คุณเคยได้รับคำแนะนำให้ผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ (การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติก) หรือไม่? อย่ากลัวไปเลย มาคุยกันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกแน่นหน้าอกหรือหายใจลำบากบ้างไหมเวลาที่รู้สึกเหนื่อยเล็กน้อย? หรือคุณหมอเคยบอกคุณว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจและจำเป็นต้องผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินเรื่องแบบนี้ แต่ไม่ต้องกังวลไป วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดนี้ ซึ่งเรียกว่า 'การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติก' (SAVR) เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ และในแบบที่คุณเข้าใจได้

การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาหมายความว่าอย่างไรกันแน่?

ลองนึกภาพหัวใจของเราเหมือนปั๊มน้ำ เส้นเลือดใหญ่ที่สูบฉีดเลือดจากหัวใจไปยังทั่วร่างกายเรียกว่า "เอออร์ตา" ดังนั้น "ประตู" ระหว่างหัวใจกับเส้นเลือดใหญ่นี้จึงเรียกว่า ลิ้นหัวใจเอออร์ตา ทุกครั้งที่หัวใจเต้น ประตูนี้จะเปิดออก เลือดจะไหลออกมา แล้วก็จะปิดลงอีกครั้ง

บางครั้ง ด้วยอายุหรือเนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่นๆ ประตูบานนี้อาจใช้งานไม่ได้ตามปกติ

• ประตูเปิดไม่สุด: อาการนี้เรียกว่า ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบตัน เปรียบเสมือนประตูที่เปิดไม่สุด ทำให้เลือดไม่สามารถไหลออกจากหัวใจได้อย่างสะดวก
• ประตูไม่ปิดสนิท: อาการนี้เรียกว่า ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติก ปิดไม่สนิท เหมือนกับประตูเก่าที่ปิดไม่สนิท เลือดที่ไหลออกมาบางส่วนก็จะไหลย้อนกลับเข้าไปทางด้านหลัง

ในทั้งสองกรณี หัวใจต้อง ทำงานหนัก กว่าปกติ เปรียบเสมือนการพยายามเปิดประตูที่ติดอยู่ เมื่อเวลาผ่านไป การทำงานหนักเกินไปนี้อาจทำลายหัวใจได้ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ก่อนการผ่าตัดจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดใหญ่ คุณจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดก่อนเริ่มการผ่าตัด การตรวจเหล่านี้จะช่วยให้เราเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับสุขภาพของคุณมากที่สุด

การตรวจร่างกายตามปกติก่อนการผ่าตัด

โดยปกติแล้ว คุณจะต้องทำการทดสอบแบบนี้หลายครั้ง

นอกจากนี้ ทีมแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดด้วย

• คุณต้องงดอาหารและเครื่องดื่ม นานแค่ไหนก่อนการผ่าตัด?
• คุณ จำเป็นต้องหยุดรับประทานยาใดๆ ที่กำลังรับประทานอยู่เป็นการชั่วคราว หรือไม่
• ได้เวลามาโรงพยาบาลแล้ว
• สิ่งของที่ควรนำไปโรงพยาบาล และสิ่งของที่ไม่ควรนำไป

สิ่งสำคัญที่สุดคือ อย่าลังเลที่จะถามแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณไม่เข้าใจหรือข้อสงสัยใด ๆ หากคุณสูบบุหรี่ การเลิกสูบบุหรี่โดยเร็วที่สุดก่อนการผ่าตัดจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก

มาเลือกทรงผมใหม่ที่เหมาะกับคุณกันเถอะ

การตัดสินใจที่สำคัญที่สุดที่คุณจะต้องทำก่อนการผ่าตัดคือการเลือกประเภทของลิ้นหัวใจใหม่ที่จะได้รับ ซึ่งมีอยู่สองประเภทหลัก

ศัลยแพทย์ของคุณจะหารือกับคุณเกี่ยวกับการเลือกลิ้นหัวใจที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากอายุ สุขภาพ และวิถีชีวิตของคุณ โดยทั่วไปแล้ว ลิ้นหัวใจเทียมแบบกลไกจะแนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี และลิ้นหัวใจเทียมแบบชีวภาพจะแนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

ขั้นตอนการผ่าตัดโดยละเอียด

การผ่าตัดนี้โดยปกติใช้เวลาสองถึงสี่ชั่วโมง ในระหว่างนั้นคุณจะหลับสนิทและไม่รู้สึกอะไรเลย

1. ขั้นแรก คุณ จะหมดสติโดยสมบูรณ์ (การวางยาสลบ)

2. ขั้นตอนต่อไป คุณจะถูกต่อเข้า กับเครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอด เครื่องนี้จะทำหน้าที่แทนหัวใจและปอดของคุณชั่วคราวในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ยังใช้ในการหยุดการทำงานของหัวใจชั่วคราว (cardioplegia) ซึ่งจะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดได้อย่างปลอดภัยโดยที่หัวใจของคุณไม่เต้น

3. ศัลยแพทย์จะ กรีดแผลยาวประมาณ 6 นิ้วตรงกลางหน้าอก เพื่อเปิดกระดูกอก (กระดูกสันอก) และเข้าถึงหัวใจ การผ่าตัดนี้เรียกว่า "การผ่าตัดกระดูกสันอก" (Sternotomy)

4. ลิ้นหัวใจเอออร์ติกเก่าที่ชำรุดจะถูกนำออกและเปลี่ยนด้วย ลิ้นหัวใจใหม่ที่เย็บติดเข้าที่

5. จากนั้น กระดูกอกที่เปิดออก จะถูกเชื่อมต่อกลับเข้าด้วยกันโดยใช้ลวด ซึ่ง โดยปกติแล้วลวดเหล่านี้จะถูกทิ้งไว้ในร่างกายตลอดชีวิต

6. สุดท้าย แพทย์จะเย็บปิดแผลผ่าตัดที่ผิวหนัง

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 5 วัน ในระหว่างนี้ ทีมแพทย์จะคอยติดตามอาการของคุณอย่างต่อเนื่อง และจะช่วยให้คุณค่อยๆ เดินและทำกิจกรรมต่างๆ ได้ตามปกติ

โดยปกติแล้วจะใช้เวลา สี่ถึงแปดสัปดาห์ ในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่อาจใช้เวลาถึงหนึ่งปี เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเหนื่อยล้าในช่วงเวลานี้ เพราะร่างกายกำลังฟื้นตัว หลังจากกลับบ้านแล้ว แพทย์อาจแนะนำให้คุณเข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูหัวใจ ซึ่งจะช่วยให้คุณเรียนรู้หลายสิ่งหลายอย่าง เช่น การปรับตัวให้เข้ากับการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจ

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

ข้อดีที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดนี้คือ สามารถช่วยชีวิตได้ โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกอาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อัตราความสำเร็จสูงมาก สำหรับคนส่วนใหญ่ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง อยู่ในระดับต่ำมาก ประมาณ 1% - 2%

แต่เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด ย่อมมีความเสี่ยงอยู่บ้าง

• ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• จำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร
• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• จังหวะ
• ความตาย

ความเสี่ยงนี้ไม่เหมือนกันสำหรับทุกคน มันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุและสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะอธิบายระดับความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณให้คุณทราบ

มีทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัด SAVR หรือไม่?

ใช่ค่ะ สำหรับผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัดใหญ่เนื่องจากโรคอื่นๆ การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ เอออร์ติกผ่านทางสายสวน (Transcatheter Aortic Valve Replacement หรือ TAVR) อาจเหมาะสมกว่า วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ลิ้นหัวใจใหม่เข้าไปในลิ้นหัวใจเดิมผ่านแผลเล็กๆ บริเวณหน้าอก โดยไม่ต้องเปิดลิ้นหัวใจเดิม วิธีนี้ง่ายกว่าและใช้เวลาพักฟื้นน้อยกว่า ทีมแพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกแบบเปิด (SAVR) หรือ TAVR แบบไหนเหมาะสมกับคุณที่สุด