เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและตกใจเมื่อแพทย์บอกลูกน้อยของคุณว่ามีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด แต่ไม่ต้องกังวลไป หากคุณเข้าใจภาวะที่เราจะพูดถึงในวันนี้อย่างถ่องแท้ ซึ่งเรียกว่าภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบแคบ (Coarctation of the Aorta) คุณก็จะรับมือกับมันได้อย่างประสบความสำเร็จ มาดูกันอย่างง่ายๆ ว่ามันคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร และเราสามารถทำอะไรได้บ้าง
ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ (Coarctation of the Aorta หรือ CoA) คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ (Coarctation of the Aorta หรือ CoA) เป็นความผิด ปกติของหัวใจ แต่กำเนิด เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่ง ของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นหลอดเลือดหลักที่นำเลือดที่มีออกซิเจนจากหัวใจไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย เกิด การตีบแคบลง คำว่า “coarctation” แปลตรงตัวว่า “การตีบแคบ”
ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้าเลนหนึ่งของถนนถูกปิดกะทันหันในขณะที่ การจราจรติดขัด อย่างหนักบนถนนโคลัมโบ-กัลล์? รถทุกคันจะเริ่มเคลื่อนที่ และจะเกิดการจราจรติดขัดอย่างหนัก นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่เส้นหนึ่งในร่างกายของเราอุดตัน เลือดจะไม่สามารถไหลเวียนได้อย่างปกติ
การอุดตันนี้มักเกิดขึ้นก่อนที่เส้นเลือดที่นำเลือดไปยังส่วนล่างของร่างกายจะแตกแขนงออกไป ทำให้ ความดันโลหิต จากหัวใจไปยังส่วนบน (แขน ศีรษะ) เพิ่มขึ้น และความดันโลหิตจากหัวใจไปยังส่วนล่างของร่างกาย (ขา) ลดลง อันที่จริง ความแตกต่างอย่างมากที่แพทย์จะสังเกตเห็นเมื่อตรวจวัดความดันโลหิตที่แขนและขาของทารกนั้น เป็นหนึ่งในเบาะแสสำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้
อาการเป็นอย่างไรบ้าง? เด็กทารกกับเด็กโตมีอาการแตกต่างกันอย่างไร?
อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอุดตัน หากการอุดตันรุนแรง ทารกอาจเริ่มแสดงอาการภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตาม หากการอุดตันเล็กน้อย อาการอาจไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงช่วงวัยเด็กตอนปลาย หรืออาจไม่ปรากฏเลยก็ได้
| กลุ่มอายุ | อาการที่พบได้ทั่วไป |
|---|---|
| ทารกแรกเกิด (ทารก) |
|
| เด็กและผู้ใหญ่ |
|
เด็กบางคนอาจไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ เลย บางครั้ง พวกเขาจะพบปัญหานี้เป็นครั้งแรกเมื่อแพทย์ตรวจวัดความดันโลหิตที่คลินิกทั่วไปและพบว่าความดันโลหิตสูง
ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?
แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่แพทย์เชื่อว่ามี ปัจจัยทางพันธุกรรมเข้ามาเกี่ยวข้อง ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างที่เกิดขึ้นขณะที่ทารกในครรภ์กำลังพัฒนา อาจทำให้เส้นเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องไม่สามารถก่อตัวได้อย่างถูกต้อง
สาเหตุหลักประการหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงวิธีการปิดตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กที่เรียกว่า ดักตัสอาร์เทอริโอซัส
ลองนึกภาพดู เมื่อทารกอยู่ในครรภ์มารดา ปอดของทารกยังทำงานไม่ปกติ จึงมีหลอดเลือดพิเศษที่ช่วยให้ทารกได้รับออกซิเจน เมื่อทารกคลอดออกมาและเริ่มหายใจ หลอดเลือดนี้ก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป จึงปิดตัวลงเองโดยอัตโนมัติภายในไม่กี่วัน แต่บางครั้งเมื่อหลอดเลือดนี้ปิดตัวลง เนื้อเยื่อบางส่วนในนั้นอาจถูกดึงเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ ทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ติดกันได้
นอกจากนี้ ทารกที่มีภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น กลุ่มอาการเทอร์เนอร์ มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค CoA ด้วยเช่นกัน
หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตามมาได้ในระยะยาว
- ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง) ทั่วร่างกาย
- ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวมากเกินไป (ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องซ้ายหนาตัวผิดปกติ)
- การสะสมของไขมันในหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ) เกิดขึ้นเร็วกว่าปกติ
- ภาวะหลอดเลือดโป่งพองคล้ายลูกโป่ง (หลอดเลือดโป่งพอง) ในหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดในสมอง
- ภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอ(ภาวะหัวใจล้มเหลว) เกิดขึ้น
สิ่งสำคัญคือ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หลายอย่างมักเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ดังนั้น การไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดจึงมีความสำคัญมาก
แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?
โดยปกติแล้ว กุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจจะเป็นผู้ทำการวินิจฉัยโรคนี้ ซึ่งส่วนใหญ่จะทำได้โดยการตรวจร่างกายทารก
- ตรวจวัด ความแตกต่างของความดันโลหิตระหว่างแขนและขา
- ตรวจ ชีพจร บริเวณคอและขาหนีบ
- เสียงฟู่ในหัวใจเป็นเสียงที่ได้ยินอย่างเฉพาะเจาะจง เมื่อวางหูฟังทางการแพทย์ไว้ที่หน้าอกและหลัง
นอกจากนี้ ยังมีการตรวจ เอโคคาร์ดิโอแกรม (เอคโค) ซึ่งเป็นการสแกนหัวใจ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดขอบเขตของการอุดตัน บางครั้งอาจจำเป็นต้องทำการสแกน CT หรือ MRI เพิ่มเติมด้วย
โรคหัวใจอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับภาวะนี้ได้
ประมาณ 45% ถึง 75% ของทารกที่มีภาวะ CoA จะมีภาวะที่เรียกว่า ลิ้นหัวใจเอออร์ติกสองแฉก (bicuspid aortic valve ) ร่วมด้วย ซึ่งหมายความว่าลิ้นหัวใจที่นำเลือดจากหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่มีเพียงสองแฉกแทนที่จะเป็นสามแฉก นอกจากนี้ ยังอาจพบภาวะอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น รูรั่วในหัวใจ (ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนหรือความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง)
มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
การรักษาจะพิจารณาจากอายุของเด็ก ความรุนแรงของภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ และว่ามีโรคหัวใจอื่นร่วมด้วยหรือไม่
การผ่าตัด
การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับทารกและเด็กเล็กคือการผ่าตัด
- การตัดส่วนที่อุดตันออกแล้วต่อปลายเข้าด้วยกัน: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการตัดชิ้นส่วนเล็กๆ ที่อุดตันออก แล้วต่อส่วนที่แข็งแรงทั้งสองส่วนเข้าด้วยกัน
- การตัดออกพร้อมการเชื่อมต่อปลายต่อปลายแบบขยาย: หากมีการอุดตันบริเวณส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ จะต้องทำการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่านี้
ทารกที่มีอาการรุนแรงตั้งแต่แรกเกิดอาจจำเป็นต้องได้รับยา เช่น โพรสตากลันดิน (PGE-1) เพื่อให้สภาพของทารกคงที่ก่อนการผ่าตัด
การสวนหัวใจ
วิธีนี้ง่ายกว่าการผ่าตัด และใช้ในกรณีที่การอุดตันไม่รุนแรง หรือเกิดการอุดตันซ้ำหลังจากผ่าตัดแล้ว
- การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน: ใช้เครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายบอลลูนขนาดเล็กสอดเข้าไปในหลอดเลือดแล้วเป่าลมให้พองเพื่อขยายบริเวณที่อุดตัน
- การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนร่วมกับการใส่สเตนต์: หลอดเลือดที่อุดตันจะถูกขยายด้วยบอลลูน และจะมีการใส่ท่อขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายตาข่าย (สเตนต์) เข้าไปด้านในเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดอุดตันอีกครั้ง
อนาคตของลูกฉันจะเป็นอย่างไร?
ด้วยวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัยในปัจจุบัน เด็กที่เป็นโรค CoA สามารถมีชีวิตที่ปกติและมีสุขภาพดีได้ ในอดีต อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยกลุ่มนี้อยู่ที่ประมาณ 35 ปี แต่ ปัจจุบันพวกเขาสามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีได้ถึง 60 ปีหรือมากกว่านั้น
สิ่งสำคัญที่สุดคือ แม้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว คุณก็ยังต้องไปพบ แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจตลอดชีวิต
งั้นคุณหมอครับ/ค่ะ
- มีการตรวจวัดความดันโลหิตของเด็กอย่างสม่ำเสมอ
- การตรวจต่างๆ เช่น การสแกน จะทำเพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจ
- ให้คำแนะนำเกี่ยวกับรูปแบบการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ
- สั่งจ่ายยาหากจำเป็น
เมื่อคุณทราบว่าลูกของคุณมีอาการนี้ คุณอาจมีคำถามมากมาย คุณอาจสงสัยว่าทำไมจึงเกิดเรื่องนี้ขึ้น โปรดจำไว้เสมอว่านี่ไม่ใช่ความผิดของคุณ แพทย์และทีมแพทย์จะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อช่วยเหลือคุณและลูกของคุณ อย่าลังเลที่จะถามคำถามและพูดคุยเกี่ยวกับความกังวลของคุณ
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ (Coarctation of the Aorta หรือ CoA) เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่หลอดเลือดใหญ่ในร่างกายอุดตัน
- ทารกแรกเกิดอาจแสดงอาการต่างๆ เช่น กินนมลำบาก ง่วงนอนมากเกินไป และหายใจลำบาก
- อาการสำคัญอย่างหนึ่งของโรคนี้คือ ความดันโลหิตระหว่างแขนและขาแตกต่างกันมาก
- นี่ไม่ใช่ความผิดของคุณ ไม่ต้องกังวล ไปพบแพทย์เถอะ
- อาการนี้สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากด้วยการผ่าตัดและวิธีการรักษาสมัยใหม่อื่นๆ
- แม้ว่าเด็กจะสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติและมีสุขภาพดีหลังการรักษา แต่การไปพบแพทย์ ที่คลินิก ตลอดชีวิตก็เป็นสิ่งจำเป็น
ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ (ภาษา সিংহ), ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด, โรคหัวใจในทารก, โรคหัวใจในเด็ก, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด (ภาษา সিংহ)
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ