Бемории дандонҳои Шарко-Мари (CMT) чист? Биёед дар ин бора содда сӯҳбат кунем!

Оё баъзан шумо эҳсос мекунед, ки дасту пойҳоятон каме карахт шудаанд ё мушакҳоятон каме заифанд? Шояд ҳангоми роҳ рафтан пойҳоятон печида шаванд ё шумо эҳсос мекунед, ки шакли пойҳоятон каме тағйир ёфтааст? Яке аз сабабҳои ин чизҳо бемории дандоншикании Шаркот-Мари (CMT) аст, ки мо имрӯз дар бораи он сӯҳбат хоҳем кард. Шояд ин ном каме аҷиб садо диҳад, аммо донистани он хеле муҳим аст.

Пас, ин Шако-Мари-Дон (CMT) чист?

Ба таври оддӣ, CMT як ҳолатест, ки ба асабҳое, ки мушакҳои бадани моро идора мекунанд, таъсир мерасонад . Он асосан аз мутатсияи генетикӣ ба вуҷуд меояд. Ин маънои онро дорад, ки шумо метавонед ин генро аз модаратон, падаратон ё аз ҳардуи онҳо мерос гиред.

CMT яке аз маъмултарин нейропатияи периферии генетикӣ мебошад. "Асабҳои периферӣ" ба ҳамаи асабҳое дахл доранд, ки аз мағзи сар ва ҳароммағзи мо (яъне системаи марказии асаб) мебароянд. Ин асабҳо ба роҳҳое монанданд, ки аз шаҳрҳои асосии кишвари мо ба минтақаҳои дурдаст мебаранд. Ин асабҳо чизҳое ҳастанд, ки эҳсосотро ба дасту пойҳо, ангуштон ва мушакҳои мо мерасонанд.

Кӣ аз ин беморӣ бештар зарар мебинад?

Ин ҳолат бо номи CMT метавонад ба одамони ҳар гуна нажод ё миллат таъсир расонад. Он ҳам ба мардон ва ҳам ба занон баробар таъсир мерасонад. Аммо, он дар саросари ҷаҳон як бемории нисбатан нодир ҳисобида мешавад. Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки қариб як миллион нафар дар саросари ҷаҳон аз ин ҳолат азият мекашанд.

CMT ба бадани мо чӣ гуна таъсир мерасонад?

Барои фаҳмидани ин, аввал мо бояд дар бораи ҳуҷайраҳои асаби худ ё нейронҳо каме маълумот дошта бошем. Нейронҳо мисли паёмрасонҳои хурде ҳастанд, ки маълумотро дар бадани мо интиқол медиҳанд.

Каме бештар дар бораи нейронҳо

Ҳар як нейрон аз якчанд қисмҳои асосӣ иборат аст:

• Бадани ҳуҷайра: Ин мисли маркази асосии назорати нейрон аст.
• Аксон: Ин қисми дароз ва дастмонанд аст, ки аз бадани ҳуҷайра берун меравад. Онро мисли сими барқӣ тасаввур кунед. Ин ҷоест, ки сигналҳои барқӣ ҳаракат мекунанд. Дар охири аксон сохторҳои монанд ба ангушти хурд мавҷуданд, ки синапсҳо номида мешаванд. Ин синапсҳо сигналҳои барқиро ба сигналҳои кимиёвӣ табдил медиҳанд ва маълумотро ба дигар нейронҳои наздик интиқол медиҳанд.
• Дендритҳо: Инҳо сохторҳои хурди шохамонанд мебошанд, ки аз бадани ҳуҷайра мебароянд. Онҳо чунин номгузорӣ шудаанд, зеро ба шохаҳои дарахт монанданд. Ин дендритҳо сигналҳои кимиёвиро аз дигар нейронҳо мегиранд.
• Миелин: Ин ғилофи равғании муҳофизатӣ аст, ки аксонҳои аксари нейронҳоро иҳота мекунад. Он мисли пластике аст, ки сими барқиро мепӯшонад. Ин ғилофи миелин ба сигналҳо имкон медиҳад, ки зуд дар атрофи аксон ҳаракат кунанд.

Акнун, дар бемории CMT, ин нейронҳо бо ду роҳи асосӣ осеб мебинанд.

1. Аз даст додани миелин:Баъзан CMT метавонад ба ин ғилофи миелин зарар расонад. Ё миелин метавонад дар аввал дуруст ташаккул наёбад. Аммо, ин суръати ҳаракати сигналҳои асабро суст мекунад. Ин мисли симест, ки пластикии шикаста дорад ва ҷараёни ҷориро мепӯшонад.

2. Мушкилоти аксон: Вақте ки аксонҳо аз сабаби CMT кам ё заиф мешаванд, қувваи сигналҳое, ки аз он нейрон мегузаранд, коҳиш меёбад.

Дар баъзе намудҳои CMT, суръати сигналҳои асаб танҳо каме коҳиш меёбад, аммо ин барои ба вуҷуд омадани нишонаҳо кофӣ аст. Аммо гуфтани он ки мушкилот дар миелин ё аксон аст, душвор аст. Мутахассисон ин намудҳои "миёна"-ро меноманд.

На ҳама нейронҳо дар бадани мо дарозӣ ё андоза якхелаанд. Дарозтарин нейронҳое, ки аз ҳароммағз то пойҳо ва пойҳои мо мегузаранд, аввалин шуда дар CMT осеб мебинанд . Дастҳо ва бозуҳо низ метавонанд осеб бинанд, аммо ин одатан дар аввали беморӣ рух намедиҳад.

Аломатҳои бемории CMT кадомҳоянд?

Аломатҳои CMT одатан дар наврасӣ, тақрибан даҳ ё дувоздаҳсолагӣ оғоз мешаванд. Аммо, онҳо метавонанд барвақттар, дар кӯдакӣ ё дар синни миёна оғоз шаванд. Аломатҳо тадриҷан пайдо мешаванд ва бо мурури замон тадриҷан афзоиш меёбанд.

Вобаста аз он ки кадом сигналҳои асаб таъсир мебинанд, дар CMT ду намуди асосии нишонаҳо мавҷуданд. Ин сигналҳо ҳаракатӣ ва ҳиссиётӣ номида мешаванд.

• Сигналҳои ҳаракатӣ: Инҳо сигналҳое ҳастанд, ки аз мағзи сар ба мушакҳои мо мераванд. Ин сигналҳо ба мушакҳои мо мегӯянд, ки "ин ҷо ва он ҷо ҳаракат кунанд". Аз ин рӯ, вақте ки бо интиқоли ин сигналҳои ҳаракатӣ мушкиле ба миён меояд, мо наметавонем мушакҳои худро дуруст идора кунем. Хусусан дар дасту пойҳоямон.
• Заъфи мушакҳо.
• Шояд шароитҳо ба монанди фалаҷ .
• Атрофияи мушакҳо коҳиши бофтаи мушакҳо мебошад .
• Рефлексҳои камшуда ё гумшуда.
• Масалан, деформатсияи ангуштони пой, ҳолате бо номи "ҳаммертоҳо" .
• Афтидани пой , ки маънои нотавонӣ дар бардоштани кафи пойро дорад ва боиси афтидани он ба поён ё хеле баланд шудани камони пой мегардад.
• Афтидан ва лағжиши зуд-зуд аз сабаби тағирёбии тарзи роҳгардӣ ( ихтилоли роҳгардӣ ).
• Кашиши зуд-зуди пойҳо .
• Душвории нафаскашӣ (ин одатан танҳо дар ҳолатҳои вазнин дида мешавад).

• Сигналҳои ҳиссиётӣ: Инҳо сигналҳое мебошанд, ки аз қисмҳои гуногуни бадани мо ба мағзи сар мераванд. Ин сигналҳо ба мағзи сар мегӯянд: "Ин чунин ҳис мешавад." Пас, вақте ки бо ин сигналҳои ҳиссиётӣ мушкиле вуҷуд дорад, мо тағиротро дар ҳиссиёт дар пойҳо, пойҳо ва дастҳои худ эҳсос мекунем.
• Карахтӣ ё ларзиш .
• Аз даст додани эҳсоси гармӣ ё дард дар пойҳо, пойҳо ё кафҳо.
• Эҳсосе пайдо шуд, ки гӯё чизе аз пойҳоям мехазида истодааст.
• Дарди музмин .
• Кам шудан ё гум шудани ҳиссиёт дар дигар узвҳои ҳиссиёт, бахусус биноӣ ва шунавоӣ (инҳо чандон маъмул нестанд, танҳо дар зернамудҳои муайяни CMT мушоҳида мешаванд).

Чӣ боиси CMT мегардад?

Ҳар як ҳуҷайраи асаб дар бадани мо чизе бо номи ДНК дорад. Ин ДНК мисли китоби дастур аст. Ин ДНК ба ҳуҷайраҳо дастур медиҳад, ки кори худро дуруст иҷро кунанд. Мутатсияи генетикӣ мисли хато дар ҳарф дар ин китоби дастури ДНК аст. Ҳуҷайраҳои мо дастурҳои ин ДНК-ро дақиқ иҷро мекунанд. Пас, аз сабаби чунин мутатсияҳо, ҳуҷайраҳо нодуруст фаъолият карданро сар мекунанд. Ҳамин тавр CMT инкишоф меёбад.

CMT метавонад аз мутатсияҳо дар як ген ё аз мутатсияҳо дар якчанд ген ба вуҷуд ояд. Муҳаққиқон ҳоло даҳҳо мутатсияҳои генетикиро муайян кардаанд, ки намудҳои гуногуни CMT-ро ба вуҷуд меоранд.

Ду роҳи асосии ба даст овардани мутатсияи ДНК вуҷуд дорад:

• Меросӣ: Шумо ин мутатсияҳои ДНК-ро аз модар, падар ё аз ҳардуи худ мегиред.
• Стихиявӣ: Ин мутатсияҳо ҳангоми инкишофи шумо ҳамчун ҷанин дар батни модаратон рух медиҳанд. Инҳоро баъзан мутатсияҳои "de novo" меноманд, ки маънояш "нав" аст.

Оё намудҳои гуногуни CMT мавҷуданд?

Бале, ҳафт намуди асосии CMT вуҷуд дорад. Аммо, CMT навъи 1 (CMT1) ва CMT навъи 2 (CMT2) маъмултарин мебошанд. Намудҳои дигар хеле камёбанд.

• Навъи 1-и CMT (CMT1): Ин намуд ба миелин таъсир мерасонад, аз ин рӯ сигналҳо оҳиста ҳаракат мекунанд. Аломатҳо одатан дар байни синну соли 10 то 40 пайдо мешаванд. Аммо, баъзе одамон метавонанд даҳсолаҳо бе аломат боқӣ монанд. Ин навъи маъмултарини CMT аст. Он тақрибан ду маротиба бештар аз CMT2 маъмул аст.
• CMT2: Ин намуд ба аксонҳо таъсир мерасонад. Сигналҳои асаб заифанд ва метавонанд каме сусттар ҳаракат кунанд. Тақрибан сеяки беморони CMT ба ин намуд дохил мешаванд.

Ғайр аз ин, намудҳои дигари CMT мавҷуданд:

• CMT3 (инчунин бемории Дежерин-Соттас номида мешавад).
• CMT-и бо X пайвастшуда (CMTX).
• CMT миёнаравии бартаридошта (CMTDI).
• CMT миёнаравии рецессивӣ (CMTRI).

Оё ин бемории сироятӣ аст?

Не, CMT бемории сироятӣ нест. Онро аз як шахс ба шахси дигар гузаронидан мумкин нест.

Бемории CMT чӣ гуна ба таври дақиқ ташхис карда мешавад?

Барои фаҳмидани он, ки шумо кадом намуди CMT доред ва он то чӣ андоза шадид аст, духтур одатан бояд аз якчанд усулҳо, аз ҷумла муоинаи ҷисмонӣ ва неврологӣ , истифода барад., озмоишҳои лабораторӣ, озмоишҳои тасвирӣ ва дигар озмоишҳои ташхисӣ. Духтур инчунин дар бораи таърихи тиббии оилаи шумо, нишонаҳо ва маълумот дар бораи тарзи ҳаёти шумо мепурсад.

Барои ин кадом намуди санҷишҳо гузаронида мешаванд?

Агар шумо гумон кунед, ки CMT доред, эҳтимоли зиёд дорад, ки шумо ин санҷишҳоро гузаронед:

• Электромиограмма (ЭМГ) , бахусус санҷишҳои интиқоли асаб , чен мекунанд, ки асабҳои шумо чӣ қадар зуд ва қавӣ сигналҳоро интиқол медиҳанд.
• Санҷиши генетикӣ: Ин метавонад муайян кунад, ки оё мутатсияҳои генетикӣ мавҷуданд, ки боиси CMT мешаванд ё не.
• Пунксияи сутунмӯҳра / пунксияи камар: Ин барои ташхиси моеъи мағзи сар истифода мешавад. Ин барои ҳама анҷом дода намешавад.
• Тасвири резонансии магнитӣ (MRI) .
• Муоинаи ултрасадо .
• Санҷишҳои эҳтимолии барангехташуда: Ин барои муайян кардани он ки оё зернамудҳои CMT мавҷуданд, хусусан онҳое, ки ба шунавоӣ ва биноӣ таъсир мерасонанд, кӯмак мекунад.
• Биопсияи асаб: Ин амалиёт хеле кам анҷом дода мешавад. Он гирифтани пораи хурди бофта аз асаб ва муоинаи онро дар бар мегирад.

Кадом табобатҳо барои CMT мебошанд? Оё онро пурра табобат кардан мумкин аст?

Рости гап, дар айни замон роҳе барои табобати пурраи CMT ё табобати мустақими беморӣ вуҷуд надорад . Аммо, нишонаҳо ва оқибатҳои ин бемориро одатан табобат кардан мумкин аст.

Кадом намуди дору/табобат истифода мешавад?

Табобатҳои маъмултарин барои CMT инҳоянд:

• Терапияи ҷисмонӣ ва терапияи касбӣ: Инҳо метавонанд ба шумо дар мустаҳкам кардани мушакҳои шумо, беҳтар кардани мувозинати шумо ва осон кардани корҳои ҳаррӯза кӯмак расонанд.
• Воситаҳои ҳаракат ба монанди такягоҳҳои пой , асбобҳои роҳгард ва аробачаҳои маъюбӣ .
• Пойафзоли махсусе , ки ба тағирёбии шакли пойҳо мутобиқ мешаванд.
• Ҷарроҳӣ барои ислоҳи тағйирот дар шакли дастҳо, пойҳо, ронҳо ё пушт.
• Доруҳо барои баъзе нишонаҳо, махсусан дарди музмин.

Барои CMT дигар табобатҳо мавҷуданд, аммо онҳо вобаста ба зернамуди мушаххаси беморӣ фарқ мекунанд. Духтури шумо метавонад ба шумо дар бораи он, ки кадом табобатҳо барои шумо муфидтаранд, маслиҳат диҳад, зеро онҳо метавонанд маълумотро ба ҳолати мушаххас ва ниёзҳои шумо мутобиқ кунанд.

Духтури шумо инчунин ба шумо дар бораи таъсири манфӣ ва мушкилоте, ки метавонанд бо табобатҳои гуногун ба вуҷуд оянд ва чӣ қадар вақт лозим аст, ки шумо шифо ёфта, ба ҳаёти муқаррарӣ баргардед, маълумоти бештар медиҳад.

Ҳангоми зиндагӣ бо CMT шумо чӣ интизор шуда метавонед? Оянда чӣ интизор аст?

Умуман, CMT як ҳолати хеле хатарнок нест.Аммо баъзе аз зернамудҳои шадидтари ин беморӣ метавонанд барои ҳаёт хатарнок бошанд. Бисёре аз одамони гирифтори CMT дар роҳ рафтан, ҳаракат кардан ё эҳсос кардани баъзе эҳсосот мушкилот доранд. Аммо инҳо кам ба умри онҳо таъсир мерасонанд. Бо истифода аз дастгоҳҳои махсуси ёрирасон, махсусан барои пойҳо ва пойафзол ё пойафзол, бисёр одамони гирифтори CMT метавонанд умри муқаррарӣ дошта бошанд ва ҳаёти хушбахтона ва пурмазмун дошта бошанд.

Дар хотир доред, ки шумо ҳатто бо CMT ҳаёти хубе дошта метавонед. Ба шумо танҳо маслиҳат ва дастгирии дурусти тиббӣ лозим аст.

Дар шаклҳои вазнини беморӣ, хатарноктарин чиз суст шудани мушакҳоест, ки нафаскашӣ ва фурӯбариро назорат мекунанд. Ин метавонад ба нокомии нафас , илтиҳоби шуш ва ҳатто ҳолатҳои хатарнок барои ҳаёт оварда расонад. Эҳтимоли пайдоиши ин ҳолатҳои ҷиддӣ бештар аст, агар нишонаҳои CMT дар аввали ҳаёт, махсусан дар кӯдакӣ, оғоз шаванд.

CMT чӣ қадар давом мекунад?

CMT як бемории доимӣ ва якумрӣ аст. Шумо бо он таваллуд мешавед, аммо аксари одамон то ба балоғат расиданашон нишонаҳо пайдо намекунанд. Айни замон табобати он вуҷуд надорад ва он худ аз худ беҳтар намешавад.

Оё роҳе барои пешгирии рушди CMT вуҷуд дорад?

Бемории Шакло-Мари-Тут ё чизест, ки аз шумо мерос гирифта мешавад, ё чизест, ки ногаҳон рух медиҳад. Аз ин рӯ, ҳеҷ роҳе барои пешгирии он ё кам кардани хатари пайдоиши он вуҷуд надорад .

Гарчанде ки CMT-ро пешгирӣ кардан мумкин нест, санҷиши генетикӣ ва машварат метавонад ба шумо дар муайян кардани хатари гирифторӣ ба он дар фарзандонатон кӯмак кунад. Духтури шумо ё мушовири генетикӣ метавонад дар ин бора ба шумо маълумоти бештар диҳад.

Агар шахси гирифтори CMT ҳомиладор шавад, чӣ мешавад?

Аксари одамоне, ки CMT доранд, метавонанд фарзанддор шаванд. Аммо, баъзе мушкилот метавонанд ба миён оянд ё эҳтимолияти пайдоиши онҳо зиёдтар бошад. Бисёре аз занони ҳомила бо CMT метавонанд ҳангоми ҳомиладорӣ ё таваллуд ба нигоҳубини иловагӣ ниёз дошта бошанд. Онҳо инчунин хатари хунравиро пас аз таваллуд каме баландтар доранд.

Духтури шумо ба шумо дар бораи он ки оё ин ба шумо дахл дорад ва шумо чӣ кор карда метавонед, маълумоти бештар медиҳад. Онҳо метавонанд шуморо ба мутахассисон, бахусус табибони тибби модару ҷанин , ки дар ҳомиладории мураккаб тахассус доранд, муроҷиат кунанд.

Чӣ тавр ман метавонам ба худам ғамхорӣ кунам ва нишонаҳои худро идора кунам?

Агар шумо CMT дошта бошед, духтури шумо беҳтарин манбаи маълумот дар бораи он аст, ки шумо чӣ кор карда метавонед ва бояд барои нигоҳубини худ ва идоракунии ин ҳолат анҷом диҳед. Онҳо метавонанд пешрафти ҳолати шуморо назорат кунанд ва табобат ё стратегияҳоро барои кӯмак ба шумо тавсия диҳанд.

Одатан, шумо бояд ин корҳоро анҷом диҳед:

• Мувофиқи тавсия ба духтур муроҷиат кунед. Ин хеле муҳим аст, зеро духтуратон метавонад бубинад, ки ҳолати шумо чӣ гуна пеш меравад ва он ба шумо чӣ гуна таъсир мерасонад. Онҳо метавонанд нақшаи табобати шуморо тағир диҳанд ё дар бораи чизҳое, ки метавонанд ба шумо кӯмак кунанд, пешниҳодҳо кунанд.
• Нақшаи табобати худро дақиқ риоя кунед. Ин маънои истеъмоли доруҳо ва истифодаи таҷҳизоти тиббии худро мувофиқи таъиноти духтур дорад. Инҳо хеле муҳиманд, зеро онҳо метавонанд ба шумо дар рафъи нишонаҳо ё суст кардани суръати бадтар шудани баъзе нишонаҳо кӯмак расонанд.
• Аз маводи мухаддир ё моддаҳое, ки ба системаи асаб зарароваранд (моддаҳои нейротоксикӣ), худдорӣ кунед. Инҳо чизҳое ҳастанд, ки хатари баланди осеб расонидан ба системаи асаби шуморо доранд. Духтури шумо эҳтимол ба шумо мегӯяд, ки истеъмоли машруботро маҳдуд кунед ё комилан қатъ кунед. Зеро нӯшидани машруботи аз ҳад зиёд метавонад ба системаи асаб низ зарар расонад.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кард? Кай ёрии таъҷилӣ лозим аст?

Духтури шумо барои назорат кардани ҳолат ва нишонаҳои шумо муоинаҳои мунтазами минбаъдаро таъин мекунад. Ҳамчунин, агар шумо ягон тағйиротро дар нишонаҳоятон мушоҳида кунед, хусусан агар онҳо ба фаъолияти муқаррарии шумо халал расонанд, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед.

Кай бояд барои ёрии таъҷилӣ ба беморхона (ETU) муроҷиат кунед?

Аксари одамоне, ки CMT доранд, ба ёрии таъҷилӣ ниёз надоранд, агар онҳо дар назорати мушакҳои пойҳояшон душворӣ накашанд ва афтанд. Агар шумо афтед, агар хатари осеб дидани сар , гардан ё пушт вуҷуд дошта бошад, бояд ба духтур муроҷиат кунед. Ин аз он сабаб аст, ки CMT метавонад дар сурати осеб дидани ягон қисми системаи марказии асаб боиси мушкилоти ҷиддӣ гардад.

Боз чанд саволи хурд...

Оё бемории Шакло-Мари-Тут як навъи беморӣ бо склерози сершумор (MS) аст?

Не. Склерози сершумор (MS) ҳолатест, ки дар он ғилофи миелин дар атрофи нейронҳо дар мағзи сар ва ҳароммағз илтиҳоб меёбад. Баъзе намудҳои CMT нишонаҳои монанд доранд, аммо ғайр аз ин, ин ду ҳолат хеле фарқ мекунанд.

Оё CMT як бемории аутоиммунӣ аст?

Не, CMT бемории аутоиммунӣ нест. Аммо, мутатсияҳои муайян дар гени PMP22, ки аксар вақт боиси CMT мешаванд, метавонанд хатари пайдоиши баъзе бемориҳои аутоиммуниро зиёд кунанд.

Оё бемории CMT ба мағзи сар таъсир мерасонад?

Умуман, CMT ба мағзи сар мустақиман таъсир намерасонад . CMT асосан ба нейронҳои дароз ва нахҳои асаб таъсир мерасонад. Инҳо дар ҳароммағз ва асабҳои периферӣ мавҷуданд, на дар мағзи сар. Баъзе зернамудҳои CMT метавонанд тағйироти ночизеро дар сохтори мағзи сар ба вуҷуд оранд, аммо коршиносон то ҳол муайян накардаанд, ки ин ба фаъолияти мағзи сар таъсири назаррас ва нигаронкунанда дорад.

Муҳимтарин чизҳое, ки мо аз он чизе, ки муҳокима кардем, бояд дар хотир дошт (Паёми хонагӣ)

Бемории Чосер-Мари-Тут (CMT) як гурӯҳи бемориҳоест, ки ба системаи асаби периферии шумо, шабакаи асабҳое, ки мағзи сар ва ҳароммағзи шуморо мепайвандад, таъсир мерасонанд. Ин беморӣ асосан ба қобилияти шумо барои назорат кардани ҳаракати мушакҳо ва тарзи эҳсос ва дарки ҷаҳони атрофатон таъсир мерасонад. Бисёре аз одамоне, ки ин ҳолат доранд, ба дастгоҳҳои ёрирасон ё асбобҳои ёрирасон ниёз доранд. Баъзеҳо ба ҷарроҳӣ ё чизҳое ба монанди физиотерапия ё терапияи касбӣ ниёз доранд.

Аммо, CMT одатан як ҳолати хатарнок ё барои ҳаёт таҳдидкунанда нест. Аксари одамоне, ки бо он гирифторанд, умри муқаррарӣ мегузаронанд ва ҳаёти хушбахтона ва пурмазмун доранд. Муҳим он аст, ки дар хотир доред, ки шумо танҳо нестед ва метавонед барои зиндагии муваффақона бо ин ҳолат кӯмак гиред. Агар шумо дар ин бора ягон савол ё нигаронӣ дошта бошед, ҳатман бо духтур муроҷиат кунед.

Шако -Мари-Тут, CMT, бемориҳои асаб, бемориҳои генетикӣ, заъфи мушакҳо, невропатияи периферӣ, нейронҳо