Биёед аз спазми рагҳои коронарӣ огоҳ бошем!

Оё шумо ягон бор дар синаатон бе ягон сабаби маълум, махсусан дар нисфи шаб ё субҳи барвақт дарди ногаҳонӣ, фишурдашаванда ё тангкунандае доштаед? Он пас аз муддате худ аз худ мегузарад. Дар ҳоле ки баъзе одамон фикр мекунанд, ки ин муқаррарӣ аст, дар асл ин як ҳолати саломатӣ аст, ки мо дар борааш кам гап мезанем, аммо бояд ҳатман огоҳ бошем. Имрӯз мо дар бораи ин ҳолате сухан меронем, ки дар он рагҳои хун дар дил ногаҳон танг мешаванд ё ба истилоҳи тиббӣ, спазми рагҳои коронарӣ .

Ба таври оддӣ, спазми артерияи коронарӣ чист?

Барои фаҳмидани ин, биёед як мисоли хурдро гирем. Қубури резиниро тасаввур кунед, ки обро интиқол медиҳад. Об бе ягон монеа аз он ҷорӣ мешавад. Аммо агар касе ногаҳон қубурро сахт фишор диҳад, чӣ мешавад? Ҷараёни об ё қатъ мешавад ё хеле кам мешавад, дуруст аст? Ин аст он чизе ки дар дилҳои мо рӯй медиҳад.

Дили мо як мушаки доимо коркунанда аст. Оксиген ва маводи ғизоии зарурӣ барои ин мушакҳои дил аз ҷониби рагҳои коронарӣ , ки дар сатҳи дил ҷойгиранд, таъмин карда мешаванд. Спазми рагҳои коронарӣ вақте рух медиҳад, ки деворҳои ин рагҳои хун ногаҳон кашиш мехӯранд ё баста мешаванд. Ин мисли фишор додани қубури об аст.

Ин спазм муваққатан ҷараёни хунро ба дил бозмедорад ё халалдор мекунад. Аксари вақт, ин спазм дер давом намекунад. Баъзе одамон ҳатто онро пай намебаранд. Аммо, агар ин ҳолат зуд-зуд рух диҳад, он метавонад хатари бемориҳои ҷиддиро ба монанди сактаи қалб афзоиш диҳад.

Оё ин бо дарди стенокардия яксон аст? Фарқият дар чист?

Ин саволест, ки бисёриҳо мепурсанд. Стенокардия дарди қафаси сина аст, ки вақте ба дил миқдори кофии хун ворид намешавад, ба вуҷуд меояд. Сабаби асосӣ ва маъмултарини ин ҷамъшавии холестерин (лавҳа) дар рагҳои дил аст, ки боиси баста шудани рагҳо мегардад. Мо инро атеросклероз меномем. Одатан, ин намуди дарди стенокардия ҳангоми машқ, ҳангоми хастагӣ ё ҳангоми баромадан аз зинапоя ба амал меояд. Он ҳангоми истироҳат кам мешавад.

Аммо, дарди стенокардия, ки аз спазми рагҳои коронарӣ ба вуҷуд меояд, каме фарқ мекунад. Мо онро стенокардияи вазоспастикӣ меномем. Нуктаи махсуси ин дар он аст, ки ин дард аксар вақт ҳангоми истироҳат, бе ягон кӯшиши зиёд ба амал меояд.Ин дард метавонад махсусан шабона ё субҳи барвақт пайдо шавад. Ин фарқияти асосӣ аст.

Кӣ барои ин ҳолат бештар дар хатар аст?

Ҳамон омилҳои хавфе, ки одатан ба бемории дил таъсир мерасонанд, ба ин низ таъсир мерасонанд. Яъне:

• Фишори баланди хун (гипертония): Фишори баланди хун маънои онро дорад, ки рагҳо пайваста осеб мебинанд.
• Сатҳи баланди холестирини хун (гиперлипидемия): Ин холестирини баланд дар рагҳо ҷамъ шуда, чандирии онҳоро коҳиш медиҳад.
• Сигоркашӣ ё истифодаи дигар маҳсулоти тамоку: Ин омили асосӣ ва ҷиддитарини хатар аст. Моддаи кимиёвии дар тамоку бо номи никотин рагҳои хунро танг мекунад.
• Истифодаи ғайриқонунии маводи мухаддир: махсусан маводи мухаддири ҳавасмандкунанда ба монанди кокаин.

Сабабҳои ин спазм кадомҳоянд?

Илова бар омилҳои хавфи аслӣ, баъзе чизҳо метавонанд боиси ногаҳон сар задани ин монеа шаванд. Мо инҳоро "ангезандаҳо" меномем.

• Истифодаи тамоку: Ин ҳатто пас аз кашидани сигор рух дода метавонад.
• Таъсири сармои шадид: Ба монанди души ногаҳонӣ бо оби хеле хунук ё ворид шудан ба ҳуҷрае, ки кондитсионери аз ҳад зиёд гарм дорад.
• Стресси шадид: Эҳсоси ногаҳонии хашм, ғамгинӣ ё фишор.
• Стимуляторҳо: Маводи мухаддир ба монанди амфетамин ё кокаин.

Аломатҳои ин чист? Он чӣ гуна эҳсос мешавад?

Баъзе одамон метавонанд ин ҳолатро бе ягон нишона дошта бошанд. Аммо агар нишонаҳо пайдо шаванд, шумо метавонед чизҳои ба ин монандро аз сар гузаронед:

• Танг ё танг будани сина: Чунин эҳсос мешавад, ки синаи шумо бо камарбанд фишурда мешавад.
• Дард: Аксари вақт дард аз тарафи чапи сина меояд.
• Паҳншавии дард: Ин дард метавонад аз қафаси сина сар шуда, ба гардан, ҷоғ, китфҳо ё дастҳо паҳн шавад.
• Дард ҳангоми истироҳат: Ин дард метавонад махсусан пас аз нисфи шаб ё субҳи барвақт рух диҳад ва шуморо аз хоб бедор кунад.

Ин спазм метавонад аз 5 дақиқа то 30 дақиқа давом кунад. Барои баъзе одамон, ин як ё ду маротиба дар як сол рух медиҳад, дар ҳоле ки барои дигарон, он метавонад якчанд маротиба дар як рӯз рух диҳад.

Чӣ тавр духтур инро ташхис мекунад?

Агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, шумо бояд ҳатман ба духтур муроҷиат кунед. Ӯ шуморо муоина мекунад ва дар ҳолати зарурӣ, шуморо барои баъзе аз ин санҷишҳо равона мекунад.

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Ин фаъолияти электрикии дил ё ритми тапиши дилро сабт мекунад. Агар ЭКГ ҳангоми спазм гирифта шавад, тағйироти мушаххасро мушоҳида кардан мумкин аст.
• Эхокардиограмма (озмоиши эхо): Ин ба ултрасадои дил монанд аст. Он метавонад кори камераҳо, клапанҳо ва мушакҳои дилро бубинад.
• Монитори сайёр: Духтури шумо метавонад ба шумо дастгоҳи хурде диҳад, ки онро барои як ё ду рӯз пӯшед. Инро инчунин монитори Холтер меноманд. Он суръати дили шуморо дар давоми рӯз ҳангоми иҷрои корҳои муқаррарии худ сабт мекунад. Ин барои муайян кардани спазме, ки шабона рух медиҳад, хеле муҳим аст.
• Ангиографияи коронарӣ:Ин беҳтарин санҷиш барои тасдиқи ин ҳолат аст. Дар ин санҷиш, найчаи хеле тунук тавассути раги даст ё пои шумо ба рагҳои коронарии дили шумо ворид карда мешавад. Сипас, ранги махсус ба он ворид карда мешавад ва видеои рентгенӣ барои дидани ҷараёни хун истифода мешавад. Агар рагҳо аз ҷониби холестерин баста нашаванд, дар ин санҷиш инчунин доруи махсусе, ки боиси спазм мешавад, дода мешавад, то бубинад, ки оё рагҳо баста шудаанд ё не.

Кадом табобатҳо мавҷуданд? Оё инро табобат кардан мумкин аст?

Ду ҳадафи асосии табобат вуҷуд дорад. Яке рафъи дард ва дигаре пешгирӣ аз такрори спазм.

Табобати дарди таъҷилӣ

Нитроглицерин (Nitrostat®) доруест, ки барои рафъи дард фавран пас аз пайдо шуданаш истифода мешавад. Он ҳамчун лавҳаи хурд барои ҷойгир кардан дар зери забон ё дорупошӣ дастрас аст. Он рагҳои хунро зуд васеъ мекунад, бандии биниро рафъ мекунад ва ҷараёни хунро барқарор мекунад.

Табобати дарозмуддат

Духтури шумо доруҳоеро таъин мекунад, ки шумо бояд ҳар рӯз истеъмол кунед, то аз пайдоиши спазмҳои такрорӣ пешгирӣ кунед.

• Блокаторҳои каналҳои калсий: Доруҳо ба монанди Амлодипин ва Дилтиазем ба ин гурӯҳ тааллуқ доранд. Инҳо тавассути ором кардани мушакҳо дар деворҳои рагҳои хун амал мекунанд. Ин тангшавии рагҳоро коҳиш медиҳад.
• Статинҳо: Доруҳо ба монанди Аторвастатин ва Симвастатин. Гарчанде ки инҳо асосан барои паст кардани холестирин истифода мешаванд, онҳо инчунин барои беҳтар кардани кори рагҳои хун ва пешгирии кашишхӯрӣ мусоидат мекунанд.

Дар баъзе ҳолатҳои вазнин, ин спазм метавонад боиси лату кӯби номунтазами дил гардад. Мо инро аритмияи меъдача меномем. Барои онҳое, ки дар хатар ҳастанд, духтур метавонад насб кардани дастгоҳи хурдеро бо номи ICD (Дефибриллятори кардиовертери имплантатсияшаванда) дар зери пӯсти сина тавсия диҳад. Ин муайян мекунад, ки дил номунтазам мезанад, сигнали хурди электрикӣ мефиристад ва ритмро барқарор мекунад.

Дар ҳолати фавқулодда кай бояд ба беморхона муроҷиат кард?

Ин хеле муҳим аст. Агар спазм муддати тӯлонӣ давом кунад, он метавонад ба сактаи қалб табдил ёбад. Аз ин рӯ, агар шумо яке ё якчанд нишонаҳои зеринро дар баробари дарди қафаси сина дошта бошед, таъхир накунед. Фавран ба ёрии таъҷилӣ занг занед ё ба шӯъбаи ёрии таъҷилии наздиктарин беморхона (ETU) равед.