เรามาพูดคุยกันเกี่ยวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดชนิดร้ายแรงนี้กันดีกว่าไหม นั่นก็คือ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (Acute Myeloid Leukemia หรือ AML)

คุณเป็นหวัดที่ไม่หายหลังจากสองสามวันหรือเปล่า? หรือคุณแค่รู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย? บางครั้งเรื่องเล็กๆ น้อยๆ เหล่านี้อาจซ่อนเรื่องใหญ่เอาไว้ได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง แต่สำคัญมากที่เราต้องตระหนักถึง นั่นคือ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน หรือ AML นั่นเอง

AML คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (Acute Myeloid Leukemia หรือ AML) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อไขกระดูกและเลือด เป็นโรคที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรง มักเกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนหรือโครโมโซมอย่างใดอย่างหนึ่ง พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี อย่างไรก็ตาม ก็สามารถเกิดขึ้นกับคนหนุ่มสาวและเด็กได้เช่นกัน AML เป็นมะเร็งที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและเป็นอันตรายถึงชีวิต โชคดีที่การรักษาแบบใหม่ๆ ช่วยให้ผู้ป่วยหลายคนมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้นกับโรคนี้

AML มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่แล้ว มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) มีหลายชนิดย่อย แต่ละชนิดส่งผลต่อจำนวนเซลล์ในเลือด แต่ละชนิดอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันและตอบสนองต่อการรักษาไม่เหมือนกัน

แพทย์วินิจฉัยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ประเภทต่างๆ โดยการตรวจเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้ยังตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในโครโมโซมและการกลายพันธุ์ในยีนบางชนิดที่ควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ด้วย

ต่อไปนี้คือประเภทย่อยหลักบางส่วนของ AML:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์: นี่คือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ที่พบได้บ่อยที่สุด มันพัฒนามาจากมะเร็งของเซลล์ที่สร้างนิวโทรฟิล ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดโมโนไซต์เฉียบพลัน (AML-M5): โรคนี้เกิดขึ้นในเซลล์ที่สร้างเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโมโนไซต์
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเมกะคาริโอไซต์เฉียบพลัน (AMLK): นี่คือมะเร็งของเซลล์ที่สร้างเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันโปรไมอีโลไซต์ (APL): ในโรคนี้ เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่เจริญเต็มที่ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโปรไมอีโลไซต์ไม่เจริญเติบโตอย่างเหมาะสมและกลายเป็นเซลล์มะเร็ง

AML พบได้บ่อยแค่ไหน?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) เป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างน้อย โดยเฉลี่ยแล้วจะมีผู้ใหญ่ประมาณ 4 คนจาก 100,000 คนเป็นโรคนี้ในแต่ละปี นอกจากนี้ ยังมีรายงานว่าเด็กประมาณ 1,160 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น AML ในแต่ละปี

อาการของ AML มีอะไรบ้าง?

ในระยะเริ่มต้น อาการของ AML อาจคล้ายกับเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ที่ไม่สบายตัวมาสองสามวัน แต่ AML เป็นมะเร็งที่รุนแรงมาก นั่นหมายความว่าอีกไม่นานคุณจะเริ่มประสบกับอาการใหม่ๆ ที่ชัดเจนขึ้น ต่อมาคุณอาจสังเกตเห็นอาการต่างๆ เช่น:

• รู้สึกเวียนศีรษะตลอดเวลา
• อาการต่างๆ เช่น ฟกช้ำง่าย เลือดกำเดาไหลบ่อย และเหงือกเลือดออกขณะแปรงฟัน
• รู้สึกเหนื่อยล้าอย่างเหลือทน
• รู้สึกหนาว
• ไข้.
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• มักเกิดการติดเชื้อบ่อยครั้ง หรือหากติดเชื้อแล้วก็ใช้เวลานานในการหาย
• ปวดหัว
• อาหารไม่มีรสชาติเลย
• ผอมโดยไม่มีเหตุผล
• ผิวซีด
• หายใจลำบาก (หายใจติดขัด)
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• รู้สึกอ่อนแรง
• อาการปวดกระดูก ปวดหลัง หรือปวดท้อง
• จุดแดงเล็กๆ บนผิวหนัง (petechiae)
• บาดแผลต้องใช้เวลาในการรักษา

สาเหตุของ AML คืออะไร?

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ AML แต่พวกเขารู้ว่าภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อยีนหรือโครโมโซมบางส่วนในร่างกายของเราเปลี่ยนแปลง (กลายพันธุ์) ทำให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดที่ผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้อาจรวมถึง:

• มีบางสิ่งบางอย่างส่งผลกระทบต่อดีเอ็นเอของคุณในช่วงชีวิตของคุณ
• หากคุณมีภาวะทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์และเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML)
• เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในยีนบางส่วนในอสุจิหรือไข่ของพ่อแม่ของคุณ

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ได้อย่างไร?

เพื่อให้เข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้สามารถนำไปสู่มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ได้อย่างไร จำเป็นต้องรู้ข้อมูลเล็กน้อยเกี่ยวกับไขกระดูกและเซลล์เม็ดเลือดของคุณ ไขกระดูกของคุณคือเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มคล้ายฟองน้ำที่อยู่ตรงกลางกระดูกส่วนใหญ่ของคุณ ประกอบด้วย:

• เซลล์ต้นกำเนิดถูกสร้างขึ้น เซลล์เหล่านี้ต่อมาจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจน เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ทำหน้าที่ป้องกันการติดเชื้อ และเกล็ดเลือดที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือด

โดยปกติแล้ว ไขกระดูกของคุณจะทำงานเหมือนสายการผลิตที่มีประสิทธิภาพ สร้างเซลล์เม็ดเลือดและเกล็ดเลือดในปริมาณที่พอเหมาะสำหรับร่างกาย แต่ในผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ไขกระดูก จะเริ่มผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ที่ผิดปกติ เรียกว่า ไมอีลอยด์บลาสต์ หรือ ไมอีโลบลาสต์

เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์บลาสต์เหล่านี้มีพฤติกรรมไม่เหมือนกับเซลล์เม็ดเลือดปกติ เซลล์ปกติจะได้รับคำสั่งจากยีนเกี่ยวกับเวลาและความเร็วในการแบ่งตัวและเจริญเติบโต เมื่อเซลล์แก่ตัวลง เซลล์ก็จะตายเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับเซลล์ใหม่ในไขกระดูก แต่เซลล์ไมอีลอยด์บลาสต์ไม่ปฏิบัติตามคำสั่งเหล่านี้ พวกมันแบ่งตัวอย่างควบคุมไม่ได้และไม่ตาย เมื่อเซลล์ไมอีลอยด์บลาสต์เพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อยๆ ในไขกระดูก ก็จะไม่มีที่ว่างสำหรับเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรง เนื่องจากไม่มีที่ว่าง ไขกระดูกจึงหยุดสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรง และหากไม่มีเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงใหม่ ร่างกายก็จะไม่ได้รับสิ่งที่จำเป็นต่อการทำงานอย่างถูกต้อง

นอกจากนี้ เมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เหล่านี้แบ่งตัวต่อไป พวกมันจะเคลื่อนตัวออกจากไขกระดูกและเข้าสู่กระแสเลือด เมื่ออยู่ในกระแสเลือดแล้ว เซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้จะเดินทางไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย รวมถึงระบบประสาทส่วนกลาง สมอง และไขสันหลัง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) มีอะไรบ้าง?

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่นำไปสู่มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) แต่พวกเขาทราบถึงบางสิ่ง (ปัจจัยเสี่ยง) ที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ (เมื่อพูดถึงปัจจัยเสี่ยง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคนี้ ) ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ AML ได้แก่:

• อายุ: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเมื่อได้รับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น AML มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นในเด็กได้เช่นกัน
• การสูบบุหรี่: ซึ่งรวมถึงการสูดดมควันบุหรี่มือสองด้วย
• การรักษาโรคมะเร็ง: เช่น เคมีบำบัดและรังสีบำบัด
• การสัมผัสสารก่อมะเร็งทางเคมีบางชนิดเป็นเวลานาน: ตัวอย่างเช่น เบนซีนและฟอร์มาลดีไฮด์
• การได้รับรังสีในปริมาณสูงจากอุบัติเหตุโรงไฟฟ้านิวเคลียร์หรือระเบิดปรมาณู
• โรคทางพันธุกรรมบางชนิด
• โรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูก

โรคทางพันธุกรรมใดบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML)?

นักวิจัยพบว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• กลุ่มอาการดาวน์
• อะแท็กเซีย เทลังจิเอ็กตาเซีย
• กลุ่มอาการ Li-Fraumeni
• กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์
• โรคโลหิตจางแฟนโคนี
• กลุ่มอาการวิสคอตต์-อัลดริช - โรคนี้ส่งผลต่อการผลิตเกล็ดเลือด
• กลุ่มอาการบลูม
• กลุ่มอาการความผิดปกติของเกล็ดเลือดทางพันธุกรรม - นี่ก็เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือดเช่นกัน

โรคเกี่ยวกับไขกระดูกชนิดใดบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด AML?

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคเนื้องอกไขกระดูก หรือความผิดปกติของไขกระดูก อาจพัฒนาไปเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันได้ (Myelo หมายถึงไขกระดูก Proliferative หมายถึงการเจริญเติบโตมากเกินไป) ผู้ที่มีภาวะต่อไปนี้ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันเช่นกัน:

• โรคเม็ดเลือดแดงมากเกินไป
• โรคไมอีโลไฟโบรซิส
• ภาวะเกล็ดเลือดสูง
• กลุ่มอาการไมอีโลดิสพลาสติก
• โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก AML มีอะไรบ้าง?

ในระยะเริ่มต้น โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันจะส่งผลกระทบต่อจำนวนเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดที่แข็งแรงในร่างกาย หากคุณมีเซลล์เม็ดเลือดและเกล็ดเลือดที่แข็งแรงไม่เพียงพอ คุณอาจประสบกับภาวะต่างๆ เช่น:

• ภาวะโลหิตจาง - หมายถึง การขาดเลือด
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - หมายถึงการขาดเกล็ดเลือด
• ภาวะเม็ดเลือดทุกชนิดต่ำ (Pancytopenia) - หมายถึงจำนวนเม็ดเลือดทุกชนิดและเกล็ดเลือดลดลง

การวินิจฉัย AML ทำได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

แพทย์ใช้การทดสอบหลายอย่างในการวินิจฉัย AML รวมถึงการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อระบุชนิดของ AML อย่างแน่ชัด ขั้นตอนแรกมักเป็นการตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึงการตรวจหาอาการฟกช้ำ เลือดออก และการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังตรวจสอบอาการบวมในอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ ม้าม และต่อมน้ำเหลืองด้วย

การตรวจวินิจฉัย AML ใช้การทดสอบอะไรบ้าง?

คุณอาจจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC)
• การตรวจเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ - วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเลือดและนำไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก - ในขั้นตอนนี้ จะมีการเก็บตัวอย่างไขกระดูกเล็กน้อยเพื่อนำไปตรวจวิเคราะห์
• การเจาะน้ำไขสันหลัง - บางครั้งจะทำเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งในน้ำไขสันหลัง

การตรวจทางพันธุกรรมใดบ้างที่ใช้ในการวินิจฉัย AML?

นักพยาธิวิทยาทางการแพทย์ทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อระบุชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) อย่างแน่ชัด พวกเขาจะมองหาการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) ในโครโมโซมหรือยีนบางส่วน เมื่อทราบชนิดของ AML แล้ว แพทย์จะสามารถตัดสินใจได้ง่ายขึ้นว่าการรักษาแบบใดมีแนวโน้มที่จะรักษา AML ให้หายขาดได้มากที่สุด การทดสอบเฉพาะบางอย่างที่ทำเพื่อจุดประสงค์นี้ ได้แก่:

• อิมมูโนฮิสโตเคมี: ในวิธีนี้ เซลล์จะถูกย้อมสีและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วิธีการย้อมสีจะแตกต่างกันไปตามสารเคมีที่มีอยู่ในเซลล์
• การวิเคราะห์เซลล์ด้วยเครื่องฟลูออโรไซโตเมตรี
• การตรวจคาริโอไทป์
• การตรวจ หาตำแหน่งของยีนโดยใช้ฟลูออเรสเซนซ์ (FISH): วิธีนี้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในโครโมโซมได้

มีวิธีการรักษา AML อะไรบ้าง?

ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ เคมีบำบัด การรักษาแบบมุ่งเป้า (รวมถึงการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี) หรือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาค การรักษาแบบเดียวกันนี้มีให้สำหรับทั้งผู้ใหญ่และเด็ก เป้าหมายสูงสุดของการรักษาคือการทำให้โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) หายไปอย่างสมบูรณ์ในกรณีของ AML 'การรักษาหายขาด' หมายความว่าค่าเม็ดเลือดของคุณกลับมาเป็นปกติเมื่อทำการตรวจ และหมายความว่าแพทย์ไม่พบเซลล์มะเร็งใดๆ เมื่อตรวจดูตัวอย่างไขกระดูกของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เคมีบำบัดสำหรับ AML

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันด้วยเคมีบำบัดนั้นแบ่งออกเป็น 3 ระยะหลัก ได้แก่ ระยะเริ่มต้น ระยะเสริม และระยะบำรุงรักษา

การบำบัดเพื่อเหนี่ยวนำให้เกิดการบรรเทาอาการ

นี่คือขั้นตอนแรกในการกำจัดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ให้หมดไป การรักษามักใช้เวลาไม่กี่วัน บางคนอาจต้องเข้ารับการรักษาขั้นต้นนี้สองรอบขึ้นไปเพื่อให้กำจัด AML ได้อย่างสมบูรณ์ แพทย์อาจใช้ยาเคมีบำบัดต่อไปนี้ในการรักษาขั้นต้นนี้:

• ไซทาราบีน (ไซโทซาร์-ยู®)
• ดาวโนรูบิซิน (เซรูบิดีน®)
• ไอดารูบิซิน (ไอดามัยซิน®)
• อะซาซิติดีน (วีดาซ่า®)
• เดซิแทบิน (ดาโคเจน®)
• กลาสเดกิบ (Daurismo®)
• เวเนโทแคล็กซ์ (Venclexta®, Venclyxto®)

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ การรักษาเบื้องต้นมีดังนี้:

• เด็กและเยาวชนมากกว่า 60% หายป่วย
• ผู้ใหญ่ที่มีอายุ 60 ปีหรือต่ำกว่าประมาณ 75% จะหายจากโรคนี้
• ประมาณ 50% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะหายจากโรคนี้

การบำบัดแบบเสริม

การรักษาเสริมใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับยาไซทาราบีน (Ara-C) หรือ HiDAC ในขนาดสูง เป็นเวลา 5 วันต่อเดือน ติดต่อกัน 3-4 เดือน

การรักษาเพื่อคงสภาพ

โดยส่วนใหญ่แล้ว โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาแบบประคับประคอง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ทำการรักษาด้วยเคมีบำบัดต่อไปในปริมาณที่ต่ำลง การรักษาแบบประคับประคองอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษาแบบประคับประคองอาจรวมถึง:

• อะซาซิติดีน (วีดาซ่า®)
• เดซิแทบิน (ดาโคเจน®)
• มิโดสเตาริน (Rydapt®)

การบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย

ดังที่ชื่อบ่งบอก การรักษานี้มุ่งเป้าไปที่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเฉพาะในเซลล์มะเร็ง โดยการกำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์เหล่านี้ เซลล์มะเร็งจะหยุดการเจริญเติบโต การบำบัดด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนอลก็เป็นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายชนิดหนึ่งเช่นกัน แพทย์อาจใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ที่ไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดหรือที่กลับมาเป็นซ้ำ:

• แพทย์อาจใช้ยาเคมีบำบัดมิโดสเตาริน (Rydapt®) หรือกิลเทอริทินิบ (Xospata®) ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ที่มีการกลายพันธุ์ของยีน FTL3 การกลายพันธุ์นี้พบในผู้ป่วย AML ประมาณ 25% ถึง 30%
• ยา Enasidenib (IDHIFA®) หรือ Ivosidenib (Tibsovo®) สามารถใช้รักษาผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน X ได้

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาค

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบอะลโลเจนิก (Allogeneic stem cell transplant) ใช้สเต็มเซลล์จากผู้บริจาคที่เป็นญาติหรือไม่ใช่ญาติ แพทย์สามารถรับสเต็มเซลล์เหล่านี้ได้จากไขกระดูก เลือดจากหลอดเลือดส่วนปลาย หรือเลือดจากสายสะดือ (เลือดที่เก็บจากสายสะดือหลังคลอด)

ภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงจากการรักษา

การรักษาโรคมะเร็งเกือบทุกวิธีล้วนมีผลข้างเคียง ในกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุด การทำเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะกดการสร้างเม็ดเลือด ซึ่งหมายความว่าร่างกายจะสูญเสียจำนวนเม็ดเลือดและเกล็ดเลือดไปจากปกติ ผลข้างเคียงของการรักษาแบบมุ่งเป้าจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาที่ใช้

การทำความเข้าใจผลข้างเคียงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ทราบว่าการรักษาโรคมะเร็งจะส่งผลต่อชีวิตประจำวันของคุณอย่างไร แพทย์ของคุณคือผู้ที่เหมาะสมที่สุดที่จะทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงเฉพาะของการรักษาของคุณ บางคนอาจได้รับประโยชน์จากการดูแลแบบประคับประคองเพื่อช่วยจัดการกับผลข้างเคียง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ปัจจุบัน การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ให้หายขาดได้ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย แพทย์อาจแนะนำการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เป็นวิธีการรักษา AML ครั้งแรก หรือหาก AML กลับมาเป็นซ้ำภายใน 12 เดือน แพทย์อาจแนะนำการรักษานี้ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์

การพยากรณ์โรคของ AML เป็นอย่างไร?

เมื่อพูดถึงการพยากรณ์โรคของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) จะมีสองแง่มุม หนึ่งคือการหายขาดโดยสมบูรณ์ และอีกหนึ่งคือการกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งหมายถึงการที่ AML เกิดขึ้นอีกครั้ง

• โดยรวมแล้ว คาดว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (Acute Myeloid Leukemia) ประมาณ 50% ถึง 80% จะหายเป็นปกติหลังการรักษา เด็กและผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี มีโอกาสหายเป็นปกติมากกว่า การฟื้นตัวนี้อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี
• ประมาณ 50% ของผู้ที่หายจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) อย่างสมบูรณ์ จะกลับมาเป็นซ้ำอีก หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัดเพิ่มเติมหรือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ นอกจากนี้ อาจแนะนำให้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกด้วย

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังได้

อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย AML คือเท่าไร?

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (Acute myeloid leukemia หรือ AML) เป็นโรคที่ซับซ้อน เนื่องจากมีหลายชนิดย่อย จึงยากที่จะให้การพยากรณ์โรคที่แน่นอน

ตัวอย่างเช่น อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีอยู่ที่ 67% แต่บางการศึกษาชี้ว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบ APL อาจสูงกว่า 80% อายุก็มีบทบาทเช่นกัน โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบ AML รอดชีวิตได้ 5 ปีหลังการวินิจฉัยเพียง 30% โปรดจำไว้ว่า มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบ AML มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป และอาจมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ร่วมด้วย

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ อัตราการรอดชีวิตเหล่านี้สะท้อนถึงประสบการณ์ของกลุ่มคนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ข้อมูลนี้รวมถึงอัตราการรอดชีวิตตั้งแต่ปี 2012 ถึง 2018 และปัจจุบันมีวิธีการรักษา AML ที่ใหม่กว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่าเดิมแล้ว

ปัจจัยหลายอย่างส่งผลต่อระยะเวลาที่คุณจะมีชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน ดังนั้น แพทย์ของคุณซึ่งรู้จักประวัติทางการแพทย์และสุขภาพโดยรวมของคุณดีที่สุด จึงเป็นบุคคลที่เหมาะสมที่สุดที่จะทราบเรื่องนี้

สามารถป้องกันมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ได้หรือไม่?

ไม่ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ไม่สามารถป้องกันได้ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะทราบว่า AML เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม แต่พวกเขายังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่พวกเขาทราบถึงปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่ ​​AML ต่อไปนี้คือปัจจัยเสี่ยงบางประการที่คุณสามารถเปลี่ยนแปลงได้:

• การสูบบุหรี่: ซึ่งรวมถึงควันบุหรี่มือสองด้วย หากคุณสูบบุหรี่ พยายามเลิก หากคุณอาศัยหรือทำงานร่วมกับคนที่สูบบุหรี่ พยายามจำกัดเวลาที่คุณใช้ร่วมกับพวกเขาขณะที่พวกเขากำลังสูบบุหรี่
• การสัมผัสกับสารเคมีก่อมะเร็งบางชนิดเป็นเวลานาน โดยเฉพาะเบนซีนและฟอร์มาลดีไฮด์ หากคุณทำงานกับสารก่อมะเร็งเหล่านี้ โปรดปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยทั้งหมด เช่น การสวมใส่ชุดป้องกัน

ฉันจะดูแลตัวเองอย่างไร (การดูแลตนเอง)

การใช้ชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งที่อาจกลับมาเป็นซ้ำได้นั้นไม่ใช่เรื่องง่าย การเข้าร่วมโปรแกรมดูแลผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเป็นวิธีหนึ่งที่คุณสามารถดูแลตัวเองได้ คุณอาจไม่สามารถหยุดยั้งมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันได้ แต่คุณสามารถทำตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อรักษาสุขภาพให้แข็งแรงที่สุดเท่าที่จะทำได้ ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้นก็ตาม นี่คือข้อเสนอแนะบางประการ:

• การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันอาจส่งผลต่ออาหารที่คุณรับประทานคุณต้องกินอาหารให้ดีเพื่อรักษาสุขภาพให้แข็งแรง ถ้าคุณมีปัญหาเรื่องการกินอาหาร ควรปรึกษานักโภชนาการ
• ผลข้างเคียงจากการรักษา AML อาจจัดการได้ยาก หากจำเป็น โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคอง
• โรคมะเร็งเป็นภาวะที่ก่อให้เกิดความเครียดอย่างมาก การออกกำลังกายสามารถช่วยจัดการกับความเครียดได้ แต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มโปรแกรมออกกำลังกายที่หนักหน่วงใหม่ๆ
• โรคมะเร็งอาจทำให้คุณรู้สึกโดดเดี่ยว โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) เป็นโรคหายาก คุณอาจรู้สึกกังวลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับอาการป่วยของคุณ หากเป็นเช่นนั้น ลองพิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยดู
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันอาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้ามาก การรักษาอาจทำให้พลังงานของคุณหมดไป โปรดจำไว้ว่าต้องนอนหลับให้เพียงพอ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

คุณจะต้องไปพบแพทย์เป็นประจำตลอดช่วงการพักฟื้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังรับการรักษาแบบต่อเนื่อง แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบว่าอาการใดบ้างที่อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) กำลังกลับมา ซึ่งจะช่วยให้คุณทราบว่าควรติดต่อแพทย์เมื่อใดเพื่อรับการรักษาใหม่หรือเพิ่มเติม

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

หากคุณเป็นโรค AML คุณอาจต้องถามตัวเองด้วยคำถามเหล่านี้:

• ฉันเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ประเภทไหน?
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
• การรักษาดังกล่าวมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงอย่างไรบ้าง?
• ฉันจะรับมือกับผลข้างเคียงของการรักษาได้อย่างไร?
• ฉันต้องได้รับการดูแลติดตามผลอย่างไรบ้างหลังการรักษา?
• ฉันควรระวังอาการแทรกซ้อนหรือไม่?
• มีโครงการวิจัยทางคลินิกใดบ้างที่ฉันควรพิจารณา?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) เป็นมะเร็งที่พบได้ยากซึ่งส่งผลกระทบต่อไขกระดูกและเลือด โดยปกติแล้ว AML มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นกับเด็กและวัยรุ่นได้เช่นกัน ด้วยวิธีการรักษาแบบใหม่ ทำให้ปัจจุบันผู้ป่วย AML จำนวนมากสามารถใช้ชีวิตอยู่ในระยะสงบหลังการรักษาได้มากขึ้น แม้ว่ามะเร็งจะสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ นักวิจัยทางการแพทย์ก็ยังคงค้นคว้าหาวิธีรักษา AML ที่กลับมาเป็นซ้ำอย่างต่อเนื่อง

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) คุณอาจรู้สึกราวกับว่าถูกโยนจากพื้นที่มั่นคงลงสู่ทะเลที่ไม่แน่นอน คุณอาจสงสัยว่าการรักษาจะช่วยบรรเทาอาการได้หรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น คุณอาจกังวลว่าอาการนั้นจะคงอยู่ได้นานแค่ไหน แพทย์ของคุณเข้าใจความรู้สึกของคุณ พวกเขาจะอยู่เคียงข้างคุณในขณะที่คุณเผชิญกับความท้าทายของ AML ดังนั้นจงเข้มแข็งและอย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือที่คุณต้องการ

มะเร็ง เม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) มะเร็งเม็ดเลือด ไขกระดูก อาการ เคมีบำบัด การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์