Оё шумо фишори баланди хун ё " фишор "-е доред, ки ҳамаи мо онро медонем? Шояд шумо як, ду ё ҳатто зиёда доруҳои таъинкардаи духтурро истеъмол мекунед. Аммо оё шумо ҳатто пас аз истеъмоли ин қадар доруҳо назорати фишори хуни худро душвор меҳисобед? Агар ин тавр бошад, сабаби ин шояд чизе набошад, ки ҳама одатан дар борааш фикр мекунанд. Имрӯз мо дар бораи як ҳолати махсуси тиббӣ сӯҳбат хоҳем кард, ки метавонад боиси фишори баланди хун гардад, ки бо доруҳо ба осонӣ назорат карда намешавад. Ин гипералдостеронизм аст. Гарчанде ки номаш каме мураккаб аст, биёед онро хеле содда фаҳмем.
Гипералдостеронизм чист?
Ба ибораи дигар, гипералдостеронизм ин истеҳсоли аз ҳад зиёди гормони "алдостерон" аз ҷониби ғадудҳои adrenal дар бадани мост.
Акнун шумо эҳтимол фикр мекунед, ки ин ғадудҳои adrenal чистанд? Ин гормони алдостерон чист?
Тасаввур кунед, ки дар болои ду гурдаи бадани мо ду ғадуди хурд, ба монанди ду сарпӯши хурд, мавҷуданд. Инро мо ғадудҳои adrenal меномем. Инҳо қисми хеле муҳими системаи эндокринии мо мебошанд. Ин ду ғадуди хурд якчанд намуди гормонҳоро истеҳсол мекунанд, ки барои фаъолияти ҳаррӯзаи бадани мо муҳиманд.
Гормони махсусе, ки аз ҷониби ин ғадудҳо истеҳсол мешавад, алдостерон номида мешавад. Вазифаи асосии ин гормон танзими фишори хуни мост. Он ин корро тавассути назорат кардани сатҳи натрий ва калий дар хуни мо анҷом медиҳад. Ин гормон дар бадани мо мисли корманди полиси роҳ, ки ҳаракати нақлиётро дар роҳ назорат мекунад, кор мекунад.
Пас, дар мавриди гипералдостеронизм, он чизе, ки рӯй медиҳад, ин гормони алдостерон аз ҳад зиёд истеҳсол мешавад. Сипас миқдори натрий дар бадани мо меафзояд ва миқдори калий кам мешавад. Натиҷаи ин фишори баланди хун (гипертония) ва сатҳи пасти калий дар хун (гипокалиемия) мебошад.
Ду намуди асосии ин вуҷуд дорад.
Духтурон ин ҳолатро вобаста ба сабаб ба ду намуди асосӣ тақсим мекунанд.
1. Гипералдостеронизми ибтидоӣ:Инро "синдроми Конн" низ меноманд. Ин аз сабаби мушкилот дар худи ғадудҳои adrenal ба вуҷуд меояд, ки боиси истеҳсоли аз ҳад зиёди гормони алдостерон аз ҷониби онҳо мегардад. Сабаб дар худи ғадуд аст.
2. Гипералдостеронизми дуюмдараҷа: Дар ин ҷо бо ғадудҳои adrenal мушкиле вуҷуд надорад. Аммо аз сабаби мушкилот дар ҷои дигари бадан, ғадудҳои adrenal дар посух ҳавасманд мешаванд ва алдостерони бештар истеҳсол мекунанд.
Кӣ бештар аз ин ҳолат зарар мебинад?
Ин ҳолат одатан ба одамони аз 30 то 50 сола таъсир мерасонад. Таҳқиқот инчунин нишон доданд, ки ин ҳолат дар занон нисбат ба мардон каме бештар маъмул аст.
Баъзе таҳқиқот нишон медиҳанд, ки аз 5% то 10% одамоне, ки фишори баланди хун доранд, метавонанд гипералдостеронизми ибтидоӣ дошта бошанд. Коршиносон бар он ақидаанд, ки то 25% одамоне, ки гипертонияи ба дору тобовар доранд, метавонанд ин ҳолатро дошта бошанд.
Аломатҳои ин ҳолат кадомҳоянд?
Баъзан, агар ҳолат хеле сабук бошад, шояд тамоман ягон нишона набошад. Аммо, бисёриҳо нишонаҳоро инкишоф медиҳанд.
Аломати асосӣ ва маъмултарине, ки дар ин ҳолат мушоҳида мешавад , фишори баланди хун (гипертония) мебошад, бахусус фишори баланди хун, ки ҳатто бо истифодаи якчанд дору назорат карданаш душвор аст.
Аломатҳои дигар аз ду чиз ба вуҷуд меоянд: фишори баланди хун ва сатҳи пасти калий дар хун (гипокалиемия). Биёед ин аломатҳоро ба таври возеҳ ҷудо кунем.
| Сабаб | Аломатҳои эҳтимолӣ |
|---|---|
| Аломатҳои фишори баланди хун |
|
| Аломатҳои калий кам дар хун |
|
Дар хотир доред, ки на ҳама ҳамаи ин хусусиятҳоро доранд. Баъзе одамон метавонанд танҳо як ё дутои онҳоро дошта бошанд.
Чаро ин ҳолати гипералдостеронизм ба вуҷуд меояд?
Тавре ки мо қаблан муҳокима кардем, сабабҳои ин вобаста ба ду намуди асосӣ фарқ мекунанд.
Сабабҳои гипералдостеронизми ибтидоӣ
Мушкилот дар ин ҷо дар худи ғадуди adrenal аст.
- Сабаби маъмултарин: Аксар вақт, ин аз сабаби варами ғайрисаратонӣ (аденомаи адреналӣ) , ки дар ғадуди адреналӣ инкишоф меёбад, ба вуҷуд меояд. Ин саратон нест, аз ин рӯ, дар ин бора хавотир шудан лозим нест. Ин варам гормони алдостеронро аз ҳад зиёд истеҳсол мекунад.
- Сабабҳои дигари нодир:
- Васеъшавии танҳо як ғадуди адреналӣ (гиперплазияи яктарафа адреналӣ).
- Истеҳсоли алдостерон аз ҷониби варами саратонӣ (карциномаи адренокартикалӣ) (ин хеле камёб аст).
- Гипералдостеронизми оилавӣ (бемории ирсӣ, ки аз насл ба насл мегузарад).
Сабабҳои гипералдостеронизми дуюмдараҷа
Дар ин ҷо ғадудҳои adrenal солим ҳастанд. Аммо онҳо бо сабаби дигар ҳавасманд карда мешаванд. Сабаби асосӣ кам шудани таъминоти хун ба гурдаҳо мебошад.
Барои фаҳмидани ин, мо бояд дар бораи як системаи хеле ҷолиб дар бадани худ, ки фишори хунро назорат мекунад, каме маълумот дошта бошем. Онро Системаи Ренин-Ангиотензин-Алдостерон меноманд.
Инро ҳамчун як реаксияи занҷирӣ тасаввур кунед:
1. Вақте ки фишори хуни мо ё сатҳи натрий дар хуни мо паст мешавад, гурдаҳои мо инро ҳис мекунанд.
2. Сипас гурдаҳо ферментеро бо номи "ренин" ба хун ҷудо мекунанд.
3. Ин ренин сафедаеро бо номи "Ангиотензиноген", ки аз ҷониби ҷигар истеҳсол мешавад, ба "Ангиотензин I" табдил медиҳад.
4. Сипас, ин ангиотензин I ба «Ангиотензин II» табдил меёбад.
5. Дар ниҳоят, маҳз ҳамин ангиотензин II фишори хунро тавассути танг кардани рагҳои хун ва ҳавасманд кардани ғадудҳои adrenal барои истеҳсоли алдостерон зиёд мекунад.
Акнун, дар гипералдостеронизми дуюмдараҷа, он чизе ки рӯй медиҳад, ин аст, ки аз сабаби ягон ҳолати тиббӣ миқдори хун ба гурдаҳо кам мешавад. Сипас, гурдаҳо хато фикр мекунанд , ки фишор дар бадан паст аст. Пас, гурдаҳо ба кӯмак муроҷиат мекунанд ва ин аксуламали занҷирӣ оғоз мешавад. Дар натиҷа, онҳо гормони алдостеронро бештар истеҳсол мекунанд, дар ҳоле ки ба он воқеан ниёз нест.
Бемориҳое, ки таъминоти хунро ба гурдаҳо коҳиш медиҳанд ва боиси гипералдостеронизми дуюмдараҷа мешаванд:
- Бемории обструктивии артерияи гурда.
- Шароите, ки боиси ҷамъшавии моеъ дар бадан мегардад, ба монанди норасоии дил.
- Сиррози ҷигар.
- Синдроми нефротикӣ, бемории гурда.
Чӣ тавр духтур ин ҳолатро ташхис медиҳад?
Вақте ки шумо ба духтуратон дар бораи нишонаҳои худ, бахусус фишори баланди хун, ки бо дору назорат намешавад, нақл мекунед, ӯ метавонад аз ин ҳолат гумонбар шавад. Сипас, онҳо метавонанд барои тасдиқи ин якчанд санҷишҳоро таъин кунанд.
1. Санҷишҳои хун:
- Агар санҷиши муқаррарии хуни электролитҳо сатҳи каме баландшудаи натрий (Гипернатремия) ва сатҳи пасти калий (Гипокалиемия)-ро нишон диҳад, шубҳа зиёд мешавад.
- Сипас, ду санҷиши хуни мушаххас мавҷуданд, ки метавонанд барои ташхиси ин ҳолат истифода шаванд: Консентратсияи ренин дар плазма (PRC) ё Фаъолияти ренин дар плазма (PRA) .
- Агар шумо гипералдостеронизми ибтидоӣ дошта бошед, сатҳи ренини шумо (PRC ва PRA) аз муқаррарӣ пасттар хоҳад буд.
- Агар шумо гипералдостеронизми дуюмдараҷа дошта бошед, сатҳи ренини шумо аз муқаррарӣ баландтар хоҳад буд.
2. Санҷиши саркӯбии алдостерон:
- Ин санҷиш додани миқдори зиёди натрий (намак)-ро дар тӯли муддати муайян дар бар мегирад. Ин метавонад маҳлуле бошад, ки шумо онро тавассути даҳон истеъмол мекунед ё маҳлули шӯре бошад, ки шумо онро ба раг мегузоред.
- Сипас, пешоби шумо дар тӯли 24 соат ҷамъоварӣ карда мешавад ва миқдори алдостерон дар он пешоб чен карда мешавад.
- Дар шахси солим, истеъмоли аз ҳад зиёди натрий истеҳсоли алдостеронро дар бадан коҳиш медиҳад. Аммо, дар шахси гирифтори гипералдостеронизм ин тавр намешавад.
3. Санҷишҳои тасвирӣ:
- Агар санҷишҳои хун нишон диҳанд, ки шумо гипералдостеронизми ибтидоӣ доред, духтур барои муайян кардани сабаб ташхиси клиникӣ (CT) таъин мекунад. Ин ташхис метавонад варами ғадуди адреналиро тафтиш кунад.
Барои ин кадом табобатҳо мавҷуданд?
Табобат аз сабаби ин ҳолат вобаста аст. Аммо, ҳадафи асосӣ назорат кардани фишори хуни шумост.
- Барои гипералдостеронизми ибтидоӣ, ки аз сабаби варам ба вуҷуд омадааст:
Аксар вақт, табибон хориҷ кардани ҷарроҳии варам ва ғадуди ҳамроҳро тавсия медиҳанд.Фишори хун ва сатҳи калий дар аксари одамон пас аз ин ҷарроҳӣ ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Аммо, баъзе одамон метавонанд пас аз ҷарроҳӣ фишори баланди хун дошта бошанд ва онҳо бояд истеъмоли доруҳоро идома диҳанд.
- Барои дигар сабабҳо ва гипералдостеронизми дуюмдараҷа:
Дар ин ҳолатҳо, табобат бо доруворӣ анҷом дода мешавад. Ғайр аз ин, агар ин бемории дуюмдараҷа бошад, табобати бемории аслӣ (масалан, бемории дил) муҳим аст.
Баъзе аз доруҳои маъмултарин барои ин мақсад инҳоянд:
- Спиронолактон (Спиронолактон – Алдактон®)
- Эплеренон (Эплеренон – Инспра®)
- Амилорид (Амилорид – Мидамор®)
Ин доруҳо, бахусус онҳое, ки амали алдостеронро масдуд мекунанд, ба монанди Спиронолактон, ҳангоми истифодаи дарозмуддат метавонанд дар мардон баъзе таъсири манфиро ба вуҷуд оранд. Масалан, вайроншавии эректилӣ ва калоншавии сина (гинекомастия). Агар шумо ягонтои ин нишонаҳоро эҳсос кунед, аз сӯҳбат бо духтур шарм надоред.
Пас аз табобат чӣ мешавад? Ва кадом мушкилот вуҷуд доранд?
Пешгӯии ин ҳолат, яъне ҳолати оянда, аз сабаб вобаста аст.
Гипералдостеронизми ибтидоӣ одатан хеле хуб таҳаммул карда мешавад, агар он барвақт ташхис карда шавад ва дуруст табобат карда шавад . Дар гипералдостеронизми дуюмдараҷа, натиҷа аз он вобаста аст, ки оё бемории аслӣ метавонад назорат карда шавад.
Мушкилоти асосие , ки метавонанд дар ин ҳолат ба вуҷуд оянд, аз сабаби фишори баланди хун дар муддати тӯлонӣ беназорат ба вуҷуд меоянд. Инҳо мушкилоти ҷиддии марбут ба системаи дилу рагҳо мебошанд.
| Мушкилоти асосии эҳтимолӣ |
|---|
| Фибриллятсияи атриалӣ (зарбаи ғайримуқаррарии дил) |
| Гипертрофияи меъдачаи чап (васеъшавии меъдачаи чапи дил) |
| Дилзанак |
| Инсулт |
Аз ин рӯ, назорати дурусти фишори хун хеле муҳим аст.
Оё ин вазъиятро пешгирӣ кардан мумкин аст?
Дар аксари мавридҳо, мо барои пешгирии пайдоиши ин ҳолат ҳеҷ коре карда наметавонем. Зеро он аз тағйироте, ки дар бадани мо ба амал меоянд, ба вуҷуд меояд. Аммо беҳтарин чиз ин аст, ки пас аз ташхис, онро табобат кардан ва мушкилоти онро пешгирӣ кардан мумкин аст.
Паёми бурдан ба хона
- Агар шумо бо вуҷуди истифодаи якчанд доруҳо дар назорати фишори хунатон душворӣ кашед, ҳатман ба духтуратон дар ин бора хабар диҳед.
- Гипералдостеронизм як ҳолатест, ки дар натиҷаи истеҳсоли аз ҳад зиёди гормони алдостерон ба вуҷуд меояд.
- Ин метавонад ибтидоӣ (мушкили худи ғадуд) ё дуюмдараҷа (аз сабаби бемории дигар) бошад.
- Ин ҳолатро метавон тавассути санҷишҳои махсуси хун ва сканҳо дақиқ ташхис кард.
- Вобаста аз сабаб, онро бомуваффақият бо ҷарроҳӣ ё доруворӣ табобат кардан мумкин аст.
- Қисми беҳтаринаш ин аст, ки ин як ҳолати табобатшаванда аст. Аз ин рӯ, агар шумо дар ин бора ягон шубҳа дошта бошед, ҳеҷ гоҳ барои муроҷиат ба духтур дер нест.
Гипералдостеронизм, алдостерон, ғадудҳои adrenal, синдроми Конн, фишори баланди хун, гипертония, фишор, калий, натрий, гурдаҳо, гормонҳо
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед