Оё ин танҳо дарди меъда аст? Шояд перитонит бошад! Биёед сӯҳбат кунем.

Эҳтимол шумо баъзан дарди меъда доред, дуруст аст? Мо одатан онро ҳамчун чизи ночизе ба монанди гастрит ё чизе ба монанди хӯрдани аз ҳад зиёд мешуморем. Аммо на ҳама дарди меъда он қадар оддӣ аст, баъзан онҳо метавонанд каме ҷиддитар бошанд ва таваҷҷӯҳи фавриро талаб кунанд. Перитонит яке аз чунин ҳолатҳост. Гарчанде ки ном каме мураккаб садо диҳад, биёед дар бораи он муфассал ва хеле содда сӯҳбат кунем, дуруст аст? Зеро огоҳ будан аз ин метавонад барои шумо ва наздиконатон хеле муҳим бошад.

Перитонеум чист? Он дар куҷо ҷойгир аст?

Хуб, аввал биёед бубинем, ки перитонеум чист ва он дар куҷо ҷойгир аст, ки сабаби ин беморӣ бо номи перитонит аст.

Ба таври оддӣ, перитонеум як пардаи хеле тунук аст, ки даруни шиками шуморо (тамоми минтақаи байни сина ва камар) мепӯшонад. Онро мисли як варақи тунуки пластикӣ тасаввур кунед, ки ба нигоҳ доштани узвҳои шумо, ба монанди рӯдаҳо , ҷигар ва меъда , кӯмак мекунад.

Ду қисми асосии ин перитонеум мавҷуданд:

1. Перитонеуми париеталӣ: Ин қабатест, ки девори дарунии ковокии шикамро мепӯшонад.

2. Перитонеуми висцералӣ: Ин пардаест, ки узвҳои дохили шикамро (масалан, рӯдаҳо ва меъда) иҳота мекунад.

Байни ин ду парда фазои хурде бо номи ковокии шикам мавҷуд аст. Он миқдори ками моеъро дар бар мегирад, ки ба узвҳо кӯмак мекунад, ки ҳангоми ҳаракат бе молиш ба якдигар лағжанд. Шикам инчунин ба узвҳо каме дастгирӣ мерасонад ва ба онҳо дар ҷои худ мондан кӯмак мекунад.

Пас, перитонит чист?

Акнун шумо тасаввуроти тахминӣ доред, ки перитонеум чист. Перитонит илтиҳоби перитонеум аст, яъне варам мекунад, сурх мешавад ва сироят меёбад . Дар тиб, калимаҳое, ки бо "-itis" анҷом меёбанд, одатан ба илтиҳоб ишора мекунанд. Масалан, аппендицит ва гастрит.

Ин илтиҳоб аксар вақт аз ҷониби бактерияҳо ба вуҷуд меояд.Аз сабаби сироят. Аммо баъзан он метавонад аз сабаби сироятҳои замбӯруғӣ ё дигар сабабҳо низ бошад. Аммо, вақте ки ин рӯй медиҳад, он дар дохили меъда мушкилоти калон эҷод мекунад.

Сабабҳои перитонит кадомҳоянд?

Сабабҳои эҳтимолии перитонит зиёданд. Биёед онҳоро ба категорияҳо тақсим кунем.

Сабаби маъмултарин: сироятҳо

Ин сабаби асосӣ аст. Намудҳои ин низ мавҷуданд.

• Перитонит дуюмдараҷа: Ин навъи маъмултарин аст. Ин вақте рух медиҳад, ки сироят аз мушкилоти узвҳои дигари шикам ба перитонеум паҳн мешавад.
• Аппендицит: Шумо эҳтимол дар бораи аппендицит шунидаед. Ин вақте рух медиҳад, ки қисме аз рӯдаи борик, ки аппендицит номида мешавад, илтиҳоб ва сироят меёбад. Агар он дуруст табобат карда нашавад, он метавонад кафида, ба паҳншавии микробҳо ва чирк дар дохили он имкон диҳад, ки дар тамоми ковокии шикам паҳн шавад. Дар он вақт перитонит инкишоф меёбад.
• Сӯрохшавии меъда ё рӯда: Захми меъда метавонад шадид шуда, сӯрох шавад. Ё ин ки ҳолате ба монанди дивертикулит метавонад боиси заиф шудани девори рӯда ва сӯрох шудани он гардад. Баъзан, ин метавонад аз сабаби ҷароҳат ё садама низ рух диҳад. Вақте ки ин сӯрохӣ сохта мешавад, кислотаи меъда ва мундариҷаи рӯда ба ковокии шикам ворид мешавад ва боиси сироятёбии ҷиддӣ мегардад.
• Кашиши масона: Мушкилоте ба монанди сангҳои масона метавонанд боиси сироят ёфтани масона ва баъзан кафидан шаванд. Ин имкон медиҳад, ки сафро аз масона ба ковокии шикам ворид шавад ва боиси перитонит гардад.
• Панкреатит: Ғадуди зери меъда як ғадуди муҳим дар бадани мост. Вақте ки он илтиҳоб меёбад (панкреатит), ферментҳое, ки аз он ҷудо мешаванд, метавонанд ба перитонеум зарар расонанд ва перитонитро ба вуҷуд оранд.
• Сироят пас аз ҷарроҳӣ: Пас аз ҷарроҳии шикам, баъзан сироят метавонад тавассути захм ё бо роҳҳои дигар ба перитонеум паҳн шавад.
• Осеби шикам: Перитонит вақте рух медиҳад, ки узвҳои шикам аз садамаи нақлиётӣ ё захми корд осеб мебинанд ва мундариҷаи онҳо ба ковокии шикам ворид мешавад.
• Мушкилоти гинекологӣ: Дар занон, бемориҳо ба монанди сироятёбии найчаҳои фаллопӣ (сальпингит), ки бо номи бемории илтиҳобии коси хурд (PID) низ маъруф аст, метавонанд боиси паҳншавии сироят ба перитонеум шаванд.

• Перитонитҳои стихиявии бактериявӣ (SBP): Ин як ҳолати махсус аст. Он одатан дар одамони гирифтори бемории ҷигар (масалан, сирроз), ки боиси асцит мегардад, мушоҳида мешавад. Дар ин ҷо, бе сӯрохи ё кандашавии возеҳ дар шикам, моеъи шикам бо бактерияҳо сироят ёфта, боиси перитонит мегардад.

• Барои онҳое, ки диализи перитонеалӣ (PD) мегиранд:Диализи перитонеалӣ як табобати баъзе беморони гирифтори норасоии гурда мебошад. Дар ин амалиёт, моеъи махсус ба ковокии перитонеалӣ ворид карда мешавад, то маҳсулоти партовро аз хун хориҷ кунад. Дар ин амалиёт, баъзан микробҳо метавонанд тавассути катетер ворид шаванд ва боиси перитонит шаванд.

Сабабҳои ғайрисироятӣ (Перитонити стерилӣ)

Ин каме камтар маъмул аст. Дар ин ҷо рӯй медиҳад, ки шикамдард аз сабаби моддаи кимиёвӣ (масалан, сафро, хун, моддае, ки ҳангоми ҷарроҳӣ истифода мешавад) илтиҳоб мешавад. Дар ин ҳолат, дар аввал сирояти бактериявӣ вуҷуд надорад, аммо баъдтар сироят метавонад ҳамроҳ шавад.

Аломатҳои перитонит кадомҳоянд? Чӣ тавр онро муайян кардан мумкин аст?

Аломатҳои перитонит метавонанд ногаҳон пайдо шаванд ё тадриҷан инкишоф ёбанд. Аммо муҳим аст, ки аз ин нишонаҳо огоҳ бошед, зеро ин як ҳолати фавқулодда аст!

"Агар шумо дарди тоқатфарсо ва доимии меъда ва табларза дошта бошед, онро муқаррарӣ ҳисоб накунед. Фавран ба духтур муроҷиат кунед."

Хусусиятҳои асосӣ инҳоянд:

• Дарди шадиди шикам: Ин нишонаи асосӣ ва шадидтарин аст. Гарчанде ки дар аввал он метавонад танҳо дар ҷое, ки сироят сар шудааст, дард кунад, дард бо мурури замон дар тамоми шикам паҳн мешавад. Дард инчунин метавонад ҳангоми ҳаракат, сулфа ё нафаскашӣ афзоиш ёбад.
• Дарднокӣ: Вақте ки духтур шикамро ламс мекунад, дарди шадид ба амал меояд.
• Сахтии шикам /нигоҳдорӣ: Мушакҳои шикам мисли тахта сахт ва сахт мешаванд . Ин аз он сабаб аст, ки бадан кӯшиш мекунад, ки худро аз илтиҳоби дарунӣ муҳофизат кунад.
• Табларза ва ларза: Табларза аз сабаби сироят ба вуҷуд меояд.
• Дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ: Инҳо метавонанд дар баробари гум шудани иштиҳо ба амал оянд.
• Варамкунӣ/кашиши шикам: Меъда варам ва варам ҳис мекунад.
• Хастагӣ, хастагии аз ҳад зиёд.
• Тахикардия (зарбаи тези дил).
• Душвории нафаскашӣ: Душвории нафаскашӣ аз сабаби дарди меъда.
• Ташнагӣ, хушкии даҳон.
• Кам шудани ҳаҷми пешоб .
• Қабзият ё дарунравӣ: Баъзе одамон низ метавонанд инро аз сар гузаронанд.

Тасаввур кунед, ки яке аз дӯстатон, фарз кунем Нималӣ, ногаҳон дарди шадиди меъда, табларза ва ларзишро аз сар мегузаронад. Вай фикр мекунад: "Оҳ, ин танҳо як дарди муқаррарии меъда аст" ва дар канор мемонад. Аммо дард шадидтар ва бадтар мешавад, меъдааш чунон дард мекунад, ки ҳатто наметавонад онро ламс кунад ва меъдааш варам мекунад. Дар ин лаҳза, ин метавонад нишонаи як ҳолати ҷиддӣ ба монанди перитонит бошад. Дар ин ҳолат, беҳтарин коре, ки бояд кард, ин аст, ки фавран ба беморхона равед.

Агар шубҳа дар бораи перитонит вуҷуд дошта бошад, духтур чӣ кор мекунад?

Вақте ки шумо бо ин нишонаҳо ба назди духтур меравед, ӯ аввал аз шумо дар бораи нишонаҳоятон (гирифтани анамнез) мепурсад. Масалан, дард кай сар шуд, чӣ гуна сар шуд ва оё шумо бемориҳои дигар доред.

Сипас муоинаи ҷисмонӣ гузаронида мешавад. Шикам махсусан барои муайян кардани дард, сахтии шикам ва садоҳои рӯда тафтиш карда мешавад.

Санҷишҳо барои тасдиқи ташхис:

Агар пас аз ин нишонаҳо ва санҷишҳо, духтур аз перитонит гумонбар шавад, ӯ метавонад барои тасдиқи он якчанд санҷишҳои дигарро анҷом диҳад.

• Ташхиси хун: Ин асосан шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун (WBC)-ро дар хун тафтиш мекунад. Дар сурати сироятёбӣ ин рақам афзоиш меёбад. Он инчунин нишондиҳандаҳои илтиҳобӣ, ба монанди CRP (протеини реактивии C)-ро тафтиш мекунад. Он инчунин метавонад фаъолияти гурда ва деградатсияро тафтиш кунад.
• Рентгени шикам: Инро барои муайян кардани он, ки оё дар рӯда сӯрохӣ вуҷуд дорад ва ҳаво ба ковокии шикам (пневмоперитонеум) ворид шудааст, истифода бурдан мумкин аст.
• Сканкунии ултрасадоӣ ё томографияи компютерӣ: Ин сканҳо метавонанд ба таври возеҳтар нишон диҳанд, ки дар дохили шикам чӣ рӯй медиҳад. Онҳо метавонанд барои муайян кардани сабаби перитонит (масалан, аппендицит, бемории заҳра), пур аз моеъ будани шикам (асцит) ё пайдо шудани абсцесс кӯмак расонанд.
• Парасентез: Агар дар шикам моеъи асцитӣ мавҷуд бошад, миқдори ками моеъ бо сӯзани борик гирифта шуда, барои санҷиш ба лаборатория фиристода мешавад. Ин барои санҷидани бактерияҳо, чирк ва мавҷудияти кадом намудҳои ҳуҷайраҳо истифода мешавад. Ин махсусан барои ташхиси SBP муҳим аст.

Перитонит чӣ гуна табобат карда мешавад?

Муҳимтарин чизе, ки бояд дар хотир дошт, ин аст: Перитонит як ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст! Аз ин рӯ, муҳим аст, ки фавран ба беморхона муроҷиат кунед ва табобатро оғоз кунед. Ба таъхир андохтани табобат метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад.

Якчанд усулҳои табобат мавҷуданд:

• Антибиотикҳо: Инҳо барои куштани бактерияҳое, ки боиси сироят шудаанд, дода мешаванд. Онҳо аксар вақт аввал ба таври рагӣ (IV) дода мешаванд, ки дар он ҷо онҳо зуд ба бадан ҷаббида мешаванд. Баъзан якчанд намуди антибиотикҳо дода мешаванд.
• Ҷарроҳӣ:
• Дар бисёр мавридҳо, махсусан дар ҳолатҳои перитонити дуюмдараҷа, ҷарроҳӣ лозим аст.
• Ҷарроҳӣ барои табобати мушкилоти аслие, ки боиси перитонит шудааст, анҷом дода мешавад. Масалан, агар аппендист канда шуда бошад, он хориҷ карда мешавад (аппендэктомия), агар дар рӯда сӯрох бошад, он пӯшида мешавад ва агар заҳрадон канда шуда бошад, он хориҷ карда мешавад.
• Ҳамчунин, ҳангоми ҷарроҳӣ, тамоми чирк, партовҳо ва моеъҳои сироятёфта дар дохили шикам пурра шуста мешаванд. Инро лаважи перитонеалӣ меноманд.Инчунин гуфта мешавад.
• Нигоҳубини дастгирӣ:
• Доруҳои дардкунанда: Дарди шадидро назорат кунед.
• Маҳлули шӯр ба дохиливаридӣ (моеъҳои дохиливаридӣ): Чизҳое ба монанди қайкунӣ ва табларза метавонанд боиси хушкшавии бадан шаванд, ки дар натиҷаи аз даст додани об ва намакҳо аз бадан ба вуҷуд меояд. Барои боздоштани ин, маҳлули шӯр дода мешавад.
• Оксиген: Агар шумо нафаскашӣ душворӣ кашед.
• Баъзан барои холӣ кардани мундариҷаи меъда (ҳаво, моеъ) аз бинӣ найча (найчаи назогастрикӣ - найчаи NG) ворид карда мешавад. Ин ба кам кардани қайкунӣ ва варамкунӣ мусоидат мекунад.
• Табобат дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) низ метавонад зарур бошад, хусусан агар ҳолати бемор вазнин бошад.

Оё перитонит хатарнок аст? Мушкилот кадомҳоянд?

Бале, перитонит як ҳолати хеле ҷиддӣ ва барои ҳаёт хатарнок аст. Аз ин рӯ, табобати фаврӣ хеле муҳим аст. Агар табобат карда нашавад ё ба таъхир афтад, мушкилоти ҷиддӣ метавонанд ба вуҷуд оянд.

• Сепсис ва шоки септикӣ: Ҳолате, ки дар он сироят ба ҷараёни хун ворид шуда, дар тамоми бадан паҳн мешавад, ба узвҳо зарар мерасонад ва фишори хунро ба таври хатарнок паст мекунад. Ин метавонад марговар бошад.
• Абсеси дохили шикам: Чирк метавонад дар ҷойҳое дар дохили шикам ҷамъ шуда, абсесҳоро ба вуҷуд орад. Ин ҳолатро низ бояд табобат кард, эҳтимолан бо ҷарроҳии дигар ё найча барои холӣ кардани чирк.
• Часпишҳои рӯда: Ҳангоми шифо ёфтани илтиҳоб, қисмҳои рӯда метавонанд ба ҳам ё ба перитонеум часпанд. Ин часпишҳо баъдтар метавонанд боиси басташавии рӯда шаванд.
• Норасоии узвҳо: Фаъолияти узвҳои ҳаётан муҳим, бахусус гурдаҳо, ҷигар ва шушҳо, метавонад вайрон шавад.
• Сироятёбии захм: Захми ҷарроҳӣ метавонад сироят ёбад.
• Агар зуд табобат карда нашавад, он ҳатто метавонад ба марг оварда расонад. Ин хатарноктарин чиз аст.

Оё пешгирии перитонит имконпазир аст?

Гарчанде ки шумо наметавонед пурра аз хатар канорагирӣ кунед, корҳое ҳастанд, ки шумо метавонед барои кам кардани хатар анҷом диҳед.

• Агар шумо бемориҳое дошта бошед, ки метавонанд боиси перитонит шаванд (масалан, аппендицит, захми меъда, сангҳои заҳра), хеле муҳим аст , ки фавран ва дурусти тиббӣ муроҷиат кунед . Аломатҳоро нодида нагиред.
• Шахсоне, ки диализи перитонеалиро мегузаронанд , бояд ҳангоми амалиёт ба гигиенаи аз ҷониби духтурон ва ҳамшираҳои шафқат тавсияшуда риояи қатъии чораҳоро риоя кунанд. Корҳое ба монанди тоза нигоҳ доштани атрофи катетер ва шустани дастҳо муҳиманд.
• Пас аз ҷарроҳии шикам, агар шумо аломатҳои сироятро, ба монанди чирк аз захм, сурхӣ, варам ё табларзаро мушоҳида кунед , шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед.
• Барои одамони гирифтори бемории ҷигар, бахусус онҳое, ки асцит доранд, муҳим аст, ки доруҳои худро мувофиқи таъиноти духтур истеъмол кунанд ва нишонаҳои SBP-и худро назорат кунанд.

Ниҳоят, чизҳое, ки бояд дар хотир дошт (Паёми хонагӣ)

Хуб, мо имрӯз дар бораи перитонит бисёр сӯҳбат кардем. Дар хотир доштани ин чизҳо хеле муҳим аст.

• Агар шумо дарди шадиди меъда дошта бошед, хусусан агар он бо табларза ҳамроҳ бошад, фикр накунед, ки ин як чизи оддӣ аст. Ин метавонад нишонаи як бемории ҷиддӣ ба монанди перитонит бошад.
• Перитонит як ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст. Вақт фарқи байни ҳаёт ва марг аст.
• Ташхиси барвақтӣ ва табобати фаврӣ метавонад ҳаётро наҷот диҳад ва мушкилотро кам кунад.
• Агар шумо ё касе аз шиносҳоятон ин нишонаҳоро дошта бошед, фавран ба беморхона рафтан ё ба духтур муроҷиат карданро шарм надоред.

Умедворам, ки ин маълумот барои шумо муфид буд. Саломат бошед!

Перитонит , дарди шикам, ковокии шикам, сироят, аппендицит, ҷарроҳӣ