Оё лейкемия як ҳолати аҷибест, ки аз сабаби дору ба вуҷуд меояд? Биёед дар бораи синдроми дифференсиалӣ сӯҳбат кунем!

Вақте ки шумо ё касе аз шиносонатон барои беморӣ ба монанди лейкемия табобат мегирад, шумо метавонед бо таъсири манфии ғайричашмдошт рӯ ба рӯ шавед. Имрӯз мо дар бораи якҷояшавии аксуламалҳои ҷиддӣ, ки метавонанд бо доруҳо, бахусус доруҳое, ки барои ду намуди саратони хун дода мешаванд, ба вуҷуд оянд, сӯҳбат хоҳем кард. Духтурон инро Синдроми Тафриқавӣ меноманд. Азбаски он метавонад хеле ҷиддӣ бошад, табибон аксар вақт табобати нишонаҳоро пеш аз он ки онҳо боварӣ ҳосил кунанд, оғоз мекунанд, ки ин метавонад хатари мушкилоти хатарноки ҳаётро коҳиш диҳад.

Синдроми дифференсиалӣ чист?

Ба таври оддӣ, Синдроми дифференсиатсия як гурӯҳи аксуламалҳои шадидест, ки бадан ба баъзе доруҳое дучор мешавад, ки барои табобати ду намуди саратони хун, яъне лейкемияи промиелоцитии шадид (APL) ва лейкемияи миелоидии шадид (AML) , истифода мешаванд. Гӯё баъзе ҳуҷайраҳои бадани мо аз ин доруҳо "девона" мешаванд ва якбора бисёр чизҳоро хориҷ мекунанд. Ин аст он чизе, ки ҳар як нишонаро ба вуҷуд меорад.

Тасаввур кунед, ки ба дӯсти шумо бемории APL ташхис шудааст ва табобатро оғоз мекунад. Дар давоми чанд рӯз, ӯ танҳо табларза пайдо мекунад, нафаскашӣ душвор мешавад ва каме варам мекунад. Дар он лаҳза, табибон гумон мекунанд, ки ин синдроми дифференсиалӣ аст.

Ин агентҳои дифференсиалӣ кадомҳоянд?

Агентҳои дифференсиалӣ як навъи доруҳое мебошанд, ки табибон барои табобати APL истифода мебаранд. APL нисбат ба дигар намудҳои AML ба доруҳое, ки боиси пухта расидани ҳуҷайраҳо ё дифференсиатсия мешаванд , ҳассостар аст. Ин доруҳо ба ҳуҷайраҳои саратон (марҳилаи ҳуҷайраҳои таркиш) кӯмак мекунанд, ки ба ҳуҷайраҳои сафеди хуни муқаррарӣ ва солим табдил ёбанд. Аз ин рӯ, табибон ин доруҳои дифференсиалиро ба ҷои додани доруҳои химиотерапия мустақиман истифода мебаранд.

Мисли дигар доруҳои саратон, ин доруҳо ба боздоштан ё суст кардани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон мусоидат мекунанд. Духтурон метавонанд ин агентҳои дифференсиатсияро алоҳида, дар якҷоягӣ бо якдигар ё дар якҷоягӣ бо химиотерапия истифода баранд. Онҳо метавонанд APL-ро бомуваффақият табобат кунанд. Аммо, баъзе одамоне, ки APL доранд, метавонанд аз ин доруҳо таъсири манфии ҷиддии манфӣ дошта бошанд.

Кадом доруҳо метавонанд синдроми дифференсиалиро ба вуҷуд оранд?

Ин ҳолат метавонад аз ҷониби агентҳои дифференсиатсия, ки ба APL дода мешаванд, ба вуҷуд ояд. Мисолҳо инҳоянд:

• Кислотаи транс-ретинойӣ (ATRA) як шакли витамини А мебошад.
• Триоксиди арсен (ATO) як шакли арсен аст.

Ҳамчунин, барои баъзе одамоне, ки бо AML гирифторанд, табибонИнгибиторҳои изоцитратдегидрогеназа (IDH) як синфи доруҳои химиотерапия мебошанд, ки истифода мешаванд. Ин ингибиторҳои IDH (ивозидениб) ва (эназидениб) инчунин метавонанд синдроми дифференсиалиро ба вуҷуд оранд. На танҳо ин, балки ингибиторҳои FLT3 (масалан , (мидостаурин) , (гилтеритиниб) ) низ метавонанд ин ҳолатро ба вуҷуд оранд.

Кӣ метавонад ба ингибиторҳои IDH ниёз дошта бошад?

• Одамоне, ки саратони онҳо дубора пайдо шудааст.
• Одамоне, ки саратон доранд ва табобаташон душвор аст.
• Одамоне, ки мутацияи гени мушаххас доранд (мутацияи IDH1 ё IDH2).
• Онҳое, ки табобати стандартии химиотерапияро таҳаммул карда наметавонанд.

Кӣ эҳтимоли бештари пайдоиши синдроми дифференсиалӣ дорад?

Бисёре аз одамоне, ки APL доранд, шумораи ками ҳуҷайраҳои сафеди хун (WBC) доранд. Аммо, онҳое, ки шумораи зиёди WBC доранд, дар хатари бештари пайдоиши синдроми дифференсиатсия қарор доранд. Дар ин ҳолатҳо, табибон аксар вақт барои кам кардани хатари ин синдром доруеро бо номи Преднизон ё Дексаметазон таъин мекунанд.

Синдроми дифференсиалӣ то чӣ андоза маъмул аст?

Дар асл, ин як ҳолати хеле нодир аст. AML маъмултарин намуди лейкемия дар калонсолон аст, гарчанде ки он тақрибан 1% ҳамаи саратонро ташкил медиҳад. Дар Иёлоти Муттаҳида, APL тақрибан дар як нафар аз 250,000 нафар рух медиҳад.

Аз онҳое, ки гирифтори AML ва APL ҳастанд:

• Тақрибан 25% беморони APL, ки доруҳои ATRA ва ATO гирифтаанд, синдроми дифференсиалиро инкишоф додаанд.
• Ин ҳолат дар байни 14% ва 19% беморони AML, ки ингибиторҳои IDH-ро истеъмол мекунанд, гузориш шудааст.

Чӣ боиси ин синдроми дифференсиалӣ мегардад?

Муҳаққиқон то ҳол дақиқ намедонанд, ки чаро баъзе одамон ба табобати APL чунин посух медиҳанд. Тадқиқотҳои аввалия нишон медиҳанд, ки доруҳои саратон боиси он мешаванд, ки ҳуҷайраҳои лейкемия ногаҳон миқдори зиёди моддаҳои кимиёвии системаи масуниятро раҳо кунанд. Инро синдроми раҳошавии ситокинҳо меноманд. Ин илтиҳоби беназорат як қатор аломатҳоро, аз сабук то шадид, ба вуҷуд меорад.

Аломатҳои синдроми дифференсиалӣ кадомҳоянд?

Шахси гирифтори APL одатан дар давоми як ё ду ҳафта пас аз оғози ATRA ва/ё триоксиди арсенӣ нишонаҳои Синдроми дифференсиалиро инкишоф медиҳад. Аммо, агар шумо табобати ингибитори IDH-ро барои AML қабул кунед, пайдоиши нишонаҳо метавонад каме бештар вақтро талаб кунад .Он метавонад нопадид шавад (ин нишонаҳо метавонанд аз як рӯз то панҷ то шаш моҳ пас аз оғози истифодаи дору пайдо шаванд).

Инҳо нишонаҳои маъмултарине мебошанд, ки мушоҳида мешаванд:

• Сулфа .
• Ҷамъшавии моеъи иловагӣ дар атрофи дил ва шушҳо (эффузияи плевра) .
• Норасоии гурда .
• Фишори пасти хун (гипотензия) .
• Сатҳи пасти оксиген дар хун (гипоксемия) .
• Душвории нафаскашӣ (нафаскашӣ) .
• Варам (илтиҳоб) -и дастҳо, пойҳо ва гардан.
• Табларза бе сабаб.
• Афзоиши вазн бе ягон сабаб.

Муҳим: Агар шумо яке ё якчандтои ин нишонаҳоро дошта бошед, ин маънои онро надорад, ки шумо бешубҳа синдроми дифференсиатсия доред. Аммо, агар шумо ягонтои ин нишонаҳоро мушоҳида кунед , фавран ба духтур хабар додан муҳим аст.

Мушкилоти эҳтимолии синдроми дифференсиалӣ кадомҳоянд?

Ин ҳолат баъзан метавонад ба вазъиятҳои хеле ҷиддӣ оварда расонад. Масалан:

• Норасоии дил .
• Норасоии гурда .
• Норасоии шуш .
• Хунравии шуш (Хунравии шуш) .
• Пневмония, газаи шуш .
• Сепсис ( як сирояти шадид, ки дар тамоми бадан паҳн мешавад).

Агар шумо ягонтои ин нишонаҳоро эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед . Агар шумо душвории нафаскашӣ ё дарди қафаси сина дошта бошед, фавран ба рақами 911 (ё рақами ёрии таъҷилии маҳаллии худ) занг занед . Одамони гирифтори APL одатан дар беморхона то он даме, ки хатари синдроми дифференсиалӣ гузарад, табобат карда мешаванд.

Синдроми дифференсиалӣ чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Ташхиси ин ҳолат дар шахсе, ки APL дорад, душвор буда метавонад, зеро бисёр бемориҳои дигаре ҳастанд, ки метавонанд нишонаҳои монандро ба вуҷуд оранд. Дар ҳолатҳои вазнин, табибон метавонанд табобати ин нишонаҳоро фавран пас аз гумонбар шудан аз синдроми дифференсиалӣ, ҳатто пеш аз он ки тасдиқ кунанд, ки ин дуруст аст, оғоз кунанд.

Духтури шумо барои тасдиқи ҳолат ва истисно кардани дигар бемориҳои тиббӣ якчанд санҷишҳоро тавсия медиҳад. Инҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Ҳисобкунии пурраи хун (CBC) .
• Рентгени сина .
• Эхокардиограмма (озмоишест, ки фаъолияти дилро тафтиш мекунад).
• Томографияи компютерии сина .
• Бронхоскопия (озмоишест, ки бо истифода аз камера барои дидани дохили шушҳо анҷом дода мешавад).
• Ташхиси дигари хун (Хуншиносӣ).

Оё табобати синдроми дифференсиалӣ вуҷуд дорад?

Дар аксари мавридҳо, одамоне, ки лейкемияи шадиди промиелоцитӣ (APL) доранд , метавонанд аз синдроми дифференсиалӣ пурра шифо ёбанд, агар онҳо табобати саривақтӣ ва дуруст гиранд . APL ҳоло як бемории асосан табобатшаванда аст. Аз ин рӯ, чизе барои тарсидан нест.

Синдроми дифференсиалӣ чӣ гуна табобат карда мешавад?

Духтурон одатан нишонаҳои синдроми дифференсиалиро бо доруҳои кортикостероид ё глюкокортикоид , ба монанди дексаметазон , табобат мекунанд. Дар ҳолатҳои вазнин, духтури шумо инчунин метавонад муваққатан қатъ кардани табобати саратонро то коҳиш ёфтани нишонаҳо тавсия диҳад.

Аксари одамони гирифтори APL то гузаштани хатари синдроми дифференсиатсия дар беморхона табобат карда мешаванд. Агар шумо бемори амбулаторӣ бошед ва ба синдроми дифференсиатсия гумонбар шавед, табибон метавонанд қарор кунанд, ки шуморо барои табобат ё мушоҳида шабона дар беморхона нигоҳ доранд. Гурӯҳи тиббии шумо ба тасдиқи ташхиси шумо ва табобати дурусти ҳама гуна бемориҳое, ки боиси нишонаҳои шумо мешаванд, кӯмак хоҳад кард.

Барои кам кардани хатари пайдоиши синдроми дифференсиалӣ ман чӣ кор карда метавонам?

Шумо дар асл барои кам кардани хатари ин ҳолат ҳеҷ коре карда наметавонед. Агар шумо химиотерапия ё дигар доруҳои саратонро истеъмол мекунед, фавран дар бораи ҳама гуна нишонаҳое, ки эҳсос мекунед, ба духтур хабар диҳед . Инчунин, аз он огоҳ бошед, ки ба кадом нишонаҳо диққат додан лозим аст (чунон ки мо дар боло муҳокима кардем) ва агар шумо ягон нигаронӣ дошта бошед, бо духтуратон сӯҳбат кунед. Ин муҳимтарин чиз аст.

Дурнамои синдроми дифференсиалӣ чист?

Дурнамои синдроми дифференсиалӣ барои аксари одамон умуман хуб аст . Дар аксари мавридҳо, шумо метавонед табобати зидди саратонро дар давоми ё баъд аз табобат бо стероидҳо идома диҳед. Гурӯҳи тиббии шумо бо шумо дар бораи имконоти табобати шумо сӯҳбат хоҳад кард.

Кай бояд барои синдроми дифференсиалӣ ба духтур муроҷиат кард?

Агар шумо ҳангоми табобати саратон ягон аломати синдроми дифференсиалиро эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед . Барои шумо ё духтуратон муайян кардани он, ки оё нишонаҳои шумо аз табобати саратон ё аз сабаби бемории дигар ба вуҷуд омадаанд, душвор буда метавонад. Табобати барвақт метавонад ба рафъи нишонаҳо ва коҳиш додани хатари мушкилот мусоидат кунад.

Табобати саратон метавонад душвор бошад. Аммо, фаҳмидани он ки худи табобат таъсири манфӣ дорад, метавонад рӯҳафтодакунанда бошад. Синдроми дифференсиалӣ як гурӯҳи аксуламалҳои эҳтимолан хатарнок ба табобати саратони хун аст. Аммо, онро метавон табобат кард, агар барвақт муайян ва табобат карда шавад . Азбаски нишонаҳо метавонанд зуд бадтар шаванд, табибон метавонанд табобати шуморо пеш аз он ки натиҷаҳои санҷиш тасдиқ кунанд, ки шумо синдроми дифференсиалӣ доред, оғоз кунанд. Табобати барвақти тиббӣ метавонад ба рафъи нишонаҳои шумо ва баргардонидани шумо ба роҳи шифоёбӣ кумак кунад.

Паёми бурдан ба хона

• Синдроми дифференсиалӣ як аксуламали шадид аст, ки метавонад аз сабаби баъзе доруҳое, ки барои табобати лейкемияҳо, ба монанди APL ва AML истифода мешаванд, ба вуҷуд ояд.
• Аломатҳо ба монанди табларза, душвории нафаскашӣ ва варами бадан метавонанд ба амал оянд.
• Агар шумо ин нишонаҳоро мушоҳида кунед, фавран ба духтур хабар додан муҳим аст.
• Агар беморӣ барвақт ташхис карда шавад ва бо доруҳое ба монанди Дексаметазон табобат карда шавад, онро аксар вақт табобат кардан мумкин аст.
• Вақте ки инро мешунавед, хавотир нашавед. Гурӯҳи тиббии шумо ба шумо кӯмак мекунад. Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки онҳоро дар бораи ҳама гуна тағйирот, ҳама гуна нишонаҳо огоҳ кунед.

Синдроми дифференсиалӣ , лейкемия, табобати саратон, таъсири манфӣ, APL, AML, ATRA, нишонаҳо