Оё шумо низ рӯз аз рӯз аз сабаби эмфиземаи шадид нафаскашӣ душворӣ мекашед? Оё шумо ҳатто пас аз иҷрои корҳои хурд худро беҳуш ҳис мекунед? Ҳатто пас аз истеъмоли дору ва рафтан ба барномаҳои барқарорсозӣ, душвории нафаскашии шумо кам намешавад? Агар ин тавр бошад, шояд духтуратон бо шумо дар бораи ҷарроҳии махсус сӯҳбат кунад. Имрӯз мо дар бораи ҳамин гап мезанем. Инро ҷарроҳии кам кардани ҳаҷми шуш ё мухтасар LVRS меноманд.
Ба таври оддӣ, ҷарроҳии LVRS чист?
Шушҳои худро ду исфанҷ тасаввур кунед. Вақте ки эмфизема шадид аст, дар баъзе қисмҳои ин исфанҷ ҳубобчаҳои ҳаво пайдо мешаванд, ки боиси варам шудани онҳо мегардад. Ин қисматҳои осебдида дигар наметавонанд нафас кашанд ва наметавонанд оксигенро ба хун ҷаббанд. На танҳо ин, балки ин қисматҳои варамкарда ва бефоида қисмҳои солими шушро низ мебанданд ва онҳоро аз кори дуруст маҳрум мекунанд.
Ҷарроҳии LVRS буридан ва хориҷ кардани қисмҳои осебдида, варамкарда ва бефоидаи шушро дар бар мегирад.
Яъне, андозаи шуш кам мешавад. Ҳангоми ин кор чӣ мешавад? Қисмҳои боқимондаи солими шуш имкон дода мешаванд, ки васеъ шаванд ва дуруст кор кунанд. Сипас, оксигени ҳавое, ки шумо нафас мекашед, метавонад ба хун дуруст ҷаббида шавад ва дар тамоми бадан интиқол дода шавад.
Муҳим он аст, ки ин ҷарроҳӣ эмфиземаро пурра табобат намекунад. Ва кафолат дода намешавад, ки умри шумо дароз карда шавад. Ҳадафи асосии ин ҷарроҳӣ кам кардани мушкилоти нафаскашии шумо ва беҳтар кардани сифати зиндагии шумост.
Ин ҷарроҳиро кӣ карда метавонад? Оё ин барои ҳама имконпазир нест?
Не, ин ҷарроҳӣ барои ҳама мувофиқ нест. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки ин ҷарроҳӣ танҳо барои бемороне, ки ба меъёрҳои муайян ҷавобгӯ ҳастанд, беҳтарин аст. Духтури шумо шуморо бодиққат муоина мекунад, то муайян кунад, ки оё шумо номзади мувофиқ барои ин амалиёт ҳастед. Ин меъёрҳо одатан ба назар гирифта мешаванд:
- Синну сол камтар аз 75 сол.
- Дилтангии шадиди нафас (нафастангӣ), ки новобаста аз доруворӣ ва барқарорсозии шуш идома меёбад.
- Зарари шуш бояд асосан дар қисмҳои болоӣ бошад. Ин маънои онро дорад, ки боқимондаи шуш бояд дар ҳолати нисбатан хуб бошад.
- Далелҳои аз ҳад зиёд варам кардани шуш ва банд мондани ҳаво.
- Шумо бояд ҳадди аққал 4 моҳ тамокукаширо комилан қатъ карда бошед . Ин ҷарроҳӣ барои шахсе, ки тамокукаширо идома медиҳад, анҷом дода намешавад.
- Қодир бошед, ки аз ҷиҳати ҷисмонӣ ва равонӣ дар барномаи барқарорсозии шуш дар давоми 6-10 ҳафта пеш аз ҷарроҳӣ ва 10-12 ҳафта пас аз ҷарроҳӣ иштирок кунед.
Усулҳои ҷарроҳӣ кадомҳоянд?
Ду усули асосии хориҷ кардани қисмҳои осебдидаи шуш мавҷуданд. Ҷарроҳи шумо вобаста ба ҳолати шумо қарор медиҳад, ки кадом усул барои шумо беҳтар аст.
| Усули ҷарроҳӣ | Ба таври оддӣ шарҳ дода шудааст |
|---|---|
| Торакоскопия | Ин кор анҷом додани 3 ё 5 буриши хеле хурд байни қабурғаҳоро дар бар мегирад, на буриши калон дар қафаси сина. Барои дидани шуш тавассути як буриш камера (видеоскоп) ворид карда мешавад ва асбобҳои ҷарроҳӣ тавассути буришҳои дигар барои хориҷ кардани қисмҳои осебдида ворид карда мешаванд. Ин усул инчунин VATS (ҷарроҳии сина бо ёрии видео) номида мешавад. Азбаски буриши калон вуҷуд надорад, вақти барқароршавӣ метавонад каме тезтар бошад. |
| Стернотомия | Ин ҷарроҳии кушода аст. Ҷарроҳӣ бо буридани устухони сина дар миёнаи сина ва кушодани қафаси сина анҷом дода мешавад. Бартарии ин усул дар он аст, ки ба ҳарду шуш тавассути як буриш ба осонӣ расидан мумкин аст. |
Илова бар ин, дар баъзе ҳолатҳо, усуле бо номи кам кардани ҳаҷми шушҳои бронхоскопӣ (BLR) мавҷуд аст, ки ворид кардани клапанҳои хурдро ба шушҳо бо истифода аз бронхоскоп барои берун рафтани ҳаво аз минтақаҳои осебдида бе ҷарроҳӣ дар бар мегирад. Аммо ин мавзӯи алоҳида аст.
Пеш аз ҷарроҳӣ кадом санҷишҳо гузаронида мешаванд?
Барои муайян кардани он, ки оё шумо номзади мувофиқ барои ин ҷарроҳӣ ҳастед, духтур аз шумо хоҳиш мекунад, ки якчанд санҷиш гузаронед. Хавотир нашавед, ҳамаи ин санҷишҳо барои бехатарии шумо ва барои ба даст овардани натиҷаҳои беҳтарин аз ҷарроҳӣ анҷом дода мешаванд.
- Санҷишҳои тасвирӣ: Рентгени қафаси сина ва томографияи компютерии баландсифат метавонанд нишон диҳанд, ки чӣ қадар ҳаво дар шуш ҷамъ шудааст ва дар куҷо бештар осеб дида мешавад.
- Санҷишҳои фаъолияти шуш (PFT): Инҳо барои чен кардани он, ки шушҳои шумо то чӣ андоза хуб кор мекунанд, истифода мешаванд. Онҳо ба чизҳое ба монанди арзиши FEV1-и шумо нигоҳ мекунанд, то пешгӯӣ кунанд, ки шумо аз ҷарроҳӣ чӣ қадар фоида ба даст меоред.
- Санҷишҳои машқ: Чизҳое ба монанди санҷиши шашдақиқаии роҳгардӣ чен мекунанд, ки шумо то чӣ андоза машқ карда метавонед.
- Санҷиши диффузияи шуш (DLCO): Ин санҷиш медиҳад, ки шушҳои шумо то чӣ андоза оксигенро ба хуни шумо ҷаббида мегиранд.
- Санҷишҳои дил: Барои боварӣ ҳосил кардан аз он, ки дили шумо дуруст кор мекунад, санҷишҳо ба монанди ЭКГ, эхокардиограмма ва стресс-тест анҷом дода мешаванд.
- Санҷишҳои дигар: Чизҳое ба монанди санҷиши рагҳои хун ва гази хуни артериалӣ маълумоти бештар дар бораи системаи нафаскашӣ медиҳанд.
Фоидаҳо ва хатарҳои ҷарроҳӣ
Мисли ҳама гуна ҷарроҳӣ, ин ҷарроҳӣ ҳам фоида ва ҳам хатар дорад. Муҳим аст, ки дар ин бора бо духтури худ ошкоро сӯҳбат кунед ва фаҳмиши хуб ба даст оред.
Бартариятҳо кадомҳоянд?
- Сифати зиндагӣ ба таври назаррас беҳтар шудааст.
- Коҳиш ёфтани кӯтоҳ будани нафас.
- Беҳтар шудани фаъолияти шуш.
- Қобилияти зиёд кардани машқ.
- Раванди осонтари нафаскашӣ.
Хатарҳо кадомҳоянд?
Ҳар як ҷарроҳӣ хатарҳои худро дорад ва табибон тамоми кӯшишро ба харҷ медиҳанд, то онҳоро ба ҳадди ақалл расонанд.
- Аксуламалҳои манфӣ ба анестезия.
- Фурӯ рафтани шуш (пневмоторакс).
- Ихроҷи ҳаво аз дӯхтаҳо.
- Шароити сироятӣ ба монанди пневмония.
- Инфаркти миокард (сактаи дил).
Ин як ҷарроҳии ҷиддӣ аст. Тибқи омор, хатари марг аз ин ҷарроҳӣ аз 3% то 5% аст. Аз ин рӯ, интихоби дурусти бемор хеле муҳим аст.
Барои барқароршавӣ чӣ қадар вақт лозим аст?
Пас аз ҷарроҳӣ, шумо бояд аз 3 то 7 рӯз дар беморхона бимонед. Пас аз бозгашт ба хона, аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки дар тӯли чанд ҳафтаи аввал барномаи барқарорсозии шушро дубора оғоз кунед. Ин хеле муҳим аст, зеро ин машқҳо ва омӯзишҳо барои ба даст овардани ҳадди аксар аз ҷарроҳии шумо муҳиманд.
Осеби нафаскашӣ, ки пас аз ҷарроҳӣ ба вуҷуд меояд, одатан аз ду то панҷ сол давом мекунад. Аз ин рӯ, дар ин муддат комилан аз тамокукашӣ даст кашидан ва дастурҳои духтурро риоя кардан хеле муҳим аст.
Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?
Агар пас аз ҷарроҳӣ яке аз нишонаҳои зерин пайдо шавад, шумо бояд фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона (ETU) муроҷиат кунед .
- Табларза.
- Дарди шадиди қафаси сина.
- Душвории шадиди нафаскашӣ.
- Кабуд шудани пӯст, лабҳо ё нохунҳо (сианоз).
Паёми бурдан ба хона
- LVRS ҷарроҳӣест, ки танҳо дар гурӯҳи муайяни беморони гирифтори эмфиземаи шадид анҷом дода мешавад.
- Агар шумо нақшаи анҷом додани ин ҷарроҳӣ дошта бошед, қатъиян даст кашидан аз тамокукашӣ хеле муҳим аст.
- Ин ҷарроҳии шифобахш нест, ҳадафи асосии он коҳиш додани мушкилоти нафаскашӣ ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ мебошад.
- Натиҷаҳои ҷарроҳӣ чанд сол боқӣ мемонанд ва барои ба ҳадди аксар расонидани онҳо барқарорсозии шуш хеле муҳим аст.
- Пеш аз қабули ягон қарор, барои ба даст овардани фаҳмиши возеҳ, бо духтуратон ҷиҳатҳои мусбат, манфӣ ва хатарҳои ин ҷарроҳиро муҳокима кунед.
👩🏽⚕️ Саволҳои иловагӣ (Саволҳои зуд-зуд додашаванда)
💬 Варами пой / варами периферӣ чист?
Ин на танҳо сахт шудани пойҳои шумо бо афзоиши вазн/пиршавӣ аст! "Варами пойҳо" ин ҳолатест, ки дар он яке аз пойҳо (вале аксар вақт ҳарду пой), буҷулакҳо ва кафҳои шумо аз сабаби ҷамъшавии моеъ (варам) дар зери пӯст ба таври ғайриоддӣ калон мешаванд ва пӯшидани пойафзол/роҳгардиро душвор мегардонад. Вақте ки шумо ин минтақаи варамшударо бо ангушти худ пахш мекунед, он барои муддате мисли чоҳ поён меравад (варами чоҳӣ). Ин сиренаи зарари ҷиддӣ ва марговар ба "дил ё гурдаҳо"-и бадан аст!
💬 Сабабҳои асосии марговари варами пойҳо ва пойҳо (варам кардани пойҳо) кадомҳоянд?
4 сабаби асосии ин вуҷуд дорад: 1) «Норасоии дил» - Вақте ки дил қодир ба кашидани хун нест/заиф аст (масалан, вақте ки шумо дар ҳавопаймо дармондаед), он хун аз сабаби қувваи ҷозиба дар пойҳо ҷамъ мешавад ва варам мекунад. 2) «Норасоии гурда/Синдроми нефротикӣ» - Вақте ки гурдаҳо қодир ба истеҳсоли пешоб нестанд/гурдаҳо сафедаро аз даст медиҳанд ва бо об пур мешаванд. 3) Таъсири манфии баъзе доруҳои фишори хун ва доруҳои саратони сина. 4) Сиррози ҷигар - Дар ин ҳолат, тамоми шикам аз об пур мешавад ва мисли пуфак калон мешавад.
💬 Вақте ки пой варам мекунад, кадом «ҳолатҳои хатарнок/таъҷилӣ»-ро бояд фавран ба беморхона/шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кард, бе он ки танҳо равған/балъам молед?
Варам кардани пойҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ва варам кардан пас аз истодан муддати тӯлонӣ муқаррарӣ аст (варами сабуки пойҳо - пойҳоятонро баланд нигоҳ доред). Аммо ин хатари бузургтарин аст! Дар баробари варам кардани пойҳо, 1) «Агар танҳо як пой (танҳо як тараф) варам, сурх ва сӯзиш дошта бошад (гармӣ/сурхӣ/дарди шадид - DVT/лахташавии хун)», 2) Агар шумо ногаҳон душвории нафаскашӣ ва танг шудани қафаси сина ва сулфа/қайкунӣ (эмболияи шуш / норасоии дил) дошта бошед, шумо метавонед дар тӯли чанд дақиқа бимиред, шумо бояд фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона (Ёрии таъҷилӣ) муроҷиат кунед!
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед