Саломатии ҷигари шумо чӣ гуна аст? Бо истифода аз холҳои Чайлд-Пью фаҳмед!

Баъзан, вақте ки духтурон ба мо калимаҳои нав ё санҷишҳои нави тиббӣ мегӯянд, мо каме асабонӣ мешавем, дуруст аст? Ин муқаррарӣ аст. Имрӯз мо дар бораи чизе сӯҳбат хоҳем кард, ки шумо эҳтимол дар борааш шунидаед ё шояд дар оянда бишнавад. Онро холҳои Чайлд-Пью меноманд. Вақте ки шумо ин номро мешунавед, хавотир нашавед, зеро ин танҳо як роҳест барои кӯмак ба духтурон дар фаҳмидани ҳолати ҷигари шумо. Биёед дар ин бора содда ва возеҳ сӯҳбат кунем.

Холи Чайлд-Пью чист? Ба таври оддӣ...

Тасаввур кунед, ки вақте шумо мошинатонро ба маркази хидматрасонӣ мебаред, техник чизҳои гуногунро тафтиш мекунад ва ба шумо дар бораи ҳолати мошинатон нақл мекунад. Холи Чайлд-Пью усули арзёбии он аст, ки ҷигар дар шахсе, ки бемории ҷигари дарозмуддат дорад, бахусус сирроз, ҳолатест, ки дар он ҷамъшавии равғанҳо дар ҷигар ва сахт шудани он, чӣ қадар хуб кор мекунад.

Ба таври оддӣ, ин системаи баҳодиҳӣ ба духтурон имкон медиҳад, ки зеринро дарк кунанд:

• Ҷигари шумо то чӣ андоза хуб кор мекунад?
• Оё хатари норасоии ҷигар вуҷуд дорад? Эҳтимолияти он то чӣ андоза аст?
• Кадом намуди табобат барои шумо беҳтар аст?

Ин коре дигар аст. Он ба духтурон дар саросари ҷаҳон кӯмак мекунад, ки дар бораи ҳолати ҷигари шумо ба ҳамин тарз сӯҳбат кунанд. Баъзан онро "ҳисобкунаки Чайлд-Туркотт-Пью (CTP)" меноманд. Аммо дар хотир доред, ки гарчанде ин хол муҳим аст, он тамоми достони саломатии шуморо нақл намекунад. Ин танҳо як қисм аст.

Дар ин мақола кадом 5 чиз ба назар гирифта мешавад?

Духтурон панҷ омили асосиро барои ташаккули холҳои Чайлд-Пью баррасӣ мекунанд. Инҳоянд:

1. Сатҳи умумии билирубин дар хун: Билирубин як пайвастагии зард аст, ки дар сафрои бадани мо мавҷуд аст. Он барои чен кардани дуруст кор кардани ҷигар истифода мешавад. Вақте ки он зиёд мешавад, чашм ва пӯст зард мешаванд (ба монанди зардпарвин).

2. Сатҳи албумин дар хуноба: Албумин сафедаест, ки аз ҷониби ҷигари шумо истеҳсол мешавад. Он ба интиқоли маводи ғизоӣ дар тамоми бадани шумо мусоидат мекунад. Вақте ки ҷигари шумо заиф аст, он ин сафедаро камтар истеҳсол мекунад.

3. Чӣ қадар зуд лахташавии хуни шумо (вақти протромбин ё INR): Ҷигар инчунин дар чӣ қадар зуд лахташавии хуни шумо иштирок мекунад. Ин аз он сабаб аст, ки баъзе аз чизҳое, ки барои лахташавии хун заруранд, дар ҷигар истеҳсол мешаванд. Афзоиши ин вақт маънои онро дорад, ки лахташавии хун вақти бештарро мегирад.

4. Асцит: Ин ба ҷамъшавии ғайримуқаррарии моеъ дар дохили шикам (ковокии шикам) ишора мекунад. Ин метавонад ҳангоми шадид будани бемориҳои ҷигар, ба монанди сирроз, рух диҳад.

5. Оё бемории ҷигар (энцефалопатия) ба фаъолияти мағзи сар таъсир мерасонад?Вақте ки ҷигар осеб мебинад, баъзе аз токсинҳое, ки бояд аз бадан хориҷ карда шаванд, метавонанд дар хун ҷамъ шаванд. Инҳо метавонанд ба мағзи сар раванд ва ба фаъолияти мағзи сар таъсир расонанд. Ин метавонад боиси тағйирот дар чизҳое ба монанди хотира, диққат ва рафтор гардад.

Ба ҳар яки ин панҷ омил дар асоси натиҷаҳои санҷиши шумо хол дода мешавад. Сипас, ҳамаи онҳо ҷамъ карда мешаванд, то холҳои умумӣ ба даст оварда шаванд. Мувофиқи ин, шумо ба яке аз се категория тақсим мешавед: A, B ё C.

Чӣ тавр ман бояд барои холҳои Чайлд-Пью омодагӣ бинам?

Барои ҳисоб кардани ин холҳои Чайлд-Пью, шумо бояд якчанд санҷишҳоро гузаронед. Инҳо метавонанд муоинаи ҷисмонӣ , ташхиси хун ва эҳтимолан санҷишҳои тасвириро дар бар гиранд.

Духтур аз шумо хоҳиш мекунад, ки намунаи хунро барои муайян кардани инҳо талаб кунед: +

• Сатҳи билирубин: Тавре ки қаблан зикр гардид, ин як ченаки фаъолияти ҷигар аст.
• Сатҳи албумин: Сафедае, ки аз ҷониби ҷигар истеҳсол мешавад ва маводи ғизоиро интиқол медиҳад.
• Вақти протромбин (PT) ё INR: Суръате, ки дар он лахташавии хун ба амал меояд.

Духтури шумо метавонад ултрасадои шикам ё томографияи компютерӣ гузаронад, то мавҷудияти ҷамъшавии моеъ дар шиками шуморо (асцит) тафтиш кунад. Асцит ҷамъшавии моеъи иловагӣ дар шикам аст. Сирроз сабаби асосии ин аст.

Барои муайян кардани осеби ҷигар, ки ба мағзи сар таъсир мерасонад (энцефалопатия), муоинаи ҷисмонӣ ва/ё муоинаи маърифатӣ гузаронида мешавад . Ин ҳолат метавонад ҳангоми осеб дидани ҷигар ва ҷамъ шудани токсинҳо дар хун ба амал ояд.

Муҳим: Барои ба даст овардани натиҷаҳои дақиқтарин аз ин санҷишҳо, аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки чанд соат пеш аз санҷиш (рӯзадорӣ) аз хӯрокхӯрӣ ва нӯшидан худдорӣ кунед. Аз ин рӯ, аз духтури худ дақиқ пурсед, ки чӣ гуна омодагӣ бояд андешед.

Ин санҷишҳо шояд дар як рӯз ё дар як ҷо гузаронида нашаванд. Ин мушкиле надорад. Пас аз он ки духтур натиҷаҳои ҳамаи ин санҷишҳоро мегирад, онҳо ҳамаи онҳоро ҷамъ мекунанд, то холҳои Чайлд-Пьюи шуморо ҳисоб кунанд.

Холи Чайлд-Пью чӣ гуна ҳисоб карда мешавад?

Ин хеле содда аст. Духтурон панҷ омили дар боло зикршударо, ки ба саломатии ҷигари шумо алоқаманданд, баррасӣ мекунанд. Ба ҳар яки ин омилҳо вобаста ба ҳолати шумо, баҳои 1, 2 ё 3 дода мешавад. (Баҳои 1 сабуктарин ва баҳои 3 шадидтарин аст).

Пас аз баҳодиҳии ҳамаи панҷ омил, духтур ҳамаи онҳоро ҷамъ мекунад. Шумо холҳои умумӣ аз 5 то 15 мегиред. Ин холҳои шумо аз рӯи Чайлд-Пью аст.

Дар ин ҷо диаграммае оварда шудааст, ки нишон медиҳад, ки чӣ гуна холҳо дар асоси натиҷаҳои ин панҷ омил дода мешаванд:

| Омил | Холи 1 | Холи 2 | Холи 3 |

| :- ... | :-------------------------------------------------------------------

| Билирубин `(Билирибурини умумӣ)` (мг/дл) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |

| Альбумини хуноба `(Худо альбумин)` (г/дл) | > 3.5 | 2,8 — 3,5 | < 2.8 |

| INR (лахташавии хун) | < 1.7 | 1.7 - 2.3 | > 2.3 |

| Асцит | Нест | Кам/Назоратшаванда | Миёна/Зид назоратшаванда |

| Энцефалопатия | Ҳеҷ кадоме | Дараҷаи 1-2 (сабук/миёна) | Дараҷаи 3-4 (шадид) |

Вобаста аз холҳои умумии гирифташуда, шумо ба се категорияи асосӣ тақсим карда мешавед:

• Синфи А: Ҷигари шумо ба таври муқаррарӣ фаъолият мекунад. Холи умумии шумо аз 5 то 6 аст.
• Синфи B: Осеби миёнаи ҷигар вуҷуд дорад. Холи умумии шумо аз 7 то 9 аст.
• Синфи C: Осеби шадиди ҷигар ё бемории пешрафта. Холи шумо аз 10 то 15 аст.

Биёед як мисолро дида бароем?

Тасаввур кунед, ки натиҷаҳои санҷиши касе чунинанд:

• Билирубин - 3 мг/дл (2 хол)
• Албумин - 2.9 г/дл (2 хол)
• INR - 1 (1 хол)
• Моеъ дар шикам (асцит) - ночиз (2 хол)
• Энцефалопатия - Не (1 хол)

Холи ин шахс аз рӯи Чайлд-Пью 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 хол аст. Ин маънои онро дорад, ки ӯ дар синфи B аст.

Холи Child-Pugh-и шумо чӣ маъно дорад?

Ин хол тасвири кӯтоҳи бемории ҷигари шуморо дар он лаҳза медиҳад. Он ба духтури шумо мегӯяд, ки ҷигари шумо дар асоси ин панҷ омил то чӣ андоза хуб кор мекунад. Холи Чайлд-Пью ба духтури шумо кӯмак мекунад:

• Нақшаи табобати худро тартиб диҳед: Ин ба шумо кӯмак мекунад, ки қарор диҳед, ки оё шуморо бо доруворӣ, ҷарроҳӣ ё трансплантатсияи ҷигар табобат мекунанд ва оё ин табобатҳо муваффақ хоҳанд шуд.
• Арзёбии хатар:Агар шумо ҷарроҳӣ кунед, ин ба шумо кӯмак мекунад, ки муайян кунед, ки он то чӣ андоза хатарнок ва муфид барои саломатии умумии шумост. Агар ҷарроҳӣ муваффақ бошад, он инчунин метавонад пешгӯӣ кунад, ки сифати зиндагии шумо пас аз ҷарроҳӣ чӣ гуна хоҳад буд.
• Сатҳи зинда мондани худро тахмин кунед: Гарчанде ки пешгӯиҳои вақти зинда мондан танҳо тахминҳои тахминӣ мебошанд, духтури шумо метавонад аз ин истифода бурда, пешгӯӣ кунад, ки шумо чӣ қадар умр мебинед, бо табобат ё бе табобат, вобаста ба холҳои худ.

Дар хотир доред, ки ҳамаи инро духтур ҳал мекунад. Ин ҷадвали холҳо танҳо як роҳнамо барои онҳост.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо дар бораи холҳои Child-Pugh-и худ ё чӣ гуна ҳисоб кардани он савол дошта бошед, ҳатман бо духтуратон сӯҳбат кунед . Агар шумо дар бораи натиҷаҳои санҷиш ё он чизе, ки дар нақшаи табобати шумо рух медиҳад, ягон нигаронӣ дошта бошед, дар ин бора ба духтуратон низ хабар диҳед.

Акнун шумо холе доред, ки ба шумо дар бораи саломатии ҷигари шумо нақл мекунад. Пас, ҳоло чӣ кор мекунед? Аввалан, бе сӯҳбат бо духтуратон танҳо ба ин холҳо ё натиҷаҳои санҷиш диққат надиҳед. Онҳо метавонанд натиҷаҳои шуморо ба шумо ва маънои онҳоро шарҳ диҳанд. Холи шумо аз рӯи Чайлд-Пью ба онҳо кӯмак мекунад, ки дар бораи нақшаи табобати шумо қарор қабул кунанд. Аммо шумо инчунин қисми ин қарор ҳастед. Пас, бо дастаи тиббии худ дар бораи маънои холатон ва тавсияҳои онҳо сӯҳбат кунед. Хавотир нашавед, онҳо барои кӯмак дар ин ҷо ҳастанд.

Ниҳоят, чизҳое, ки бояд дар хотир дошт (Паёми хонагӣ)

Холи Чайлд-Пью воситаи муҳим барои чен кардани саломатии ҷигар аст, аммо он тамоми достонро нақл намекунад.

• Ин метавонад ба духтурон дар бораи саломатии ҷигари шумо тасаввуроти хуб диҳад.
• Ин барои банақшагирии табобат ва арзёбии хатарҳо кӯмак мекунад.
• Танҳо дар бораи холҳо хавотир нашавед. Ҳама чизро бо духтуратон муҳокима кунед.
• Дар қабули қарорҳо дар бораи саломатии худ нақши фаъол дошта бошед.

Ҷигар узви хеле муҳим дар бадани мост. Ҳифзи он вазифаи мост. Агар шумо мушкили ҷигар дошта бошед, дастурҳои духтурро дақиқ риоя кунед. Тарзи ҳаёти солимро ба сар баред. Он гоҳ шумо набояд дар бораи чунин нишонаҳо хавотир шавед. Ҳама чиз хуб хоҳад буд!

` Шкалаи Чайлд-Пью, ҷигар, сирроз, бемории ҷигар, билирубин, альбумин, фаъолияти ҷигар