Ин варамҳое, ки дар дохили бадани шумо, дар роҳҳои сафрои шумо пайдо мешаванд, кадомҳоянд? Биёед дар бораи варамҳои Клатскин сӯҳбат кунем!

Оё шумо ягон бор эҳсос кардаед, ки чашмонатон аз дарди меъда зард шудаанд? Ё шояд шумо танҳо эҳсос мекунед, ки вазн кам мекунед? Ин чизҳое ҳастанд, ки мо баъзан ба онҳо чандон аҳамият намедиҳем, аммо онҳо метавонанд нишонаҳои баъзе бемориҳои нодир бошанд. Имрӯз мо дар бораи беморие сӯҳбат хоҳем кард, ки каме ҷиддӣ аст, аммо огоҳ будан аз он хеле муҳим аст. Ин ҳолатест, ки варами Клатскин ном дорад.

Варами Клатскин чист?

Ба таври оддӣ, ин варамҳои Клатскин як навъи варами саратонӣ мебошанд, ки дар каналҳои сафро берун аз ҷигари мо инкишоф меёбанд. Дар бораи он фикр кунед, ҷигари моеъеро бо номи сафро истеҳсол мекунад, ки ба ҳозима мусоидат мекунад. Ин сафро тавассути каналҳои хурд ҷорӣ мешавад ва ба ҳам пайваст шуда, канали асосии сафроро ташкил медиҳад. Хусусан, ин варамҳо аксар вақт дар минтақае бо номи "ҳилум" ба вуҷуд меоянд, ки дар он ҷо каналҳои сафрои рост ва чап, ки аз ҷигар меоянд, ба ҳам пайваст шуда, канали асосии сафроро ташкил медиҳанд. Духтурон инро инчунин "Хилар холангиокарцинома" меноманд. Агар ин варамҳо барвақт муайян ва табобат карда шаванд, эҳтимоли он вуҷуд дорад, ки онҳоро табобат кардан мумкин аст. Чизҳо ба монанди ҷарроҳӣ ва трансплантатсияи ҷигар усулҳои асосии табобат мебошанд. Инчунин табобатҳо барои коҳиш додани нишонаҳо мавҷуданд. Тадқиқот дар бораи табобатҳои нав низ анҷом дода мешаванд.

Ин чӣ қадар нодир аст?

Ин як ҳолати хеле нодир аст. Тибқи ҳисобҳо, тақрибан аз сад ҳазор нафар як нафар ин бемориро аз сар мегузаронад. Ин маънои онро дорад, ки ин беморӣ ба бисёриҳо таъсир намерасонад.

Аломатҳои варами Клатскин кадомҳоянд?

Пас, вақте ки ин варамҳои роҳи сафро пайдо мешаванд, онҳо ҷараёни сафроро аз заҳрадон бозмедоранд. Дар он вақт нишонаҳои гуногун пайдо мешаванд. Инҳо тадриҷан пайдо мешаванд, аз ин рӯ баъзан мо метавонем онҳоро пай набарем.

• Дарди меъда: Дарди доимии меъда, ки баъзан шадидтар мешавад, махсусан дар тарафи болоии рости шикам.
• Хастагӣ: Эҳсоси хастагии шадид, ки ҳатто пас аз хоби хуб аз байн намеравад.
• Дилбеҳузурӣ: Эҳсоси беморӣ, эҳтимол ҳатто қайкунӣ.
• Кам кардани вазн: Кам кардани вазн бе ягон сабаби маълум ва бе риояи парҳез.
• Зардпарвин: Зардшавии сафедии чашм ва пӯст. Ин вақте рух медиҳад, ки сафро дуруст холӣ намешавад ва боиси ҷамъ шудани моддаи зард бо номи билирубин дар хун мегардад. Пешоб метавонад зарди тира ва наҷосат метавонад сафеди саманд гардад.
• Хориши пӯст: Баъзе одамон метавонанд дар тамоми баданашон хоришро эҳсос кунанд, ки ин низ як мушкили марбут ба сафро аст.

Бо ин нишонаҳо зиндагӣ кардан душвор буда метавонад, аз ин рӯ, аз муроҷиат ба духтур шарм надоред. Муҳимтар аз ҳама, пайдо кардани сабаб зуд аст.

Сабабҳои варами Клатскин кадомҳоянд?

Муҳаққиқон то ҳол сабаби дақиқи пайдоиши ин омосҳои пӯстро муайян накардаанд .Аммо ин аст он чизе ки рӯй медиҳад: Ин варамҳо вақте пайдо мешаванд, ки тағйироти генетикӣ (мутатсия) дар ҳуҷайраҳои муқаррарии бадани мо ба амал меояд, ки боиси тақсимшавии ғайримуқаррарӣ ва афзоиши беназоратонаи ин ҳуҷайраҳо мегардад.

Аммо, баъзе чизҳое муайян карда шудаанд, ки хатари ин ҳолатро зиёд мекунанд. Яъне, чизҳое ба монанди баъзе бемориҳо ва тағйироти генетикӣ, ки пас аз таваллуди мо ба вуҷуд меоянд.

Баъзе шароитҳое, ки хатари ин бемориро зиёд мекунанд, инҳоянд:

• Ихтилоли истеъмоли машрубот: Ҳама медонанд, ки машрубот барои ҷигар фоидаовар нест. Истеъмоли дарозмуддати машруботи спиртӣ ба ҷигар зарар мерасонад ва хатари ин намуди саратонро зиёд мекунад.
• Сангҳои талха (холдохолитиаз): Сангҳое, ки роҳҳои талхаро мебанданд, метавонанд илтиҳоби дарозмуддат ва тағйироти ҳуҷайраҳоро ба вуҷуд оранд.
• Панкреатити музмин: илтиҳоби гадуди зери меъда дар муддати тӯлонӣ.
• Клонорхиаз: Ин сироятест, ки аз паразити флукаи ҷигари чинӣ ба вуҷуд меояд. Ин паразит дар роҳҳои сафро зиндагӣ мекунад ва зарари дарозмуддат мерасонад.
• Холангити склерозии ибтидоӣ (ХСБ): Ин ҳолатест, ки дар он роҳҳои сафро илтиҳоб, доғдор ва танг мешаванд. Ин инчунин ҳолатест, ки хатари варамҳои Клатскинро ба таври назаррас зиёд мекунад.
• Баъзе вирусҳо: Зарари ҷигар, ки аз вирусҳо, махсусан гепатити В ва гепатити С ба вуҷуд омадааст, низ метавонад дар ин ҳолат иштирок кунад.
• Синну сол: Афроде, ки синнашон аз 50 боло аст, дар хатари бештар қарор доранд.
• Фарбеҳӣ ва диабет низ хатарро то андозае зиёд мекунанд, фикр мекунанд.

Ин метавонад ба кадом мушкилот оварда расонад?

Ин ҳолат метавонад боиси мушкилоти ҷиддӣ гардад.

• Лағжиши хун: Саратон метавонад ба рагҳои калони хун паҳн шуда, лахтаҳои хунро ба вуҷуд орад.
• Холестази берун аз ҷигар: Ин вақте рух медиҳад, ки роҳи калони сафро дар беруни ҷигар аз ҷониби варам баста мешавад. Ин метавонад зардпарвинро бадтар кунад.
• Саратони метастатикӣ: Ин варамҳои Клатскин метавонанд аз роҳҳои сафро берун аз ҷигар ба худи ҷигар, шушҳо, устухонҳо, гиреҳҳои лимфавӣ ва дигар қисмҳои шикам паҳн шаванд.

Варами Клатскин чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, аввалин коре, ки духтур анҷом медиҳад, ин муоинаи пурраи шумост. Хусусан шиками шумо. Онҳо тафтиш мекунанд, ки оё шиками шумо варам кардааст, ягон гиреҳ дорад ё ҳангоми ламс кардан дарднок аст. Онҳо инчунин тафтиш мекунанд, ки оё пӯст ва чашмони шумо зард шудаанд.

Сипас, онҳо ташхиси хун, ташхиси тасвирӣ ва дигар корҳоро анҷом медиҳанд, то дақиқ бубинанд, ки бо роҳҳои сафро чӣ рӯй медиҳад. Онҳо инчунин метавонанд ташхиси генетикиро барои ҷустуҷӯи тағйироти генетикӣ анҷом диҳанд.

Санҷишҳои хун

• Нишондиҳандаҳои варам:Инҳо моддаҳои муайянеро дар хун меомӯзанд, ки метавонанд нишонаи варами Клатскин бошанд. Масалан, онҳо сатҳи моддаеро бо номи антигени карбогидрат (CA) 19-9 меомӯзанд. Агар сатҳи ин хеле баланд бошад, он метавонад нишонаи ин беморӣ бошад. Аммо, на ҳама касоне, ки ин сатҳро доранд, саратон доранд ва он метавонад бо сабабҳои дигар низ баланд бошад.
• Санҷишҳои фаъолияти ҷигар: Инҳо санҷишҳои билирубин ва санҷишҳоро барои санҷиши ферментҳои баланди ҷигар дар бар мегиранд. Инҳо метавонанд тасаввуроте диҳанд, ки оё ҷигар осеб дидааст ё ҷараёни сафро баста шудааст.

Санҷишҳои тасвирӣ

Ин санҷишҳо аксҳои дохили баданро мегиранд. Баъзе санҷишҳои тасвирӣ инчунин метавонанд намунаи бофта (биопсия) гиранд ва онро аз ҷониби патологи тиббӣ тафтиш кунанд. Ин ҳамон чизест, ки муайян мекунад, ки оё ин саратон аст ё не.

• Сканкунии ултрасадо: Ин як санҷиши оддӣ аст, ки аввал анҷом дода мешавад.
• Томографияи компютерӣ (КТ): Ин метавонад тасвирҳои равшантар гирад.
• MRI (Тасвири резонанси магнитӣ): Ин инчунин метавонад тасвирҳои хеле равшан ва муфассал гирад.
• ERCP (холангиопанкреатографияи ретроградии эндоскопӣ): Дар ин амалиёт, эндоскоп (найчаи тунук бо камера) тавассути даҳон, тавассути меъда ва ба роҳҳои сафро ворид карда мешавад. Аз он ҷо намунаҳо гирифтан мумкин аст ва барои кӯмак ба ҷараёни сафро, дар минтақаи басташуда стент гузоштан мумкин аст.
• MRCP (Холангиопанкреатографияи резонансии магнитӣ): Ин ба MRI монанд аст, аммо махсус барои дидани роҳҳои заҳра ва ғадуди зери меъда анҷом дода мешавад. Барои ин ба бадан ҳеҷ чиз ворид карда намешавад.

Марҳилаҳои саратон

Агар ба шумо ин беморӣ ташхис карда шавад, духтуратон марҳилаи саратонро (марҳилабандии саратон) муайян мекунад. Ин барои банақшагирии табобат ва муайян кардани пешгӯи пас аз табобат муҳим аст.

Марҳилаҳои саратон аз рӯи андозаи варам (T), паҳн шудани он ба гиреҳҳои лимфавӣ (N) ва паҳн шудани он ба узвҳои дур (M - метастаз) тасниф карда мешаванд. Баъзан, намуди зоҳирии ҳуҷайраҳои саратон дар зери микроскоп (дараҷаи саратон) низ ба назар гирифта мешавад.

Марҳилаҳои пайдоиши варамҳои Клатскин чунинанд:

• Марҳилаи 0: Варам танҳо дар қабатҳои дарунии роҳи сафро ҷойгир аст. Он ба қабатҳои амиқтар, гиреҳҳои лимфавӣ ё дигар қисмҳои бадан паҳн нашудааст.
• Марҳилаи I: Саратон дар девори рӯдаи сафро ҷойгир аст, аммо берун аз рӯдаи сафро паҳн нашудааст.
• Марҳилаи II: Варам ба бофтаи чарбӣ ё бофтаи ҷигари наздик паҳн шудааст.
• Марҳилаи IIIA: Саратон ба шохаҳои яке аз рагҳои асосии хун дар ҷигар (рост ё чап) паҳн шудааст.
• Марҳилаи IIIB: Варам ба ҳарду тарафи рагҳои асосии хунгузар дар ҷигар ё ба дигар роҳҳои талха дар як тарафи ҷигар ва ба рагҳои асосии хунгузар дар тарафи дигар паҳн шудааст.
• Марҳилаи IIIC: Саратон ба як то се гиреҳи лимфавии наздик паҳн шудааст.
• Марҳилаи IVA: Варам ба чор ё зиёда гиреҳҳои лимфа паҳн шудааст.
• Марҳилаи IVB: Саратон ҳоло ба қисмҳои дурдасти шуш, устухонҳо ё ҷигар паҳн шудааст.

Табобатҳои варами Клатскин кадомҳоянд?

Имконоти табобат аз бисёр омилҳо, аз ҷумла ҳолати шумо, марҳилаи саратон ва саломатии умумии шумо вобаста аст. Аммо, ҷарроҳӣ аксар вақт аввалин ва маъмултарин табобати ин беморӣ аст .

Намудҳои гуногуни ҷарроҳӣ мавҷуданд:

• Дренажи роҳи сафро: Ин барои хориҷ кардани сафрои зиёдатӣ, ки дар ҷигар ҷамъ шудааст, анҷом дода мешавад. Ин метавонад нишонаҳо ба монанди зардпарвинро коҳиш диҳад. Инро метавон тавассути ERCP бо стент ё бо найчаи беруна анҷом дод.
• Гепатэктомияи васеъ: Барои одамоне, ки варамҳои марҳилаи аввал доранд, гепатэктомия метавонад як қисми ҷигар, роҳҳои заҳра, заҳрадон ва гиреҳҳои лимфавии наздикро хориҷ кунад.
• Ҷойивазкунии ҷигар: Ягона роҳи табобати пурраи ин беморӣ хориҷ кардани варам(ҳо)-и саратонӣ мебошад. Ин метавонад хориҷ кардани тамоми ҷигар ва анҷом додани трансплантатсияи ҷигарро талаб кунад. Ин барои ҳама имконпазир нест ва барои ин кор мувофиқат кардан лозим аст.

Дар баробари ҷарроҳӣ ё дар ҳолатҳое, ки ҷарроҳӣ имконнопазир аст, табибон табобатеро бо номи химиотерапия истифода мебаранд. Ин маҷмӯи химиотерапия ва радиотерапия мебошад. Ин табобатҳо ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд ё афзоиши онҳоро назорат мекунанд.

Ҳоло ду табобати нав барои варамҳои ҳуҷайраҳои сквамусии метастатикӣ мавҷуданд:

• Иммунотерапия: Масалан, доруҳое бо номи "ингибиторҳои нуқтаи назоратии иммунӣ" амал мекунанд . Ин доруҳо тавассути кӯмак ба системаи иммунии шумо дар мубориза бо саратон кор мекунанд.
• Терапияи мақсаднок: Доруҳо ба монанди ингибиторҳои ретсептори омили афзоиши фибробласт (FGFR) ё ингибиторҳои IDH . Ингибиторҳои FGFR афзоиши ҳуҷайраҳои саратонро бозмедоранд ва онҳоро мекушанд. Ингибиторҳои IDH сафедаи ғайримуқаррариро, ки ба афзоиши муқаррарии ҳуҷайраҳо таъсир мерасонад, масдуд мекунанд. Инҳо барои ҳама кор намекунанд ва онҳо танҳо ба одамоне дода мешаванд, ки дар ҳуҷайраҳои саратони худ тағйироти муайяни генетикӣ доранд.

Мушкилот ва таъсири манфии табобат

Гепатэктомия ва трансплантатсияи ҷигар ҷарроҳии ҷиддӣ мебошанд ва аз ин рӯ, онҳо метавонанд мушкилоти ҷиддӣ ба бор оранд.

• Асцит: Ҷамъшавии моеъ дар шикам.
• Ихроҷи сафро: Ҳангоми ҷарроҳии ҷигар, роҳҳои сафрои ҷигар метавонанд осеб бинанд, ки боиси ихроҷи сафрои зиёдатӣ ба ҷигар мегардад.
• Тромбози амиқи рагҳо (DVT): Ташаккули лахтаи хун дар рагҳои амиқи бадан пас аз ҷарроҳӣ.
• Сироят: Сироятҳо метавонанд дар макони ҷарроҳӣ, дар роҳҳои пешоб ё шуш ба амал оянд.
• Норасоии гурда: Баъзан ҷарроҳии ҷигар метавонад ба гурдаҳо таъсир расонад ва боиси қатъ шудани фаъолияти онҳо гардад.
• Норасоии ҷигар: Ин метавонад дар сурати хориҷ кардани як қисми ҷигар (гепатэктомия) рух диҳад.
• Радди узвҳо: Бадан метавонад ҷигари трансплантатсияшударо рад кунад.

Таъсири манфии маъмулии химиотерапия ва радиотерапия инҳоянд:

• Хаста.
• Рехтани мӯй.
• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ.
• Захмҳои даҳон.
• Дарунравӣ.
• Камхунӣ.

Духтурон инчунин маслиҳатҳо ва доруҳоро барои мубориза бо ин таъсири манфӣ пешниҳод мекунанд.

Сатҳи зинда мондан барои варами Клатскин чанд аст?

Вақте ки шумо дар бораи чунин беморӣ мешунавед, яке аз аввалин саволҳое, ки ба зеҳнатон меояд, ин аст, ки "сатҳи зинда мондан" чист. Ин ба фоизи одамони гирифтори як навъи мушаххаси саратон, ки панҷ сол пас аз ташхис зинда мемонанд, ишора мекунад.

Институти миллии саратон (NCI) дар Иёлоти Муттаҳида чунин маълумотро ҷамъ мекунад. Гарчанде ки дар бораи варамҳои Клатскин маълумоти мушаххас вуҷуд надорад, маълумот дар бораи ҳама намудҳои саратони рӯдаи сафро, ки берун аз ҷигар инкишоф меёбанд, мавҷуд аст. Мувофиқан, дар маҷмӯъ, 9% одамоне, ки гирифтори саратони рӯдаи сафрои берун аз ҷигар ҳастанд, панҷ сол пас аз ташхис зинда мемонанд.

Аммо ҳангоми таҳлили ин омор, ду чизро бояд дар хотир дошт:

• Инҳо танҳо тахминҳоянд: онҳо ба таҷрибаи дигарон асос ёфтаанд. Вазъияти шумо метавонад хеле фарқ кунад. Масалан, саломатии умумии шумо, синну сол, марҳилаи саратон ва вокуниш ба табобат метавонад ба ин нишондиҳандаҳо таъсир расонад.
• Ин рақамҳо таърихӣ ҳастанд: Онҳо гузаштаи наздикро инъикос мекунанд, на ҳозира. Ин суръатҳо ҳар панҷ сол чен карда мешаванд. Аз ин рӯ, таъсири табобатҳои нав дар ин инъикос намеёбад.

Муҳим он аст, ки ин омор тамоми қиссаро нақл намекунад. Ҳар як шахс гуногун аст ва табобатҳо пайваста беҳтар мешаванд. Беҳтар аст, ки бо духтуратон дар ин бора сӯҳбат кунед ва аз онҳо пурсед, ки ин маълумот барои шумо чӣ маъно дорад. Муҳим аст, ки умедвор ва мусбат бошед.

Чӣ тавр ман метавонам аз худам нигоҳубин кунам?

Нигоҳ доштани сифати зиндагии худ пас аз ин ташхис, табобат ва барқароршавӣ беҳтарин корест, ки шумо метавонед барои худ анҷом диҳед. Инҳоянд чанд пешниҳод:

• Хуб хӯрок хӯред:Парҳези мутавозин ва серғизо истеъмол кунед. Протеинҳои лоғар, сабзавот, мева ва ғалладонагиҳои пурраро бештар истеъмол кунед. Барои маслиҳат ба духтур ё диетолог муроҷиат кунед.
• Аз маълумоти нодуруст худдорӣ кунед: Азбаски ин бемории нодир аст, шумо шояд дар бораи он чизе надонед. Ҷустуҷӯи маълумот дар интернет метавонад печида ва тарсонанда бошад. Аммо дониш қудрат аст . Маълумотро танҳо аз манбаъҳои боэътимод гиред. Кӯшиш кунед, ки далелҳоро таҳқиқ кунед ва аз дастаи тиббии худ ҳама гуна саволҳо ё нигарониҳое, ки доред, пурсед.
• Саломатии равонии худро дастгирӣ кунед: Дар чунин як саратони нодир, он метавонад ба саломатии равонии шумо таъсири манфӣ расонад, зеро аксар вақт ҷарроҳӣ ва табобати дарозмуддатро талаб мекунад. Ғамгинӣ, тарс ва изтироб эҳсос кардан муқаррарӣ аст. Аз дастаи тиббии худ дар бораи барномаҳо ва машваратҳое, ки метавонанд дар ин кор кумак кунанд, пурсед. Бо оила ва дӯстон сӯҳбат кунед.
• Барномаҳои наҷот аз саратонро баррасӣ кунед: Инҳо ба саломатӣ, некӯаҳволӣ ва сифати зиндагӣ ҳангоми зиндагӣ бо саратон тамаркуз мекунанд.
• Дар бораи нигоҳубини паллиативӣ пурсед: Нигоҳубини паллиативӣ табобатест, ки наметавонад бемориро табобат кунад, аммо метавонад ба назорат кардани нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ мусоидат кунад. Нигоҳубини паллиативӣ барои саратони рӯдаи сафро метавонад ба рафъи дилбеҳузурӣ, рафъи дард ва нигоҳ доштани ҷараёни сафро дар ҷойҳое, ки варам онро бастааст, кӯмак кунад.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар ба шумо варами Клатскин ташхис шуда бошад, мунтазам бо духтуратон тамос гиред.

• Аз духтури худ пурсед, ки кадом тағйирот (бадтар шудани нишонаҳо, нишонаҳои нав)-ро интизор шудан мумкин аст.
• Агар нишонаҳо ба монанди дард, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ бадтар шаванд ё нишонаҳои нав пайдо шаванд , фавран ба духтур муроҷиат кунед .
• Агар таъсири манфии табобат шадид бошад, ба онҳо дар ин бора нақл кунед.
• Духтури шумо табобатҳоеро пешниҳод мекунад, ки барои коҳиш додани нишонаҳое, ки ба ҳаёти ҳаррӯзаи шумо ва сифати зиндагии шумо таъсир мерасонанд, кӯмак мерасонанд.

Кадом саволҳоро бояд ба духтур диҳам?

Шумо эҳтимол дар бораи варамҳои Клатскин бисёр хондаед ва дар бораи ҳолати худ саволҳо доред. Ҳангоми муроҷиат ба духтур ин саволҳоро нависед.

• Шумо аз куҷо медонед, ки ман ин намуди саратон дорам?
• Марҳилаи саратон чист? Ин чӣ маъно дорад?
• Кадом имконоти табобатро ман дорам? Бартариҳо ва нуқсонҳои ҳар яки онҳо кадомҳоянд?
• Оё табобати пурраи ин вуҷуд дорад?
• Зиндагии ман пас аз табобат чӣ гуна хоҳад буд?
• Оё ягон озмоишҳои клиникӣ ҳастанд, ки ман бояд онҳоро баррасӣ кунам?
• Оё ба ман лозим аст, ки парҳез ва тарзи ҳаёти худро тағир диҳам?
• Ман ва оилаам аз куҷо метавонем барои мубориза бо ин вазъият кӯмак гирем?

Ниҳоят, дар хотир доред...

Варами Клатскин (холангиокарциномаи хиларӣ) як бемории воқеан душвор ва ҷиддӣ аст.Шакке нест, ки ин як беморӣ аст. Ҳангоми шунидани он эҳсоси тарс як чизи муқаррарӣ аст. Аммо, маълумоте ба монанди сатҳи зиндамонӣ тамоми достони ин бемориро нақл намекунад. Ин як бемории асосан табобатшаванда аст ва муҳаққиқон озмоишҳои клиникии усулҳои нави табобатро анҷом медиҳанд.

Агар шумо ин ҳолатро дошта бошед, гурӯҳи тиббии шумо метавонад ба шумо дар идоракунии нишонаҳо ва таъсири манфии табобат кӯмак расонад. Онҳо инчунин бо хурсандӣ озмоишҳои клиникиро пешниҳод мекунанд, ки шумо метавонед онҳоро баррасӣ кунед. Ҳеҷ гоҳ умедро аз даст надиҳед. Муҳимтар аз ҳама ин огоҳ будан ва риояи маслиҳати духтур аст.

Варами Клатскин, карциномаи Хилар, саратони роҳи сафро, саратони ҷигар, таби зард, зардпарвин, аломатҳои саратон, табобати саратон