Оё шумо фишори баланди хун доред, ки маъмулан бо номи "гипертония" маълум аст? Эҳтимол дорад, ки шумо аллакай як, ду ё ҳатто бештар аз он доруҳои таъинкардаи духтурро истеъмол мекунед. Бо вуҷуди ин, бо вуҷуди табобат, оё шумо то ҳол эҳсос мекунед, ки фишори хуни худро назорат кардан душвор аст? Агар ин тавр бошад, сабаб метавонад он чизе набошад, ки шумо одатан интизор доред. Имрӯз мо мехоҳем дар бораи як ҳолати мушаххаси тиббӣ, ки метавонад боиси гипертонияи душвортаъмиршаванда ва ба доруҳо тобовар гардад, сӯҳбат кунем: гипералдостеронизм. Гарчанде ки ном метавонад мураккаб садо диҳад, биёед онро ба истилоҳоти оддӣ тақсим кунем.
Гипералдостеронизм чист?
Ба таври оддӣ, гипералдостеронизм вақте рух медиҳад, ки ғадудҳои adrenal миқдори аз ҳад зиёди гормонеро бо номи "алдостерон" истеҳсол мекунанд.
Шумо шояд фикр кунед: ин ғадудҳои adrenal чистанд ва альдостерон чист?
Тасаввур кунед, ки ду ғадуди хурд, ки шакли сарпӯшҳои хурд доранд, дар болои гурдаҳои шумо нишастаанд. Инҳо ғадудҳои adrenal мебошанд. Онҳо қисми муҳими системаи эндокринии шумо мебошанд. Ин ғадудҳои хурд якчанд гормонҳоро истеҳсол мекунанд, ки барои фаъолияти ҳаррӯзаи бадани шумо муҳиманд.
Як гормони мушаххасе, ки ин ғадудҳо истеҳсол мекунанд, алдостерон аст. Вазифаи асосии он танзими фишори хуни шумо тавассути мувозинат кардани сатҳи натрий ва калий дар хуни шумост. Шумо метавонед ин гормонро мисли корманди полиси роҳ, ки ҷараёни нақлиётро дар роҳи серодам идора мекунад, тасаввур кунед.
Аз ин рӯ, дар гипералдостеронизм, алдостерони аз ҳад зиёд истеҳсол мешавад. Ин боиси баланд шудани сатҳи натрий дар бадани шумо ва паст шудани сатҳи калий мегардад. Натиҷаи ниҳоӣ гипертония (фишори баланди хун) ва гипокалиемия (калиуми пасти хун) мебошад.
Ду намуди асосӣ вуҷуд дорад
Духтурон ин ҳолатро вобаста ба сабаби аслӣ ба ду намуд тақсим мекунанд.
1. Гипералдостеронизми ибтидоӣ: Ин ҳолат бо номи "синдроми Конн" низ маълум аст, вақте рух медиҳад, ки мушкилот мустақиман дар дохили ғадудҳои adrenal ҷойгир шуда, боиси аз ҳад зиёд истеҳсоли алдостерон мегардад.
2. Гипералдостеронизми дуюмдараҷа: Дар ин ҳолат, ғадудҳои adrenal солим мебошанд. Ба ҷои ин, онҳо барои истеҳсоли алдостерони барзиёд дар посух ба мушкилоте, ки дар ҷои дигари бадан пайдо мешавад, ҳавасманд карда мешаванд.
Кӣ бештар таъсир мебинад?
Ин ҳолат бештар дар одамони аз 30 то 50 сола дида мешавад. Таҳқиқот инчунин нишон медиҳанд, ки он дар занон нисбат ба мардон каме бештар маъмул аст.
Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки аз 5% то 10% ҳамаи одамони гирифтори гипертония метавонанд гипералдостеронизми ибтидоӣ дошта бошанд. Муҳимтар аз ҳама, коршиносон бар он ақидаанд, ки дар байни онҳое, ки гипертонияи ба дору тобовар доранд, ин фоиз метавонад то 25% бошад.
Аломатҳо кадомҳоянд?
Баъзан, агар ҳолат сабук бошад, шумо шояд ягон нишонаро эҳсос накунед. Бо вуҷуди ин, бисёриҳо аломатҳоро нишон медиҳанд.
Аломати маъмултарин гипертония аст, хусусан вақте ки он бо вуҷуди истифодаи якчанд доруҳои фишори хун якрав боқӣ мемонад.
Аломатҳои дигар дар натиҷаи омезиши фишори баланди хун ва паст будани калий (гипокалиемия) ба вуҷуд меоянд. Биёед инҳоро ба таври возеҳ таҳлил кунем.
| Сабаб | Аломатҳои эҳтимолӣ |
|---|---|
| Аломатҳои аз сабаби фишори баланди хун |
|
| Аломатҳо аз сабаби кам будани калий |
|
Дар хотир доред, ки шумо набояд ҳамаи ин нишонаҳоро аз сар гузаронед. Баъзе одамон метавонанд танҳо як ё дуто дошта бошанд.
Чаро гипералдостеронизм пайдо мешавад?
Тавре ки қаблан зикр гардид, сабабҳо вобаста ба ин ду намуд фарқ мекунанд.
Сабабҳои гипералдостеронизми ибтидоӣ
Дар ин ҷо, мушкилот аз худи ғадуди adrenal сарчашма мегирад.
- Сабаби маъмултарин: Одатан варами ғайрисаратонӣ (аденомаи адреналӣ) дар ғадуди адреналӣ. Ин саратон нест, бинобар ин ба изтироб ниёз нест. Ин варам танҳо алдостерони аз ҳад зиёд истеҳсол мекунад.
- Сабабҳои дигари нодир:
- Калоншавии як ғадуди адреналӣ (гиперплазияи яктарафа дар ғадуди адреналӣ).
- Истеҳсоли алдостерон аз ҷониби варами саратонӣ (карциномаи адренокортикалӣ) - ин хеле камёб аст.
- Як бемории генетикӣ (гипералдостеронизми оилавӣ).
Сабабҳои гипералдостеронизми дуюмдараҷа
Дар ин ҷо, ғадудҳои adrenal солим ҳастанд, аммо онҳоро чизи дигаре ҳавасманд мекунад. Сабаби асосӣ коҳиши таъминоти хун ба гурдаҳо мебошад.
Барои фаҳмидани ин, донистани системаи аҷиби танзими фишори хун дар бадан, яъне Системаи ренин-ангиотензин-альдостерон, муфид аст.
Онро ҳамчун як реаксияи занҷирӣ тасаввур кунед:
1. Вақте ки фишори хуни шумо паст мешавад ё сатҳи натрий дар хуни шумо паст мешавад, гурдаҳои шумо онро муайян мекунанд.
2. Сипас гурдаҳо ферментеро бо номи "ренин" ба ҷараёни хун хориҷ мекунанд.
3. Ренин ба сафедае, ки ҷигар истеҳсол мекунад, бо номи "ангиотензиноген" таъсир мерасонад ва онро ба "ангиотензин I" табдил медиҳад.
4. Сипас, ин ангиотензин I ба «Ангиотензин II» табдил меёбад.
5. Дар ниҳоят, маҳз ҳамин Ангиотензин II фишори хуни шуморо тавассути танг кардани рагҳои хун ва ҳавасманд кардани ғадудҳои болои гурда барои истеҳсоли алдостерон зиёд мекунад.
Дар ҳолатҳои гипералдостеронизми дуюмдараҷа, як бемории аслии тиббӣ ҷараёни хунро ба гурдаҳои шумо коҳиш медиҳад. Дар натиҷа, гурдаҳои шумо хато фикр мекунанд , ки фишори хуни бадани шумо хеле паст аст. Дар посух, гурдаҳои шумо аксуламали занҷираи дархости кӯмакро ба вуҷуд меоранд. Дар натиҷа, гормони алдостерон аз ҳад зиёд истеҳсол мешавад, ҳарчанд бадани шумо воқеан ба он ниёз надорад.
Бемориҳое, ки ҷараёни хунро ба гурдаҳо коҳиш медиҳанд ва гипералдостеронизми дуюмдараҷаро ба вуҷуд меоранд, инҳоянд:
- Танг шудани рагҳое, ки гурдаҳоро хун медиҳанд (Бемории обструктивии рагҳои гурда).
- Шароите, ки дар он моеъ дар бадан ҷамъ мешавад, ба монанди норасоии дил.
- Сиррози ҷигар.
- Синдроми нефротикӣ, як навъи бемории гурда.
Чӣ тавр духтур ин ҳолатро ташхис медиҳад?
Вақте ки шумо дар бораи нишонаҳои худ бо духтуратон сӯҳбат мекунед — хусусан агар шумо қайд кунед, ки фишори баланди хуни шумо ба доруҳои стандартӣ посух намедиҳад — онҳо метавонанд аз ин ҳолат гумонбар шаванд. Сипас, духтуратон барои тасдиқи ташхис якчанд санҷишҳоро таъин мекунад.
1. Санҷишҳои хун:
- Дар панели муқаррарии хуни электролитҳо, сатҳи каме баландшудаи натрий (Гипернатремия) ва сатҳи пасти калий (Гипокалиемия) аксар вақт шубҳаро ба вуҷуд меорад.
- Сипас, ду санҷиши хуни махсус барои муайян кардани ин ҳолат истифода мешаванд: санҷишҳои консентратсияи ренин дар плазма (PRC) ё фаъолияти ренин дар плазма (PRA) .
- Агар шумо гипералдостеронизми ибтидоӣ дошта бошед, сатҳи ренини шумо (PRC ва PRA) одатан аз муқаррарӣ пасттар хоҳад буд.
- Агар шумо гипералдостеронизми дуюмдараҷа дошта бошед, сатҳи ренини шумо аз муқаррарӣ баландтар хоҳад буд.
2. Санҷиши саркӯбии алдостерон:
- Дар ин санҷиш, ба шумо дар тӯли муддати муайян миқдори зиёди натрий (намак) дода мешавад, ё ба таври даҳонӣ ё тавассути қатраҳои шӯри дохиливаридӣ (IV).
- Пас аз ин, пешоб дар тӯли 24 соат барои чен кардани сатҳи алдостерони мавҷуда ҷамъоварӣ карда мешавад.
- Дар шахси солим, афзоиши истеъмоли натрий боиси коҳиши табиии истеҳсоли алдостерон аз ҷониби бадан мегардад. Аммо, дар шахсе, ки гипералдостеронизм дорад, ин тавр намешавад.
3. Санҷишҳои тасвирӣ:
- Агар санҷишҳои хун нишон диҳанд, ки шумо гипералдостеронизми ибтидоиро доред, духтуратон метавонад барои муайян кардани сабаби аслӣ, ба монанди ташхиси варами ғадуди adrenal , томографияи компютерӣ (CT) таъин кунад.
Кадом табобатҳо дастрасанд?
Нақшаҳои табобат пурра аз сабаби аслӣ вобастаанд. Аммо, ҳадафи асосӣ идоракунии самараноки фишори хуни шумост.
- Барои гипералдостеронизми ибтидоӣ, ки аз сабаби варам ба вуҷуд омадааст:
Духтурон аксар вақт ҷарроҳии хориҷ кардани варам ва ғадуди зарардидаро тавсия медиҳанд. Пас аз ҷарроҳӣ, бисёре аз беморон фишори хун ва сатҳи калийро ба ҳолати муқаррарӣ бармегардонанд. Баъзе афрод метавонанд пас аз амалиёт ба доруҳои доимии фишори хун ниёз дошта бошанд.
- Барои дигар сабабҳо ва гипералдостеронизми дуюмдараҷа:
Дар ин ҳолатҳо, табобат аз доруҳо иборат аст. Ғайр аз ин, агар ин бемории дуюмдараҷа бошад, табобати бемории аслӣ (масалан, норасоии дил) муҳим аст.
Доруҳои маъмулан таъиншуда инҳоянд:
- Спиронолактон (Алдактон®)
- Эплеренон (Inspra®)
- Амилорид (Мидамор®)
Лутфан дар хотир доред, ки истифодаи дарозмуддати доруҳое, ки фаъолияти алдостеронро масдуд мекунанд, ба монанди Спиронолактон, метавонад дар мардон таъсири манфӣ, ба монанди вайроншавии эректилӣ ё калоншавии сина (Гинекомастия), ба вуҷуд орад. Агар шумо ягон нороҳатӣ ё таъсири манфиро эҳсос кунед, ҳеҷ гоҳ аз сӯҳбат бо духтуратон дар бораи онҳо шарм надоред.
Дурнамо ва мушкилоти эҳтимолӣ чист?
Пешгӯии шумо, ё дурнамои дарозмуддат, асосан аз сабаби аслӣ вобаста аст.
Агар гипералдостеронизми ибтидоӣ барвақт муайян ва дуруст табобат карда шавад, натиҷаҳо одатан аъло мебошанд.Дар гипералдостеронизми дуюмдараҷа, натиҷа аз он вобаста аст, ки бемории аслиро то чӣ андоза хуб идора кардан мумкин аст.
Мушкилоти асосии ин ҳолат аз фишори баланди хуни дарозмуддат ва беназорат ба вуҷуд меоянд, ки метавонад ба мушкилоти ҷиддии дилу раг оварда расонад.
| Мушкилоти эҳтимолии асосӣ |
|---|
| Фибриллятсияи атриалӣ (зарбаи номунтазами дил) |
| Гипертрофияи меъдачаи чап (васеъшавии камераи асосии дил) |
| Дилзанак |
| Инсулт |
Аз ин рӯ, нигоҳ доштани назорати қатъии фишори хуни шумо хеле муҳим аст.
Оё ин ҳолатро пешгирӣ кардан мумкин аст?
Дар аксари мавридҳо, ин ҳолатро пешгирӣ кардан ғайриимкон аст, зеро он аксар вақт дар равандҳои дохилии бадан реша мегирад. Аммо, хабари хуш ин аст, ки пас аз муайян кардан, табобати муассир метавонад аз мушкилоти ҷиддии дарозмуддат пешгирӣ кунад.
Паёми бурдан ба хона
- Агар фишори хуни шумо, сарфи назар аз истеъмоли якчанд дору, назорат кардани он душвор бошад, ҳатман бо духтур муроҷиат кунед.
- Гипералдостеронизм як ҳолатест, ки дар натиҷаи истеҳсоли аз ҳад зиёди гормони алдостерон ба вуҷуд меояд.
- Он метавонад ибтидоӣ (аз ғадуди меъда сарчашма мегирад) ё дуюмдараҷа (аз сабаби бемории дигар) бошад.
- Онро тавассути санҷишҳои махсуси хун ва аксбардорӣ ба таври дақиқ ташхис кардан мумкин аст.
- Онро вобаста ба сабаб бо роҳи ҷарроҳӣ ё доруворӣ бомуваффақият табобат кардан мумкин аст.
- Муҳимтар аз ҳама донистан ин аст, ки ин як ҳолати табобатшаванда аст; агар шумо нигарон бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
Гипералдостеронизм, алдостерон, ғадудҳои adrenal, синдроми Конн, фишори баланди хун, гипертония, фишор, калий, натрий, гурдаҳо, гормонҳо
