Оё рагҳои коронарӣ воқеан баста шудаанд? Биёед бо истифода аз санҷиши FFR (Fractional Flow Reserve) инро аниқ фаҳмем!

Оё баъзан шумо каме дарди қафаси сина доред ё пас аз каме машқ беҳуш мешавед ва фикр мекунед, ки "Оё дар яке аз рагҳои коронарии ман бандшавӣ ҳаст?" Вақте ки шумо чунин шубҳа доред, духтур метавонад аз шумо хоҳиш кунад, ки ангиографияи коронариро анҷом диҳед, ки ин санҷишест, ки катетеризатсияи дилро дар бар мегирад. Он метавонад ҳама гуна бандшавӣ ё тангшавиро дар рагҳои коронарие, ки ба дил хун медиҳанд, тафтиш кунад. Аммо баъзан, ҳатто пас аз дидани ин бандшавӣ, муайян кардани он душвор аст, ки оё ин ба қадри кофӣ ҷиддӣ аст, ки ба стент ниёз дошта бошад ё онро танҳо бо доруворӣ назорат кардан мумкин аст. Дар ин ҷо ин санҷиши махсус бо номи Захираи ҷараёни фраксия ё FFR муфид аст.

Ба таври оддӣ, ин FFR чист?

Тасаввур кунед, ки қубури об мавҷуд аст ва як пораи хурди хок дар мобайни қубур часпидааст. Акнун, фишори оби ҷоришаванда аз қубур пеш ва баъд аз басташавӣ каме фарқ мекунад, дуруст аст? Санҷиши FFR кореро ба ин монанд мекунад.

Ба таври оддӣ, FFR усули чен кардани миқдори ҷараёни хун ба мушакҳои дил аст, ки аз сабаби басташавӣ дар яке аз рагҳои коронарии шумо чӣ қадар монеа эҷод мекунад. Дар ин ҳолат, фишори хун дар ҳарду тарафи басташавӣ чен карда мешавад. Бо муқоисаи ин ду арзиши фишор, духтур муайян мекунад, ки оё басташавӣ воқеан ба мушакҳои дил зараровар аст ё не.

Санҷиши FFR кай лозим аст?

На ҳама ба ин санҷиш ниёз доранд. Духтур одатан дар ҳолатҳои зерин қарор медиҳад, ки санҷиши FFR-ро анҷом диҳад:

• Басташавии миёнаравӣ: Агар ангиография басташавии аз 50% то 70% рагро нишон диҳад, гуфтани он ки оё стент лозим аст ё не, душвор аст. Дар чунин ҳолатҳо, FFR дақиқ муайян мекунад, ки басташавӣ то чӣ андоза ба ҷараёни хун халал мерасонад.
• Вақте ки якчанд бандшавӣ вуҷуд дорад: Баъзан шахс метавонад дар рагҳои худ якчанд бандшавии хурд дошта бошад. FFR метавонад ба муайян кардани он, ки кадом бандшавӣ воқеан ба ҷараёни хун бештар таъсир мерасонад, бе гузоштани стентҳо дар ҳар яки онҳо кӯмак кунад.
• Пас аз гузоштани стент: Баъзан пас аз гузоштани стент, санҷиши FFR метавонад анҷом дода шавад, то боварӣ ҳосил шавад, ки он дуруст кор мекунад ва ҷараёни хун ба ҳолати муқаррарӣ баргаштааст.

Аммо, агар басташавии раг камтар аз 30% бошад (яъне басташавии ҷиддӣ вуҷуд надорад) ё зиёда аз 90% бошад (яъне басташавии ҷиддӣ вуҷуд дорад, ки бешубҳа табобатро талаб мекунад), одатан санҷиши FFR лозим нест. Зеро дар он вақт қарор дар бораи табобатро аз худи ангиография қабул кардан мумкин аст.

Фарқи байни FFR ва iFR чист?

Шумо инчунин метавонед дар бораи iFR (таносуби фаврии бе мавҷ) шунида бошед. Ҳардуи инҳо шиддати басташавии рагро чен мекунанд. Фарқи асосӣ дар он аст, ки дар санҷиши FFR, доруи махсус, ба монанди аденозин, барои ба ҳадди аксар расонидани ҷараёни хун ба дил дода мешавад. Дар санҷиши iFR, ба ҷои додани чунин дору, фишор дар лаҳзаи мушаххаси тапиши дил чен карда мешавад. Духтури шумо қарор медиҳад, ки кадоме аз ин ду усул барои шумо беҳтар аст.

Чӣ гуна бояд пеш аз санҷиш омодагӣ дид?

Духтури шумо пеш аз ин санҷиш ба шумо дастурҳои махсус медиҳад ва риояи онҳо хеле муҳим аст.

• Маълумот дар бораи доруворӣ: Аз шумо шояд хоҳиш карда шавад, ки чанд рӯз пеш аз санҷиш истеъмоли баъзе доруҳо, бахусус доруҳои лоғаркунандаи хунро, қатъ кунед. Ҳатман дар бораи ҳамаи доруҳое, ки истеъмол мекунед, ба духтур хабар диҳед.
• Хӯрок ва нӯшокӣ: Ба шумо тавсия дода мешавад, ки пас аз нисфи шаб пеш аз санҷиш чизе нахӯред ва нӯшед.
• Ёрдамчӣ: Азбаски шумо ҳангоми санҷиш наркоз карда мешавед, муҳим аст, ки пас аз санҷиш касе шуморо ба хона барад.

Ҳангоми санҷиш чӣ мешавад?

Агар шумо танҳо санҷиши FFR-ро анҷом диҳед, он камтар аз 60 дақиқа вақтро мегирад. Аммо, агар шумо қарор диҳед, ки фавран дар асоси натиҷаҳо стент гузоред, ин каме бештар вақтро мегирад. Тамоми раванд чунин аст:

1. Карахтӣ: Аввалан, як сӯзандоруи хурди доруи карахткунанда ба раги даст, шох ё гардани шумо, ки дар он ҷо катетер гузошта мешавад, ворид карда мешавад.

2. Гузоштани катетер: Сипас, найчаи тунук (катетер) тавассути минтақаи карахтшуда ба яке аз рагҳои хунгузари шумо ворид карда мешавад.

3. Ҳаракат ба сӯи дил: Ин катетер бо истифода аз технологияи рентгенӣ (флуороскопия) бодиққат ба раги коронарии дил равона карда мешавад.

4. Тазриқи ранг: Сипас, тавассути ин найча ранги махсус (моддаи контрастӣ) ба рагҳо ворид карда мешавад. Сипас, даруни рагҳоро дар рентген ба таври возеҳ дидан мумкин аст.

5. Сими фишор: Аз ин ҷо кори воқеӣ оғоз мешавад. Сими хеле тунук бо сенсорҳо аз катетер гузаронида шуда, ба раги басташуда ворид карда мешавад.

6. Андозагирии фишор: Ин сими фишор барои чен кардани фишори хун пеш аз ва баъд аз баста шудани раг истифода мешавад.

7. Додани дору:Барои гирифтани ченкунии дақиқ, шумо бояд ҷараёни хунро ба дили худ ба ҳадди аксар расонед. Барои ин, ба шумо доруе бо номи аденозин дода мешавад. Ҳангоми додани ин дору, шумо метавонед дарди ночизи қафаси сина ва душвории нафаскаширо тақрибан як дақиқа эҳсос кунед. Ин муқаррарӣ аст, хавотир нашавед. Ин маънои онро дорад, ки дору кор мекунад ва ҳоло вақти муносиб барои ченкунӣ аст.

8. Қарор дар бораи табобат: Пас аз гирифтани арзиши FFR, духтур қарор мекунад, ки оё ба шумо стент гузоштан лозим аст ё не. Дар ҳолати зарурӣ, стентро фавран пас аз анҷом додани ангиопластика гузоштан мумкин аст.

9. Анҷом: Пас аз анҷоми кор, катетер хориҷ карда мешавад, ба ҷои воридкунӣ фишор оварда мешавад ва пластыр гузошта мешавад.

Чӣ тавр натиҷаҳоро фаҳмидан мумкин аст?

Натиҷаи санҷиши FFR дар як рақам нишон дода мешавад. Ин рақамро фаҳмидан хеле осон аст.

Пас аз санҷиш чӣ интизор шудан мумкин аст?

Пас аз санҷиши FFR, мушкилоти ҷиддӣ хеле кам ба вуҷуд меоянд.

• Ба хона рафтан:Агар стент гузошта нашавад, шумо метавонед пас аз чанд соат мушоҳида ба хона равед. Агар стент гузошта шавад, шояд ба шумо лозим ояд, ки он шаб дар беморхона бимонед.
• Истироҳат: Беҳтар аст, ки пас аз рафтан ба хона як ё ду рӯз истироҳат кунед. Шояд дар ҷое, ки катетер гузошта шудааст, каме кӯфтӣ ва дард бошад.
• Таъсири манфӣ: Чизҳое ба монанди дарди қафаси сина, ки аз доруи аденозин ба вуҷуд меоянд, дар давоми чанд дақиқа пурра аз байн мераванд.

Агар шумо ин нишонаҳоро эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Агар шумо пас аз бозгашт аз ташхис ба хона яке аз нишонаҳои зеринро эҳсос кунед, фавран ба духтур хабар диҳед. Дар ҳолати зарурӣ, ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ (ETU)-и наздиктарин беморхона муроҷиат кунед.

• Дарди шадиди қафаси сина
• Душвории нафаскашӣ
• Табларза
• Хунравӣ, варам ё дарди шадид дар ҷои гузоштани катетер
• Чарх задани сар
• Тағйироти ғайримуқаррарӣ дар суръати дил (дилбеҳузурӣ)

FFR як озмоиши хеле муҳим дар табобати бемориҳои дил аст. Он ба духтурон кӯмак мекунад, ки шиддати басташавии рагро муайян кунанд, аз ҷойгиркунии нолозими стент худдорӣ кунанд ва беҳтарин табобатро барои худ интихоб кунанд, на танҳо ба он чизе, ки дар ангиограмма дида мешавад, такя кунанд. Аз ин рӯ, агар духтури шумо ин озмоишро тавсия диҳад, аз пурсидани ҳама гуна саволҳое, ки шумо метавонед дошта бошед, натарсед.