් ගත්තම, ඒ ගෙඩිය ඇතුළේ එක එක ජාතියේ පටක හැදෙන්න ගන්නවා. ඒකයි ටෙරටෝමා ගෙඩියක් ඇතුළේ ශරීරයේ විවිධ කොටස් වල කෑලි දකින්න ලැබෙන්නේ. බහුලවම මේ ගෙඩි ඇතුළේ තියෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

දත්
කෙස් ගස්
මේද පටක (තෙල් වගේ කොටස්)
මස් පිඬු (මාංශ පේශී)

හැබැයි බොහොම කලාතුරකින්, මීට වඩා සංකීර්ණ ශරීර කොටස් වල පටකත් මේ ගෙඩි ඇතුළෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

අක්මාවේ කොටස්
පෙනහළු වල කොටස්
මොළයේ පටක
තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ කොටස්

සමහර වෙලාවට ඇස් වගේ දේවල්, ඒ කියන්නේ අක්ෂි ගෝලයේ කොටස් පවා මේ ගෙඩි ඇතුළේ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ වෙනකල් සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වුණු ශරීර අවයවයක් නම් ටෙරටෝමා එකකින් හොයාගෙන නෑ.

වැදගත්ම දේ තමයි, ටෙරටෝමා බොහොමයක් පිළිකාමය නොවන (Benign) ඒවා වීම. ඒ කියන්නේ ඒවායින් ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඉතාමත් සුළු ප්‍රතිශතයක් පිළිකාමය (Malignant) වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ටෙරටෝමා වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

වෛද්‍යවරු ටෙරටෝමා ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. මේ වර්ග දෙක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.

ටෙරටෝමා වර්ගය

සරල පැහැදිලි කිරීම

පරිණත ටෙරටෝමා (Mature teratomas)

මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේවා සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාමය තත්ත්වයක් නෙවෙයි (benign). ඕනෑම වයසකදී හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, විශේෂයෙන්ම දරුවන් ලැබිය හැකි වයසේ (reproductive years) ඉන්න කාන්තාවන් අතර බහුලයි.

අපරිණත ටෙරටෝමා (Immature teratomas)

මේ වර්ගය පිළිකාමය (cancerous) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේවා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කුඩා දරුවන් සහ තරුණ අය අතරයි.

ටෙරටෝමා බහුලවම හැදෙන්නේ ශරීරයේ කොහෙද?

ටෙරටෝමා ශරීරයේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන ස්ථාන කිහිපයක් තියෙනවා.

ඩිම්බ කෝෂ වල හැදෙන ටෙරටෝමා (Ovarian teratomas)

මේවා තමයි කාන්තාවන් අතර දකින්න ලැබෙන සුලභම වර්ගය. ඩිම්බ කෝෂ වල හැදෙන ටෙරටෝමා වලින් ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් තමයි පිළිකා බවට පත්වෙන්නේ. බහුතරයක්ම හානිකර නැති (benign) ගෙඩි. මේවා බොහෝවිට දියර, පටක වගේ දේවල් වලින් පිරුණු ගෙඩි (cystic teratomas) විදියට තමයි තියෙන්නේ.

වෘෂණ කෝෂ වල හැදෙන ටෙරටෝමා (Testicular teratomas)

පිරිමින් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගයයි. කුඩා පිරිමි ළමයින්ට හැදුනොත්, මේවා බොහෝවිට පිළිකාමය ඒවා නෙවෙයි. නමුත් වැඩිහිටි පිරිමින්ට හැදුනොත්, 50% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් පිළිකාමය (malignant) වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කෙළවරේ හැදෙන ටෙරටෝමා (Sacrococcygeal teratomas)

මේවා තමයි කුඩා දරුවන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. හැබැයි සමස්තයක් විදියට ගත්තම මේවා බොහොම දුර්ලභයි. උපදින දරුවන් 40,000 කට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේ ගෙඩිය හැදෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ පහළම අස්ථිය (අපි වලිගාස්ථිය, tailbone හෝ coccyx කියලා කියන කොටස) ආශ්‍රිතවයි. මේ තත්ත්වය ගැහැණු දරුවන් අතර බහුලව දකින්න පුළුවන්.

කලලයක් වගේ පේන ටෙරටෝමා (Fetiform teratomas)

මේක තමයි ටෙරටෝමා අතර තියෙන දුර්ලභම වර්ගය. මිනිසුන් 500,000 කට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේක හැදෙන්නේ. මේක හරියටම කිව්වොත්, අසම්පූර්ණව වර්ධනය වුණු කලලයක් වගේ පේන ගෙඩියක්. හැබැයි මේකේ වැදෑමහක් (placenta) හෝ උල්බ තරල මල්ලක් (amniotic sac) නැති නිසා, මේ කලලයට කිසිම විදියකින් වර්ධනය වෙන්න හැකියාවක් නෑ. 90% ක්ම මේවා දරුවෙක්ට වයස මාස 18 වෙන්න කලින් හඳුනාගන්නවා.

ටෙරටෝමා එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට ටෙරටෝමා එකක් තියෙන කෙනෙක්ට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න ගත්තම, ඒවා ගෙඩිය පිහිටලා තියෙන ස්ථානය අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පහත දැක්වෙන වගුවෙන් මේ ගැන ඔයාට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

ගෙඩිය පිහිටි ස්ථානය	බලාපොරොත්තු විය හැකි රෝග ලක්ෂණ
පොදු රෝග ලක්ෂණ (ඕනෑම තැනක තිබුණත් ඇතිවිය හැකි)
ඕනෑම ස්ථානයක	වේදනාව ඉදිමීම රුධිර වහනය සමහර හෝමෝන මට්ටම් (BhCG) සහ පිළිකා දර්ශක (AFP) මට්ටම් සුළුවෙන් ඉහළ යාම.
ස්ථානය අනුව විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ
ඩිම්බ කෝෂ (Ovarian)	යටිබඩේ වේදනාව (Abdominal pain) ශ්‍රෝණි කුහරය ආශ්‍රිත වේදනාව (Pelvic pain) – ගෙඩිය නිසා ඩිම්බ කෝෂය මත පීඩනයක් ඇතිවීම නිසා මෙය සිදුවේ.
වෘෂණ කෝෂ (Testicular)	වෘෂණ කෝෂයේ ගැටයක් හෝ ගෙඩියක් අතට අසුවීම. එක් වෘෂණ කෝෂයක් හෝ දෙකම ඉදිමීම. සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්නත් පුළුවන්.
වලිගාස්ථිය (Sacrococcygeal)	වලිගාස්ථිය ආශ්‍රිත වේදනාව (Coccydynia). එම ප්‍රදේශයේ පිටතට පෙනෙන ගෙඩියක්. බඩේ කැක්කුම. මලබද්ධය (Constipation). මුත්‍රා කිරීමේදී වේදනාව (Dysuria). රහස් ප්‍රදේශයේ ඉදිමීම. කකුල් වල දුර්වලතාවය.

සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, ඩිම්බ කෝෂ වල ටෙරටෝමා තියෙන කාන්තාවන්ට NMDA එන්සෙෆලයිටිස් (NMDA encephalitis) කියන ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අධික හිසරදය, සිහිවිකල් බව සහ මානසික ව්‍යාකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඇත්තටම ඇයි මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්නේ?

මේකට හේතුව අපේ සෛල බෙදීමේ සහ විශේෂීකරණය වීමේ ක්‍රියාවලියේ සිදුවන යම් දෝෂයක්. අපි මේක තව ටිකක් සරලව තේරුම් ගමු.

කලලයක් හැදෙද්දී, මුලින්ම තියෙන්නේ කිසිම නිශ්චිත කාර්යයක් නැති, ‘ඕනෑම දෙයක් වෙන්න පුළුවන්’ සෛල. කාලයත් එක්ක මේ සෛල බෙදිලා, විශේෂීකරණය වෙලා, මොළයේ සෛල, හමේ සෛල, මස් පිඬු වල සෛල වගේ නිශ්චිත කාර්යයන් කරන සෛල බවට පත් වෙනවා.

ටෙරටෝමා එකකදී වෙන්නේ, අපි කලින් කතා කරපු ප්‍රජනක සෛල (germ cells) වල මේ විශේෂීකරණ ක්‍රියාවලිය ටිකක් අවුල් යන එකයි. එතකොට ඒ සෛල එකම තැනකදී එක එක වර්ගයේ පටක (කෙස්, දත්, ඇට, මස්) බවට පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට එකම තැනකදී එක එක විදියේ බඩු ගොඩගැහෙනවා වගේ වැඩක්. ඒක තමයි මේ ගෙඩි ඇතුළේ එකිනෙකට සම්බන්ධයක් නැති ශරීර කොටස් දකින්න ලැබෙන්න හේතුව.

මේ ගෙඩි නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ටෙරටෝමා එකක් පිළිකාවක් නොවුණත්, ඒකෙන් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ගෙඩිය ඇඹරීම (Torsion): විශේෂයෙන්ම ඩිම්බ කෝෂ වල හැදෙන ගෙඩි, ඒවා තියෙන තැනම ඇඹරිලා, ඒ අවට රුධිර සැපයුම නතර වෙන්න පුළුවන්. මේක නිසා හදිසියේම දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගෙඩිය පිපිරීම (Rupture): ගෙඩිය ලොකු වුණාම, ඒක පිපිරී යන්න ඉඩ තියෙනවා. එතකොට ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන දේවල් ශරීර කුහරය ඇතුළට පැතිරිලා ආසාදන හෝ වෙනත් ගැටලු ඇති කරන්න පුළුවන්.
ආසාදන (Infection): ගෙඩියට විෂබීජ ඇතුළු වෙලා ආසාදන තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පිළිකාවක් බවට පරිවර්තනය වීම: මුලින් හානිකර නැති (benign) ගෙඩියක් වුණත්, කලාතුරකින් කාලයත් එක්ක පිළිකාමය (malignant) ගෙඩියක් බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ටෙරටෝමා එකක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට යම් රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ, ටෙරටෝමා එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.

ස්කෑන් පරීක්ෂණ: ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, පිහිටීම සහ ඇතුළේ මොනවද තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න එක්ස්-රේ (X-rays), CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන් හෝ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක් කරන්න පුළුවන්.
රුධිර පරීක්ෂණ: හෝමෝන මට්ටම් සහ සමහර පිළිකා දර්ශක (tumor markers) වල මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න රුධිර පරීක්ෂණ උපකාරී වෙනවා.
බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක්: මේකෙදි කරන්නේ, ගෙඩියෙන් ඉතාමත් කුඩා කෑල්ලක් ශල්‍යකර්මයක් මගින් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් තමයි 100% ක්ම නිවැරදිව කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ ගෙඩිය පිළිකා සෛල සහිත එකක්ද (malignant) නැද්ද (benign) කියලා.

අද කාලේ තියෙන දියුණු ස්කෑන් තාක්ෂණයත් එක්ක, සමහර වෙලාවට මවගේ කුස තුළ ඉන්න දරුවාට ටෙරටෝමා එකක් තියෙනවා නම්, ඒක ගර්භණී කාලේදීම හඳුනාගන්නත් පුළුවන්.

මේ සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් ටෙරටෝමා එකක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තම, පළවෙනි පියවර වෙන්නේ ශල්‍යකර්මයක් මගින් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි. ගෙඩිය පිළිකාවක් නොවුණත්, ඒක එහෙමම තිබ්බොත් ලොකු වෙන්න, ඇඹරෙන්න, හෝ පිපිරෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒක ඉවත් කරන එක තමයි හොඳම දේ.

යම් හෙයකින් ඔයාගේ ටෙරටෝමා එක පිළිකාමය (malignant) එකක් කියලා හඳුනාගත්තොත්, ශල්‍යකර්මයට අමතරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තවත් ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)
විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation therapy)

මේ තත්ත්වය භයානකද? ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ටෙරටෝමා වලින් අතිමහත් බහුතරයක් පිළිකාමය ඒවා නෙවෙයි. ඒ නිසා, මේ ගෙඩි දරුණු පිළිකා වගේ ශරීරය පුරා පැතිරෙන්නේ නෑ. ප්‍රතිඵලයක් විදියට, ටෙරටෝමා බොහොමයකට, පිළිකාමය ඒවාට පවා, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන නිසි ප්‍රතිකාර කළොත් ඉතාම හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න අවශ්‍ය නෑ.

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඕනෑම වෙලාවක ඔයාගේ ශරීරයේ අලුතින් ගැටයක්, ගෙඩියක් හෝ ඉදිමීමක් දැක්කොත්, එහෙමත් නැත්නම් දිගටම පවතින බඩේ කැක්කුමක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට තියෙන්නේ මොකක්ද කියලා නිවැරදිව හඳුනාගන්න.

ඔයාට දැනටමත් ටෙරටෝමා එකක් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, හෝ එකක් ඉවත් කරන්න සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, අලුතින් වේදනාවක් හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.

මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

ටෙරටෝමා (Teratoma) කියන්නේ ප්‍රජනක සෛල වලින් පටන් ගන්නා, ඇතුළේ දත්, කෙස් වැනි විවිධ පටක අඩංගු වෙන්න පුළුවන් ගෙඩියක්.
මේවායින් අතිමහත් බහුතරයක් පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි (benign). ඒ නිසා මේ නම ඇහුව ගමන් බය වෙන්න එපා.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ ශල්‍යකර්මයක් මගින් ගෙඩිය ඉවත් කිරීමයි. පිළිකාමය තත්ත්වයක් නම්, කීමෝතෙරපි වැනි අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
ශරීරයේ ඕනෑම අලුත් ගැටයක්, ගෙඩියක් හෝ දිගටම පවතින වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල වලට යතුර.
නිසි ප්‍රතිකාරත් එක්ක ටෙරටෝමා සඳහා තියෙන ඉදිරි දැක්ම ඉතාමත්ම යහපත්.

ටෙරටෝමා, Teratoma, ශරීරයේ ගෙඩි, පිළිකා, Ovarian teratoma, Testicular teratoma, ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි, වෘෂණ කෝෂ ගෙඩි