Оё мушкилоти гурдаи шумо метавонад ба устухонҳои шумо таъсир расонад? Биёед дар бораи остеодистрофияи гурда маълумот гирем!

Оё шумо бемории гурда ё он чизеро, ки мо табибон онро бемории музмини гурда (БГГ) меномем, доред? Ё шумо касеро медонед, ки аз ин ҳолат азият мекашад? Бисёриҳо фикр мекунанд, ки вақте мо бемории гурда мегӯем, он танҳо ба гурдаҳо таъсир мерасонад. Аммо ҳақиқат ин аст, ки вақте гурдаҳои мо дуруст кор намекунанд, он метавонад ба бисёр системаҳои дигари бадан, махсусан системаи устухонҳои мо, яъне устухонҳои мо таъсири калон расонад. Пас, имрӯз мо дар бораи ҳолате сӯҳбат хоҳем кард, ки дар он устухонҳои мо заиф мешаванд ва аз сабаби бемории гурда мушкилот ба вуҷуд меоранд. Дар тиббиёт ин остеодистрофияи гурда номида мешавад. Гарчанде ки номаш каме мураккаб аст, биёед онро ба таври оддӣ фаҳмем.

Остеодистрофияи гурда чист?

Ба таври оддӣ, остеодистрофияи гурда як бемории устухон аст, ки метавонад ҳам калонсолон ва ҳам кӯдакони гирифтори бемории музмини гурда (CKD)-ро фаро гирад.

Акнун, нигоҳ кунед, гурдаҳои мо нақши хеле муҳим доранд. Ин назорат кардани сатҳи маъданҳо ба монанди калсий ва фосфор дар хуни мост. Ғайр аз ин, гурдаҳо барои фаъол кардани витамини D ва истеҳсоли гормоне бо номи калситриол , ки ба мустаҳкам нигоҳ доштани устухонҳои мо мусоидат мекунад, масъуланд.

Пас, вақте ки гурдаҳо аз кор мебароянд ё дуруст кор намекунанд, онҳо наметавонанд миқдори ин минералҳо ва гормони калситриолро назорат кунанд. Дар ин вақт устухонҳои мо тадриҷан заиф мешаванд . Ин хатари ба осонӣ шикастани устухонҳоро, ки маънои шикастани онҳоро дорад, зиёд мекунад.

Кадом минералҳо ва гормонҳо барои нигоҳ доштани саломатии устухонҳои мо кӯмак мекунанд?

Якчанд минералҳо ва гормонҳои калидӣ мавҷуданд, ки ба солим ва мустаҳкам нигоҳ доштани устухонҳои мо мусоидат мекунанд. Биёед каме дар бораи онҳо маълумот гирем.

• Калсий: Ин ҷузъи асосии устухонҳои мост. Устухонҳо дар бадани мо мисли "бонки калсий" ҳастанд. Калсий на танҳо устухонҳоро мустаҳкам мекунад, балки барои бисёр чизҳои дигар, ба монанди фаъолияти системаи асаб ва фаъолияти мушакҳо низ муҳим аст. Гурдаҳои мо ба мувозинат кардани сатҳи калсий дар хун мусоидат мекунанд.
• Фосфор: Мисли калсий, фосфор низ як минерали муҳим дар устухонҳост. Гурдаҳои мо фосфори зиёдатиро, ки ба бадан лозим нест, хориҷ мекунанд ва тавозуни дурустро байни калсий ва фосфор дар хун нигоҳ медоранд.
• Калситриол: Ин шакли фаъоли витамини D аст. Он аз ҷониби гурдаҳои мо истеҳсол мешавад. Ин гормон ба назорат кардани миқдори калсий аз хӯрокҳое, ки мо мехӯрем, бадани мо ҷаббида мешавад ва инчунин ба кори ғадудҳои паратироидии мо мусоидат мекунад.
• Омили афзоиши фибробласт 23 (FGF23):Ин гормонест, ки аз ҷониби устухонҳои мо истеҳсол мешавад. Он ба танзими сатҳи фосфор ва витамини D мусоидат мекунад. Сатҳи FGF23 одатан дар одамоне, ки бемории музмини гурда доранд, баланд мешавад.
• Гормонҳои паратиреоидӣ (PTH): Ин гормон аз ҷониби чор ғадуди хурд, ки дар паси ғадуди сипаршакл дар гардани мо ҷойгиранд, истеҳсол мешавад. Инҳоро ғадудҳои паратиреоидӣ меноманд. Вазифаи ин гормонҳои PTH ин аст, ки ҳангоми ниёз ба калсий ба бадан, аз устухонҳо калсийро раҳо кунанд ва сатҳи калсийро дар хун устувор нигоҳ доранд.

Намудҳои асосии остеодистрофияи гурда кадомҳоянд?

Устухонҳо дар ҷавонӣ месабзанд. Аммо ҳатто вақте ки мо калон мешавем, устухонҳои мо танҳо дар он ҷо намеистанд. Онҳо доимо нав ва таъмир карда мешаванд. Мисли он ки хиштҳои кӯҳнаро тоза карда, хиштҳои навро барои сохтани девор мегузоранд, бофтаи устухони кӯҳна вайрон мешавад ва бофтаи устухони нав пайдо мешавад. Мо ин равандро "гардиши устухон" меномем.

Остеодистрофияи гурда метавонад дар сурате рух диҳад, ки ин гардиши устухон хеле зуд ё хеле суст бошад. Чор намуди асосӣ мавҷуданд:

• Остеити фиброза: Ин ҳолатест, ки дар он бофтаи устухон хеле зуд вайрон мешавад. Ин аз сабаби афзоиши сатҳи гормони паратиреоз (PTH) ба вуҷуд меояд. Инро гиперпаратиреоз меноманд.
• Остеомалясия: Ин ҳолатест, ки дар он бофтаи устухон вайрон мешавад, аммо устухони нав хеле суст ташаккул меёбад. Устухонҳо исфанҷӣ ва заиф мешаванд. Ин метавонад аз норасоии витамини D, заҳролудшавии металл ва аз ҳад зиёд истеҳсоли гормони FGF23 аз сабаби баъзе намудҳои саратон ба вуҷуд ояд.
• Бемории устухони адинамикӣ: Ин ҳолатест, ки дар он ташаккул ва таъмири бофтаи устухон ба таври назаррас коҳиш меёбад. Сабаби асосии ин сатҳи пасти гормони паратироид (PTH) мебошад.
• Остеодистрофияи гурдаи омехта: Ин ҳолат нишонаҳои ҳам остеит фиброза ва ҳам остеомаляцияро дар бар мегирад.

Акнун биёед дар бораи ин намудҳо каме муфассалтар сӯҳбат кунем.

Остеити фиброза

Мо аксар вақт мешунавем, ки дар одамони гирифтори бемории музмини гурда сатҳи баланди гормони паратироид (PTH) вуҷуд дорад. PTH барои раҳо кардани калсий аз устухонҳо ба хун барои мувозинат кардани сатҳи калсий дар хун масъул аст. Аммо, агар сатҳи PTH аз ҳад зиёд баланд бошад, он калсийи аз ҳад зиёдро аз устухонҳо кашида мегирад. Ин метавонад боиси пайдоиши кистаҳои нахдор дар дохили устухонҳо гардад ва устухонҳоро заиф созад.

Якчанд сабабҳо вуҷуд доранд, ки чаро сатҳи PTH метавонад афзоиш ёбад:

• Норасоии калситриол: Вақте ки гурдаҳо осеб мебинанд, онҳо наметавонанд калситриолро дуруст истеҳсол кунанд, ки истеҳсоли PTH-ро зиёд мекунад.
• Баланд шудани сатҳи FGF23:Ин метавонад нишонаи аввали бемории гурда бошад. Инчунин, он метавонад вокуниши устухонҳо барои боздоштани афзоиши сатҳи фосфор дар хун бошад.
• Афзоиши фосфор: Дар бемории музмини гурда, фосфор дар хун ҷамъ мешавад, зеро гурдаҳо наметавонанд онро дуруст хориҷ кунанд. Ин инчунин истеҳсоли PTH-ро ҳавасманд мекунад.

Остеомаляция

Сабаби асосии ин ҳолат норасоии витамини D мебошад. Ин дар одамоне, ки бемории музмини гурда доранд, маъмул аст.

Ҳамчунин, баъзе металлҳо метавонанд аз сабаби заҳролудшавии металл остеомаляцияро ба вуҷуд оранд . Масалан, металлҳо ба монанди алюминий ба ташаккул ва нигоҳдории устухон халал мерасонанд. Дар гузашта, баъзе доруҳое, ки барои назорат кардани сатҳи фосфор (пайвандкунандаҳои фосфат) истифода мешуданд, алюминий доштанд. Аммо, ин доруҳо дигар барои одамони гирифтори бемории гурда, махсусан онҳое, ки диализ мегиранд , тавсия дода намешаванд. Ҳоло пайвасткунандаҳои фосфори ғайриалюминий мавҷуданд. Ҳангоми истеъмол бо хӯрок, онҳо аз ҷаббида шудани фосфор дар хӯрок ба хун пешгирӣ мекунанд.

Баъзе намудҳои саратон инчунин метавонанд боиси истеҳсоли аз ҳад зиёди гормони FGF23 шаванд, ки метавонад ба остеомаляция ва шикастани устухонҳо оварда расонад.

Бемории устухони адинамикӣ

Ин вақте рух медиҳад, ки ташаккул ва таъмири бофтаи устухон ба таври назаррас коҳиш меёбад. Ин ҳолат махсусан дар одамоне, ки гирифтори бемории шадиди гурда ва онҳое, ки диализ мегиранд, маъмул аст. Сабаби асосии ин дар он аст, ки миқдори калсий ва витамини D дар бадан аз ҳад зиёд аст . Ҳангоми табобати бемории гурда, баъзан бояд калсий ва витамини D-и иловагӣ дода шавад. Гарчанде ки ин ба пешгирии остеодистрофияи гурда, ки аз сабаби гардиши баланди устухон ба вуҷуд меояд, кӯмак мекунад, баъзан метавонад боиси паст шудани сатҳи гормони паратироид (PTH) гардад.

Якчанд сабабҳои дигар низ вуҷуд доранд:

• Диализи доимии перитонеалӣ: Ин як навъи диализ аст. Дар ин ҷо хун дар дохили ковокии шикам тоза карда мешавад. Ин аз гемодиализ , ки тавассути раги даст анҷом дода мешавад, фарқ мекунад. Баъзе моеъҳои диализи перитонеалӣ дорои миқдори зиёди калсий мебошанд. Ин метавонад боиси паст шудани сатҳи PTH гардад.
• Диабет: Дар диабет, афзоиши сатҳи қанди хун ва коҳиши сатҳи инсулин низ метавонад истеҳсоли PTH-ро коҳиш диҳад.

CKD-MBD (Бемории музмини гурда, ки бо ихтилоли маъданӣ ва устухон алоқаманд аст) чист?

Вақте ки тавозуни минералҳо ва гормонҳо дар хуни мо вайрон мешавад, он метавонад ба дил ва рагҳои хуни мо таъсир расонад. CKD-MBD (Бемории музмини гурда, ихтилоли минералӣ ва устухон) як истилоҳи васеъ аст, ки бемориҳо ба монанди остеодистрофияи гурда ва бемориҳои дилу рагҳои марбут ба онро дар бар мегирад.

Ба таври оддӣ, вақте ки калсий ва фосфор дар хун аз ҳад зиёд мешаванд, он метавонад ба бемориҳои дилу раг оварда расонад. Сабаби ин равандест, ки калсийшавӣ номида мешавад. Яъне, калсий дар дохили рагҳои хун ҷамъ мешавад ва ҷамъ мешавад. Ин метавонад боиси ғафсшавӣ ва сахтшавии деворҳои рагҳои хун гардад. Ин атеросклероз номида мешавад. Ин метавонад ба бемориҳои ҷиддӣ, ба монанди фишори баланди хун, сактаи дил ва сактаи мағзӣ оварда расонад. Тасаввур кунед, ки мушкилоти гурда то чӣ андоза метавонад ба амал ояд!

Остеодистрофияи гурда то чӣ андоза маъмул аст?

Тибқи ҳисобҳо, тақрибан 15% калонсолон дар Иёлоти Муттаҳида аз бемории музмини гурда азият мекашанд. Бисёре аз онҳо метавонанд то андозае остеодистрофияи гурда дошта бошанд. Ин осеби устухон метавонад пас аз пурра аз кор баромадани гурдаҳо ва пас аз диализҳои тӯлонӣ шадидтар шавад. Ин ҳолат дар Шри-Ланка низ маъмул аст.

Сабабҳои остеодистрофияи гурда кадомҳоянд?

Сабаби асосӣ бемории музмини гурда (БМГ) мебошад. Бемории гурда сатҳи минералҳо ва гормонҳоро халалдор мекунад ва инчунин раванди муқаррарии таъмири устухонҳоро (гардиши устухон) халалдор мекунад. Агар ин гардиши устухон хеле зуд ё хеле суст бошад, ҳарду метавонанд ба заиф шудани устухонҳо оварда расонанд.

Аломатҳои остеодистрофияи гурда кадомҳоянд?

Аломатҳои асосӣ дарди устухон ва шикастани устухонҳо мебошанд. Баъзе одамон метавонанд дар марҳилаҳои аввали беморӣ умуман ягон нишона надошта бошанд. Ин қисми даҳшатноктарин аст.

Кӯдакони хурдсоле, ки гирифтори бемории гурда ҳастанд , метавонанд аз сабаби остеодистрофияи гурда ақибмонии афзоишро аз сар гузаронанд . Онҳо инчунин метавонанд деформатсияҳои устухонро бо номи рахит инкишоф диҳанд. Рахит як шакли кӯдакии ин беморӣ аст, ки остеомаляция ном дорад. Ин маънои онро дорад, ки устухонҳо нарм мешаванд ва метавонанд хам шаванд.

Остеодистрофияи гурда чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Духтури шумо бодиққат ба нишонаҳои шумо, таърихи тиббии шумо ва оё касе дар оилаатон бемориҳои монанд доштааст ё не гӯш медиҳад. Сипас, онҳо муоинаи тиббиро анҷом медиҳанд.

Барои ташхиси дақиқи ин беморӣ якчанд санҷишҳо истифода мешаванд:

• Санҷишҳои хун: Ин санҷишҳо сатҳи калсий, фосфор, витамини D ва гормони паратироид (PTH)-ро дар хун тафтиш мекунанд. Онҳо инчунин дигар нишондиҳандаҳои гардиши устухонро, ба монанди фосфатазаи ишқорӣ , чен мекунанд. Агар шумо бемории музмини гурда дошта бошед, духтури шумо аксар вақт ин санҷишҳои хунро барои санҷидани тағйирот дар ин сатҳҳо анҷом медиҳад.
• Биопсияи устухон: Ин гирифтани пораи хурди бофтаро аз устухон ва санҷиши он дар лаборатория дар бар мегирад. Ин метавонад тасаввуроти хубе дар бораи зичӣ ва сохтори устухон диҳад. Аммо, ин як озмоиши хеле маъмул нест.
• Санҷиши зичии устухон: Санҷиши DEXA низ номида мешавад, ки қувваи устухонҳои шуморо ва хатари шикастани онҳоро чен мекунад.
• Санҷишҳои тасвирӣ: Санҷишҳо ба монанди рентген , томографияи компютерӣ ва MRI метавонанд тағйиротро дар устухонҳо муайян кунанд. Санҷишҳои компютерӣ ва эхокардиограмма ( скани дил) инчунин барои ҷустуҷӯи ҷамъшавии калсий (калсийшавӣ) дар рагҳои хун истифода мешаванд.

Дар хотир доред, ки на ҳама бояд ҳамаи ин санҷишҳоро гузаронанд. Духтури шумо вобаста ба ҳолати шумо қарор медиҳад, ки кадом санҷишҳо бештар заруранд.

Кадом табобатҳо барои остеодистрофияи гурда истифода мешаванд?

Табобати шумо аз он вобаста аст, ки ба устухонҳои шумо чӣ қадар зарар расидааст, марҳилаи бемории гурда ва оё гардиши устухонҳои шумо зуд ё суст аст. Якчанд вариантҳои асосии табобат мавҷуданд:

• Тағйирот дар парҳез: Духтури шумо метавонад парҳези камфосфорро тавсия диҳад. Ин маънои маҳдуд кардани хӯрокҳоеро дорад, ки аз фосфор бой мебошанд (хӯрокҳои коркардшуда ва бастабандишуда) - ба монанди хӯрокҳои консервшуда, макарони фаврӣ ва ҳасиб. Агар бемории гурдаи шумо шадид бошад, ба шумо инчунин лозим меояд, ки хӯрокҳоеро, ки аз фосфор бойанд (масалан, баъзе маҳсулоти ширӣ, чормағзҳо ва гӯшт ва моҳии хушк), маҳдуд кунед.
• Доруҳо ва иловаҳои ғизоӣ: Инҳо метавонанд ба мувозинат кардани сатҳи минералҳо ва гормонҳо мусоидат кунанд. Масалан, иловаҳои калсий ва витамини D, доруҳое, ки сатҳи гормони паратироид (PTH)-ро паст мекунанд ва пайвастагиҳои фосфор метавонанд таъин карда шаванд. Духтурон ҳоло аксар вақт пайвастагиҳои фосфори ғайрикалсийро тавсия медиҳанд, зеро калсийи аз ҳад зиёд метавонад ба бемории адинамии устухон оварда расонад.
• Ҷарроҳии паратиреоид: Агар дигар табобатҳо натиҷа надиҳанд, ҷарроҳӣ кардан мумкин аст. Ин хориҷ кардани як ё якчанд ғадудҳои паратиреоидро дар бар мегирад. Инро паратиреэктомия меноманд. Одатан, ҳадди аққал як ғадуди паратиреоид боқӣ мемонад. Ин метавонад барои пешгирии паст шудани сатҳи PTH ва пайдоиши бемории адинамии устухон мусоидат кунад.

Илова бар ҳамаи ин, духтури шумо инчунин ба шумо дар идоракунии бемории гурдаатон кӯмак мекунад. Бо риояи дурусти нақшаи табобат, шумо метавонед аз осеби минбаъдаи устухонҳоятон пешгирӣ кунед.

Оё остеодистрофияи гурдаро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Пешгирии пурраи остеодистрофияи гурда душвор аст. Аммо, бо идоракунии хуби бемории музмини гурда (БМГ), ин ҳолатро назорат кардан ва пешрафти онро суст кардан мумкин аст.Ин маънои онро дорад, ки сари вақт истеъмол кардани доруҳои таъинкардаи духтур, риояи парҳези муқарраршуда ва дуруст анҷом додани табобатҳои диализ хеле муҳиманд. Ғайр аз ин, машқ кардан, даст кашидан аз тамокукашӣ ва маҳдуд кардани истеъмоли машрубот низ муфиданд.

Шахсе, ки остеодистрофияи гурда дорад, чӣ интизор шуда метавонад?

Барои ин ҳолат табобати доимӣ вуҷуд надорад, ба ҷуз трансплантатсияи гурда . Одамоне, ки бемории музмини гурда доранд, тадриҷан фаъолияти гурдаро аз даст медиҳанд. Бисёриҳо дар ниҳоят нокомии пурраи гурдаро аз сар мегузаронанд ва ба диализ ниёз доранд. Остеодистрофияи гурда як мушкилии маъмули ин раванд аст.

Ҳамчунин, бисёре аз одамоне, ки гирифтори бемории музмини гурда ҳастанд, инчунин ба бемории дил гирифтор мешаванд. Бемории дил сабаби аксари фавтҳо аз норасоии гурда мебошад.

Аммо хавотир нашавед. Духтури шумо мунтазам сатҳи минералҳо ва гормонҳои шуморо тафтиш мекунад ва табобатҳоро барои ҳифзи устухонҳо ва дили шумо тавсия медиҳад.

Кай бояд бо духтур сӯҳбат кард?

Агар шумо бемории музмини гурда (CKD) дошта бошед, агар дарди устухон ё сахтии онро эҳсос кунед, ҳатман ба духтур муроҷиат кунед. Ин метавонад нишонаи остеодистрофияи гурда бошад.

Бисёри одамон танҳо вақте мефаҳманд, ки бемории музмини гурда доранд. Аз ин рӯ, муоинаҳои мунтазами тиббӣ метавонанд ба ошкор кардани бемории гурда барвақт мусоидат кунанд. Агар ин ҳолат рух диҳад, шумо метавонед чораҳоеро андешед, то аз бадтар шудани он пешгирӣ кунед. Ин махсусан муҳим аст, агар шумо омили хавф барои бемории гурда дошта бошед (масалан, вазни зиёдатӣ, диабет, таърихи оилавии бемории гурда, бемории дил ё фишори баланди хун).

Паёми бурдан ба хона

Хуб, пас биёед баъзе чизҳоеро, ки шумо бояд аз он чизе, ки мо дар борааш сӯҳбат кардем, дар хотир доред, ҷамъбаст кунем:

• Остеодистрофияи гурда як бемории устухон аст, ки аз сабаби бемории музмини гурда (CKD) ба вуҷуд меояд.
• Вақте ки гурдаҳо дуруст кор намекунанд, сатҳи калсий, фосфор ва витамини D дар хун номутавозин мешавад ва устухонҳо метавонанд заиф шаванд.
• Дарди устухон ва шикастани устухонҳо нишонаҳои асосӣ мебошанд, аммо дар аввал шояд ягон нишона набошад.
• Духтурон ин бемориро тавассути ташхиси хун ва скрининг муайян мекунанд.
• Табобат парҳез, доруворӣ ва баъзан ҷарроҳӣ - ро дар бар мегирад.
• Роҳи беҳтарини назорати ин ҳолат идоракунии хуби бемории гурда аст.
• Агар шумо бемории гурда дошта бошед ва дар устухонҳоятон дард ҳис кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
• Муоинаҳои мунтазами тиббӣ метавонанд ба ошкор кардани бемориҳои гурда дар марҳилаҳои аввали ҳаёт мусоидат кунанд.

Гарчанде ки ин ҳолатро пурра табобат кардан мумкин нест, бо табобати дуруст ва риояи маслиҳати тиббӣ, шумо метавонед сифати хуби зиндагиро нигоҳ доред. Пас, воҳима накунед, бо духтуратон машварат кунед ва корҳои заруриро анҷом диҳед.

Остеодистрофияи гурда , бемории гурда, бемории устухон, калсий, фосфор, витамини D, гормони паратироид, CKD-MBD