Оё доруе, ки ба шумо таъин карда мешавад, барои шумо мувофиқ аст? Биёед дар бораи Фармакогеномика сӯҳбат кунем!

Шумо эҳтимол шунидаед, ки ҳамон як дору барои як беморӣ барои баъзе одамон кор мекунад, барои дигарон кор намекунад ва барои дигарон таъсири манфӣ дорад. Чаро? Оё ин аз он сабаб аст, ки бадани мо гуногун аст? Бале, ин яке аз сабабҳост. Ин мавзӯи марбут, то андозае мураккаб, вале хеле муҳим аст, ки мо имрӯз дар борааш сӯҳбат хоҳем кард. Инро фармакогеномика меноманд.

Фармакогеномика чист?

Ба таври оддӣ, фармакогеномика омӯзиши тарзи вокуниши мо ба доруҳо дар асоси генҳои мост. Дар хотир доред, ки фармакология омӯзиши истифода ва таъсири доруҳо мебошад. Геномика омӯзиши генҳо ва вазифаи онҳо мебошад. Омезиши ин ду фармакогеномика номида мешавад. Баъзан онро фармакогенетика меноманд.

Ин дар ҳақиқат ба соҳаи васеътари "Тибби дақиқ" дохил мешавад. Яъне, ба шумо нақшаи табобати фардӣ дар асоси чизҳое ба монанди генҳои шумо, муҳити зисти шумо ва тарзи ҳаёти шумо пешниҳод мекунад. Фармакогеномика метавонад ба духтури шумо дар интихоби доруе кӯмак кунад, ки таъсири манфии камтар дошта бошад ё барои шумо беҳтар кор кунад .

Аммо бояд қайд кард, ки ин усул ҳанӯз барои ҳар беморӣ ё ҳар дору истифода намешавад. Дар айни замон, он асосан барои шумораи маҳдуди бемориҳо ва доруҳо, аз қабили ВИЧ, баъзе намудҳои саратон, депрессия ва бемориҳои дил истифода мешавад. Аммо ин соҳа хеле босуръат рушд мекунад. Муҳаққиқон умедворанд, ки ин усул ба зудӣ барои интихоби доруҳои беҳтар барои ҳатто маъмултарин бемориҳо кӯмак хоҳад кард.

Генҳо ба тарзи кори маводи мухаддир чӣ гуна таъсир мерасонанд?

Инро чунин тасаввур кунед: генҳои мо мисли маҷмӯи дастурҳо барои ҳуҷайраҳои бадани мо ҳастанд. Ин генҳо ба мо дар сохтани молекулаҳои сафеда, ки ферментҳо номида мешаванд, кӯмак мекунанд. Ферментҳо дар бадани мо миллионҳо вазифа доранд. Яке аз онҳо вайрон кардани доруҳо дар бадан ё мубодилаи моддаҳо мебошад. Агар баъзе одамон ба доруҳо тавре ки интизор мерафт, вокуниш нишон надиҳанд, ин метавонад аз он сабаб бошад, ки онҳо дар генҳои худ тағйироти муайяне доранд. Ин тағйирот метавонанд боиси камтар самаранок шудани ферментҳо ё дуруст кор накардани ферментҳо шаванд.

Акнун тасаввур кунед, ки агар бадани шумо доруро хеле зуд, хеле оҳиста ё тамоман ҳазм накунад, чӣ мешавад? Пас, дору, ки бо миқдори муқаррарӣ дода мешавад, он тавре ки интизор мерафт, кор намекунад. Ё дору метавонад таъсири манфии ҷиддиро ба бор орад, ё он наметавонад ба бемории мавҷуда таъсир расонад.

Масалан, баъзе одамон пас аз нӯшидани қаҳва зуд хоб намекунанд, дар ҳоле ки дигарон не. Яке аз сабабҳои ин дар он аст, ки генҳои мо ба он таъсир мерасонанд, ки бадани мо кофеинро чӣ қадар зуд ҳазм мекунад. Ҳамин чиз бо доруҳо низ метавонад рӯй диҳад.

Ин озмоиши фармакогеномӣ чист?

Санҷиши фармакогеномӣ як санҷиши генетикӣ аст. Он метавонад як ё якчанд генро тафтиш кунад, махсусан барои ҷустуҷӯи вариантҳои мушаххаси генетикӣ , ки ба вайроншавии дору таъсир мерасонанд. Ин мисли тафтиши хатои чопӣ дар "дастури дастур"-и бадани мост.

Духтурон одатан барои ин кор аз намунаи хун ё тампончаи даҳон истифода мебаранд. Ин намуна аз шумо гирифта шуда, ба лаборатория фиристода мешавад. Дар он ҷо, як техник ДНК-и шуморо барои тағироти мушаххас тафтиш мекунад. Ген ё генҳое, ки онҳо меҷӯянд, аз ташхисе, ки духтуратон таъин кардааст, ҳолате, ки онҳо мехоҳанд табобат кунанд ва доруҳое, ки онҳо ба нақша гирифтаанд, вобаста хоҳанд буд.

Кай ба ман санҷиши фармакогеномӣ лозим аст?

Агар шумо барои баъзе бемориҳои тиббӣ дору истеъмол кунед, шумо инчунин метавонед барои санҷиши фармакогеномӣ ҳуқуқ дошта бошед. Инҳоянд чанд мисол (ва шояд бештар аз он):

Холестирини баланд

Аз сабаби вариантҳои муайяни гени "SLCO1B1" дар бадани мо, агар шумо доруҳои муайянеро бо номи статинҳо барои холестирини баланд истеъмол кунед, шумо метавонед дарди мушакҳо ва заъфиро эҳсос кунед. Намунаҳои ин статинҳо инҳоянд:

• Аторвастатин (масалан, Липитор®)
• Флувастатин (масалан, Лескол®)
• Ловастатин (масалан, Алтопрев®)
• Питавастатин (масалан, Ливало®)
• Pravastatin (масалан, Pravachol®)
• Розувастатин (масалан, Крестор®)
• Симвастатин (масалан, Зокор®)

Пас, пеш аз он ки шумо истеъмоли чунин доруро оғоз кунед, ё агар шумо ҳангоми истифодаи он ягон мушкилот дошта бошед, духтуратон метавонад бо шумо дар бораи чунин санҷиш сӯҳбат кунад.

депрессия

Тағйирот дар генҳои CYP2D6 ва CYP2C19 метавонанд ба он таъсир расонанд, ки бадани шумо чӣ қадар зуд баъзе антидепрессантҳоро ҳазм мекунад. Намунаҳои ин доруҳо инҳоянд:

• Амитриптилин (масалан, Элавил®) - Ин як навъи антидепрессанти трициклӣ аст.
• Синфи доруҳои "SSRI" : "Циталопрам" (масалан, "Celexa®"), "Эскиталопрам" (масалан, "Лексапро®"), "Сертралин" (масалан, "Золофт®"), "Пароксетин" (масалан, "Паксил®") ва "Флувоксамин" (масалан, "Лувокс®").
• Венлафаксин (масалан, Effexor®) - Ин як навъи SNRI аст.

Ин санҷиш метавонад ҳангоми оғози доруҳои ба ин монанд ё вақте ки як дору кор намекунад ва шумо кӯшиш мекунед, ки ба доруи дигар гузаред, муфид бошад.

Саратонҳо

Агар шумо доруеро барои як навъи мушаххаси саратон истеъмол кунед, шумо метавонед аз санҷиши фармакогеномӣ фоида ба даст оред. Инҳоянд чанд мисол:

• Саратони сина: Доруи трастузумаб (масалан, Герцептин®) танҳо дар одамоне, ки саратони синаи HER2-мусбат доранд, кор мекунад. Ин маънои онро дорад, ки ҳуҷайраҳои саратон мутацияи генетикӣ доранд, ки боиси истеҳсоли аз ҳад зиёди сафедаи HER2 мегарданд.
• Лейкемияи шадиди лимфобластӣ (ҲАМА): Одамоне, ки сатҳи пасти ферменти тиопурин метилтрансфераза (TPMT) доранд, метавонанд таъсири манфии шадид ва хатари сироятёбиро эҳсос кунанд, агар ба онҳо миқдори муқаррарии Меркаптопурин (масалан, Пуринетол®) дода шавад.
• Саратони рӯдаи ғафс: Агар доруи Иринотекан (масалан, Камптосар®) дода шавад, одамоне, ки сатҳи пасти ферменти UGT1A1 доранд, метавонанд хатари баланди дарунравии шадид ва сироятёбӣ дошта бошанд.

Ҳамчунин, доруи зиддисаратонии фторурасил, `5-FU` (масалан, Adrucil® - `Adrucil®`), метавонад таъсири манфии ҷиддиро ба вуҷуд орад, агар онро дар миқдори муқаррарӣ ба одамоне, ки сатҳи пасти ферменти дигидропиримидин дегидрогеназа (`Dihydropyrimidin Dehydrogenase - DPD`) доранд, истеъмол кунанд. Духтурон метавонанд ин доруро барои саратони рӯдаи рост, саратони сина, меъда ва гадуди зери меъда таъин кунанд.

Пешгирии лахташавии хун

Одамоне, ки вариантҳои муайяни генетикӣ доранд, бояд миқдори камтари доруи антикоагулянти варфарин (масалан, Кумадин®)-ро истеъмол кунанд. Миқдори аз ҳад зиёд метавонад боиси хунравӣ гардад.

Ғайр аз ин, тағирёбии ферменти CYP2C19 дар ҷигари шумо метавонад ба кори дурусти доруи зидди тромбоситҳо клопидогрел (масалан, Plavix®) халал расонад . Ин доруест, ки барои пешгирии чизҳое ба монанди сактаи қалб ва сактаи мағзӣ истифода мешавад.

Сирояти ВИЧ

Як варианти муайяни гени HLA-B метавонад аксуламали шадиди пӯстро ба доруи Абакавир (масалан, Зиаген®) ба вуҷуд орад.

Ғайр аз ин, як варианти гени CYP2B6 метавонад хатари таъсири тарафро ба монанди тағйироти неврологӣ аз доруи эфавиренз (масалан, Sustiva®) зиёд кунад.

Мушкилоти системаи иммунӣ

Агар шумо иммуносупрессант истеъмол кунед, шумо метавонед аз санҷиши фармакогеномӣ фоида ба даст оред:

• Аз сабаби тағирёбии сафедаҳои 'TPMT' ва 'NUDT15', агар шумо доруи 'Азатиоприн' (масалан, 'Имуран®')-ро пас аз трансплантатсияи гурда ё барои бемориҳои системаи масуният, ба монанди склерози сершумор, истеъмол кунед, фаъолияти мағзи устухон метавонад суст шавад.
• Аз сабаби тағирёбии ферменти CYP3A5, агар шумо пас аз трансплантатсияи узв такролимус (масалан, Prograf®) истеъмол кунед, хатари рад шудани трансплантатсияи узв метавонад афзоиш ёбад.

Афзалиятҳои фармакогеномика кадомҳоянд?

Ҳангоме ки муҳаққиқон ва табибон ба омӯзиш ва истифодаи фармакогеномика идома медиҳанд, он метавонад манфиатҳои зиёдеро ба бор орад. Нигаред:

• Бехатарии беҳтаршуда: Духтурон метавонанд аз таъин кардани доруҳое, ки дар баъзе одамон таъсири манфии манфӣ мерасонанд ё ҳангоми истеъмоли аз ҳад зиёд метавонанд мушкилот эҷод кунанд, худдорӣ кунанд. Ин маънои онро дорад, ки шумо набояд беҳуда азоб кашед.
• Самаранокӣ ва коҳиши хароҷоти тиббӣ: Агар духтурон пешакӣ донанд, ки кадом доруҳо кор мекунанд ва кадоме не, онҳо метавонанд аввал доруҳои аз ҳама самаранокро таъин кунанд ва пул ва вақтро сарфа кунанд .
• Таҳияи доруҳои мақсаднок: Баъзе бемориҳо аз сабаби тағйироти мушаххас (вариант) дар як ген ба вуҷуд меоянд. Фармакогеномика ба муҳаққиқон имкон медиҳад, ки доруҳои навро тавассути ҳадафгирии мустақими ин тағйироти генетикӣ пайдо кунанд. Мисли эҷоди доруе, ки ба беморӣ мувофиқ аст.

Маҳдудиятҳо/камбудиҳои фармакогеномика кадомҳоянд?

Гарчанде ки сохтори генетикии шумо дар муайян кардани беҳтарин табобат барои бисёр бемориҳо муҳим аст, он пурра шарҳ намедиҳад, ки бадани шумо чӣ гуна доруҳоро коркард мекунад. Ҳангоми интихоби доруи дуруст, табибон бояд омилҳои дигарро ба назар гиранд. Масалан:

• Дигар доруҳо: Доруҳое, ки шумо ҳоло истеъмол мекунед, метавонанд ба самаранокии доруҳои нав халал расонанд.
• Дигар ҳолатҳои саломатӣ: Баъзе бемориҳо метавонанд тарзи коркарди доруҳоро дар бадани шумо тағйир диҳанд. Масалан, агар гурдаҳои шумо дуруст кор накунанд, баъзе доруҳо аз бадани шумо хориҷ мешаванд.
• Тарзи зиндагӣ: Чизҳое ба монанди он ки шумо чӣ мехӯред, чӣ қадар машқ мекунед ва истеъмоли тамоку ва машруботи спиртӣ метавонад ба хубӣ азхуд шудани доруҳои шумо таъсир расонад.

Мушкилоти дигаре, ки дар таҳия ва татбиқи фармакогеномика ба миён меоянд, инҳоянд:

• Арзиш: Гарчанде ки арзиши санҷиши фармакогеномӣ тадриҷан коҳиш меёбад, арзиши як нафар ё хароҷоти ғайринақдӣ аксар вақт вобаста ба фарогирии суғурта фарқ мекунад. Ин санҷиш метавонад барои ҳама дастрас набошад.
• Дастрасӣ:Вобаста аз макони зисти шумо ва намуди духтуре, ки шуморо табобат мекунад, дастрасии шумо ба баъзе санҷишҳои генетикӣ метавонад маҳдуд бошад.

Айни замон, табибон метавонанд фармакогеномикаро танҳо барои шумораи маҳдуди бемориҳо ва доруҳо истифода баранд. Аммо, ин соҳаи ҷолиби "тибби дақиқ" босуръат рушд мекунад. Бо духтури худ дар бораи он ки чӣ гуна фармакогеномика метавонад ба саломатии шумо кумак кунад ва он чӣ фоидаҳо оварда метавонад, сӯҳбат кунед. Шумо инчунин метавонед дар бораи озмоишҳои клиникӣ дар ин соҳа пурсед.

Ниҳоят, дар охир, инро дар хотир доред.

Хуб, пас, гарчанде ки истилоҳи фармакогеномика, ки мо имрӯз дар борааш сӯҳбат кардем, каме мураккаб аст, маънои он дар он аст , ки он ба мо дар интихоби доруе, ки ба мо бештар мувофиқ аст ва таъсири манфии камтаринро дар асоси генҳои мо дорад, кӯмак мекунад.

Генҳои мо сабаби асосии онанд, ки чаро як дору барои ҳама як хел кор намекунад. Фармакогеномика кӯшишест барои фаҳмидани ин сир ва пешниҳоди табобатҳои фардӣ ва муассиртар ба мо.

Гарчанде ки ин соҳа ҳанӯз ҳам дар ҳоли рушд аст, он метавонад тарзи табобати бисёр бемориҳоро дар оянда тағйир диҳад. Агар шумо дар бораи доруи мушаххас саволе дошта бошед, хусусан оё он барои шумо кор мекунад ё таъсири манфӣ мерасонад, аз сӯҳбат бо духтуратон дар бораи ин санҷишҳои фармакогеномӣ натарсед. Онҳо метавонанд барои шумо хеле муфид бошанд.

Дар хотир доред, ки генҳои шумо танҳо як қисми муҳими достони саломатии шумо ҳастанд. Парҳези хуб, машқ ва риояи маслиҳати духтур низ ба ҳамин андоза муҳиманд!

Фармакогеномика , генҳо, доруҳо, доруҳо, тибби дақиқ, санҷиши генетикӣ, таъсири манфӣ