ภาวะไขมันสะสมในตับเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์ (AFLP): นี่เป็นเรื่องร้ายแรง เราต้องระวัง!

คุณรู้หรือไม่ว่าบางครั้งอาจเกิดปัญหาสุขภาพที่ไม่คาดคิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์? วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่อาจร้ายแรงซึ่งควรทราบไว้ แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่ไม่คาดคิดก็ตาม แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นกับคนส่วนใหญ่ แต่หากเกิดขึ้นก็จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที

โรคไขมันพอกตับที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ (AFLP) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะไขมันสะสมในตับเฉียบพลันขณะตั้งครรภ์ (AFLP) เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรงมาก ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อตับของคุณมีไขมัน สะสม มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะตับวายและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ในความเป็นจริงแล้ว ถือเป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หากเกิดภาวะนี้ขึ้น สิ่งที่ดีที่สุดคือการคลอดบุตรโดยเร็วที่สุด

AFLP พบได้บ่อยแค่ไหน?

อย่ากังวลไป นี่ไม่ใช่เรื่องปกติ ภาวะนี้เรียกว่า AFLP ซึ่งพบได้ยากมาก กล่าวกันว่าเกิดขึ้นเพียง 1 ใน 10,000 ถึง 20,000 การตั้งครรภ์ต่อปีเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่ใช่สิ่งที่พบเห็นได้บ่อยนัก

อาการของ AFLP มีอะไรบ้าง? (โปรดระวังอาการเหล่านี้)

โดยปกติแล้ว AFLP จะเริ่มปรากฏ ในช่วงปลายไตรมาสที่สาม ของการตั้งครรภ์ ซึ่งก็คือประมาณสัปดาห์ที่ 36 และมักได้รับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งอาจเกิดขึ้นเร็วกว่านั้น หรือแม้กระทั่งเกิดขึ้นจนถึงก่อนคลอดก็ได้

มีอาการบางอย่างที่พบได้บ่อยในภาวะนี้:

• อาการคลื่นไส้และอาเจียน: แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจดูเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ แต่บางครั้งก็อาจเป็นอาการของ AFLP ได้
• อาการปวดท้อง: อาการปวดนี้มักเกิดขึ้นบริเวณส่วนบนด้านขวาของช่องท้อง
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง: ไม่ใช่แค่ความเหนื่อยล้าทั่วไป แต่เป็นความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างมาก
• ความรู้สึกไม่สบายตัว: ความรู้สึกไม่สบายตัว เหมือนกับว่ากำลังป่วยเป็นอะไรบางอย่าง
• โรคอะโนเร็กเซีย: การสูญเสียความอยากอาหารอย่างสิ้นเชิง
• รู้สึก กระหายน้ำอย่างมาก: ไม่ว่าจะดื่มน้ำมากแค่ไหน ก็ยังรู้สึกว่าไม่เพียงพอ
• ดีซ่าน: ผิวหนังและตาขาวของคุณจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง นี่เป็นสัญญาณที่ค่อนข้างชัดเจน
• ความสับสนหรือขาดสมาธิ: มีสมาธิยาก รู้สึกกระสับกระส่าย

โปรดจำไว้ว่า อาการของ AFLP อาจคล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับ อาการผิดปกติใดๆ ที่คุณพบระหว่างตั้งครรภ์ AFLP เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที

ทำไมจึงเกิด AFLP ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

นักวิจัยยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ AFLP หน้าที่หลักอย่างหนึ่งของตับคือการย่อยสลายกรดไขมัน ใน AFLP นั้น ตับมีปัญหาในการย่อยสลายกรดไขมัน ทำให้ไขมันส่วนเกินสะสมในตับ ไขมันนี้จะติดอยู่ภายในตับและรบกวนการทำงานปกติของตับ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา

มีความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรมหรือไม่ (ภาวะขาดเอนไซม์ LCHAD)

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า AFLP อาจได้รับ อิทธิพลจากพันธุกรรม กล่าว คือ อาจเกิดจากการขาดเอนไซม์ที่เรียกว่า การขาดเอนไซม์ long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase (LCHAD)

ภาวะขาดเอนไซม์ LCHAD นี้เป็น โรคทางพันธุกรรมที่หายากมาก (แบบยีนด้อย) กล่าวคือ ทารกจะได้รับยีนนี้จากทั้งพ่อและแม่ ทารกที่มีภาวะขาดเอนไซม์ LCHAD จะไม่สามารถเผาผลาญกรดไขมันได้อย่างเหมาะสม จากนั้นกรดไขมันเหล่านี้จะเข้าสู่กระแสเลือดของแม่ผ่านทางรก ซึ่งอาจทำให้ไขมันสะสมในตับของแม่ ลองนึกภาพดูว่าการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในร่างกายของทารกจะส่งผลกระทบต่อแม่อย่างไร!

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด AFLP มีอะไรบ้าง?

ปัจจุบันเรารู้แล้วว่าภาวะนี้ ซึ่งเรียกว่า AFLP สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ นั่นหมายความว่าสามารถได้รับสืบทอดจากพ่อแม่ได้ นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อีกหลายประการ:

• หากนี่เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์แฝดหรือมากกว่านั้น
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์ลูกชาย
• หากคุณเป็นโรคเบาหวาน
• หากคุณมีภาวะดีซ่านในตับขณะตั้งครรภ์
• หากคุณมีภาวะครรภ์เป็นพิษ
• หากคุณเป็นโรคอ้วน

แต่ถึงแม้จะมีปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดเหล่านี้ แพทย์ของคุณก็ไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าคุณจะเป็นโรค AFLP หรือไม่ และมันไม่ใช่สิ่งที่คุณสามารถคาดการณ์และป้องกันได้ นั่นคือสิ่งที่ทำให้มันน่ากังวลมากขึ้นเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก AFLP มีอะไรบ้าง? (ซึ่งอาจเป็นอันตรายได้)

โรคไขมันสะสมในตับเฉียบพลัน (AFLP) ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ได้ คุณและลูกน้อยมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมาย ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• ภาวะตับวาย
• ภาวะไตวาย
• ภาวะปอดล้มเหลว
• การติดเชื้อ.
• เลือดออก.

ฟังดูน่ากลัวใช่ไหมล่ะ? นั่นแหละคือเหตุผลว่าทำไมการตระหนักถึงสถานการณ์นี้จึงสำคัญ

วิธีตรวจสอบสถานะ AFLP?

เนื่องจาก AFLP อาจทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะได้การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ การวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดคือ การตรวจชิ้นเนื้อตับ ซึ่งแพทย์จะนำเนื้อเยื่อตับของคุณไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตาม การตรวจนี้อาจไม่ปลอดภัยเสมอไปในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น แพทย์จึงมักวินิจฉัยโรค AFLP ได้จากอาการและประวัติสุขภาพของคุณ

การตรวจเลือดเป็นการตรวจหาอะไรบ้าง?

แพทย์ของคุณจะสั่งตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบภาวะ AFLP บางครั้งแพทย์อาจสงสัยว่าคุณมีภาวะ AFLP จากผล การตรวจเลือดหาการทำงานของตับ การตรวจเหล่านี้มักแสดงผลต่างๆ เช่น:

• เอนไซม์ตับสูงกว่าปกติ
• ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
• ระดับแอมโมเนีย กรดยูริก และโปรตีนในเลือดสูงขึ้น
• ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
• สัญญาณบ่งชี้ความเสียหายของไต

การทดสอบอื่นๆ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการ ตรวจอัลตราซาวนด์ หรือ CT สแกน ซึ่งสามารถให้ภาพรายละเอียดของตับได้

AFLP รักษาอย่างไร? (การรักษาอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ!)

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แพทย์จะแนะนำให้ คุณคลอดบุตรโดยเร็วที่สุด หลังจากนำทารกและรกออกแล้ว ตับของคุณจะค่อยๆ ฟื้นตัว นี่คือวิธีการรักษาหลักและวิธีเดียวสำหรับภาวะนี้

ฉันสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิด AFLP?

นี่เป็นปัญหาที่หลายคนประสบ AFLP เป็นภาวะที่พบได้ยาก และ ไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันหรือตรวจพบได้ล่วงหน้า นี่คือส่วนที่น่าเสียใจของโรคนี้

ถ้าฉันเป็นโรค AFLP จะเกิดอะไรขึ้น?

หากคุณเป็นโรคตับแข็งระยะเริ่มต้น (AFLP) คุณควร คลอดบุตรทันที การทำงานของตับจะเริ่มกลับสู่ภาวะปกติภายในประมาณ 10 วันหลังคลอด คุณจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ของโรงพยาบาลจนกว่าผลการตรวจการทำงานของตับจะกลับสู่ภาวะปกติ

ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค AFLP อีกครั้งมากน้อยเพียงใด แพทย์อาจแนะนำให้ ทำการตรวจทางพันธุกรรม เพื่อดูว่ามีความผิดปกติใด ๆ ในกรดไขมันที่อาจมีส่วนทำให้เกิดโรค AFLP หรือไม่ นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำว่าหากคุณตั้งครรภ์อีกครั้งในอนาคต คุณควรได้รับการตรวจติดตามการตั้งครรภ์โดย ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์

เด็กเป็นอะไรเหรอ?

ความรุนแรงของภาวะในมารดามักจะเป็นตัวกำหนดว่าภาวะนั้นจะส่งผลกระทบต่อทารกมากน้อยเพียงใด ทารกบางรายอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นภาวะ น้ำตาลในเลือดต่ำชนิดไม่เกิดคีโตน (ความไม่สามารถในการประมวลผลกรดอะมิโนอย่างเหมาะสม) บางรายอาจเป็นโรคต่างๆ เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจ อ่อนแรง (dilated cardiomyopathy ) หรือโรคเส้นประสาท ( neuropathy ) อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ความเสี่ยงต่อทารกจะน้อยกว่าความเสี่ยงต่อมารดา

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

สิ่งสำคัญคือคุณควรแจ้งประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดให้แพทย์ทราบในระหว่างตั้งครรภ์ และแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการต่างๆ ที่คุณกำลังประสบอยู่ การบอกความจริงจะช่วยให้คุณได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ดีที่สุดเท่าที่จำเป็น

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ขณะตั้งครรภ์ ควรไปพบแพทย์ทันที :

• อาการปวดท้องหรือปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ไม่หายไป
• ความเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลียอย่างรุนแรง
• อาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• อาการปวดหัวที่ไม่หายไปสักที

อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการปกติของการตั้งครรภ์ แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของสิ่งร้ายแรงได้เช่นกัน ดังนั้นอย่ากังวลไปเอง

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

ลองนึกภาพดูว่า ถ้าหมอบอกคุณว่าคุณเป็นโรค AFLP... คุณคงมีคำถามมากมายเป็นเรื่องปกติ คุณอาจอยากถามตัวเองว่า:

• "คุณหมอคะ ฉันต้องคลอดลูกตอนนี้เลยไหมคะ?"
• "ชีวิตฉันตกอยู่ในอันตรายหรือเปล่า?"
• "ชีวิตลูกของฉันตกอยู่ในอันตรายหรือไม่?"
• "สถานการณ์ของโครงการ AFLP นี้จะดีขึ้นหรือไม่?"
• ฉันต้องเข้ารับการรักษาแบบไหน?
• "ถ้าฉันท้องอีกครั้ง เหตุการณ์แบบนี้จะเกิดขึ้นอีกไหม?"
• "ทำไมเรื่องแบบนี้ถึงเกิดขึ้นกับฉันคะ คุณหมอ?"

ถามคำถามทุกอย่างที่คุณนึกออกแบบนี้ อย่าเก็บอะไรไว้เลย

AFLP และ HELLP syndrome แตกต่างกันอย่างไร?

กลุ่มอาการ HELLP ( กลุ่มอาการเม็ดเลือด แดงแตก เอนไซม์ตับ สูง และเกล็ด เลือด ต่ำ )** เป็นภาวะที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และคล้ายกับ AFLP ความแตกต่างหลักระหว่างสองภาวะนี้อยู่ที่การเปลี่ยนแปลงของผลการตรวจเลือดเมื่อเวลาผ่านไป AFLP มักเกี่ยวข้องกับปัญหาการแข็งตัวของเลือดและการเปลี่ยนแปลงของระดับเกล็ดเลือด อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการ HELLP มักเกี่ยวข้องกับการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดอย่างค่อยเป็นค่อยไป

นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะ AFLP มีแนวโน้มที่จะประสบกับสิ่งต่อไปนี้มากกว่า:

• ผลการตรวจการทำงานของตับ ผิดปกติอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติใดๆ ในระดับน้ำตาลในเลือด
• สัญญาณบ่งชี้ความผิดปกติในการทำงานของไต
• พบระดับ บิลิรูบิน สูง (บิลิรูบินเป็นของเสียที่เกิดขึ้นในร่างกาย) ในการตรวจเลือด
• ภาวะกรด ในเลือดสูง (ระดับความเป็นกรดในเลือดเพิ่มขึ้น)
• (โปรตีนในปัสสาวะ)(ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ)
• การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมอง (เช่น คิดไม่ชัดเจน สับสน)

ภาวะไขมันพอกตับขณะตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

แม้ในคนที่ไม่ตั้งครรภ์ โรคไขมันพอกตับก็เป็นภาวะที่พบได้บ่อยและรักษาได้ คนส่วนใหญ่มีไขมันอยู่ในตับบ้าง แต่ถ้าไขมันสะสมมากเกินไป อาจทำให้ตับทำงานล้มเหลว ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ เพราะตับเป็นอวัยวะที่ร่างกายใช้ในการกำจัดสารพิษ หากตับของคุณ (หรือตับของลูกน้อย) ทำงานไม่ปกติ สารอันตรายอาจสะสมในกระแสเลือดได้

สุดท้ายนี้ นี่คือสิ่งที่ผมอยากจะบอกกับพวกคุณ (ข้อคิดสำคัญ)

AFLP หรือภาวะไขมันสะสมในตับเฉียบพลันขณะตั้งครรภ์ เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรง ไม่สามารถป้องกันหรือคาดการณ์ได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประวัติสุขภาพของคุณและ อาการผิดปกติใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ การพูดคุยเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและให้การดูแลทางการแพทย์ที่คุณต้องการได้

อย่าตกใจ แต่ จงระมัดระวัง สังเกตอาการของร่างกาย หากรู้สึกว่ามีอะไรผิดปกติหรือแตกต่างไปจากเดิม ให้รีบไปพบแพทย์ทันที สิ่งสำคัญที่สุดคือคุณและลูกน้อยต้องมีสุขภาพแข็งแรง

ภาวะ ไขมันพอกตับขณะตั้งครรภ์, AFLP, ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์, โรคตับ, ดีซ่าน, การคลอด, ภาวะขาดเอนไซม์ LCHAD