Ҳамчун волидайн, ман мефаҳмам, ки вақте духтур ба шумо мегӯяд, ки кӯдаки навзодатон нуқсони дил дорад, ки синдроми чапи дили гипопластикӣ (HLHS) номида мешавад, шумо чӣ қадар вазнин ва тарс ҳис мекунед. Шояд чунин эҳсос мешуд, ки тамоми ҷаҳони шумо ногаҳон фурӯ рехтааст. Аммо хавотир нашавед. Имрӯз илми тиб хеле пешрафт кардааст. Тартиби Норвуд қадами аввалини хеле муҳим дар додани ҳаёт ба чунин кӯдакон аст. Имрӯз мо дар ин бора бо роҳи содда сӯҳбат хоҳем кард, то шумо онро дарк кунед.
Тартиби Норвуд чист?
Ба таври оддӣ, амалиёти Норвуд ҷарроҳии махсуси дил аст, ки дар кӯдакони гирифтори бемории модарзодии дил бо номи Синдроми дили чапи гипопластикӣ (HLHS) анҷом дода мешавад.
Онро мисли хонаи хурде бо чор ҳуҷра тасаввур кунед. Он аз ду қисм иборат аст: тарафи рост ва тарафи чап. Одатан, тарафи чапи дил хуни тоза ва бой аз оксигенро ба тамоми бадан интиқол медиҳад. Тарафи рост хуни безараршударо аз бадан ба шушҳо бармегардонад, то оксиген шавад.
Аммо, тарафи чапи дили кӯдаки гирифтори HLHS дуруст инкишоф намеёбад . Ин маънои онро дорад, ки он тараф хеле хурд ва заиф аст. Аз ин рӯ, он тараф наметавонад хунро ба бадан интиқол диҳад. Ин мушкили бузургтарин аст.
Тартиби Норвуд кори аҷиберо анҷом медиҳад. Духтурон роҳҳои нави ҷараёни хунро тавассути дил эҷод мекунанд. Яъне, онҳо кореро, ки тарафи чапи дил бояд анҷом диҳад, ба тарафи рост равона мекунанд, ки хуб кор мекунад . Пас аз ҷарроҳӣ, меъдачаи рости кӯдак хуни оксигендорро ба тамоми бадан интиқол медиҳад ва инчунин хунро ба шуш мефиристад.
Ин табобати пурра нест. Аммо, ин қадами аввалини муҳим дар наҷоти ҳаёти кӯдак аст. Ин ба танзими ҷараёни хун мусоидат мекунад, то ҳуҷайраҳои кӯдак миқдори зарурии оксигенро гиранд.
Кӣ ба ин ҷарроҳӣ ниёз дорад?
Ин ҷарроҳӣ асосан барои кӯдакони гирифтори синдроми гипопластикии дили чап (HLHS) зарур аст. Онҳо бояд ин ҷарроҳӣ дар давоми ду ҳафтаи аввали таваллуд анҷом дода шаванд.
Ҳангоми таваллуд, ҳар як кӯдак байни ду рагҳои асосии хун дар дил (аорта ва артерияи шуш) робитаи хурде дорад. Инро "дудкуси артериосиалии кушода" меноманд. Ин ба кӯдаки гирифтори HLHS имкон медиҳад, ки дар чанд рӯзи аввал ба бадани худ хун ворид кунад. Аммо, ин пайвастшавӣ пас аз чанд рӯз ба таври табиӣ қатъ мешавад. Агар ин рӯй диҳад, кӯдак ҳеҷ роҳе барои ворид кардани хун ба бадани худ нахоҳад дошт, ки ин хеле хатарнок аст.
Аз ин рӯ, аввалин коре, ки табибон мекунанд, ин додани доруи махсус (бо номи "Простагландин") барои пешгирӣ аз баста шудани раги хун аст. Аммо ин муваққатӣ аст. Ҷарроҳии Норвуд ҳамчун роҳи ҳалли доимӣ анҷом дода мешавад.
Баъзан, ин ҷарроҳӣ барои кӯдаконе, ки пеш аз мӯҳлат таваллуд шудаанд, вазни кам доранд ё мушкилоти дигар доранд, имконнопазир буда метавонад. Дар чунин ҳолатҳо, табибон усулҳои дигар, ба монанди бандҳои артерияи шушро истифода мебаранд.
Ҳангоми ҷарроҳӣ ва баъд аз он чӣ мешавад?
Пеш аз ва ҳангоми ҷарроҳӣ
Пеш аз ҷарроҳӣ, кӯдак дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) қарор дорад. Тавре ки қаблан зикр гардид, онҳо барои кушода нигоҳ доштани раги махсуси хун доруворӣ медиҳанд. Инчунин, шояд васеъ кардани сӯрохи байни ду камераи болоии дил ("септостомия") зарур бошад.
Тартиби Норвуд як амалиёти хеле мураккаб ва бисёрсоата аст (одатан 8-10 соат). Гурӯҳи табибон бодиққат амалҳои зеринро иҷро мекунанд:
- Барои он ки хун ҷорӣ шавад, байни ду камераи болоии дил (атриа) сӯрохе сохта мешавад.
- Аортаи хурд ба артерияи калони шуш пайваст мешавад ва барои эҷоди аортаи нав ва калонтар як патчи махсус гузошта мешавад.
- Ин аортаи нав ба меъдачаи рости коркунанда пайваст аст.
- Сипас, барои интиқоли хун ба шушҳо, як «шунт» , як найчаи хурди сунъӣ, ворид карда мешавад. Ин метавонад аз аорта ба шуш (шунти Блалок-Тауссиг) ё аз меъдачаи рост ба шуш (шунти Сано) бошад.
Дар давоми ин ҷарроҳӣ, кӯдак ба дастгоҳи шунти дилу шуш пайваст карда мешавад. Ин маънои онро дорад, ки дил ва шушҳои кӯдак муваққатан аз ҷониби ин дастгоҳ идора карда мешаванд.
Баъд аз ҷарроҳӣ
Пас аз ҷарроҳӣ, кӯдакро ба шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) бармегардонанд. Вақте ки шумо барои дидани кӯдак меравед, шумо бисёр найчаҳо, симҳо ва дастгоҳҳоро хоҳед дид. Вақте ки онҳоро мебинед, натарсед. Ҳамаи онҳо барои некӯаҳволии кӯдак ва кӯмак ба кӯдак дар он ҷо ҳастанд . Шумо дар мобайни сина бинтеро хоҳед дид, ки захми ҷарроҳиро мепӯшонад.
Ҳатто пас аз ин ҷарроҳӣ, пӯсти кӯдак метавонад каме кабудранг (сианоз) дошта бошад. Ин аз он сабаб аст, ки дар дохили дил хуни дорои оксиген ва хуни дорои оксиген ҳанӯз ҳам омехта мешавад. Ин дар ин марҳила муқаррарӣ аст.
Пас аз тақрибан як ҳафта дар шӯъбаи эҳёгарӣ, кӯдак ба шӯъбаи муқаррарӣ интиқол дода мешавад. Барои пурра шифо ёфтан, шумо бояд тақрибан 2-3 ҳафта дар беморхона бимонед. Пас аз он ки шумо ба хона меравед, духтурон ва ҳамшираҳо ба шумо дастурҳои муфассалро дар бораи чӣ гуна нигоҳубини кӯдак, чӣ гуна ба ӯ дору додан ва чӣ гуна сатҳи оксигенро санҷидан медиҳанд.
Силсилаи ҷарроҳӣ барои HLHS
HLHS танҳо бо як ҷарроҳӣ маҳдуд намешавад. Ин як силсила ҷарроҳиҳои семарҳилаӣ аст. Норвуд танҳо марҳилаи аввал аст.
| Саҳна | Номи ҷарроҳӣ | Одатан дар синни муайян анҷом дода мешавад |
|---|---|---|
| Ҷарроҳии аввал | Тартиби Норвуд | Дар давоми 2 ҳафта пас аз таваллуд |
| Ҷарроҳии дуюм | Тартиби Гленн | Байни 4-8 моҳ |
| Ҷарроҳии сеюм | Тартиби Фонтан | Байни 1.5-5 сол |
Фоидаҳо ва хатарҳо кадомҳоянд?
Бартариҳо
Бузургтарин ва ягона бартарии ин дар он аст, ки кӯдак имкони зинда монданро дорад . То солҳои 1980-ум, барои кӯдакони бо HLHS таваллудшуда ягон табобат вуҷуд надошт. Аммо аз замони ихтироъ шудани тартиби Норвуд, ин кӯдакон имкони зинда монданро то кӯдакӣ ва наврасӣ доштанд.
Хатарҳо ва мушкилот
Мисли ҳама гуна ҷарроҳии ҷиддӣ, хатарҳо низ мавҷуданд. Огоҳ будан аз инҳо муҳим аст.
- Басташавии шунт ё вайроншавии он: Найчаи хурде, ки хунро ба шуш интиқол медиҳад, метавонад баста шавад.
- Танг шудани рагҳои хун (стеноз): Аортаи ҷарроҳӣ ё рагҳои хунгузаре, ки ба шуш мебаранд, метавонанд танг шаванд.
- Норасоии тапиши дил (аритмия): Ритми тапиши дил метавонад номунтазам гардад.
- Суст шудани фаъолияти дил: Азбаски меъдачаи рост бояд вазни бештарро бардорад, фаъолияти он метавонад суст шавад.
- Таъхирҳои нейрорушд: Баъзе таъхирҳо дар рушди мағзи сар ва системаи асаб метавонанд ба амал оянд. Дар натиҷа, баъзе кӯдакон метавонанд дар корҳое ба монанди сӯҳбат ва роҳ рафтан ба кӯмаки махсус ниёз дошта бошанд.
Сатҳи зинда мондан дар беморхона пас аз амалиёти Норвуд то 90% баланд аст. Аммо, ҳолатҳое ҳастанд, ки баъзе кӯдакон ба ҷарроҳии дуюм намерасанд.
Кай бояд ба духтур муроҷиат кунед?
Пас аз бозгашт ба хона, шумо бояд ба кӯдаки худ диққати ҷиддӣ диҳед. Агар шумо гумон кунед, ки мушкиле вуҷуд дорад, фавран ба духтур муроҷиат кунед.Махсусан ба ин чизҳо эҳтиёт бошед:
- Агар шумо дар бораи нигоҳубини кӯдаки худ дар хона саволе дошта бошед.
- Агар кӯдак вазни худро дуруст афзоиш надиҳад.
- Агар сатҳи оксиген дар кӯдак аз он чизе, ки духтур интизор дошт, пасттар бошад.
- Агар кӯдак ба доруҳои таъиншуда хуб вокуниш нишон надиҳад.
- Агар кӯдак аз маъмулӣ бештар хоболуд бошад ё истеъмоли шир кам бошад.
Дар хотир доред, ки ин кӯдак дар тӯли тамоми умраш ба назорат ва нигоҳубини кардиолог ниёз хоҳад дошт.
Паёми бурдан ба хона
- Синдроми гипопластикии дили чап (HLHS) як ҳолати ҷиддӣ аст. Аммо, амалиёти Норвуд аввалин ва муҳимтарин қадамест, ки метавонад ҳаёти кӯдакро наҷот диҳад.
- Ин табобати пурра нест. Баъд аз ин ду ҷарроҳии дигар (Гленн ва Фонтан) лозим мешаванд.
- Ҷарроҳӣ мураккаб ва хатарҳо дорад, аммо имконияти наҷот ба он меарзад.
- Барои некӯаҳволии кӯдак риояи дақиқи дастурҳои духтур пас аз ба хона рафтан ва рафтан дар санаҳои муайяншуда ба клиникаҳо муҳим аст.
- Ҳамчун волидайн, эҳсоси тарс ва изтироб як чизи муқаррарӣ аст. Ҳеҷ гоҳ аз пурсидани ҳама гуна савол ё нигарониҳои худ ба духтур натарсед. Шумо танҳо нестед.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед