Пласентаи аккрета ҳангоми ҳомиладорӣ: Пеш аз воҳима, биёед ин чизҳоро аниқ донед

Ҳамаи мо медонем, ки кӯдаки шумо дар батни модар тамоми ғизо ва оксигени заруриро аз пласента мегирад. Пас аз таваллуди кӯдак, ин пласента одатан дар давоми чанд дақиқа ба осонӣ аз бачадон берун меояд. Ин раванди муқаррарӣ аст. Аммо тасаввур кунед, ки агар ин пласента нисбат ба он ки шумо фикр мекунед, каме амиқтар ва сахттар ба девори бачадон часпида шавад, чӣ мешавад? Агар ин рӯй диҳад, пас аз таваллуди кӯдак он ба осонӣ ҷудо намешавад. Ин ҳолати ҷиддии тиббӣ аст, ки мо онро пласентаи аккрета меномем. Гарчанде ки ин як ҳолати ҷиддӣ аст, агар он барвақт муайян ва дуруст табобат карда шавад, он метавонад ҳам модар ва ҳам кӯдакро муҳофизат кунад. Пас, биёед дар ин бора бидуни тарс муфассал сӯҳбат кунем.

Плацента Аккрета ба таври оддӣ чист?

Ба таври оддӣ, пласентаи аккрета вақте рух медиҳад, ки пласента ба девори бачадон хеле амиқ пайваст мешавад. Дар ҳомиладории муқаррарӣ, пласента танҳо ба қабати дарунии бачадон (эндометрий) пайваст мешавад. Аз ин рӯ, пас аз таваллуди кӯдак, он ба осонӣ ҷудо мешавад.

Аммо дар мавриди пласентаи аккрета, қисмҳои пласента метавонанд ба қабати мушакҳои бачадон табдил ёфта бошанд. Аз ин рӯ, вақте ки пласента пас аз таваллуди кӯдак хориҷ карда мешавад, он метавонад ҷудо нашавад ва хунравии шадидро сар кунад. Ин бузургтарин ва хатарноктарин мушкилӣ дар ин ҷост. Баъзан ин хунравӣ ҳатто метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад. Аз ин рӯ, модаре, ки ин ҳолат дорад, метавонад маҷбур шавад, ки хунгузаронӣ кунад ё дар ҳолатҳои вазнинтарин ҳатто гистерэктомия кунад.

Оё намудҳои гуногуни ин вуҷуд доранд?

Бале, он вобаста ба чуқурии пайвастшавии пласента ба девори бачадон ба се намуди асосӣ тақсим мешавад. Ин таснифот барои банақшагирии табобат хеле муҳим аст.

Кӣ хатари бештари инкишофи ин ҳолатро дорад?

Гарчанде ки пласентаи аккрета метавонад дар ҳар як зани ҳомиладор пайдо шавад, омилҳои муайяне ҳастанд, ки хатарро зиёд мекунанд. Муҳим аст, ки бо духтуратон дар ин бора сӯҳбат кунед.

• Ҷарроҳии қаблии қайсарӣ (кесарево): Ин омили асосии хавф аст. Ҷарроҳии қайсарӣ дар бачадон буриш мекунад. Ҳангоми шифо ёфтани он, бофтаи шрам ба вуҷуд меояд. Агар пласента ҳангоми ҳомиладории баъдӣ ба ин шрам имплантатсия шавад, эҳтимоли он нисбат ба бофтаи муқаррарӣ амиқтар часпидан дорад. Ҳар қадар шумо ҷарроҳии қайсарӣ бештар дошта бошед, хатари пайдоиши пласентаи аккрета ҳамон қадар зиёдтар аст.
• Пешрафти пласента: Баъзе занони ҳомила пласента доранд, ки дар қисми поёнии бачадон ҷойгир буда, гарданаки бачадонро мепӯшонад. Инро "Пласентаи пешрафта" меноманд. Агар шумо қаблан ҷарроҳии кесаревоӣ карда бошед ва инчунин ин ҳолати "Пласентаи пешрафта"-ро дошта бошед, хатари пайдоиши пласентаи аккрета хеле баланд аст.
• Ҷарроҳии қаблии бачадон: Агар шумо ҷарроҳиҳои дигареро аз сар гузаронида бошед, ба монанди хориҷ кардани миомаи бачадон ё D&C (васеъкунӣ ва куреттаж), ин хатар инчунин метавонад аз сабаби пайдоиши доғҳо афзоиш ёбад.
• Ҳомиладории сершумор: Ин хатар метавонад бо шумораи бештари кӯдакон каме афзоиш ёбад.
• Ҳомиладорӣ тавассути IVF: Баъзе таҳқиқот нишон доданд, ки ин хатар барои модароне, ки тавассути IVF ҳомиладор шудаанд, каме баландтар аст.

Оё пласента аккрета ба кӯдак таъсир мерасонад?

Дар аксари мавридҳо, пласентаи аккрета ба кӯдак зарари мустақим намерасонад, зеро пласента ба кӯдак маводи ғизоӣ ва оксигени лозимиро таъмин мекунад. Аммо, хатари асосӣ дар ин ҷо таваллуди бармаҳал аст.

Барои пешгирии хунравии аз ҳад зиёд аз сабаби ҷамъшавии пласента, табибон нақша доранд, ки чанд ҳафта пеш аз санаи таваллуд ҷарроҳии кесаревоӣ анҷом диҳанд. Одатан, байни ҳафтаҳои 34-37. Таваллуди кӯдак чунин барвақт метавонад боиси мушкилоте гардад, ки бо таваллуди бармаҳал алоқаманданд, ба монанди вазни ками таваллуд ва душвории нафаскашӣ. Дар он вақт, кӯдак метавонад барои нигоҳубини махсус ба шӯъбаи эҳёгарии навзодон (NICU) бистарӣ карда шавад.

Барои модар чӣ хатарҳо вуҷуд доранд?

Хатари асосӣ дар пласентаи аккрета барои модар аст. Ин сабаби асосии он аст, ки чаро ин ҳомиладорӣ дорои хатари баланд ҳисобида мешавад.

• Хунравии шадид: Ин хатарноктарин ва маъмултарин мушкилӣ аст. Вақте ки пласента пас аз таваллуди кӯдак таваллуд мешавад, хунравии беназорат метавонад ба амал ояд.
• Зарар ба бачадон ва узвҳои атроф: Агар пласента ба девори бачадон (percreta) ворид шуда бошад, узвҳо ба монанди масона ва рӯдаҳо низ метавонанд осеб бинанд.
• Гистерэктомия: Агар роҳи дигаре барои боздоштани хунравии шадид вуҷуд надошта бошад, барои наҷоти ҳаёти модар шояд бачадонро пурра хориҷ кардан лозим ояд. Ин боиси аз даст додани қобилияти таваллуди фарзанд дар оянда мегардад.
• Мушкилоти лахташавии хун, норасоии шуш ё гурда: Агар шумо аз ҳад зиёд хунравӣ кунед, он метавонад ба дигар системаҳои бадан таъсир расонад.
• Марг: Гарчанде ки хеле камёб аст, агар барвақт муайян ва дуруст табобат карда нашавад, хунравии аз ҳад зиёд ҳатто метавонад барои модар хатарнок бошад.

Ин хатарҳо метавонанд даҳшатнок бошанд. Аммо дар хотир доред, ки агар ин ҳолат барвақт муайян карда шавад , гурӯҳи тиббӣ метавонад бисёре аз ин хатарҳоро идора кунад ва ҷони модарро наҷот диҳад.

Аломатҳои ин ҳолат кадомҳоянд?

Аксари вақт, модар ягон нишонаҳои пласентаи аккретаро эҳсос намекунад. Ин қисмати каме хатарноктари ин ҳолат аст. Шумо метавонед ин ҳолатро дар дохили бадан бидуни ягон нороҳатӣ ё дард инкишоф диҳед.

Аммо, баъзе занон метавонанд дар семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ (пас аз 28 ҳафта) хунравии маҳбалро аз сар гузаронанд. Ҳамчунин, агар пласента ба узв, ба монанди масона, фишор оварад, ин метавонад боиси дарди коси хурд гардад.

Чӣ тавр табибон инро пайдо мекунанд?

Хушбахтона, пласентаи аккретаро аксар вақт ҳангоми муоинаҳои муқаррарӣ ҳангоми ҳомиладорӣ муайян кардан мумкин аст. Ҳангоми муоина, духтур ба мавқеи пласента ва чӣ гуна пайваст шудани он ба бачадон диққати махсус медиҳад.

• Сканкунии ултрасадо: Ин усули асосии ташхисӣ ва муҳимтарин аст. Духтур робитаи байни пласента ва шрами кӯҳнаро бодиққат тафтиш мекунад, хусусан агар шумо қаблан ҷарроҳии кесаревоӣ карда бошед.
• Ташхиси резонансии магнитӣ (MRI): Дар баъзе ҳолатҳо, барои тасдиқи амиқтари ворид шудани пласента ва пайваст шудани он ба узвҳои дигар, ташхиси MRI метавонад анҷом дода шавад.

Баъзан, агар скан онро муайян накунад, духтурон танҳо пас аз таваллуди кӯдак муайян мекунанд, ки оё пласента ҷудо нашудааст. Аммо беҳтар аст, ки онро барвақт муайян кунед . Пас аз он ҳама чизро барои таваллуд пешакӣ ба нақша гирифтан мумкин аст. Дар ҳолати зарурӣ, табибони махсус, бонки хун ва ҳатто шӯъбаи эҳёгарии навзодон (NICU) метавонанд ташкил карда шаванд.

Табобат барои пласента аккрета кадомҳоянд?

Пас аз ташхиси ин ҳолат, шуморо як гурӯҳи бисёрсоҳавӣ, аз ҷумла гинекологҳо, анестезиологҳо ва баъзан урологҳо табобат мекунанд.

Усули табобат аз вазнинии ҳолати шумо вобаста аст.

• Кесарбурии банақшагирифташуда: Табобати асосӣ кесарбурии банақшагирифташуда ва барвақт аст. Ин одатан байни ҳафтаҳои 34 ва 37 анҷом дода мешавад. Ин барои таваллуди кӯдак пеш аз оғози дарди зоиш анҷом дода мешавад. Ин аз он сабаб аст, ки агар бачадони шумо кашиш хӯрад, метавонад аз пласента хунравии зиёд ҷорӣ шавад.
• Гистерэктомияи қайсарӣ: Дар ҳолатҳои вазнин, хусусан агар пласентаи инкрета ё перкрета мавҷуд бошад, варианти бехатартарин хориҷ кардани бачадон ҳамзамон бо ҷарроҳии кесарӣ мебошад. Дар ин ҷо, пас аз таваллуди кӯдак аз ҷониби духтур, бачадон пурра ҳамроҳ бо пласента хориҷ карда мешавад , бе он ки кӯшиши хориҷ кардани пласентаро анҷом диҳад. Ин метавонад аз хунравии аз ҳад зиёд пешгирӣ кунад ва ҷони модарро наҷот диҳад.
• Кӯшишҳо барои наҷоти бачадон: Агар шумо хоҳед, ки дар оянда фарзандони бештар дошта бошед ва ҳолат он қадар вазнин набошад, духтури шумо метавонад кӯшиш кунад, ки бачадонро наҷот диҳад. Аммо, ин як амалиёти хеле хатарнок ва мураккаб аст. Баъзан, қисме аз пласентаро дар бачадон гузоштан лозим меояд. Ин метавонад баъдтар боиси мушкилот, ба монанди сироят ва хунравӣ гардад.

Духтури шумо ба шумо беҳтарин ва бехатартарин варианти табобатро барои ҳолати шумо шарҳ медиҳад.

Чизҳое, ки бояд аз духтур пурсед

Вақте ки шумо мефаҳмед, ки пласентаи аккрета доред, пайдо шудани саволҳои зиёде дар зеҳни шумо як чизи муқаррарӣ аст. Натарсед. Аз духтуратон хоҳиш кунед, ки ин саволҳоро равшан кунад.

• Оё ман кӯдакро барвақт таваллуд мекунам?
• Кадом табобат барои ман дуруст аст?
• Оё ман бояд ба реҷаи ҳаррӯзаи худ тағйирот ворид кунам? Оё ба ман истироҳати бистарӣ лозим аст?
• Агар нишонаҳои беморӣ пайдо шаванд, бояд фавран ба беморхона муроҷиат кунам?
• Оё ман наметавонам таваллуди маҳбалӣ кунам?
• Оё ман метавонам дар оянда фарзанди дигар дошта бошам?
• Эҳтимолияти он ки ба ман гистерэктомия лозим шавад, кадомҳоянд?

Ҷавобҳо ба ин саволҳо ба шумо кӯмак мекунанд, ки барои мубориза бо ин вазъият аз ҷиҳати равонӣ омода шавед.

Дар ҳолати фавқулодда чӣ кор бояд кард?

Агар шумо донед, ки шумо пласентаи аккрета доред, духтуратон шуморо хеле бодиққат назорат мекунад. Аммо , агар шумо ҳангоми ҳомиладорӣ хунравии шадидро эҳсос кунед, ки дар давоми камтар аз як соат болиштро тар мекунад ё дарди шадиди шиками поёнро эҳсос кунед, ин ҳолати фавқулодда аст. Фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона (ETU) муроҷиат кунед.