Оё кӯдаки шумо дар батни модар он қадар калон нест, ки интизор мерафт? Биёед дар бораи Маҳдудияти рушди дохили батн (IUGR) сӯҳбат кунем!

Аксари вақт, ҳамчун модар, шумо умедворед, ки кӯдаки солим ва хуб инкишофёфтаро ба дунё оред. Аммо баъзан кӯдаки хурдсоли шумо дар батни шумо он қадар зуд рушд намекунад, ки шумо мехоҳед. Духтурон ин ҳолатро Маҳдудияти Рушди Дарунбачадон (IUGR) ё баъзан Маҳдудияти Рушди Ҷанин (FGR) меноманд. Ба таври оддӣ, кӯдак барои синну соли ҳомиладории худ хурд аст. Ин маънои онро дорад, ки вазни он дар ҳамон синну соли ҳомиладорӣ камтар аз нӯҳ кӯдаки дигар (камтар аз 10-ум персентил) аст.

Акнун, на ҳама кӯдакон яксон мерӯянд. Танҳо аз он сабаб, ки кӯдак "хурд" аст, маънои онро надорад, ки онҳо IUGR доранд. Мисли мо, баъзеҳо қадбаланд ва баъзеҳо пастқад ҳастанд. Кӯдаки 1.5 см аз кӯдаки 1.5 см камтар солим нест. Дуруст аст, аксари кӯдаконе, ки хурд таваллуд мешаванд, солим ҳастанд. Аммо, баъзе модарон бемориҳои муайяне доранд, ки метавонанд рушди кӯдаки онҳоро маҳдуд кунанд.

Намудҳои асосии IUGR кадомҳоянд?

Духтурон IUGR-ро ба ду намуди асосӣ тақсим мекунанд:

1. IUGR-и симметрӣ (IUGR-и ибтидоӣ): Дар ин ҷо тамоми бадани кӯдак - сар, шикам, дасту пойҳо - андозаи якхела доранд. Ин дар тақрибан 30% кӯдакони гирифтори IUGR мушоҳида мешавад.

2. IUGR-и асимметрӣ (IUGR дуюмдараҷа): Дар ин ҷо, андозаи сар ва мағзи сари кӯдак муқаррарӣ аст, аммо танҳо шикам хурд аст. Ин навъи маъмултарин буда, тақрибан 80% кӯдакони гирифтори IUGR-ро ташкил медиҳад.

Ин маҳдудияти афзоиши ҷанин то чӣ андоза маъмул аст?

Ин ҳолати IUGR-ро дар тақрибан 10% ҳомиладорӣ мушоҳида кардан мумкин аст. Аммо, муҳим он аст, ки ҳатто агар кӯдак аз муқаррарӣ хурдтар бошад ҳам, ин ҳамеша маънои онро надорад, ки он дорои IUGR аст. Пас, беҳтар аст, ки беҳуда натарсед, дуруст аст?

IUGR одатан кай ташхис карда мешавад?

IUGR аксар вақт пас аз 20 ҳафтаи ҳомиладорӣ гумонбар мешавад. Ҳар дафъае, ки шумо ба духтур муроҷиат мекунед, онҳо баландии умқи бачадонро - масофаро аз устухони коси шумо то болои бачадонатон - чен мекунанд. Агар ин андозагирӣ аз интизорӣ пасттар бошад, духтури шумо метавонад IUGR-ро гумонбар кунад ва шуморо барои ташхиси минбаъда равона кунад.

Ин ҳолати IUGR ба ҳомиладории ман чӣ гуна таъсир мерасонад?

Агар ба шумо IUGR ташхис карда шавад, ҳомиладории шумо бояд каме дигар хел идора карда шавад. Духтури шумо метавонад барои назорат кардани рушди кӯдаки шумо сканҳои иловагӣ (ултрасадо) , дигар санҷишҳо ва боздидҳои зуд-зудтари клиникаро таъин кунад. Агар шумо бемории дигаре дошта бошед, ки боиси IUGR-и шумо мегардад, духтури шумо инчунин метавонад табобати ин ҳолатро оғоз кунад. Аммо, ин ҳама аз саломатии шумо ва кӯдаки шумо вобаста аст.

Баъзан духтури шумо метавонад ҳомиладории шуморо "хатари баланд" ҳисоб кунад. Аммо, бисёре аз кӯдаконе, ки бо IUGR ташхис шудаанд, солим ҳастанд ва танҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ба таваҷҷӯҳи каме иловагӣ ниёз доранд.

Сабабҳои маҳдуд кардани афзоиши кӯдак кадомҳоянд?

Якчанд сабабҳо вуҷуд доранд, ки чаро рушди кӯдак метавонад бо ин роҳ маҳдуд шавад. Баъзан, ин аз сабаби мушкилот бо пласента ё ноф аст. Ин аз он сабаб аст, ки кӯдак тавассути инҳо маводи ғизоӣ, оксиген ва хуни заруриро мегирад. Аз ин рӯ, агар ин чизҳо ба қадри кофӣ нагиранд, рушди кӯдак метавонад коҳиш ёбад.

Инчунин сабабҳои марбут ба модар вуҷуд доранд:

• Агар шумо дугоникҳо ё сегоникҳоро интизор бошед.
• Агар шумо қаблан кӯдаки дорои IUGR дошта бошед .
• Агар шумо бемориҳо ба монанди фишори баланди хун, бемории дил ё шумораи ками хун дошта бошед.
• Агар шумо тамоку кашед, машрубот менӯшед ё дигар маводи мухаддир истеъмол кунед . (Инҳо корҳое ҳастанд, ки шумо бояд аз ин кор даст кашед!)
• Агар шумо бемории аутоиммунӣ , ба монанди лупус дошта бошед.
• Агар шумо бемории гурда дошта бошед.
• Агар шумо доруҳои муайян (доруҳои зидди сакта)-ро барои табобати бемориҳо ба монанди эпилепсия истеъмол кунед.
• Агар шумо диабети қанд (диабет) дошта бошед.
• Агар шумо ҳангоми ҳомиладорӣ сироятҳое ба монанди сурхча, сифилис, цитомегаловирус (CMV) ё токсоплазмозро инкишоф диҳед.

Баъзан IUGR инчунин метавонад аз сабаби бемории модарзодӣ ё генетикӣ дар кӯдак, масалан , синдроми Даун (трисомия 21) ба вуҷуд ояд. Ҳамчунин муайян карда шудааст, ки кӯдаконе, ки аз модарони дар баландиҳои баланд таваллудшуда таваллуд шудаанд, метавонанд вазни камтар дошта бошанд.

Сабаби асосии маҳдудшавии афзоиши ҷанин чист?

Муайян кардани сабаби маҳдудшавии афзоиши ҷанин душвор аст. Баъзан метавонад сабабҳои гуногун дошта бошад ё ягон сабаби равшан пайдо карда нашавад. Духтури шумо кӯшиш мекунад, ки сабаби аслиро (агар вуҷуд дошта бошад) пайдо кунад.

Аломатҳои IUGR кадомҳоянд?

Аксари модарон ягон аломати мушаххасеро эҳсос намекунанд, ки нишон диҳад, ки кӯдаки онҳо аз шумораи ҳафтаҳо хурдтар аст. Баъзан шумо метавонед эҳсос кунед, ки шикам ё кӯдаки шумо он қадар калон нест, ки интизор мерафт. Аммо, танҳо духтури шумо метавонад муайян кунад , ки оё шумо IUGR доред ё не.

Ин ҳолати IUGR чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Барои ташхиси IUGR, аввал шумо бояд санаи таваллуди худро донед, ки одатан аз рӯи рӯзи аввали ҳайзи охирини шумо ва ултрасадои семоҳаи аввал муайян карда мешавад. Донистани ин сана ба духтури шумо асос барои ташхиси IUGR медиҳад.

Сипас, духтур кӯшиш мекунад, ки IUGR-ро бо истифода аз якчанд усул ташхис кунад:

• Баландии зери бачадон: Тавре ки қаблан қайд карда шуд, духтури шумо баландиро аз устухони коси шумо то болои бачадонатон (андозаи "қабати кӯдаки шумо") бо лентаи коғазӣ чен мекунад. Пас аз 20 ҳафта, ин баландӣ бояд тақрибан ба шумораи ҳафтаҳои ҳомиладории шумо бо сантиметр (см) баробар бошад. Масалан, агар шумо 32 ҳафта ҳомиладор бошед, баландии бачадони шумо бояд тақрибан 32 сантиметр бошад. Агар ин андозагирӣ ҳатто 4 сантиметр аз интизорӣ камтар бошад (яъне, дар ин мисол 28 сантиметр ё камтар), духтури шумо метавонад ба IUGR шубҳа кунад. Баъзан, духтури шумо андозаи кӯдаки шуморо тавассути палпатсия тахмин мекунад.
• Вазни шумо: Вазни шумо ҳангоми ҳар як муроҷиат ба клиника санҷида мешавад. Агар шумо вазни дуруст нагиред, ин метавонад нишонаи он бошад, ки кӯдаки шумо низ дуруст вазн намегирад.
• Ултрасадо: Агар ба шумо IUGR ташхис карда шавад, барои назорат кардани рушди кӯдакатон дар тӯли ҳомиладории худ, ба шумо лозим меояд, ки мунтазам скан кунед. Дар давоми ин скан, духтури шумо дастгоҳ (чӯбча ё зонд)-ро аз болои шиками шумо мегузаронад. Мавҷҳои садо тасвири кӯдаки шуморо эҷод мекунанд. Духтур аз тасвир барои чен кардани вазн ва андозаи кӯдаки шумо истифода мебарад. Ин скан инчунин метавонад барои дидани ҷараёни хун аз пласента ба кӯдак тавассути ноф (озмоиши ҷараёни Доплер номида мешавад) истифода шавад. Ҷараёни сусти хун метавонад нишонаи IUGR бошад. Ин скан инчунин метавонад миқдори моеъи амниотикиро дар атрофи кӯдак чен кунад. Сатҳи пасти ин моеъ (олигогидрамниос) низ метавонад нишонаи IUGR бошад.
• Назорати ҷанин: Духтури шумо дастгоҳи назоратро бо тасма ба бачадони шумо пайваст мекунад. Шумо бояд дароз кашед ва ин дастгоҳро тақрибан 30 дақиқа пӯшед. Ин тапиши дили кӯдакро сабт мекунад. Духтур ин натиҷаҳоро барои санҷидани ҳама гуна мушкилоти рушд истифода мебарад.
• Амниосентез: Ин санҷиш метавонад ба муайян кардани сабабҳои модарзодии IUGR мусоидат кунад. Дар ин ҷо, духтур сӯзани борикро тавассути пӯсти шумо ба бачадони шумо ворид мекунад ва миқдори ками моеъи амниотикиро, ки кӯдакро иҳота кардааст, гирифта, барои санҷиш ба лаборатория мефиристад. Ин санҷиши муқаррарӣ нест ва танҳо дар ҳолати зарурӣ анҷом дода мешавад.

Вақте ки духтур аз шумо хоҳиш мекунад, ки санҷишҳои иловагӣ гузаронед, натарсед. Баъзе кӯдакон аз миёна хурдтаранд, аммо онҳо солим ва фаъоланд.

Маҳдудияти афзоиши ҷанин чӣ гуна табобат карда мешавад?

Табобати IUGR аз он вобаста аст, ки шумо дар давраи ҳомиладорӣ то чӣ андоза пеш меравед ва саломатии кӯдаки шумо. Мутаассифона, роҳи ҳалли ягона барои маҳдуд кардани афзоиши ҷанин вуҷуд надорад. Духтури шумо шумо ва кӯдаки шуморо бодиққат назорат мекунад, то боварӣ ҳосил кунад, ки ягон мушкилӣ вуҷуд надорад. Онҳо инчунин ҳама гуна бемориҳои аслиро, ки метавонанд боиси ин беморӣ шаванд, табобат мекунанд.

Ҳамчун табобат, инҳоро метавон анҷом дод:

• Назорати бештар: Духтур шумо ва кӯдаки шуморо бодиққаттар назорат мекунад. Рушди кӯдак мунтазам бо истифода аз сканҳо ва дигар санҷишҳо тафтиш карда мешавад.
• Таваллуди барвақт: Агар ҳомиладорӣ хуб пеш наравад ё кӯдак дар хатар бошад, духтури шумо метавонад қарор кунад, ки таваллудро барвақттар (пеш аз ҳафтаи 37) оғоз кунад. Баъзан ҷарроҳии қайсарӣ (кесарево) тавсия дода мешавад, зеро таваллуди маҳбалӣ барои кӯдаки дорои нуқсони рушд метавонад стресс эҷод кунад.
• Доруи кортикостероидӣ: Агар духтури шумо таваллуди барвақти кӯдакро тавсия диҳад, ба шумо метавонад доруи кортикостероидӣ барои кӯмак ба рушди шушҳои кӯдакатон дода шавад.

Дар ҳолатҳои хеле нодир ё вазнин, духтури шумо метавонад қарор кунад, ки шуморо барои назорати наздиктар ба беморхона бистарӣ кунад.

Оё кӯдакони дорои маҳдудияти афзоиш дар ниҳоят мисли дигар кӯдакон калон мешаванд?

Аксари вақт, бале! Аксари кӯдаконе, ки бо IUGR таваллуд мешаванд, то синни тақрибан 3-солагӣ ба андозаи дигар кӯдакони ҳамсоли худ мерасанд. Аммо, муҳим аст, ки дар хотир дошта бошед, ки ҳар як кӯдак ба таври гуногун инкишоф меёбад. Инчунин, ба фарзандатон маҷбуран хӯрок надиҳед. Ин кор метавонад боиси дигар мушкилоти саломатӣ, ба монанди фарбеҳӣ ё диабет гардад. Агар афзоиши фарзандатон мувофиқи интизорӣ набошад, педиатри кӯдаки шумо ба шумо маслиҳат медиҳад.

Барои афзоиши кӯдаки ман чӣ кор бояд кунам?

Кафолате нест, ки хӯрдани баъзе хӯрокҳо бешубҳа вазни кӯдаки шуморо зиёд мекунад. Аммо, ҳангоми ҳомиладорӣ парҳези солим тавсия дода мешавад. Хӯрокҳое, ки аз меваҳо, сабзавот, карбогидратҳои солим ва сафедаҳо бой мебошанд, ба шумо ва кӯдаки шумо тамоми маводи ғизоии заруриро дар давраи ҳомиладорӣ таъмин мекунанд. Пеш аз ворид кардани ягон тағйироти ҷиддӣ ба парҳези худ ҳангоми ҳомиладорӣ, фаромӯш накунед, ки бо духтуратон машварат кунед.

Барои пешгирии IUGR ман чӣ кор карда метавонам?

Баъзе омилҳое ҳастанд, ки хатари IUGR-ро зиёд мекунанд, аммо мо метавонем онҳоро тағйир диҳем:

• Истифодаи маводи мухаддир, машрубот ё тамокукашӣ. (Инҳо бояд комилан қатъ карда шаванд!)
• Пас аз парҳези носолим.
• Ҳангоми ҳомиладорӣ вазни кофӣ нагирифт.

Кадом шароити саломатӣ дорам, ки хатари IUGR-ро зиёд мекунад?

Агар шумо яке аз бемориҳои зеринро дошта бошед, шумо метавонед хатари FGR/IUGR-ро бештар дошта бошед:

• Фишори баланди хун ё бемории дил.
• Диабет.
• Камхунӣ ё камхунии ҳуҷайраҳои досшакл.
• Бемориҳои системаи масуният, ба монанди лупус.

Оё IUGR аз байн меравад?

Кӯдак метавонад каме "гирад" ва калон шавад. Аммо, ташхиси IUGR аз байн намеравад. Духтур рушди кӯдакро то охири ҳомиладорӣ бодиққат назорат мекунад.

Оё аз сабаби маҳдудияти афзоиши ҷанин таваллуди кӯдаки барвақт имконпазир аст?

FGR/IUGR одатан боиси таваллуди барвақт намешавад, аммо ин метавонад рӯй диҳад. Агар кӯдаки шумо суст афзоиш ёбад ё бо пласента ё нофи шумо мушкилот вуҷуд дошта бошад, духтури шумо метавонад таваллуди барвақтро тавсия диҳад. Тавре ки қаблан қайд карда шуд, агар стресси таваллуди маҳбал барои кӯдаки шумо хеле баланд бошад, ҷарроҳии қайсарӣ (кесарево) тавсия дода мешавад.

Хатари кӯдаки бо IUGR таваллудшуда чист?

Баъзе шароит ва мушкилот бо IUGR алоқаманданд:

• Хатари таваллуди кӯдак тавассути ҷарроҳии қайсарӣ (кесарево) ва таваллуди бармаҳал зиёдтар аст.
• Мушкилоти нафаскашӣ ва ғизохӯрӣ фавран пас аз таваллуд метавонанд ба миён оянд.
• Гипоксия (норасоии оксиген) ҳангоми таваллуд.
• Сатҳи пасти қанди хун (гипогликемия) ҳангоми таваллуд.
• Назорати ҳарорати бадан душвор аст.
• Аспиратсияи мекониум (фурӯ бурдани аввалин наҷосати кӯдак дар батн).
• Политситемия (зиёд шудани шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун).
• Муқовимати коҳишёфта ба сироятҳо.

Баъзе кӯдаконе, ки пеш аз мӯҳлат ё хурд таваллуд шудаанд, метавонанд маҷбур шаванд, ки муддати тӯлонӣ дар беморхона бимонанд ё дар Шуъбаи эҳёгарии навзодон (NICU) нигоҳубини махсус гиранд.

IUGR метавонад таъсири дарозмуддат дошта бошад, вобаста ба омилҳои зерин:

• Ҳолати тиббии аслие, ки онро ба вуҷуд овардааст.
• Афзоиши кӯдак то чӣ андоза маҳдуд аст.
• Ҳангоми таваллуди кӯдак чанд ҳафта аз ҳомиладорӣ гузаштааст.

Кӯдаки шумо метавонад хатари бештари мушкилоти маърифатӣ ё рушдӣ, аз қабили гиперактивӣ, фалаҷи мағзи сар , холҳои пасти имтиҳонҳо дар мактаб дошта бошад ва инчунин метавонад дар оянда дар хатари бештари фарбеҳӣ ва бемориҳои дилу раг бошад.

Агар кӯдаки ман IUGR дошта бошад, ман бояд чӣ кор кунам?

Пеш аз ҳама, воҳима накунед.Аксари вақт, ин коре нест, ки шумо кардаед. Дар ин ҷо баъзе корҳое ҳастанд, ки шумо метавонед барои кӯмак анҷом диҳед:

• Боварӣ ҳосил кунед, ки дар ҳама гуна муоинаҳои пеш аз таваллуд ва муоинаҳои кӯдак (масалан, сканҳо) иштирок кунед.
• Агар шумо маводи мухаддир истеъмол кунед, тамоку кашед ё машрубот менӯшед, ҳоло аз ин корҳо даст кашед.
• Парҳези солим бихӯред ва миқдори зарурии калорияҳоро дар як рӯз истеъмол кунед.
• Ба қадри кофӣ истироҳат кунед, ҳадди аққал ҳашт соат дар як шаб хоб кунед.
• Агар шумо эҳсос кунед, ки ҳаракатҳои кӯдакатон кам шуда истодаанд, ба он диққат диҳед. (Роҳҳое барои ҳисоб кардани миқдори зарбаҳои кӯдакатон дар як рӯз вуҷуд доранд, аз духтур пурсед.)
• Дар бораи ҳама гуна доруҳое, ки истеъмол мекунед, ба духтур ростқавлона хабар диҳед.

Барои фаҳмидани пурраи ин ташхис, мушкилоти эҳтимолӣ ва тағироте, ки шумо метавонед дар тарзи ҳаёти худ ворид кунед, бо духтуратон ҳамкорӣ кунед.

Агар кӯдаки ман хурд бошад, оё ман бояд хавотир шавам?

Аксари вақт, не. Кӯдакон бо суръати гуногун мерӯянд. Аммо, байни ташхиси хурд барои синну соли ҳомиладорӣ ва ташхиси маҳдудияти афзоиши ҷанин (FGR/IUGR) фарқият вуҷуд дорад. FGR/IUGR вақте ташхис карда мешавад, ки кӯдак аз нӯҳ аз даҳ кӯдаки дигари ҳамсинну сол хурдтар бошад. Барои солим будан ва хатари пайдоиши мушкилот вуҷуд надоштани кӯдак комилан имконпазир аст. Дар бораи ҳама гуна нигарониҳои худ бо духтуратон сӯҳбат кунед.

Кадом саволҳоро бояд ба духтурам диҳам?

Доштани саволҳо дар бораи ташхиси маҳдудияти афзоиши дохили батн (IUGR) маъмул аст. Инҳоянд чанд саволе, ки шумо метавонед аз духтуратон пурсед:

• Оё шумо медонед, ки сабаби IUGR чист?
• Ман бояд чанд маротиба ба клиникаи пеш аз таваллуд муроҷиат кунам?
• Оё коре ҳаст, ки ман метавонам барои кӯмак ба рушди кӯдакам анҷом диҳам?
• Оё кӯдаки ман дар хатари ягон бемории саломатӣ қарор дорад?
• Оё кӯдаки ман пас аз таваллуд бояд муддати тӯлонӣ дар беморхона бимонад?
• Оё кӯдаки ман метавонад баъдтар ягон мушкилоти саломатиро инкишоф диҳад?

Сабабҳои зиёде мавҷуданд, ки чаро кӯдак пеш аз таваллуд метавонад хурд бошад. Духтури шумо муайян мекунад, ки оё мушкили аслӣ вуҷуд дорад, ки ба рушди кӯдак халал мерасонад. Баъзан, бе ягон сабаби возеҳ, кӯдак метавонад аз муқаррарӣ хурдтар таваллуд шавад. Агар кӯдаки шумо бо IUGR ташхис карда шавад, гурӯҳи тиббии шумо рушди кӯдаки шуморо дар тӯли ҳомиладорӣ бодиққат назорат мекунад. Афзалияти онҳо ин аст, ки шумо ва кӯдаки шумо нигоҳубин ва табобати заруриро гиранд. Аксари кӯдаконе, ки бо IUGR таваллуд мешаванд, ягон мушкилоти саломатӣ надоранд.

Паёми бурдан ба хона

Вақте ки шумо мефаҳмед, ки кӯдаки шумо дар батни модар мувофиқи интизорӣ рушд намекунад ё IUGR дорад, эҳсоси тарс ва изтироб як чизи муқаррарӣ аст. Аммо лутфан дар хотир доред, ки бисёре аз кӯдакон дар чунин ҳолатҳо солим, хуб таваллуд мешаванд ва хуб мерӯянд.

Муҳимтарин чиз ин аст:

• Ба духтур мунтазам муроҷиат кунед ва дастурҳои ӯро қатъиян риоя кунед.
• Барои иҷрои саривақтии ҳамаи санҷишҳои ба нақша гирифташуда.
• Тарзи ҳаёти солим - аз тамокукашӣ ва машрубот даст кашидан, дуруст хӯрок хӯрдан.
• Ҳама гуна саволҳо ё тарсҳое, ки шумо дар хотир доред, бояд бо духтур муҳокима ва равшан карда шаванд.

Шумо танҳо нестед, табибон ва аъзои оила барои кӯмак ба шумо ҳастанд. Мусбат фикр кунед, аз худ ва кӯдаки хурдсолатон нигоҳубини хуб кунед.

Маҳдудияти рушди дохилибачадон , IUGR, FGR, маҳдудияти афзоиши ҷанин, изтироби ҷанин, саломатии ҳомиладорӣ, рушди ҷанин